На правах рукописи
| Вид материала | Документы |
- Печатная или на правах рукописи, 21.09kb.
- Удк 796/799: 378 , 770.24kb.
- На правах рукописи, 399.58kb.
- На правах рукописи, 726.26kb.
- На правах рукописи, 1025.8kb.
- На правах рукописи, 321.8kb.
- На правах рукописи, 552.92kb.
- На правах рукописи, 514.74kb.
- На правах рукописи, 670.06kb.
- На правах рукописи, 637.26kb.
На правах рукописи
ЮРЬЕВА
Раиса Геннадьевна
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
14.00.51 – Восстановительная медицина,
лечебная физкультура и спортивная медицина,
курортология и физиотерапия
14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение
А в т о р е ф е р а т
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Санкт-Петербург
2007
Работа выполнена на кафедре физических методов лечения и спортивной медицины, кафедре общественного здоровья и здравоохранения государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Росздрава», Городском центре восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор Дидур Михаил Дмитриевич
доктор медицинских наук, доцент Стожаров Вадим Владимирович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук Евдокимова Ольга Михайловна
доктор медицинских наук Михайлов Сергей Михайлович
Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава»
Защита состоится "____" ____________ 2007 года в ______часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.208.090.06 при Санкт-Петербургском Государственном Медицинском Университете имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8).
Автореферат разослан "______" _____________________ 2007 года
Учёный секретарь Диссертационного Совета
доктор медицинских наук, профессор
М.Д.Дидур
Общая характеристика работы
Актуальность исследования. Среди показателей здоровья, являющихся важными индикаторами качества жизни населения, в том числе детского, особое место занимают заболеваемость и инвалидность населения. В течение последних десятилетий в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции, характеризующиеся ростом распространенности хронических заболеваний, социально-значимой патологии. В структуре хронических заболеваний у детей повышается удельный вес нервно-психических нарушений. Последние десятилетия ХХ века и первые годы ХХI века также характеризуются ростом уровня инвалидности населения (Пузин С.Н. и соавт., 2005). Охрана здоровья детей и подростков выдвинулась в число наиболее приоритетных направлений государственной политики в области здравоохранения.
Существенным резервом укрепления здоровья детей и подростков следует считать развитие технологий восстановительной медицины и организацию реабилитационных видов помощи (Разумов А.Н., 2006).
В настоящее время восстановительная медицина переживает период научного становления (Ромашин О.В., 2004). Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей возможно только при систематическом мониторинге состояния их здоровья, оценке его функциональных резервов, что требует разработки и научного обоснования новых технологий восстановительной медицины и организации комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
В связи с изложенным, исследования по научному обоснованию организации восстановительного лечения детей следует считать актуальными.
Целью исследования явилось научное обоснование этапной реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями в условиях городского медицинского центра.
Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
- Провести анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросам развития технологий восстановительной медицины и организации реабилитационной помощи детям-инвалидам. Сформировать информационный базис в терминологическом подходе к понятию «ребенок с ограниченными возможностями».
- Изучить состояние проблемы детской инвалидности на основании анализа заболеваемости и аспекты приоритетных направлений профилактики детской инвалидности в Санкт-Петербурге. Оценить показатели заболеваемости и инвалидизации детского населения крупного города в динамике.
- Проанализировать структуру, организацию работы и основные показатели деятельности Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями
- Разработать организационные подходы и алгоритмы наблюдения детей с заболеваниями опорно-двигательной и психоневрологической системы на примере Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями.
- Определить базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг и эффективность использования в условиях Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями новых медицинских технологий.
- Обосновать концепцию развития этапной медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями путем интеграции современных отечественных и зарубежных реабилитационных технологий в работу Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями и оценить эффективность их внедрения.
Научная новизна исследования. Впервые проведен анализ развития системы медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге с 1982 по 2006 год на примере Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. Определены уровни и объемы реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями на различных этапах восстановительного лечения. Предложена рациональная модель специализированного медицинского Центра в единой системе медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями. Научно обоснован базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг центра восстановительного лечения детей. Показана эффективность современных технологий восстановительного лечения (абилитация, эрготерапия, функциональное биоуправление, новые методики физиотерапии).
Научно-практическая значимость работы. По результатам исследования сформированы приоритетные направления совершенствования системы оказания реабилитационной помощи детскому населению на межведомственном уровне, связанные со сложившейся структурой сети учреждений, оказывающих этапную медико-социальную помощь детям с различными ограниченными возможностями. Разработаны новые подходы и принципы наблюдения детей с ограниченными возможностями на основе использования современных реабилитационных технологий. Разработан базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг с учетом реализации медико-социальных задач на межведомственном уровне. Сформирована система показателей эффективности медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в связи с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и психо-неврологическими расстройствами. Предложен комплекс новых методик восстановительного лечения повышающих эффективность реабилитационных мероприятий.
Основные положения, выносимые на защиту
Предложена система комплексного восстановительного лечения детей с хронической патологией и ограниченными возможностями психоневрологической и опорно-двигательной системы, в условиях специализированного центра.
- Определены структура центра, организационные технологии оказания реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями, характеристики детей, подлежащих наблюдению специалистами центра.
- Включение в программы восстановительного лечения методик абилитации, эрготерапии и функционального биоуправления позволяет повысить итоговую эффективность.
Апробация работы. Материалы диссертации изложены на: 10-м Международном Конгрессе Ассоциаций по проблемам ментальных нарушений (Хельсинки, Финляндия, июль 1996); Семинаре РАМН «Новые методы диагностики, лечения и реабилитации расстройств зрения, нарушений моторики и нервно-психического развития у детей и взрослых» (М., июнь 1996); Городской научно-практической конференции «Реабилитация детей с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата» (СПб, июнь 1999); Городской научно-практической конференции «Реабилитация детей с наследственной и врожденной патологией» (СПб, ноябрь 1997); Информационно-методическом Семинаре «Арттерапия в системе творческой реабилитации. Медико-социальная программа СПб «Дети-инвалиды» (СПб, ГАООРДИ, май 2000); Международной конференции «Службы ранней помощи детям и семьям. Опыт и перспективы» (СПб, май 2002); Городской конференции «Современные проблемы профилактики детского травматизма в Санкт-Петербурге» (СПб, июнь 2002 г.); Научно-практической конференции «Деятельность медицинских центров Государственных учреждений Здравоохранения Санкт-Петербурга» (СПб, декабрь 2003); Международной конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе» (СПб, октябрь 2004); Научно-практической конференции «Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями» (СПб, сентябрь 2004); 2-ом Российском Конгрессе «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации» (М., март 2005); III-ей Межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (СПб, март 2005); 9-ом Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, ноябрь 2004); 10-м Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, ноябрь 2005); Коллегии Комитета по здравоохранению «О состоянии и совершенствовании медицинской реабилитации в Санкт-Петербурге» (СПб, май 2005); I-ом Международном Конгрессе «Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом» (М., март 2006); Городском семинаре «Современные подходы к реабилитации детей с церебральным параличом в Санкт-Петербурге» (СПб, май 2006); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации» (СПб, ноябрь 2006); Круглых столах Санкт-Петербургского Городского центра медицинской профилактики (2004-2005); Обществах детских неврологов СПб (1999, 2000, 2002, 2004, 2006); Международной научно-практической конференции «Современные подходы к абилитации детей с нарушениями развития» (СПб, ноябрь 2006).
Внедрение результатов исследования. Данные исследования использованы при подготовке информационных писем Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга «Опыт работы Санкт-Петербургского психоневрологического центра восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями», «Состояние восстановительной и реабилитационной помощи детям с некоторыми видами хронической патологии и пути его улучшения». Получен патент на изобретение «Способ снижения повышенного мышечного тонуса при детском церебральном параличе» № 2262357 от 20.10.2005. Материалы диссертации используются для лекций и практических занятий со студентами и курсантами факультета адаптивной физической культуры СПбГУФК имени П.Ф. Лесгафта, РГПУ им. А.И. Герцена, ИСПИП им. Рауля Валленберга, и факультета спортивной медицины СПбГМУ имени академика И.П. Павлова, кафедры реабилитации МАПО СПб ГПМА.
Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, сформулированы цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту. Разработана комплексная методика исследования, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, сформулированы и научно обоснованы выводы и практические предложения. Внедрены в практическую работу новые организационные модели и программы реабилитации. Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%, в анализе материалов исследования, формулировании выводов и практических рекомендаций – 100%.
По материалам диссертации опубликовано 47 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК, 6 – в профильных рецензируемых научных журналах.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 27 рисунками. Библиографический указатель содержит 300 источников: 233 отечественных и 67 зарубежных авторов.