Доклад о результатах за 2009 год и основных направлениях деятельности
| Вид материала | Доклад |
- Доклад о результатах за 2009 год и основных направлениях деятельности на 2011-2013, 242.91kb.
- Доклад о результатах за 2010 год и основных направлениях деятельности на 2012-2014, 256.15kb.
- Доклад о результатах в 2010 году и основных направлениях деятельности управления, 643.8kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности, 1442.91kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности финансового управления администрации, 968.23kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности на 2011-2013 годы, 362.87kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности, 744.61kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности, 892.82kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности, 178.97kb.
- Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления сельского хозяйства, 825.41kb.
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми
от ____________ № __________
(приложение)
Доклад
о результатах за 2009 год и основных направлениях деятельности
Министерства здравоохранения Республики Коми на 2010-2013 годы
Введение
Доклад Министерства здравоохранения Республики Коми о результатах и основных направлениях деятельности подготовлен в соответствии с Положением о докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования в Республике Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 29 июня 2009 года № 183, с учетом методических рекомендаций по их подготовке, представлению и оценке, утвержденных совместным приказом Министерства финансов Республики Коми и Министерства экономического развития Республики Коми от 07.05.2010 года № 79/133.
Сфера деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми (далее - Министерство) определена Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным Указом Главы Республики Коми 17.09.2009 № 106.
Министерство является уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, медицинской помощи и медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, а также координирующим деятельность в этих направлениях иных органов исполнительной власти Республики Коми.
Основными функциями Министерства являются следующие:
1) разработка и внесение в установленном порядке на рассмотрение Главе Республики Коми, Правительству Республики Коми проектов правовых актов, в том числе целевых республиканских программ, по вопросам, отнесенным к ведению Министерства;
2) издание правовых актов в области охраны здоровья граждан по вопросам, отнесенным к ведению Министерства;
3) обеспечение в установленном порядке на территории Республики Коми единообразного применения нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства;
4) обобщение практики применения законодательства, проведение анализа реализации государственной политики в установленной сфере деятельности;
5) разработка и утверждение в установленном порядке и в пределах компетенции, определенной законодательством, нормативов в сфере здравоохранения;
6) подготовка и представление Главе Республики Коми, Правительству Республики Коми предложений в области развития здравоохранения в Республике Коми, в том числе прогнозных показателей деятельности Министерства;
7) проведение мониторинга в сфере здравоохранения, на основе которого осуществляется подготовка и представление Главе Республики Коми, Правительству Республики Коми, органам государственной власти Республики Коми, средствам массовой информации информационных и аналитических материалов, в том числе предложений по прогнозу социально-экономического развития Республики Коми на краткосрочные и среднесрочные периоды, по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства;
8) оказание методической помощи органам государственной власти Республики Коми, органам местного самоуправления и организациям по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства;
9) координация деятельности органов исполнительной власти Республики Коми, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан; обеспечение охраны здоровья семьи (охраны материнства, отцовства и детства);
10) организация медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства и беженцам;
11) осуществление мер по обеспечению защиты прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
12) согласование тарифов на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
13) установление медико-экономических стандартов в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи;
14) разработка и реализация территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; участие в реализации на территории Республики Коми федеральных программ, разработка и реализация долгосрочных республиканских целевых программ в области охраны здоровья граждан;
15) осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения);
16) осуществление лицензирования следующих видов деятельности:
а) медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи);
б) фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
в) деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
17) организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Республики Коми для определенных категорий граждан;
18) организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации);
19) организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
20) обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами государственные учреждения здравоохранения Республики Коми (далее - государственные учреждения); организация создания запасов медицинского имущества, лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и технических средств для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;
21) осуществление полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
22) организация направления населения Республики Коми в установленном порядке на лечение в федеральные учреждения здравоохранения;
23) организация в установленном порядке санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях;
24) участие в установленном порядке в работе по профилактике инфекционных и неинфекционных, паразитарных заболеваний, особо опасных заболеваний, профессиональных заболеваний, связанных с неблагоприятным влиянием на здоровье человека факторов среды его обитания;
25) организация заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, организация безвозмездного обеспечения государственных учреждений и муниципальных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение за плату иных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами; организация работы по развитию и пропаганде донорства крови и ее компонентов;
26) организация обязательного медицинского страхования неработающего населения;
27) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
28) информирование население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
29) информирование населения Республики Коми о возникновении или об угрозе возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), о состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
30) осуществление в установленном порядке функции государственного заказчика по формированию, размещению государственного заказа на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд;
31) осуществление в установленном порядке функции распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Коми в части средств, предусмотренных на содержание Министерства и государственных учреждений и на реализацию возложенных на Министерство функций;
32) утверждение бухгалтерской отчетности и отчетов, показателей экономической эффективности деятельности государственных унитарных предприятий Республики Коми в сфере здравоохранения (далее - государственные унитарные предприятия) и осуществление анализа их экономической деятельности;
33) осуществление в установленном порядке организационно-методического руководства, координации и контроля за деятельностью государственных учреждений;
34) осуществление в установленном порядке организационно-методического руководства, координации деятельности государственных унитарных предприятий;
35) осуществление развития и материально-технического обеспечения государственных учреждений;
36) согласование в установленном порядке уставов государственных унитарных предприятий;
37) утверждение в установленном порядке уставов государственных учреждений;
38) внесение в установленном порядке Правительству Республики Коми предложений по созданию, реорганизации и ликвидации государственных учреждений;
39) организация последипломной подготовки, профессиональной переподготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, работников организаций здравоохранения;
40) организация профессиональной подготовки работников Министерства, их переподготовки, повышения квалификации, стажировки и аттестации;
41) обеспечение организации в установленном порядке допуска лиц, не имеющих законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием;
42) организация и участие в установленном порядке в проведении конгрессов, конференций, семинаров, выставок и других мероприятий по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства;
43) обеспечение своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан, принятия по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок;
44) обеспечение защиты информационных ресурсов, в том числе технической, в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами Республики Коми, а также защиты сведений, составляющих государственную тайну, в пределах компетенции, определенной законодательством;
45) осуществление в соответствии с законодательством работы по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Министерства;
46) осуществление мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни;
47) содействие в установленном порядке научной деятельности в сфере здравоохранения, предоставлению среднего профессионального и высшего профессионального медицинского образования;
48) участие в порядке, установленном законодательством, в развитии экстренной и плановой медицинской помощи;
49) обеспечение в установленном порядке организации деятельности семейного врача;
50) организация и обеспечение разработки и осуществления мер пожарной безопасности в Министерстве и в государственных учреждениях;
51) осуществление в установленном порядке межрегионального и международного сотрудничества в области здравоохранения;
52) утверждение положения о порядке проведения аттестации руководителей государственных учреждений и проведение в установленном порядке аттестации руководителей государственных учреждений;
53) реализация основных направлений государственной политики в области охраны труда на территории Республики Коми в пределах компетенции, определенной постановлением Правительства Республики Коми от 29 января 2008 г. № 16 «О некоторых вопросах в области охраны труда»;
54) организация и обеспечение мобилизационной подготовки в Министерстве, координация и контроль в государственных учреждениях мероприятий по мобилизационной подготовке; осуществление формирования мобилизационных запасов и резервов;
55) осуществление организационного и материально-технического обеспечения деятельности Антинаркотической комиссии в Республике Коми (аппарата Комиссии);
56) осуществление мероприятий по гражданской обороне в Министерстве в соответствии с Положением об организации и ведении гражданской обороны в Республике Коми, утвержденным Указом Главы Республики Коми от 13 октября 2008 г. № 97;
57) представление в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения:
а) ежеквартального отчета по установленной форме о расходовании предоставленных субвенций;
б) сведений о лицензиях, выданных в соответствии с переданными полномочиями, о достижении целевых прогнозных показателей в случае их установления;
в) иной информации, предусмотренной нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
58) принятие мер по повышению качества медицинской помощи населения;
59) осуществление в установленном порядке аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Министерством к проведению мероприятий по контролю, осуществляемых Министерством;
60) осуществление в установленном порядке аттестации медицинских и фармацевтических работников с высшим и средним профессиональным образованием, работающих в системе здравоохранения Республики Коми, утверждение структуры и состава аттестационной комиссии;
61) осуществление иных функций в соответствии с законодательством.
Министерство реализует свои полномочия как непосредственно, так и через государственные учреждения здравоохранения Республики Коми и иные государственные учреждения Республики Коми, организационно-методическое руководство, координацию и контроль деятельности которых осуществляет Министерство.
Раздел 1. Цели, задачи и показатели результативности
деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми
Цели и задачи деятельности министерства определены исходя из основных положений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 12.11.2009 г., Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 г. № 1662-р, Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 27.03.2006 г. № 45, Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 г. № 1351, Концепции демографического развития Республики Коми на период до 2015 года, утвержденной Указом Главы Республики Коми от 28.12.2007 г. № 121 и направлены на обеспечение достижения следующей стратегической цели – формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи для всех слоев населения в рамках государственных гарантий; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Достижение указанной стратегической цели обеспечивается выполнением следующих целей и тактических задач.
Цель 1. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Республики Коми, в рамках государственных гарантий.
Возможность реализации этой цели обеспечена наличием соответствующих предметов ведения, определенных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 г. № 5487-1, постановлением Правительства Республики Коми «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год» от 23.12.2009 г. № 395, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным Указом Главы Республики Коми от 17.09.2009 г. № 106, рядом нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительства Республики Коми, регламентирующих реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, осуществление переданных полномочий по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также, контроля за соответствием оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения.
Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации. Мероприятия по охране здоровья населения включают в себя организацию здравоохранения, в том числе предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацию мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, обеспечению экологического и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Совершенствование системы здравоохранения – одно из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а состояние здоровья населения – важнейшая цель этого развития. Модернизация системы здравоохранения направлена в первую очередь на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи для широких слоев населения.
Ограничение доступности и снижение качества медицинской помощи неминуемо приведет к негативным социально-политическим последствиям, потребует значительных дополнительных затрат на восстановление утраченного трудового потенциала российского общества.
Реализация указанной цели характеризуется следующими показателями результативности:
Показатель 1. Средняя ожидаемая продолжительность жизни.
Показатель 2. Удовлетворенность населения медицинской помощью (по данным ФСО России).
Указанные показатели являются интегрированными и напрямую зависят от реализации цели 1.
По итогам 2009 года запланированные целевые значения указанных показателей достигнуты.
Цель 1 достигается путем решения следующих тактических задач.
Тактическая задача 1.1. Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми.
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми ежегодно утверждается постановлением Правительства Республики Коми (далее – Программа). Программа определяет:
1) виды и условия оказания медицинской помощи;
2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Коми и средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;
3) виды и объемы медицинской помощи, осуществляемые за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми и бюджетов муниципальных образований;
4) нормативы объемов медицинской помощи;
5) порядок и структуру формирования тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;
6) порядок и условия оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, в том числе порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и муниципальных учреждениях здравоохранения на территории Республики Коми;
7) дополнительные меры обеспечения государственных гарантий оказания медицинской и лекарственной помощи;
8) критерии доступности и качества медицинской помощи.
Таким образом, Программой определены все основные составляющие, позволяющие обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь. При разработке Программы на 2010 год для обеспечения доступности медицинской помощи, с учетом потребности в определенных ее видах, объемные показатели Программы были максимально приближены к рекомендуемому федеральному нормативу.
Выполнение тактической задачи 1.1 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Объем оказанной медицинской помощи в расчете на одного жителя (при оказании амбулаторной, стационарной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов).
2. Объем оказанной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения в расчете на одного жителя (при оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов).
3. Доля государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.
4. Процент переработки консервированной донорской крови на компоненты и препараты с целью удовлетворения потребностей лечебно-профилактических учреждений.
Эти показатели наиболее полно характеризуют деятельность учреждений здравоохранения региона по обеспечению доступной и качественной медицинской помощи.
По итогам 2009 года в целом удалось достигнуть запланированных значений указанных целевых показателей и добиться их улучшения по сравнению с 2008 годом. Так, объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя по сравнению с 2008 год снизился на 1,1%, но не достиг запланированного уровня. Это преимущественно было связано с развитием в конце 2009 года эпидемически неблагоприятной ситуации, обусловленной высокой заболеваемостью гриппом и ОРВИ, что привело к росту числа госпитализаций и удлинило сроки пребывания в стационаре. С этой же причиной связано недостижение целевого значения показателя снижение показателя объема оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя, так как в эпидемически неблагоприятный период отмечалось резкое сокращение числа посещений поликлиники с профилактической целью. В утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 23.12.2009 года № 395 Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми на 2010 год объемные показатели полностью приведены в соответствие с утвержденным федеральным нормативом.
Тактическая задача 1.2. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (далее – ПНП «Здоровье») проводились мероприятия, направленные на развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, укрепление материально-технической базы лечебных учреждений и повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению.
Реализация мероприятий ПНП «Здоровье» с 2006 года к концу 2009 года позволила:
повысить заработную плату в среднем по отрасли в 1,76 раза;
увеличить число врачей, работающих на одну ставку, при уменьшении коэффициента совместительства с 1,7 до 1,5;
провести дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры 299,958 тыс. работающих граждан (38% от численности всего взрослого населения республики);
обновить на 67% парк автомашин службы скорой медицинской помощи, в результате чего сократилось время ожидания больными приезда бригад скорой медицинской помощи на 10 минут;
на 53% обновить диагностическое оборудование амбулаторно-поликлинических учреждений, уменьшив очередность на диагностическое обследование в поликлинике с 7 до 3 дней;
в 2,5 раза снизить заболеваемость гепатитом В, искоренить заболеваемость корью и краснухой, избежать возникновения эпидемии гриппа и снизить заболеваемость гриппом на 52%;
стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространением ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
улучшить качество обслуживания беременных и рожениц, укрепить материально-техническую базу родовспомогательной службы, повысить заработную плату медицинских работников (врачей – на 17,9%, среднего медперсонала – на 12,7%, младшего медперсонала – на 18,2%).
На тяжелые наследственные заболевания обследовано 32,2 тыс. новорожденных. Своевременно начатое лечение заболеваний, выявленных в результате скрининга, позволило сохранить жизнь новорожденным детям и улучшить ее качество.
Дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проведенная в 2009 году в отношении 4,071 тыс. детей, позволила разработать индивидуальные программы наблюдения, лечения и реабилитации с учетом группы здоровья.
В 2009 году в рамках реализации нового направления нацпроекта в сфере здравоохранения, ориентированного на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, открыты Центры здоровья на базе ГУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер», ММУ «Городская поликлиника» г. Ухта, МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» г. Воркута.
В рамках реализации мер, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, с учетом социальной значимости проекта, в 2009 году в Республике Коми проводились мероприятия, направленные на организацию сети отделений для лечения сосудистых больных. Была организована работа регионального сосудистого на базе ГУ РК «Коми Республиканская больница» и трех первичных сосудистых отделений на базе МУ «Печорская центральная больница», МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Воркуты и МУЗ «Ухтинская городская больница №1».
Выполнение тактической задачи 1.2 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Уровень охвата профилактическими прививками лиц, подлежащих вакцинации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
2. Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения.
3. Процент выполнения квот, выделенных для направления населения Республики Коми на лечение в федеральные учреждения здравоохранения.
4. Процент выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми.
По итогам 2009 года было достигнуто запланированное целевое значение показателя 1. По показателю 2 фактическое значение превысило целевое на 0,4%, что, прежде всего, было связано с указанным выше эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. Показатель 4 введен для оценки исполнения указанной задачи с 2010 года. Низкое выполнение показателя 3 было связано с поздним предоставлением Республике Коми дополнительных квот на высокотехнологичное лечение на базе клиник федерального подчинения (в октябре 2009 года), а также, повышением заболеваемости гриппом и ОРВИ, что ограничило направление пациентов и прием их указанными медицинскими организациями.
Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи обеспечивается также путем реализации тактической задачи 1.3, ориентированной на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения к лицензионным требованиям и условиям.
В настоящее время ряд учреждений здравоохранения Республики Коми осуществляет деятельность в условиях, не соответствующих требованиям санитарного законодательства, пожарной безопасности. В отрасли здравоохранения Республики Коми на протяжении последних трех лет реализуются ведомственные целевые программы, направленные на устранение предписаний Госпожнадзора. Это позволило стабилизировать ситуацию с обеспечением требований пожарной безопасности в подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми учреждениях здравоохранения.
С 2010 года в целом по отрасли здравоохранения реализуется республиканская целевая программа «Противопожарная защита учреждений социальной сферы Республики Коми» на 2009-2013 годы. Мероприятиями этой программы охвачены не только государственные учреждения здравоохранения, но и муниципальные. Итогом ее реализации явится создание в учреждениях здравоохранения Республики Коми условий, соответствующих требованиям пожарной безопасности, предотвращающих пожары, гибель и травмирование людей.
Целевым показателем, характеризующим эффективность реализации указанной выше тактической задачи, является:
1. Удельный вес государственных учреждений здравоохранения, выполнивших требования надзорных органов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения, проверенных надзорными органами и получивших предписания.
По итогам 2009 года все запланированные мероприятия, направленные на обеспечение требований надзорных органов, были выполнение. Их исполнение производилось в рамках ведомственной целевой программы «Пожарная безопасность в учреждениях государственной системы здравоохранения Республики Коми на 2009 год», а также, в рамках текущего финансирования и за счет средств от приносящей доход деятельности. В последующие годы планируется устранение всех предписаний надзорных органов за счет участия в республиканской программе модернизации отрасли здравоохранение, реализацию которой планируется запустить с 1 января 2011 года.
Тактическая задача 1.4. Развитие инновационной деятельности медицинских научных организаций для разработки и внедрения эффективных медицинских технологий.
Реализация указанной тактической задачи обеспечивается созданием условий для развития научно-медицинского потенциала отрасли здравоохранения региона, инновационной научной составляющей практической деятельности лечебно-профилактических учреждений. Это направление деятельности практического здравоохранения опирается на тесное взаимодействие с профильными республиканскими учреждениями. В частности, с Коми научным медицинским центром СЗО РАМН и Коми филиалом ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Результатом такого взаимодействия в 2009 году явилась защита пяти диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, одной – на соискание ученой степени доктора биологических наук. Продолжаются поисковые исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук в ГУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУ РК «Кардиологический диспансер», на соискание ученой степени кандидата медицинских наук – во многих лечебных учреждениях республиканского и муниципального подчинения.
Деятельность в рамках реализации этого направления также включала организацию и проведение на территории Республики Коми ряда научно-практических форумов межрегионального и российского уровня.
Результаты исследований, проводимых научно-медицинским сообществом региона, были изложены в 7 монографиях, 310 публикациях, включая публикации 79 статей в журналах перечня ВАК и 19 статей в зарубежных журналах.
Выполнение тактической задачи 1.4 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Количество внедренных в практику результатов научных работ.
2. Количество соискателей ученой степени кандидата (доктора) медицинских наук.
3. Количество выполненных научно-исследовательских работ.
4. Количество публикаций в научных периодических изданиях.
Мероприятия, проведенные по этому направлению деятельности министерства в 2009 году, позволили обеспечить выполнение всех запланированных целевых индикаторов. В 2010 году финансирование за счет средств республиканского бюджета Республики Коми не планируется.
Тактическая задача 1.5. Осуществление переданных полномочий по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также, по контролю за соответствием оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения.
Реализация указанной тактической задачи в части лицензирования медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения) позволила в период 2008-2009 годов практически полностью решить проблему осуществления безлицензионной деятельности учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями. В настоящее время лицензия на осуществление медицинской деятельности отсутствует в некоторых медицинских кабинетов школ.
Осуществление деятельности по контролю за соответствием оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения позволяет обеспечить оказание качественной медицинской помощи.
Выполнение тактической задачи 1.5 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Удельный вес рассмотренных в установленный срок заявлений на выдачу (переоформление) лицензий на осуществление отдельных видов деятельности в сфере здравоохранения на территории Республики Коми к общему количеству поступивших заявлений.
2. Наличие нарушений порядка лицензирования отдельных видов деятельности в сфере здравоохранения, выявленных сторонними проверяющими инстанциями.
3. Выполнение плана проверок по осуществлению контроля за соответствием оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).
Все запланированные в 2009 году целевые индикаторы по этому направлению деятельности министерства достигнуты.
Цель 2: Совершенствование системы охраны здоровья населения
Возможность реализации этой цели обеспечена наличием соответствующих предметов ведения, определенных Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993г. № 5487-1, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным Указом Главы Республики Коми от 17.09.2009 г. № 106, рядом нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительства Республики Коми, регламентирующих реализацию мер, направленных на совершенствование системы охраны здоровья населения.
Несмотря на реализацию в течение последних пяти лет многих федеральных и региональных проектов, одной из целей которых являлось совершенствование системы охраны здоровья населения, сохраняется проблема серьёзного неблагополучия состояния здоровья россиян. Основные причины неблагополучия интегрального состояния здоровья населения России связано с проблемой сверхсмертности, низкой рождаемости, высокой распространенностью социально значимой патологии (туберкулёза, психических заболеваний, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, алкоголизма, самоубийств, инфекционных заболеваний, в том числе передаваемых половым путём, токсико- и наркомании). Большую тревогу, несмотря на некоторое улучшение показателей детской и материнской смертности, вызывает состояние репродуктивного здоровья, что отражается на генофонде россиян и здоровье будущих поколений. Влияние этих отрицательных факторов может быть нивелировано только за счет системы специальных социальных мероприятий по улучшению здоровья населения и профилактических мер.
Реализация указанной цели характеризуется следующими показателями результативности:
Показатель 1. Коэффициент смертности.
Показатель 2. Охват диспансерным наблюдением.
По показателю 1 фактическое значение показателя по итогам 2009 года оказалось на 9,9% ниже запланированного и значительно ниже среднероссийского (РК – 12,8 на 1000 человек населения, РФ – 14,2).
Однако, фактическое значение показателя охвата диспансерным наблюдением оказалось ниже запланированного на 4,2%. Это, прежде всего, оказалось связанным со снижением числа помещений врача с целью диспансерного наблюдения в период указанного выше эпидемического подъема. На 2010 год запланирована реализация комплекса мер, направленных на обеспечение высокого уровня охвата диспансерным наблюдением лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе в части совершенствования организации планирования этой работы и активизации ее исполнения.
Цель 2 достигается путем решения следующих тактических задач.
Тактическая задача 2.1. Проведение мероприятий, направленных на внедрение современных программ профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижение смертности населения Республики Коми.
В Республике Коми создана система мер, обеспечивающих реализацию указанной тактической задачи. Она объединяет реализацию следующих программ:
- ВЦП «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2010-2012 годы)»;
- РЦП «Повышение безопасности дорожного движения в Республике Коми (2009-2010 годы)»;
- РЦП «Укрепление правопорядка и общественной безопасности в Республике Коми» на 2009-2011 годы, подпрограмма «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту»;
- мероприятия ПНП «Здоровье», направленные на дополнительную иммунизацию населения, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных, инфицированных вирусом гепатита В и С, обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
Выполнение задачи 2.1 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Коэффициент смертности населения трудоспособного возраста.
2. Показатель смертности от туберкулеза.
3. Удельный вес выполненных планов работы комиссий по специализированной помощи (онкологическая, фтизиатрическая, наркологическая, дерматовенерологическая).
4. Подготовка ежегодного аналитического обзора по результатам работы специализированных служб.
Целевые значения показателей 3 и 4 достигнуты. Показатель 2 введен с 2010 года в связи с высокой социальной значимостью проблемы туберкулеза, для обеспечения контроля мероприятий, направленные на совершенствование помощи больным фтизиатрического профиля, с целью снижения смертности и ограничения распространения.
В 2009 году, несмотря на снижение коэффициента смертности населения трудоспособного возраста по сравнению с 2008 годом, целевой показатель достигнут не был. Фактическое значение показателя на 1,1% превысило запланированный уровень. Это требует поиска новых решений указанной проблемы. В 2010 году ожидается результат от мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, начатых в 2009 году. Была организована сеть сосудистых отделений для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Кроме того, в 2010 году будет реализована ведомственная целевая программа «Организация системы профилактики и раннего выявления заболеваний у населения Республики Коми». В рамках указанной программы планируется организация системы дистанционной телекардиодиагностики для обеспечения ранней диагностики острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда), а также, приобретение дефибрилляторов для обеспечения проведения тромболитической терапии. Это позволит снизить уровень смертности от острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе и окажет позитивное влияние на уровень госпитальной летальности.
Реализация тактической задачи 2.2 «Проведение мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка, профилактику материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности, инвалидизации» занимает важное место в ряду задач, ориентированных на улучшение демографической ситуации в регионе.
К преимуществам Республики Коми в сфере народонаселения относится низкий уровень младенческой смертности. По показателю младенческой смертности республика занимает в течение последних лет наряду с г. Санкт-Петербургом лидирующие места в Северо-Западном федеральном округе и в Российской Федерации.
Достижение высоких значений этого показателя стало возможным благодаря внедрению современных организационных и медицинских технологий, программно-целевому планированию, направленному на достижение конкретных результатов. Приобретение современного оборудования позволило улучшить реанимационную помощь детям. В результате приобретения ультразвуковых аппаратов экспертного класса для родовспомогательных учреждений появилась возможность значительно улучшить качество диагностики врожденной патологии плода, снизить младенческую смертность от врожденных пороков развития. Внедрение современных методов профилактики и лечения внутриутробных инфекций у плода позволило снизить смертность детей первого года жизни.
Материнская смертность является интегрированным показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражает популяционный итог взаимодействия экономических, социальных и медико-организационных факторов. Это не только показатель работы службы охраны материнства и детства и системы здравоохранения в целом, но и социального благополучия общества. Министерством здравоохранения Республики Коми в течение многих лет проводится целенаправленная работа по улучшению репродуктивного здоровья населения, профилактике гестационных осложнений, совершенствованию организации медицинской помощи во время беременности и в родах. Это позволяет удерживать показатель материнской смертности на уровне более низком, чем в Российской Федерации.
Большую роль для такой положительной динамики играет создание оптимальной сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь во время беременности, в родах, в период новорожденности, организовать этот вид медицинской помощи на принципах централизации и регионализации.
Реализация тактической задачи 2.2 также как и тактической задачи 2.1 осуществляется посредством создания системы мероприятий, неразрывно связанных друг с другом. Система включает реализацию:
- ВЦП «Здоровое поколение (2010-2012 годы)»;
- ВЦП «Санаторно-курортное лечение детей и подростков Республики Коми (2010-2012 годы)»;
- РЦП «Допризывная подготовка граждан в Республике Коми к военной службе на 2011-2013 годы» (подготовлен проект);
- мероприятий ПНП «Здоровье», направленных на проведение неонатального и аудиологического скринингов, на оплату родовых сертификатов, проведение дополнительной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Выполнение тактической задачи 2.2 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Коэффициент младенческой смертности.
2. Максимальное число случаев материнской смертности.
3. Эффективность оздоровления граждан, получивших санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях.
4. Удельный вес юношей 15-16 лет, осмотренных профилактически до первичной постановки на воинский учет, от числа подлежащих призыву соответствующего возраста.
5. Удельный вес детей, переданных в семью.
В целом запланированные на 2009 год целевые значения указанных показателей достигнуты. Показатель 3 «Эффективность оздоровления граждан, получивших санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях» оказался незначительно ниже планового значения по причине внедрения с 3 квартала 2009 года новых критериев оценки эффективности в соответствии с Методическими рекомендациями МР № 2.4.4.01-09, утверждёнными Главным государственным санитарным врачом Г.Г.Онищенко.
С начала 2010 года данные методические рекомендации внедрены во всех санаторно-курортных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми, в связи с чем плановые показатели снижены и утверждены Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 25.01.2010 года № 1/15 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Санаторно-курортное лечение детей и подростков Республики Коми (2010-2012 годы)».
Тактическая задача 2.3. Реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, формирование приоритетов здорового образа жизни у населения.
Указанная тактическая задача является одной из важнейших в ряду задач отрасли, так как направлена не только на ресурсосбережение, но и на сбережение человеческого потенциала (народосбережение). К сожалению, результаты реализации этой важной задачи в немалой степени зависят от факторов и условий, не зависящих от деятельности отрасли здравоохранения. Такими факторами являются экологические, генетическая предрасположенность, образ жизни, включая такие параметры, как привычки и уклад жизни, уровень жизни, измеряемый в доходах населения, уровень социальных расходов государства на душу населения и другие.
Реализация этой тактической задачи осуществляется в рамках следующих программ:
- ВЦП «Формирование и пропаганда здорового образа жизни среди населения Республики Коми» на 2010 год;
- ВЦП «Организация системы профилактики и раннего выявления заболеваний у населения Республики Коми» на 2010 год (подготовлен проект);
- РЦП «Молодежь Республики Коми (2011-2013 годы)» (подготовлен проект).
В рамках указанных программ осуществляется и планируется реализация в последующие годы организация системы профилактики и раннего выявления заболеваний у населения Республики Коми, в том числе на базах Центров здоровья. Организацию таких центров планируется осуществить во всех муниципальных образованиях Республики Коми с целью максимального охвата профилактическими мероприятиями всех слоев населения республики. Эффективное решение этой задачи позволит обеспечить раннюю диагностику заболеваний и максимально полное воздействие на факторы риска развития заболеваний, как эндогенные, так и экзогенные.
Выполнение тактической задачи 2.3 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Охват профосмотрами контингентов населения, подлежащих профилактическим осмотрам.
2. Удельный вес профилактических посещений поликлиники.
3. Количество выступлений в средствах массовой информации по вопросам пропаганды здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
4. Удельный вес информированности населения о факторах риска заболеваний и приоритетах здорового образа жизни.
По итогам 2009 года отмечается достижение целевых индикаторов показателей 1, 3 и 4. Показатель 2 «Удельный вес профилактических посещений поликлиники» не достиг запланированного уровня на 5,8%, что связано с резким снижением посещений с профилактической целью в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Темпы выполнения этого показателя в 2010 году достаточные для обеспечения ее выполнения по итогам года.
Тактическая задача 2.4. Оптимизация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Коми.
Деятельность министерства по организации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Коми в значительной степени влияет на удовлетворенность пациентов качеством и доступностью медицинского пособия на местах.
Реализация этой тактической задачи осуществляется путем постоянного совершенствования механизмов учета потребностей в лекарственных средствах, их назначения, управления затратами, логистики, контроля; организации закупок лекарственных средств с минимизацией стоимости (аукционы, котировки); контроля за оптимальностью выбора лекарственных средств с использованием по возможности менее дорогостоящих препаратов - дженериков; использования средств республиканского бюджета Республики Коми для лекарственного обеспечения федеральных льготников при недостаточности средств федерального бюджета; совершенствования информационного обеспечения; постоянного контроля качества, безопасности и эффективности лекарственных средств на всех этапах обращения.
Выполнение тактической задачи 2.3 характеризуется следующими показателями результативности:
1. Количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС.
2. Среднее количество рецептов на одного льготополучателя в год.
3. Средняя стоимость обеспеченного рецепта.
По итогам 2009 года все целевые значения указанных показателей успешно достигнуты. Значительная положительная динамика показателя 1 (источник получения информации по показателю – форма отраслевой статистической отчетности № ПГ «Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе ОМС») свидетельствует о правильной организации лекарственного обеспечения в регионе.
Цель 3: Проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования ресурсов сети лечебно-профилактических учреждений
В условиях сложившейся в последние два года финансово-экономической ситуации особую актуальность приобрела проблема эффективного использования имеющихся ограниченных ресурсов отрасли здравоохранения региона. Это потребовало применения инструмента реструктуризации (структурных преобразований) с целью наиболее рационального использования ресурсов сети лечебно-профилактических учреждений, ускоренного перехода от экстенсивной модели здравоохранения на прогрессивные медико-организационные формы оказания помощи с целью повышения эффективности использования ограниченного материального, финансового и кадрового потенциала отрасли.
Направлениями реструктуризации в Республике Коми явились следующие:
- рационализация предоставляемой населению медицинской помощи по ее видам;
- реорганизация сети учреждений здравоохранения с учетом их медицинской эффективности;
- проведение профилизации учреждений с учетом их лечебно-диагностических возможностей;
- сокращение коечной мощности стационаров с учетом численности населения и уровня заболеваемости;
- дифференциация оказания медицинской помощи по интенсивности лечебно-диагностического процесса.
Преимущественное развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, широкое использование стационаров дневного пребывания, развитие службы неотложной медицинской помощи при муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях позволили обеспечить повышение доступности и качества медицинской помощи, более эффективное использование ресурсов за счет перераспределения части объемов помощи населению из стационарного сектора во внебольничный, сокращения дублирования в работе врачей, интеграции неотложной помощи в систему амбулаторной помощи.
Структурные преобразования, проводимые в отрасли здравоохранения региона, позволили сместить акцент с оказания дорогостоящей ресурсоемкой стационарной помощи в сторону более экономных видов медицинской помощи – амбулаторной, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов. Высвободившиеся ресурсы позволили перенаправить их на дальнейшее развитие современных видов медицинской помощи, прежде всего, высокотехнологичных, а также, на внедрение современных технологий диагностики и лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Реализация указанной цели характеризуется следующими показателями результативности:
1. Количество реорганизованных государственных учреждений здравоохранения.
2. Количество государственных учреждений здравоохранения, переведенных в автономные учреждения.
По итогам 2009 года целевые значения указанных показателей достигнуты. Реорганизация двух государственных учреждений здравоохранения позволила обеспечить сокращение бюджетных расходов, оптимизировать численность административно-управленческого и прочего персонала, повысить эффективность управления потоками больных за счет централизации деятельности при сохранении высокой доступности видов помощи, оказываемых в реорганизованных учреждениях. В 2010 году эта работа продолжится. Кроме того, планируется перевод в автономные ряда учреждений, подведомственных министерству.
Тактические задачи, реализуемые для достижения указанной цели, тесно взаимосвязаны друг с другом.
Тактическая задача 3.1. Реструктуризация системы оказания медицинской помощи в Республике Коми с целью наиболее рационального использования ресурсов сети лечебно-профилактических учреждений, расширения видов специализированной и высокотехнологической медицинской помощи.
Реализация указанной тактической задачи направлена на рационализацию использования имеющейся коечной мощности стационаров и характеризуется следующими показателями результативности:
1. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения.
2. Количество круглосуточных коек в учреждениях государственной системы здравоохранения.
3. Выполнение плана оказания высокотехнологической медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Коми.
По итогам 2009 года не был достигнут целевого значения показатель 1, что, как указывалось выше, было связано преимущественно с эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Анализ показателя 2 «Количество круглосуточных коек в учреждениях государственной системы здравоохранения» невозможен в связи с несопоставимостью его планового и фактического значений. Это связано с внесением в 2009 году изменений в инструкцию к форме отраслевой статистической отчетности №47 «Сведения о сети деятельности учреждений здравоохранения», в соответствии с чем в общее число коек стали включаться койки новорожденных в акушерских стационарах. Это привело к общему росту коечного фонда государственных учреждений здравоохранения.
В Республике Коми в последние годы опережающее развитие получило внедрение высокотехнологичной медицинской помощи в практику государственных учреждений здравоохранения. В настоящее время практически во всех учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми, проводится лечение пациентов с использованием высокотехнологичных методов лечения. Необходимость развития высокотехнологичных видов медицинской помощи в Республике Коми продиктована постоянно возрастающими потребностями населения региона. Лечебно-профилактическими учреждениями республики накоплен значительный положительный опыт оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В настоящее время высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь оказывается практически по каждому направлению специализации. Наиболее активно ее внедрение осуществляется в кардиологии и кардио(ангио)хирургии.
В 2009 году был перевыполнен план оказания высокотехнологической медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, что свидетельствует не только о ее востребованности у населения, но и о росте профессионализма врачей региона.
Тактическая задача 3.2. Развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
В последние годы наряду с ранее признанными приоритетами в сфере здравоохранения появился новый приоритет, ориентированный на обеспечение оказания медицинской помощи на основе стандартов, гарантирующих ее качество и доступность.
С 2009 года Минздравсоцразвития России стали разрабатываться порядки оказания специализированной медицинской помощи населению (при острых нарушениях мозгового кровообращения, сочетанной травме, онкологических, кардиологических, урологических заболеваниях, акушерско-гинекологической патологии и т.д.). Это – новое поколение стандартов, которые не только включают наиболее эффективные и современные методы диагностики, лечения, реабилитации, в том числе высокотехнологичные методы хирургии, и таким образом гарантируют качество медицинской помощи, но и отличаются своей экономической обоснованностью.
На основе одного из разработанных Минздравсоцразвития России порядков в 2009 году в Республике Коми была сформирована принципиально новая модель организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Была создана сеть сосудистых отделений в крупных городах республики, объединенная единым стандартом, основанном на системном мультидисциплинарном подходе, включающем координацию всех служб, учреждений и специалистов республики. Это позволило сформировать порядок взаимодействия служб, ответственных за оказание медицинской помощи при острой сосудистой патологии на всех этапах.
Показателем результативности реализации указанной тактической задачи является:
1. Показатель общей смертности от болезней системы кровообращения.
Указанный показатель был введен с 2010 года как наиболее полно характеризующий деятельность по указанному направлению.
Тактическая задача 3.3. Внедрение современных технологий диагностики и лечения, включая оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием и техникой в соответствии со стандартами оснащения, обеспечивающими качественное оказание медицинской помощи.
Указанная тактическая задача тесно связана с предыдущей, так как ее реализация также осуществляется посредством внедрения указанных выше порядков, содержащих рекомендуемые стандарты оснащения, обеспечивающие качественное оказание медицинской помощи независимо от места ее оказания.
Фактически порядки предписывают не только стандарт оснащения, структуру организации помощи, штатные нормативы, они представляют собой модель организации медицинской помощи при определенной патологии, реализация которой автоматически влечет за собой внедрение современных технологий диагностики и лечения.
Разработанные в настоящее время и прошедшие регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации порядки оказания медицинской помощи позволяют реорганизовать существующие модели медицинской помощи при большинстве заболеваний, часть из которых является социально-значимой, с высоким демографическим вкладом. Внедрение этих порядков должно стать приоритетом ближайших пяти лет в деятельности отрасли здравоохранения нашего региона.
Не менее важной, востребованной с учетом региональных особенностей, задачей здравоохранения Республики Коми на современном этапе является развитие и внедрение в практику здравоохранения дистанционной медицины, основанной на использовании современных компьютерных и телекоммуникационных технологий для адресного обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества и доступности диагностики и лечения конкретных пациентов.
Показателями эффективности реализации указанной выше тактической задачи с учетом положений, высказанных в обосновании актуальности задачи, избраны следующие:
1. Доля учреждений государственной системы здравоохранения, оснащенных в соответствии с табелем оснащения.
2. Количество инновационных медицинских технологий диагностики и лечения, внедренных в практику здравоохранения.
3. Количество учреждений здравоохранения, включенных в единую телемедицинскую сеть Республики Коми.
4. Удельный вес эндовидеохирургических операций в структуре всех проводимых хирургических операций.
Все целевые значения вышеуказанные показателей достигнуты.
Тактическая задача 3.4.Повышение эффективности использования энергетических ресурсов учреждениями здравоохранения.
Рациональное использование ресурсов в отрасли здравоохранения касается не только ресурсов самой отрасли, но и энергетического потенциала нашей страны. Наибольшую актуальность эта проблема приобрела в связи с выходом Федерального Закона от 23 ноября 2009 г. № 261-ФЗ «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Проблеме энергосбережения и повышения энергоэффективности отводится ключевое место в ряду проблем ресурсосбережения на уровне экономики всей страны. Целью политики энергосбережения является создание условий, обеспечивающих рациональное использование энергетических ресурсов, уменьшение потребления топлива, снижение негативного воздействия энергетических объектов на окружающую среду и улучшение социально-экономических условий жизни населения. Задачами, решаемыми в рамках реализации указанной цели отраслью здравоохранения Республики Коми, являются снижение объемов потребления всех видов топливно-энергетических ресурсов за счет оснащения приборами учета, внедрения энергоэффективного оборудования и энергосберегающих технологий, применения энергоэффективных источников света, проведение энергетических аудитов в подведомственных учреждениях здравоохранения, ведение информационной и образовательной деятельности по проблемам энергосбережения.
В настоящее время подготовлен проект целевой программы внедрения энергосбережения в деятельность учреждений здравоохранения региона (пилотный проект на базе ГУ РК «Кардиологический диспансер»). Актуальность распространения политики энергосбережения на отрасль здравоохранения определяется необходимостью внедрения современных методов диагностик и лечения, часть из которых является энергоемкой и энергозатратной. Для их более широкого использования с целью удовлетворения потребности населения отрасль должна полноценно включиться в реализацию мер, направленных на энергосбережение и повышение энергоэффективности.
Интегрированным показателем этой деятельности является:
1. Удельное потребление электроэнергии.
По итогам 2009 года целевой уровень указанного показателя достигнут.
Цель 4: Обеспечение потребности системы здравоохранения Республики Коми в квалифицированных медицинских кадрах.
Одним из важнейших системообразующих факторов, обеспечивающих эффективное функционирование системы здравоохранения, является наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед отраслью здравоохранения. В Республике Коми отмечается более низкая обеспеченность врачебными кадрами по сравнению с другими субъектами Российской Федерации. Это обстоятельство заставляет, с одной стороны, осуществлять поиск новых путей привлечения медицинских кадров с высшим образованием в сферу здравоохранения региона, с другой стороны, максимально полно использовать имеющиеся кадровые ресурсы, контролируя их послевузовскую подготовку, в том числе в части приобретения навыков освоения современных методов диагностики, лечения, включая высокотехнологичные, рационально используя их интеллектуальный потенциал.
В условиях дефицита врачебных кадров особую значимость приобретает проблема подготовки медицинских работников со средним медицинским образованием, чьи профессиональные знания традиционно максимально востребованы по ряду направлений, мало обеспеченных врачебными кадрами. Это, прежде всего, сельское здравоохранение, сфера реабилитации, социального обслуживания и др.
Показателями результативности деятельности, наиболее полно характеризующими цель 4, являются следующие:
1. Удельный вес врачей, имеющих сертификат.
2. Удельный вес среднего медперсонала, имеющих сертификат.
По итогам 2009 года запланированный уровень указанных показателей достигнут.
Тактическая задача 4.1. Дальнейшее развитие высшего медицинского и последипломного образования в Республике Коми.
В течение последних десяти лет потребность в кадровых ресурсах с высшим медицинским образованием отрасль здравоохранения Республики Коми обеспечивала преимущественно за счет выпускников Коми филиала ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия». Численность выпускников этого ВУЗа, ежегодно пополняющих ряды врачей региона, составляет до 75% общего ежегодного притока врачебных кадров. В течение последних четырех лет подготовка врачей на базе Коми филиала осуществлялась частично за счет республиканского бюджета Республики Коми в рамках реализации республиканской целевой программы «Развитие системы профессионального образования в Республике Коми».
Учитывая особую значимость достаточной обеспеченности врачебными кадрами, как одного из факторов эффективного функционирования системы здравоохранения, существование собственного медицинского ВУЗа, впервые за многие годы обеспечившего наибольший приток врачей в отрасль здравоохранения региона, оправдано и имеет высокий социальный вес.
Таким образом, целевыми индикаторами, наиболее полно характеризующими деятельность по реализации тактической задачи 4.1 являются:
1. Обеспеченность врачами (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.
2. Доля выпускников Коми филиала ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия», обучавшихся за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, трудоустроенных в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения Республики Коми.
В 2009 году не удалось достичь целевого значения показателя 1, что связано с рядом факторов, важнейшими из которых являются высокий удельный вес врачей, достигших пенсионного возраста, в возрастной структуре кадров с высшим медицинским образованием и оттоком врачей за пределы республики, связанным с миграционными процессами. Решение этой проблемы требует сохранения в республике собственного медицинского ВУЗа с возможностью обучения как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также, активизации работы муниципалитетов по закреплению кадров врачей.
Целевое значение показателя 2 достигнуто.
Тактическая задача 4.2. Формирование системы среднего медицинского образования, в том числе развитие дополнительного и многоуровневого обучения среднего медицинского персонала.
Определяя актуальность выбора для отрасли здравоохранения цели 4, мы подчеркивали особую остроту проблемы подготовки профессиональных кадров медицинских работников со средним медицинским образованием, что связано с дефицитом врачей. Это требует пересмотра традиционного распределения медицинских ролей и характера распределения обязанностей и ответственности между работниками здравоохранения различного уровня профессиональной подготовки, решения вопроса о передаче части функциональных задач, выполняемых в силу сложившейся практики высококвалифицированным персоналом, работникам отрасли, обязанным их выполнять в соответствии с требованиями квалификационных характеристик.
Все вышесказанное определяет целесообразность дальнейшего развития системы среднего медицинского образования в регионе, в том числе развития дополнительного и многоуровневого обучения среднего медицинского персонала.
Социальная направленность политики Правительства Республики Коми выражается во многих аспектах, в том числе в поддержке детей-сирот, обучающихся в государственных учреждениях республики. Эта поддержка заключается в обеспечении жильем, выделении субсидий, обеспечении одеждой, обувью, мягким инвентарем и оборудованием, бесплатным питанием.
Эффективность реализации вышеуказанной тактической задачи определяется следующими показателями:
1. Обеспеченность средним медицинским персоналом (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.
2. Количество выпускников образовательных учреждений из числа детей-сирот, обеспеченных одеждой, обувью, мягким инвентарем и оборудованием.
3. Количество детей-сирот, обучающихся в государственных учреждениях РК, обеспеченных бесплатным питанием.
Уровень обеспеченности средним медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения Республики Коми значительно превышает среднероссийский показатель (РК – 118,8 на 10 тыс. человек населения, РФ в 2008 году – 94,3). В этих условиях недостижение целевого значения показателя по сравнению с плановым уровнем не ведет к ухудшению уровня доступности медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками со средним специальным образованием и не требует разработки дополнительных мер. Показатели 2.3 оказались незначительно ниже плановых значений по причине отчисления детей-сирот из-за академической неуспеваемости.
Тактическая задача 4.3. Повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров и создание системы непрерывного медицинского образования
Выполнение указанной выше тактической задачи осуществляется путем создания системы непрерывного медицинского образования на всех этапах его практической реализации. Это – традиционные курсы повышения квалификации врачей, среднего медицинского персонала, обучение на рабочем месте, участие в семинарах, конференциях, симпозиумах, съездах различного уровня, участие в работе профессиональных сообществ и др.
Эффективность реализации вышеуказанной тактической задачи определяется следующими показателями:
1. Удельный вес врачей, имеющих квалификационные категории.
2. Удельный вес средних медработников, имеющих квалификационные категории.
По итогам 2009 года оба показателя не достигли планируемого значения. Для их успешной реализации в 2010 году разработан комплекс мер, направленных на совершенствование организации планирования необходимых мероприятий, активизации деятельности медицинских работников по получению квалификационных категорий.
Цель 5: Осуществление Министерством здравоохранения Республики Коми государственной политики в области здравоохранения
Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, медицинской помощи и медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, а также координирующим деятельность в этих направлениях иных органов исполнительной власти Республики Коми.
Достижение указанной цели в настоящее время осуществляется путем дальнейшего развития системы управления кадровым потенциалом государственной службы Министерства, основанной на рациональном планировании, подготовке и переподготовке кадров, использовании эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить деятельность Министерства.
Целевым индикатором, наиболее полно характеризующим достижение данной цели, является следующий:
1. Удельный вес государственных гражданских служащих со стажем работы от 5 лет и выше в общей численности государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения Республики Коми.
Достижение указанной цели осуществляется путем реализации тактической задачи 5.1. Реализация Министерством здравоохранения Республики Коми функции по разработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию и контролю в сфере здравоохранения, а также, оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения.
Полномочия (функции) Министерства утверждены Указом Главы Республики Коми от 17.09.2009 г. № 106 и охватывают все сферы деятельности по управлению отраслью здравоохранения.
Эффективность реализации вышеуказанной тактической задачи определяется следующими показателями:
1. Выполнение плана внутриведомственного государственного контроля за соблюдением нормативно-правовых актов в области охраны труда.
2. Удельный вес заказов, размещенных Министерством здравоохранения Республики Коми с нарушениями законодательства в сфере размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, выявленных в ходе проверок, к общему количеству размещенных заказов.
3. Удельный вес проведенных личных приемов граждан по вопросам, относящихся к полномочиям сферы здравоохранения, к общему количеству запланированных личных приемов граждан.
4. Удельный вес проведенных мероприятий по проверке (обновлению, пополнению) запасов материально - технических, продовольственных, медицинских и иных средств в целях гражданской обороны, от общего количества запланированных мероприятий.
5. Количество опубликованных официальных сообщений, информации о деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми в установленном порядке.
6. Удельный вес проектов законов, в том числе о внесении изменений в действующие законы, в сфере здравоохранения Республики Коми, подготовленные в установленные сроки, от общего количества запланированных проектов законов.
7. Доля выявленных по результатам проведения комплексных ревизий и тематических проверок средств, израсходованных государственными учреждениями здравоохранения Республики Коми в нарушение действующего законодательства, к объему освоенных лимитов бюджетных обязательств, утвержденных государственным учреждениям здравоохранения Республики Коми на текущий финансовый год, в отношении которых проводились проверки финансово-хозяйственной деятельности.
8. Предоставление в Министерство финансов Республики Коми реестров расходных обязательств субъектов бюджетного планирования в установленные сроки.
9. Удельный вес документов Министерства здравоохранения Республики Коми, переданных на государственное хранение в ГУ РК "Национальный архив Республики Коми", в соответствии с установленными требованиями.
Все целевые значения указанных показателей успешно достигнуты по итогам 2009 года.
Раздел 2. Формирование доходов
В приложении № 2 отражены данные о фактических и планируемых объемах поступлений по администрируемым Министерством здравоохранения Республики Коми неналоговым видам доходов, а также доходов от рыночных продаж товаров и услуг и безвозмездных поступлений от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
1. Плановая сумма неналоговых доходов в 2010 году и в последующих годах (2194,0 тыс. руб.) представлена на уровне фактических объёмов поступлений 2009 года (2193,4 тыс. руб.).
2. Фактические объемы доходов от рыночных продаж товаров и услуг за 2009 год ниже запланированных на сумму 5 033,1 тыс. руб. Недовыполнение плановых объемов доходов за 2009 год объясняется следующими причинами:
- в связи с реорганизацией ГУ РК «Психотерапевтический центр» путем присоединения к ГУ РК «Коми республиканская психиатрическая больница». В связи с удаленностью учреждения (Эжвинский район г. Сыктывкар) произошло снижение потока пациентов, обращающихся за платными медицинскими услугами, что привело к недовыполнению планового объема доходов;
- в ГУ РК «Воркутинская станция переливания крови» недовыполнен плановый объем доходов по реализации плазмы для франкционирования сторонним учреждениям из-за увеличения потребности в плазме в учреждениях здравоохранения по бюджетной деятельности;
- в ГУ «Республиканская станция переливания крови» недовыполнен план доходов по отпуску крови сторонним учреждениям по причине фактически заявленной потребности в крови в объеме, меньше запланированного;
3. В 2009 году выполнение плана по безвозмездным поступлениям от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности составило 83,6%. В 2010 году доходы по данному виду поступлений учреждениями запланированы в сумме 9 989,0 тыс. руб. (снижение по отношению к плановым показателям 2009 года на 24,2 %). По результатам 5 месяцев 2010г. процент выполнения безвозмездных поступлений от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности составил 47,7% от плановых показателей. В 2010 году плановые назначения будут скорректированы с учётом поступившей суммы дохода. Плановые назначения на 2011-2013 года указаны на уровне фактического поступления дохода в 2010 году и с учётом выполнения показателей за 5 месяцев 2010 года.
Учреждениями здравоохранения Республики Коми разработаны меры, направленные на увеличение доходов от рыночных продаж товаров и услуг на очередной финансовые годы и плановый период:
1. Проведение гибкой тарифной политики в целях привлечения пациентов.
2. Регулирование цен и совершенствование организации систем оказания платных услуг.
3. Увеличение объемов проводимых диагностических процедур.
4. Обеспечение предсказуемости затрат, ресурсосбережение и сдерживание затрат.
5. Внедрение и использование новых технологий медицинского обслуживания и диагностики.
6. Обновление материально-технической базы и др.
Реализация планируемых мер в период финансового кризиса позволит добиться увеличения доходов от оказания платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми.