Психология стрессовых состояний
| Вид материала | Документы |
- Программа оздоровления «Антистресс» эффективна для профилактики стрессовых состояний,, 33.51kb.
- Психология и педагогика, 272.54kb.
- Задачи, решаемые проектом: -преодоление стрессовых состояний у детей раннего возраста, 910.17kb.
- Программа вступительного испытания по предмету «Психология», 304.02kb.
- Исследование клинической динамики посттравматических стрессовых расстройств (птср), 534.59kb.
- Рабочая Программа учебной дисциплины общая психология Трудоемкость (в зачетных единицах), 377.92kb.
- Доклад посвящен уточнению и систематизации основных понятий, характеризующих различные, 190kb.
- Программа дисциплины опд. Ф. 01 Психология цели и задачи дисциплины, 483.88kb.
- Пояснительная записка. Требования к студентам, 161.85kb.
- Программа курса «Специальная психология», 64.95kb.
Психология стрессовых состояний.
Эмоциональный стресс. Способы психологической защиты.
В современной научной литературе используются несколько значений понятия «стресс»:
- стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование.
Кроме того:
- состояние напряжения в ответ на воздействие стрессоров – значительных по силе раздражителей,
- сильное неблагоприятное, отрицательно влияющее на организм воздействие (стрессор),
- сильная неблагоприятная для организма реакция на действие стрессора,
- любые сильные реакции организма, как благоприятные, так и неблагоприятные.
Stress (англ.) — давление, нажим, напряжение
Distress (англ.) — истощение, недомогание, нужда, несчастье.
Факторы, вызывающие стресс – стрессоры – различны (спортсмен, бизнесмен, диспетчер). Но запускается одинаковая биологическая реакция стресса.
С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, с приятной или неприятной ситуацией мы столкнулись. Имеет значение интенсивность потребности в адаптации.
Медицина долго не признавала существования такого стереотипного ответа. Нелегко представить, что холод, жара, гормоны, печаль и радость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Но это так. Стрессорный эффект предъявленных организму требований не зависит от типа специфических приспособительных ответов на эти требования.
Чем не является стресс.
Стресс – это не просто нервное напряжение. Это не тождественно нервной перегрузке и сильному эмоциональному возбуждению.
Стресс – не всегда результат повреждения. Несущественно, приятен или нет стрессор. Игра в шахматы или страстное объятие могут вызвать значительный стресс, не причинив никакого вреда.
Стресса не следует избегать, Это и невозможно. Обычно, когда говорят «у него стресс», имеют в виду дистресс, перегрузку, также как «у него температура» означает повышенную температуру.
Полная свобода от стресса означает смерть. Уровень физиологического стресса наиболее низок в минуты равнодушия, но он никогда не равен нулю. Мы не должны избегать стресса, мы можем использовать его и наслаждаться им.
Концепции стресса.
Реакции человека на продолжительное и непривычное испытание – плавание в холодной воде, лазание по скалам, отсутствие пищи – протекают по одной схеме: сначала он ощущает затруднение. Затем втягивается, и, наконец, чувствует, что больше он вынести не в состоянии. Эта трехфазная реакция – общий закон для всех живых существ.
Клод Бернар, 19 век, французский физиолог: внутренняя среда организма должна сохранять постоянство при любых колебаниях внешней среды.
Уолтер Б. Кеннон, американский физиолог, через 50 лет ввел понятие «гомеостазиса», то есть «сила устойчивости».
Г. Селье, канадский физиолог, 1936год: понятие стресса, общий адаптационный синдром.
Общий адаптационный синдром – совокупность адаптационных реакций организма, носящих общий неспецифический защитный характер и возникающих в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия – стрессоры. Функциональное состояние, возникающее под воздействием стрессоров, называется стрессом. По физиологической сути стресс – адаптационный процесс, обеспечивающий приспособление организма к новым условиям существования.
Формирование ответа организма начинается с поступления сигнала в ЦНС. После соответствующей обработки реакция ответа идет двумя путями: нервным и гуморальным. Нервный сигнал в течение долей секунды достигает органов-исполнителей, обеспечивая быстрый ответ. Гуморальный ответ медленнее, но более мощный. Гуморальный импульс из гипоталамуса в виде гормона поступает в гипофиз, который выделяет в кровеносную систему свои гормоны, которые, в свою очередь, побуждают периферические эндокринные железы выделять собственные гормоны. Роль и нервного, и гуморального фактора сводится к подготовке организма к работе более интенсивного характера, чем в исходном состоянии. Мобилизация энергии идет как за счет перераспределения ее в организме, так и путем мобилизации запасов и ускоренного синтеза глюкозы.
В процессе адаптации участвуют все периферические железы организма:
— стимулируется выделение катехоламинов и кортикостероидов надпочечными железами,
— повышается секреция глюкагона поджелудочной железой,
— увеличивается содержание тиреоидных и паратиреоидных гормонов в крови.
— одновременно угнетается секреция инсулина и половых гормонов, тормозится работа вилочковой железы – центрального органа иммунной системы.
Результатом такой деятельности нервной и эндокринной систем является перераспределение кровотока в мышечной системе, сердце, легких и мозге. Кровоснабжение пищеварительного тракта уменьшается. Таким образом, органы, участвующие в борьбе, обеспечиваются ресурсами, а пищеварительная, репродуктивная и иммунная функция тормозятся.
Стрессорные гормоны влияют на обновление липидного слоя мембран клеток. Таким образом, повышается «текучесть» мембран. При интенсивной или длительной стресс-реакции усиление этого эффекта может привести не только к увеличению интенсивности жизнедеятельности клетки, но и к повреждающему эффекту.
Локализация повреждения обусловлена морфологическим и функциональным статусом органов или тканей, подвергающимся гормональным атакам. Первыми подвергаются разрушению ослабленные или дефектные ткани.
Три стадии развития АС: тревоги, резистентности и истощения.
1. - стадия тревоги, от нескольких часов до двух суток. Включает две фазы – шока и противошока. Вначале, на фазе шока, происходит понижение ряда физиологических и биохимических параметров, с одновременным включением защитных гормональных механизмов:
- мозговым слоем надпочечников выделяется адреналин.
- гипофиз – адренокортикотропный гормон и тиреотропный гормон.
- выработка и поступление в кровь гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.
В противошоке происходит перестройка и мобилизация защитных реакций организма. Сопротивляемость организма снижается и, если сила раздражителя велика, может наступить смерть.
Основные признаки первой стадии - инкреция в кровь стероидных гормонов корковым слоем надпочечников, снижение в нем гормонсодержащих гранул, усиление гемоконцентрации, гипохлоремия, преобладание катаболических процесов в тканях.
2. - стадия резистентности (сопротивляемости). Сопротивляемость организма к повреждающему действию раздражителя повышается. Признаки, характерные для первой стадии, исчезают. В коре надпочечников вновь наблюдаются секреторные гранулы, гемодилюция, гиперхлоремия, преобладают метаболические процессы.
В этой стадии функциональные возможности организма превосходят исходные. ЕЕ рассматривают как стадию неспецифической устойчивости. Это означает, например, что при стрессоре в виде физических нагрузок после перехода из стадии тревоги к стадии неспецифической устойчивости организм может более успешно противостоять целому ряду инфекций и негативных воздействий.
3. - либо стабилизация и выздоровление, либо стадия истощения при длительном воздействии стрессора - компенсаторные возможности могут исчерпаться. Вновь появляются реакции тревоги, но теперь они принимают необратимый характер.
Кратковременный стресс может привести и к выгодам, и к потерям. Когда все тело подвергается кратковременному интенсивному стрессу, результат бывает либо благотворным (при шоковой терапии), либо вредным (как в состоянии шока).
Психический стресс регулируется похожим механизмом, как и физиологический стресс. В какой-то момент возникает столкновение интересов – стрессор, затем появляются сбалансированные импульсы – сопротивляться или терпеть. Сопротивление может привести к выигрышу или проигрышу, но в наших силах отвечать на раздражитель с учетом обстановки, потому что мы знаем правила игры.
Разным людям для счастья нужны разные степени стресса. Средний гражданин страдал бы от тоски бесцельного существования точно так же, как и от неизбежного утомления, вызванного настойчивым стремлением к совершенству. Большинству людей в равной степени не нравится как избыток стресса, так и недостаток его. Поэтому каждый должен тщательно изучить себя и найти тот уровень стресса, при котором он чувствует себя наиболее комфортно. В противном случае он будет страдать от дистресса, вызванного либо отсутствием стоящего дела, либо постоянной чрезмерной перегрузкой.
Альберт Сент-Дьердьи, лауреат Нобелевской премии: «деятельность человека направляется стремлением к счастью. Счастье – это в значительной степени реализация самого себя, то есть удовлетворение всех духовных и материальных запросов. Удовольствие – это удовлетворение потребности, и не может быть большого наслаждения без большой потребности. Способность создает потребность использовать эту способность».
Эмоциональный стресс.
Эмоциональный (психический) стресс – состояние ярко выраженного психоэмоционального переживания человеком конфликтных жизненных ситуаций, которые остро или длительно ограничивают удовлетворение его социальных или биологических потребностей (БМЭ, 1986, Т.28, с. 152).
Эмоциональный стресс определяется воздействием на человека психологических факторов, а в остальном он протекает, как и гормональный, физиологический. То есть различия – в механизмах формирования!
Если физиологический стресс возникает в связи с непосредственным физическим воздействием, то при эмоциональном стрессе влияние психических стрессоров опосредуется через сложные психические процессы. Эти процессы обеспечивают оценку стимула и сопоставление его с предыдущим опытом.
Субъективное отношение к стимулу зависит от индивидуального опыта, личностных особенностей, характера когнитивных процессов.
Когнитивная теория стресса и копинг-поведения Лазаруса.
Р. Лазарус первым в 1970 году разделил стресс на физиологический (вегетативный, первосигнальный) и психологический (эмоциональный, второсигнальный).
Структура стресса, наряду с эмоциональными, включает и другие психологические компоненты:
- перцептивные (искажение восприятия под действием эмоциональных факторов),
- мотивационные (изменения мотивации, борьба, бегство или нападение),
- интеллектуальные.
Стрессовое событие представляет собой три взаимосвязанных компонента:
- дистанционно возникающая угроза,
- ее восприятие и эмоциональное переживание,
- физиологические последствия этих переживаний.
Одним из важнейших компонентов стресса и фактором его развития является оценка угрозы. Угроза (оценка) представляет собой предвосхищение человеком возможных опасных последствий воздействующих на него ситуаций. Эксперимент: один и тот же фильм. 1 группа: фильм о несчастных случаях на лесопилке. 2 группа: сообщалось, что события не являются реальными, никто не пострадал. 3 группа: зрителей просили проследить, насколько соблюдаются правила техники безопасности. В 1 группе – ясно выраженные стрессовые реакции, во второй – не было, в 3 – в зависимости от того, удавалось ли зрителю занять позицию наблюдателя.
Процессы оценки угрозы, связанные с анализом ситуации и отношения к ней, имеют сложный характер: перцепция, память, абстрактное мышление. Протекают очень быстро! Не всегда осознаются! Понятие угрозы – основное в концепции Лазаруса. Угроза порождает защитную деятельность или защитные импульсы. Они направлены на устранение или уменьшение опасных воздействий. Таким образом, не любое воздействие среды вызывает стресс, а то, которое оценивается как угрожающее, нарушающее адаптацию (П. Фресс), контроль (Дж. Эверилл), препятствует актуализации (Ю.Савенко). Каждый раздражитель при определенных условиях приобретает роль психического стрессора, и вместе с тем НИ ОДНА ситуация не вызывает стресс у всех без исключения индивидов.
Значение индивидуальной предрасположенности уменьшается при природных или антропогенных катастрофах, но даже в этих случаях посттравматический стресс возникает не у всех и по-разному.
С другой стороны, повседневные жизненные события в силу их индивидуальной значимости могут вызвать эмоциональный стресс. Среди них можно выделить ситуации непосредственной угрозы (потери, смерть, разрыв отношений) и ситуации напряжения, «испытания», требующие необычных усилий. В этом случае даже желательные события – вступление в брак, новая работа – имеют компонент угрозы (разрушение сложившихся стереотипов, возможная несостоятельность в новых отношениях).
Важную роль в формировании стресса имеют особенности социализации в детстве, когда формируются стереотипы реагирования и определяется индивидуальная значимость событий. Неадекватное поведение матери и негативное воздействие отца, конфликтность и нестабильность семьи, положение обойденного ребенка могут приводить уже в детстве к клинически выраженным расстройствам и оказывают влияние на возникновение стресса в зрелом возрасте.
Как первичное звено в развитии стресса выступает фрустрация.
Фрустрация.
Психические состояния:
Стресс
Тревога
Ригидность
Фрустрация (frustration) — расстройство (планов), уничтожение (замыслов).
При определенных условиях они - на время - накладывают отпечаток на всю психическую жизнь.
Фрустрация «имеет место, когда организм встречает более или менее непреодолимые препятствия или сопротивления на пути к удовлетворению какой-либо жизненной потребности» (С. Розенцвейг).
Явления фрустрации наиболее изучены применительно к барьерам в деятельности.
Фрустратор – внешняя причина фрустрации.
С. Розенцвейг выделил три типа фрустраторов.
1 – лишения, т.е. отсутствие необходимых средств для достижения цели или удовлетворения потребности. Примеры: Внешнее лишение – человек хочет есть, но не может достать еды. Внутреннее лишение – когда чувствует влечение к женщине, но считает себя крайне непривлекательным и не рассчитывает на взаимность.
2 – потери. Внешние: сгорел дом, умер близкий. Внутренние: Самсон, теряющий свои волосы.
3 – конфликт. Внешний конфликт: человек любит женщину, которая остается верна своему мужу. Внутренний: человек хочет соблазнить женщину, но это желание блокируется представлением, что было бы , если бы его сестру или мать соблазнил кто-либо.
Типология вызывает много вопросов. Психические состояния при потере, лишениях и конфликте различны. Но можно выделить типичные. Прежде всего – случаи, когда фрустратор НЕ вызывает фрустрации. Это – толерантность, то есть терпение, выносливость.
Разные формы толерантности: от спокойной рассудительности и готовности использовать случившееся как жизненный урок, до бравирования с подчеркнутым равнодушием.
Реакции на фрустрацию.
Стенические реакции.
Агрессия. Некоторые авторы любую агрессию сводят к фрустрации. Агрессия – нападение по собственной инициативе с целью захвата. Это не только прямое нападение, но и угроза, враждебность, желание напасть. Состояние агрессии может быть открытым: в виде драчливости, грубости; или скрытым – в виде недоброжелательства и озлобления.
При агрессии возможно острое, часто аффективное переживание гнева, импульсивной беспорядочной активности, желанием «сорвать зло». Потеря самоконтроля, неоправданные агрессивные действия, перенос вины на окружающих.
Выделяют вид агрессии, направленной против самого себя: самообличение, самобичевание, грубое отношение к себе.
Фиксация. Стереотипность, повторность действий. Активное состояние, никому не враждебное, продолжение действий по инерции, когда они уже бесполезны.
Фиксацию можно понимать и как прикованность к фрустратору, который поглощает все внимание – это уже стереотипность восприятия и мышления.
Особые формы фиксации – капризное поведение, уход в отвлекающую деятельность.
Астенические реакции на фрустрацию.
Депрессивные состояния – противоположность агрессии. Печаль, неуверенность, отчаяние, бессилие, безнадежность. Могут быть скованность, апатия.
Регрессия – возвращение к более примитивным формам поведения, понижение уровня деятельности. Эксперимент с детьми: под влиянием фрустратора снижалась конструктивность игры, продуманность, изобретательность, темп игры, увеличилось время на неконструктивные формы 0 уклонения, диверсии.
Регрессия происходит не только в деятельности, но и в переживаниях : хочется, чтобы кто-то приласкал, пожалел.
Эмоциональность. У животных эмоциональная реакция возникает тогда, когда другие реакции приспособления не дают эффекта.
Фрустрации различаются не только по психологическому состоянию и направленности, но и по длительности. Эти состояния могут быть краткими вспышками агрессивного или депрессивного типа, а могут быть продолжительными настроениями, оставляющими след в личности.
Копинги.
Психологи, прежде всего Р.С. Лазарус, обосновали положение о том, что способность преодолевать стресс в большинстве случаев более важна, чем природа, величина стресса и частота его воздействия.
Психологическая устойчивость личности — способность противостоять жизненным трудностям, неблагоприятному давлению обстоятельств, сохранять здоровье и работоспособность в различных ситуациях испытаний. Выбор стратегии и успешность совладания с трудными жизненными ситуациями в наибольшей степени зависит от склонности человека принимать на себя ответственность за происходящее с ним.
В теории копинг-поведения важное значение имеют механизмы преодоления стресса. В ходе теоретических и практических исследований было показано, что для совладания со стрессом каждый человек использует собственные стратегии (копинг-стратегии) на основе имеющегося у него опыта и психологических ресурсов (копинг-ресурсов). Поэтому стресс-преодолевающее поведение стали рассматривать как результат взаимодействия копинг-стратегий и копинг-ресурсов.
Копинг-стратегии – способы управления стрессором, возникающие как ответ личности на возникающую угрозу. Подразделяются на активные и пассивные, адаптивные и дезадаптивные. К активным относят стратегию «разрешение проблем», включающую все варианты поведения человека, направленные на разрешение проблемы, и стратегию «поиск социальной поддержки», включающую поведение поиска поддержки.
К пассивному копинг-поведению относятся варианты поведения стратегии «избегание», хотя некоторые формы избегания могут носить активный характер.
К личностно-средовым адаптивным ресурсам относят уровень когнитивного развития, Я-концепцию, локус контроля, эмпатию, аффилиативную способность, способность оказывать и принимать социальную поддержку, психологическая способность к стрессоустойчивости.
Когнитивное и поведенческое преодоление трудностей. Когнитивное преодоление заключаются в понимании причин трудностей, осмыслении ситуации, построении, уточнении образа ситуации и включении его в целостные представления субъекта о себе, окружении и взаимосвязях с окружением. Поведенческое преодоление заключаются в перестройке поведения, в изменении стратегий, планов, целей и задач, режимов деятельности. Значение этого способа преодоления обусловлено тем, что активность защитных механизмов или когнитивная переработка ситуации не всегда могут быть наиболее эффективными способами преодоления. В поведенческой сфере важнейшей характеристикой преодоления трудностей является направленность изменений - активация или деактивация поведения и деятельности. Бегство или борьба - два основных варианта реагирования на ситуацию, бросающую вызов силам человека.
Выделяют и три основные формы поведения в экстремальных ситуациях: нравственно-психологическая капитуляция, оборонительное и наступательное поведение. В целостной психической организации человека они могут рассматриваться как своеобразные ступени, следующие одна за другой и характеризующиеся динамическим взаимодействием между собой. Для активного преодоления характерно возбуждение, стремление контролировать ситуацию, для пассивного - деактивация, переживание беспомощности и утраты контроля за ситуацией.
Если переживание стрессового события имеет, в том числе, и психотравматические последствия, тогда говорят о психотравмирующем событии. Время процесса реагирования на стрессовое событие обусловлено значимостью для индивида связанной с этим событием информации, и может длиться несколько месяцев, и даже лет. Психологическая помощь может существенно уменьшить этот срок.
Психическая травма: следствием может быть или невроз,
Или психосоматическое заболевание,
Или здоровье (без последствий).
Б.Д. Карвасарский: характеристиками психической нормы являются "способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива)".
Психическая травма – это жизненное событие, которое затрагивает значимые стороны существования человека и приводит к глубоким психологическим переживаниям.
Характеристики психической травмы – интенсивность, смысл, значимость и актуальность, патогенность, внезапность, продолжительность, повторяемость.
В.М.Мясищев делил травмы на объективно-значимые и условно-патогенные.
Объективно-значимые – жизненные события, значимость которых можно считать высокой для подавляющего большинства людей (смерть близкого человека, развод, увольнение и т.п.).
Условно-патогенные – события, которые становятся психической травмой в силу особенностей иерархии ценностей конкретного человека (потеря марки филателистом)
Шкала Холмса-Рая: каждому жизненному событию приписан коэффициент, выраженный в баллах, на основании суммы баллов предлагается судить о силе и интенсивности психического воздействия жизненных событий. Например, смерть супруга – 100 баллов, развод – 73, смерть родных – 63, тюремное заключение – 63, женитьба – 50, выход на пенсию – 45, и т.п. Авторы предполагали, что на основании простого арифметического подсчета баллов можно определить риск возникновения невроза.
Пезешкиан: актуальный конфликт складывается из жизненных событий и микротравм, к которым относятся непунктуальность, неаккуратность, неверность, невежливость и др. участника коммуникации. Подобные микротравмы, действуя ежедневно и монотонно, способны сформировать невротическую симптоматику.