Geum.ru

Тема: «Гормональные лекарственные средства. Ферментные препараты»

Вид материалаДокументы
1.экстракция тканей растений и животных
По степени очистки ферменты делятся на: -технические (обозначаются символом «Х»
Ферментотерапия это применение ФП -для активизации биохимических процессов
2.Lyzosubtilinum Лизосубтилин: порошок-внутрь,в\маточно
2.Усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов 3.Ускоряют расщепление и всасывание питательных веществ
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

1.экстракция тканей растений и животных;

  • 2.культивирование микробов и грибов (бактериальные ферменты) . Основными перспективными источниками получения ФП служат культуры микроорганизмов

  • По степени очистки ферменты делятся на:

  • -технические (обозначаются символом «Х»

  • -очищенные (обозначаются символом «3Х», «10 Х»и т.д в зависимости от степени очищения )



    Классификация и характеристика ферментных препаратов

    Ферментотерапия

    • это применение ФП

    • -для активизации биохимических процессов,

    • для повышения устойчивости животных к заболеваниям,

    • - для лечения какого-либо заболевания.





    Группа ферментных препаратов
    1) Ф., добавляемые в корм животным (ростостимулирующие)

    Препараты
    Амилоризин, протосубтилин, протеаза кислая

    Механизм действия
    -изменяют ферментативную активность рубцового содержимого рогатого скота

    и двенадцатиперстной кишки птицы

    -Повышают питательную ценность и усвояемость корма ;

    Лечебные эффекты
    у животных и птиц

    -улучшаются процессы пищеварения и обмен веществ,

    -стимулируется продуктивность.

    Применение
    В животноводстве

    1.при подготовке кормов (силосование, тепловая обработка );

    2. при выращивании и откорме птиц и животных в виде премиксов.



    Группа ферментных препаратов

    2)Антибактериальные (литические)

    Препараты

    1.Lyzocimum Лизоцим :порошок во фл. -наружно, внутрь

    2.Lyzosubtilinum Лизосубтилин: порошок-внутрь,в\маточно

    Механизм действия

    1.Лизируют компоненты стенки микробов (пептидогликан)-гибель патогенных микробов;

    2.Усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов

    3.Ускоряют расщепление и всасывание питательных веществ

    Лечебные эффекты

    Антимикробный

    Иммунностимулирующий

    Показания к применению

    1.В корм циплятам-бройлерам при откорме

    2.дистрофия внутрь

    3.Диарея внутрь

    4. Бронхопневмония внутрь

    5. эндометрит- лизосубтилин в матку в виде раствора





    Группа ферментных препаратов



    3) Протеолитические ферменты, применяемые при гнойно-некротических процессах

    Препараты



    1.Tripsinum crystallisatum Трипсин кристаллический :пор. в амп. –наружно, в/мышечн.

    2.Chymotripsinum Химопсин :пор во фл. –наружно

    3.Collagenasum Коллагеназа:пор во фл.-наружно в растворе

    Механизм действия



    Гидролиз белков

    Лечебные эффекты



    1.Ускоряют отторжение омертвевшей ткани

    2. Расщепляют некротизированные ткани;

    3.Разжижают вязкие ткани (мокрота, тромб)

    Показания к применению




    1.ожоги, обморожения, трофические язвы (наружно в виде примочек);

    2.Бронхопневмония (ингаляционно в растворе)







    Группа ферментных препаратов
    4) Улучшающие пищеварение

    Препараты
    1.Pepsinum Пепсин :порошок-внутрь г\гол.

    2.Succus gastricus naturalis Сок желудочный натуральный: жидк. во фл.- внутрь мл\гол.

    3.Abominum Абомин (протеазы):табл. -внутрь ЕД/гол.

    4.Pancreatinum Панкреатин (трипсин+амилаза+липаза):порошок, табл. Внутрь

    5.Orazum Ораза (протеаза+липаза+амилаза+мальтаза): гранулы-внутрь г\гол.

    Механизм действия
    Расщепляют белки, жиры, углеводы пищи,

    ускоряют их всасывание

    Лечебные эффекты
    Заменяют и усиливают действие эндогенных ферментов ЖКТ







    Показания к применению
    Гастрит,

    энтерит,

    энтероколит,

    Диспепсия,

    панкреатит




    Группа ферментных препаратов
    5) Содержащие гиалуронидазу

    Препараты
    Lydazum Лидаза:порошок во фл.-п\к, в\м, ингаляционно

    Ronidazum Ронидаза : порошок во фл.- наружно в растворе







    Способ получения
    Из семенников КРС(экстрагирование, очистка)

    Механизм действия
    -Расщепляют гиалуроновую кислоту («уплотняющее вещество») соединительных тканей

    -повышают проницаемость тканей

    -облегчают циркуляцию жидкости в межклеточных пространствах

    Показания к применению
    1.Для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек;

    2.Для восстановления подвижности суставов после воспаления;

    3.Для рассасывания гематом при травмах;



    Тема: «Дифферинциальная диагностика болезней сердца. Использование электрокардиографии в диагностике».


    План занятия:

    1. Проводящая система сердца.

    2. Техника записи электрокардиограммы.

    3. Структура и схема анализа электрокардиограммы.

    4. Электрокардиограмма у животных.

    5.Важнейшие патологические изменения электрокардиограммы.

    6. Функциональные пробы, проводимые с помощью электрографии.

    7.Заключение по электрокардиограмме.


    Электрокардиография является одним из дополнительных методов исследования сердца сельскохозяйственных животных. Однако ЭКГ дает нас­только ясные и ценные показатели, что её иногда называют «письменным докладом, написанным самим больным сердцем» (Г.В. Домрачев, 1950).

    Посредством электрокардиографии можно выявить:

    • все виды аритмии сердца (кроме р.alternans, при котором ритм сердеч­ных сокращений правильный, но различна величина пульсовых волн, следую­щих одна за другой);

    • органические нарушения сердца (миокардиодистрофия, миокардиодегенерация, миокардиосклероз и др.);

    • нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда).

    1. Проводящая система сердца.

    Автоматическая деятельность сердца, ритмичное возникновение про­цессов возбуждения и их распространение по миокарду предсердий и желудо­чков осуществляется благодаря наличию в миокарде особой нервно-мышечной ткани, так называемой проводящей системы сердца, которая состоит из:

    - синусно-предсердного узла (синусового или узла Кейса-Флека);

    - предсердно-желудочкового узла (атриовентрикулярного, погранично­го или узла Ашоф-Тавара);

    - пучка Гиса;

    - ножек пучка Гиса;

    - мелких разветвлений - во­локон Пуркинье.

    Проводящая система, сердца образуется из 3 групп специализи­рованных клеток:

    - П-клеток;

    - промежуточных клеток;

    - клеток Пуркинье.

    П-клетки формируют основные центры автоматизма сердца:

    - синусно-предсердный узел;

    - частично атриовентрикулярный узел;

    - межузло­вые проводящие пути.

    Важная черта промежуточных клеток - более медленное проведение электрического импульса, что служит одним из механизмов задержки прове­дения возбуждения в атриовентрикулярном узле.




    Рис. 1. Проводящая система сердца: 1 - желудочки, 2 - предсердия, 3 -синусно - предсердный узел, 4 - предсердно - желудочковый узел, 5 - предсердно - желудочковый пучок Гиса, б - левая и правая ножки пучка Гиса, 7 - разветв­ления левой ножки пучка Гиса, 8 - волокна Пуркинье.

    Способностью автоматически вырабатывать импульсы возбуждения, ведущие к сокращению сердца, обладает синусно-предсердный узел, кото­рый расположен в месте впадения верхней (краниальной) полой вены, вблизи свободного края ушка правого предсердия.

    Узел Кейса-Флека является нормальным мес­том возникновения возбуждения и определяет ритм сердца. Поэтому его и на­зывают главным водителем ритма сердца.

    В меньшей мере, примерно в два раза, этой способностью наделен атриовентрикулярный узел и в еще меньшей - нижележащие отделы проводящей системы. Следовательно, та или иная степень автоматизма является свойством всех элементов проводящей системы вплоть до конечных ее разветвлений включительно. Этот скрытый автоматизм начинает проявляться при ряде па­тологических состояний.

    С помощью межузловых проводящих трактов Бахмана, Венкебаха и Торела синусно-предсердный узел связан с предсердиями и атриовентрикулярным узлом.

    Тракт Бахмана проходит к передней части межпредсердной перегородки, в области пучка Бахмана делится на 2 ветви, одна из ко­торых достигает верхней части атриовентрикулярного узла, а другая переходит на левое предсердие.

    Тракт Венкебаха, опускаясь по правой стороне межпредсердной перегородки, соединяет заднюю часть синусового узла с атриовентрикулярным.

    Тракт Торела выходит из задней части синусового узла, переходит через межпредсердную перегородку вблизи коронарного синуса и соединяется с задней частью атриовентрикулярного узла.

    В физиологических условиях проведение возбуждения, родившегося в П-клетках синусно-предсердного узла, осуществляется по трактам Бахмана и Венкебаха, а импульсы, поступающие через тракт Торела, застают атриовентрикулярный узел в состоянии рефрактерности.

    Атриовентрикулярный узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки выше места прикрепления септальной створки трехстворчатого клапана. Узел образован преимущественно промежуточными клетками, од­нако содержит и П-клетки. В норме атриовентрикулярный узел проводит воз­буждение в миокард желудочков по пучку Гиса и его ножкам, каждая из кото­рых распадается на ветви, заканчивающиеся волокнами Пуркинье.

    По проводящей системе волны возбуждения распространяются со ско- ростью в несколько раз быстрее, чем по рабочей мускулатуре желудочков. Однако в проводящей системе существует место, где прохождение им­пульса заметно замедляется. Таким местом является атриовентрикулярный узел, по которому возбуждение распространяется с очень малой скоростью, что обеспечивает возможность последовательного возбуждения и сокращения пред­сердий и желудочков.

    Хотя процесс образования импульсов в синусно-предсердном узле сове­ршается автоматически, однако этот процесс находится также под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе­мы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет частоту сердечных сокращений, ослабляет их силу и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе сердца, а возбуждение симпатического нерва (симпатикотония), нао­борот, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, повышение их силы и ускорение проведения импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно на узел Кейса-Флека, а левая - на узел Ашофа-Тавара. Правая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая - желудочков. В целом сердечная деятельность находится под конт­ролирующим влиянием центральной нервной системы (нейрогуморальная регу­ляция).

    2. Техника записи электрокардиограммы

    Электрические явления в сердце возникают в результате разности потен­циалов между возбужденным и невозбужденным участком органа. Возбуж­денная часть мышцы становится электроотрицательной по отношению к той ча­сти мышечной ткани, которая находится в покое.

    Биотоки сердца распространяются по принципу силовых линий в элек­тромагнитном поле. Ткани животных являются хорошими проводниками этих токов, что дает возможность регистрировать разность потенциалов сердца, от­водя их с различных точек поверхности тела животного.

    Сущность метода электрокардиографии состоит в записи разности поте­нциалов биоэлектрических токов, возникающих в миокарде в процессе её воз­буждения.

    При записи биотоков сердца выбирают такие точки на поверхности тела животного, с которых снимаются наиболее сильные токи действия.

    В ветеринарной практике наиболее распространены три основных от­ведения электродвижущей силы от сердца (предложенные Эйнтховеном):

    1 отведение - от грудных конечностей в области пястей (снимаются потенциалы возбуждения предсердий);

    2 (основное) от пясти правой грудной и плюсны левой тазовой ко­нечностей (потенциалы возбуждения левого и правого желудочков);

    3 от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечностей (потенциалы левого желудочка).

    Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) чаще используют элект­рокардиографы типа ЭКПСЧ-3, ЭКПСЧ-4 (М-060), ЭКПСЧТ- 4 (М-061), ЭКСЧТ-4, ЭЛКАР, ЭК-873 и др.

    Для правильной регистрации ЭКГ необходимо выполнять следующие требования:

    1. Перед записью ЭКГ животное должно быть клинически обследовано.

    2. Электрокардиографию проводят натощак или через 2-3 часа после при­ема корма.

    3. Электрокардиограф заземляют, ручка регулировки чувствительности и переключатель отведений устанавливаются в нулевое положение. Прибор прог­ревают 5-10 минут.

    4. Животное ставят на резиновый или какой либо другой токонеп-роницаемый коврик.

    5. На месте наложения электродов выстригают и выбривают волосяной покров. Обезжиривают кожу спирт-эфиром. Для лучшего контакта и умень­шения кожного сопротивления под электроды подкладывают марлевые салфет­ки, смоченные 5-10% раствором NaС1, величина которых не должна превышать площадь электродов.

    При записи ЭКГ в стандартных отведениях пластинчатые электроды на­кладывают: у крупных животных - в области пясти грудных и плюсны тазо­вых конечностей; у свиней, коз, овец и собак - дистальные концы лучевых кос­тей грудных и плюсны тазовых конечностей.

    После наложения электродов к ним подключаются штепсели проводов электрокардиографа следующих расцветок: красный - пясть правой передней конечности, желтый - пясть левой передней конечности, зеленый - плюсна ле­вой тазовой конечности, черный - плюсна правой тазовой конечности.

    При записи ЭКГ в сагиттальных отведениях по М.П. Рощевскому электроды типа зажимов - надхвостников накладываются: красный (1) - в области краниальной части грудной кости (соколка); желтый (2) - в средней точке ли­нии, соединяющей каудальные углы правой и левой лопаток; зеленый (3) - в точке пересечения перпендикуляра, опущенного от 13 грудного позвонка (у жвачных животных) с белой линией живота или в области основания мечевид­ного отростка; черный (4) - для заземления животного (в любом удобном месте).

    При этом в первом отведении потенциал отводится от места наложения первого и второго электродов, во втором - первого и третьего электродов, в тре­тьем - второго и третьего электродов.

    6. При записи ЭКГ выключают все электрические приборы, которые мо­гут быть источником помех.

    7. При дифференциации функциональных расстройств от органических изменений в миокарде и проводящей системе необходимо электрока­рдиографию проводить в покое и после функциональных проб.

    Помехи при регистрации ЭКГ и некоторые способы их устранения.

    Усилительная система в электрокардиографе способствует резкому увели­чению как полезных сигналов, так и тех незначительных помех, которые не все­гда устранимы. Причиной помех может быть электрическая активность скелет­ных мышц, повышенное сопротивление тканей и особенно кожи. Так, при ак­тивности скелетных мышц возникающий электрический потенциал может нак­ладываться на электрокардиограмму, изменяя основные зубцы и интерва­лы. Поэтому запись ЭКГ необходимо проводить, когда животное находится в спокойном состоянии.

    Значительные помехи могут появляться при плохом контакте элект­родов с кожей. Если помехи видны во 2-ом и 3-ем отведениях, а в 1-ом отведе­нии их нет, то провод от левой тазовой конечности имеет плохой контакт с электродом или электрод неплотно прилегает к коже. Если помехи видны в 1-ом и 2-ом отведениях, а в 3-ем отведении их нет, то плохой контакт на правой грудной конечности. Если контакты достаточные, а помехи наблюдаются во всех отведениях, то необходимо заземлить животное, соединив его специальным кабелем с отопительными или водопроводными трубами.

    Плохой контакт электродов с кожей иногда может быть причиной мало­го вольтажа зубцов ЭКГ.

    Причиной помех может быть плохое заземление электрокардиографа, ес­ли животное находится на токопроводящем материале и т.п.

    3. Структура и схема анализа электрокардиограммы.

    Электрокардиограмма от основных трех отведений состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зубцов, три из которых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q, S) расположены книзу от нее и называются отрицательными. Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи 2 отведения, а 1 и 3 отведения имеют вспомогательный характер. При анализе электрокардиограммы обращают внимание на:

    1. форму и направление зубцов от изопотенциальной линии,

    2. величину (высоту) зубцов (в мм или mV),

    3. продолжительность интервалов (сек),

    4. тип электрокардиограммы,

    5 положение сегмента S-Т по отношению к изопотенциальной ли­нии,

    6. систолический показатель и частоту пульса,

    7. характер сердечного ритма.



    Рис. 2. Схема электрокардиограммы.

    В ЭКГ различают два периода:

    систолический - от начала зубца Р до конца зубца Т;

    диастолический - от конца зубца Т до начала очередного зуб­ца Р. Измерения обычно проводят по второму стандартному отведению. На ЭКГ принято обязательно определять следующие интервалы: Р, Р-Q, QRS, QRST (Q-T), R-R.

    Измерение следует начинать с определения отметок времени на ЭКГ и с проверки амплитуды контрольного милливольта.

    В электрокардиографах с фотозаписью значение отметок времени не за­висит от скорости движения бумаги и составляет постоянную величину. В ап­паратах с чернильно-пишущей и тепловой регистрацией ЭКГ на миллимет­ровой бумаге значение расстояния между вертикальными линиями (1мм) зави­сит от скорости движения бумаги: при скорости движения 50 мм/с 1мм соот­ветствует 0,02 с; при скорости движения 25 мм/с 1 мм соответствует 0,04с.

    Обычно снимают ЭКГ при скорости движения бумаги 50 мм/с. Если скорость движения была иной, это должно быть отмечено на ЭКГ. При пра­вильной регулировке усиления величины контрольного милливольта должна составлять 10 мм.

    Величина положительных зубцов определяется путем измерения высоты от вершины зубца до верхнего края истинной изопотенциальной линии, за ко­торую принято считать интервал Т-Р, а отрицательных - от вершины зубца до нижнего края изолинии. Перед величиной положительного зубца, как правило, никакого знака не ставят или ставят знак «+», отрицательного - «-», двух­фазного - « ± » или «+». Так как величина и форма зубцов комплекса QRS зна­чительно варьирует, то для описания его зубцов пользуются правилом - зубцы большой величины (больше 2 мм) обозначают прописными (заглавными) буквами, а зубцы малой величины (меньше 2 мм) - строчными. Например: комплекс QRS с большим зубцом R и малыми Q и S обозначают как qRs и т.д.

    Зубцы в первом отведении обозначаются как Р1Q1R1S1Т1 во втором отведении – Р2Q2R2S2Т2 в третьем отведении – Р3Q3R3S3Т3 или соответс­твенно во втором и третьем отведениях они обозначаются Р11Q11R11S11Т11 и Р111Q111R111S111Т111.

    Большое диагностическое значение придают смещению сегмента S-Т от изопотенциальной линии, так как это очень часто является важным призна­ком коронарной недостаточности и других поражений миокарда.

    Для более точного и объективного суждения о наличии или отсутст­вии изменений в ЭКГ необходимо измерять величину зубцов и продолжительность интервалов не менее чем в 3-4 сердечных циклах с последующим выведением средних величин.

    На основании полученных средних данных длительностей интервалов Q-Т и R-R определяют частоту пульса и систолический показатель.

    Частоту пульса (П) в минуту определяют по формуле:

    П= 60/ R - R

    Систолический показатель (СП) представляет собой процентное отноше­ние длительности электрической систолы (интервала Q-T к длительности сердечного цикла (интервала R-R) и определяется по формуле:

    СП=(Q - Т/ R - R) 100%

    Таким образом, систолический показатель указывает, какой процент вре­мени электрическая систола (Q-Т) занимает в сердечном цикле (R-R).

    Изменение длительности электрической систолы свидетельствует о на­рушении функционального состояния миокарда и, в частности, о наруше­нии обменных процессов в сердечной мышце.

    Интервал Q-Т почти совпадает с длительностью механической систо­лы. Сравнительные исследования показали, что систола по времени, занимает от 30 до 50% всего цикла.

    Наибольшая величина систолического показателя и частоты пульса от- мечается у молодых животных. С возрастом СП и П уменьшаются.

    Продолжительность систолы по отношению к сердечному цикла (в%) (по Кольбу).

    Свиньи

    54

    Человек

    42

    Овцы

    50

    Собаки

    32

    Кошки

    47

    Лошади

    31

    Крупный рогатый скот

    44





    При подсчете частоты пульса необходимо определять характер серде­чного ритма. Для этого обращают внимание на зубец Р и его отношение к желудочковым комплексам. Если зубец Р имеет нормальную форму, направление и предшествует каждому комплексу QRS, то можно сделать заключение, что источником ритма является синусовый узел.

    Для определения типа ЭКГ, который отражает направление элект­рической оси сердца, используют величину угла альфа. Под электрической осью сердца понимают направление равнодействующей электродвижущей силы, возникающей в сердечной мышце при её возбуждении.

    Эйнтховен установил взаимосвязь величины зубцов ЭКГ, при этом электродвижущая сила сердца, регистрируемая во 2-ом отведении, равна алге­браической сумме электродвижущей силы 1 и 3 отведений, вместе взятых. Установлено, что величина электродвижущей силы показывает высоту зуб­цов и что зубцы 2 отведения равны сумме зубцов 1 и 3 отведений.

    В клинической практике электрокардиографии берут во внимание ве­личину зубцов комплекса QRS или зубца R и определяют по алгебраиче­ской сумме направление электрической оси, которое выражается в градусах угла альфа. По этим данным находят угол альфа.

    Угол альфа можно вычислить и с помощью треугольника Эйнтховена и окружности разбитой на градусы.





    Рис. 3. Треугольник Эйнтховена с окружностью для определение электрической оси сердца.

    По горизонтальным линиям от нулевой точки откладывают высоту зуб­ца в мм в 1 отведении, а по вертикальной – во 2 и 3 отведении. Если зубец направ­лен вниз, то он берется с отрицательным знаком, а если вверх - то с положи­тельным. Опуская взаимные перпендикуляры из точек отложенной величины зубцов, находят точку их пересечения. Из центра окружности к точке пере­сечения перпендикуляров проводят прямую, которая покажет величину угла электрической оси сердца.

    Хотя и с меньшей точностью, определять расположения электрической оси сердца можно на основании визуального осмотра ЭКГ. При отклонении её вправо самые маленькие зубцы R наблюдаются в 1-м, а самые большие - в 3-м отведениях. При нормальном расположении электрической оси наибольшие зубцы R регистрируются во 2-м отведении, а при отклонении влево (левый тип ЭКГ) самые большие зубцы R регистрируются в 1-м отведении, а наимень­шие - в 3-м.

    Колебание этого угла в пределах от +30° до +70° соответствует нор­мальному положению электрической оси сердца у человека и характери­зует нормальный тип ЭКГ.

    Угол альфа более +70° свидетельствует об отклонении электрической оси вправо - правый тип ЭКГ, менее +30° - об отклонении влево - левый тип ЭКГ4. Отклонение от +30 до 0° считается признаком горизонтального, а от +70 до +90° - вертикального положения электрической оси.

    По литературным данным, у сельскохозяйственных животных ось сер­дца расположена от +30 до +90°, и при отведениях от конечностей высота зу­бцов ЭКГ подчиняется правилу равностороннего треугольника, случаев нррмограмм бывает до 59%, левограмм - до 30% и правограмм - около 12%.

    В нормальных условиях электрическая ось сердца совпадает с анато­мической..

    При изменении положения сердца в грудной полости (гипертрофия сер­дца и др. заболевания сердца) меняется анатомическое положение сердца и его электрическая ось.

    Импульс, регулярно возникающий в синусном узле, охватывает вна­чале правое, так как источник импульсов - синусно-предсердный узел - распо­ложен в правом предсердии, а затем левое предсердие. В этот момент на ну­левой линии появляется первый зубец электрокардиограммы - зубец Р. Следо­вательно, зубец Р отражает сумму потенциалов предсердий и возникает в мо­мент распространения импульса возбуждения по обоим предсердиям . Причём возбуждение правого предсердия дает положительное колебание (восходящее колено), а возбуждение левого - отрицательное, направленное вниз колебание (нисходящее колено).

    Форма зубца Р, его величина и продолжительность являются основ­ными показателями, характеризующими электрическую активность предсер-дий. Зубец Р у животных обычно округлый, монофазный, положитель­ный, слегка расщеплен или раздвоен. Исключение составляет зубец Р у круп­ного рогатого скота, который в сагиттальных отведениях бывает положительным и отрицательным.

    Обнаружена связь между временем - охвата возбуждением предсердий (длительностью зубца Р) и длительностью интервала R-R. С увеличившем или уменьшением продолжительности интервала R-R. увеличивается или умень­шается длительность зубца Р. Поэтому он при брадикардии уширяется, а при тахикардии укорачивается. С увеличением возраста животного его продо­лжительность также несколько увеличивается.

    Интервал Р-Q отражает время прохождения возбуждения по проводящей системе от узла Кейса-Флека по узлу Ашоф-Тавара, пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье. Другими словами, интервал Р-Q отражает время, необ­ходимое для распространения возбуждения по предсердиям и проводящей сис­теме желудочков. Продолжительность интервала Р-Q зависит главным образом от проводящей способности атриовентрикулярного узла и возраста животного. Интервал Р-Q измеряют от начала зубца Р до начала первого зубца желудочко­вого комплекса QRS. При отсутствии зубца Q измерение производят до нача­ла зубца R, поэтому интервал иногда обозначается как P-Q (R). Интервал P-Q в любом отведении может оказаться не только короче, но и длиннее своего истинного значения. Поэтому в сомнительных случаях следует измерять в том отведении, в котором обнаружены наиболее широкие зубцы и наиболее широкие комплексы QRS.

    Возбуждение желудочков совершается поэтапно, чем и объясняется сво­еобразие желудочкового комплекса QRS. В первую очередь в процесс деполя­ризации (возбуждения) вовлекается область межжелудочковой перегородки, почти одновременно с ней возбуждаются эндокардиальные зоны обоих желу­дочков, а затем возбуждение распространяется сквозь толщу мышечной стен­ки желудочков от эндо - к эпикарду.

    Зубец Q отражает момент возбуждение внутренних слоев мышц же­лудочков, правой сосочковой мышцы, межжелудочковой перегородки, вер­хушки левого и основания правого желудочков. Его величина небольшая и он довольно часто на ЭКГ животных не регистрируется. Это, очевидно, можно объяснить тем, что межжелудочковая перегородка активизируется с обеих сто­рон почти одновременно и поэтому результирующая моментных сил возбужде­ния перегородки невелика вследствие взаимной нейтрализации зарядов.

    Зубец Q обычно встречается в тех отведениях, где высокий зубец R и час­то отсутствует в тех отведениях, где ясно выражен зубец S. Резкое углубление зубца Q наряду с изменениями зубца S отмечается при травматическом перикардите, инфарктах миокарда, миокардитах, высоком стоянии диафрагмы.

    Зубец R отражает процесс постепенного охвата возбуждением наруж­ной мускулатуры правого и левого желудочков. Его величина связана с состоя­нием миокарда и направлением электрической оси сердца.

    Зубец S отражает максимум возбуждения желудочков. Его интерп­ретация связана с расшифровкой желудочкового комплекса QRS. Этот зубец яв­ляется как бы продолжением зубца R и соответствует полному возбуждению обоих желудочков. Проявляется не всегда (10-20%) и часто отсутствует или от­мечаются его следы.

    Интервал QRS измеряется от начала первого зубца комплекса QRS до ко­нца его последнего зубца и выражает время охвата возбуждением миокарда желудочков. Измерение QRS необходимо проводить в том отведении, где его продолжительность самая большая. Длительность комплекса QRS нес­колько увеличивается с возрастом, хотя и не так четко, как длительность дру­гих элементов. Расщепление, притупление, расширение его свидетельствуют о диффузном поражении миокарда и его проводящей системы.

    Интервал Q-Т (желудочковый комплекс QRSТ) измеряется от начала пе­рвого зубца комплекса QRS до конца зубца Т. Этот интервал называется элект­рической систолой и отражает весь период электрической активности миокарда желудочков - от начала возбуждения до полного его угасания.

    Интервал Q-Т наиболее достоверен в том отведении, где он самый про­должительный.

    За начальной частью желудочкового комплекса QRS следует прямая ли­ния, которая называется сегментом S-Т. Сегмент S-Т соответствует времени полного охвата возбуждением желудочков, их сокращения и реполяризации миокарда и определяется от конца последнего зубца комплекса QRS, то есть от конца зубца S или, при его отсутствии, зубца R до начала зубца Т. В норме смещение сегмента S-Т вверх или вниз не должно превышать 1 мм.

    Зубец Т - конечная часть желудочкового комплекса - отражает процесс прекращения возбуждения желудочков. Зубец Т еще называют обменным зу­бцом. Подмечено, что при усилении или снижении обмена веществ в сердечной мышце этот зубец соответственно увеличивается или уменьшается. У жи­вотных он регистрируется и положительным и отрицательным, а у лоша­дей, крупного рогатого скота и собак, кроме того, двухфазным.

    Интервал Т-Р определяется от конца зубца Т до начала зубца Р и отра­жает электрическую диастолу («покой») сердца. Так как токи действия в это время отсутствуют, то кардиографом записывается прямая линия, получившая название истинной изоэлектрической или нулевой, служащей ориентиром для определения уровня сегмента S-Т. Продолжительность его находится в обратной зависимости от частоты сердечного ритма: чем реже ритм, тем длин­нее этот интервал.

    Интервал R-R - время одного сердечного цикла. Измерение этой вели­чины следует проводить от любой точки кривой одного желудочкового комплекса до такой же точки следующего комплекса. Так как в норме продолжи­тельность сердечных циклов колеблется, необходимо определять среднюю ве­личину из трех соседних интервалов R-R.

    4. Электрокардиограмма у животных.

    Электрокардиограмма лошади.

    По данным П.В. Филатова, ЭКГ обозных лошадей характе­ризуется тем, что зубец Р во всех отведениях положительный и нередко рас­щепленный. Расщепление зубца Р у лошади обусловлено асинхронным воз­буждением обоих предсердий. Высота зубца по второму отведению равна 0,22 мВ, ширина, характеризующая продолжительность возбуждения обоих предсердий, составляет 0,13 с. Интервал P-Q , показывающий время атрио-вентрикулярной проводимости, в среднем равно 0,30 с. Зубец Q у клинически здоровых лошадей в большинстве случаев отсутствует. В первом отведении он проявляется в 10% случаев, во втором отведении - 18%, в третьем - 39%. Величина зубца Q по второму отведению составляет 0,15 мВ.

    Высота зубца R по второму отведению колеблется в довольно значи­тельных пределах. В среднем величина зубца R равняется 0,7мВ. Зубец S в первом отведении отсутствует в 94%, во втором - в 75%, в третьем - в 68% случаев. Величина этого зубца по второму отведению равна 0, 14мВ.

    Длительность интервала комплекса QRS равняется в среднем 0,08 с.

    Продолжительность интервала QRSТ в среднем равна 0,50 с. Зубец Т у здоровых лошадей по направлению имеет некоторую вариабельность почти во всех трех отведениях. В первом отведении зубец Т положительный, встречает­ся лишь в 6% случаев, величина его колеблется в пределах 0,1 - 0,15 мВ. Во втором отведении зубец Т положительный, в 88% случаев, высота его равна +0,34 мВ; двухфазный зубец Т во втором отведении встречается в 12% случаев, при этом положительная фаза преобладает над отрицательной. В третьем от­ведении зубец Т в 94% случаев положительный, величина его равна 0,3 мВ.

    Продолжительность зубца Т по второму отведению равна в среднем 0,15 с. Систолический показатель у лошади колеблется от 26 до 40%.

    У здоровых лошадей нормокардиограммы встречаются в 65,96% слу­чаев, левокардиограммы - в 32,62% случаев и редко - правограммы.

    У здоровых лошадей отклонение электри­ческой оси QRS влево встречается в возрасте 9 лет и старше, и в редких случаях в возрасте от 3 до 9 лет. Такие возрастные изменения в электрокардиограмме обусловлены изменением положения сердца в грудной клетке, конфигурацией грудной клетки и патологическими процессами - кардиосклероз, гипертрофия сердца и др.

    У лошадей спортивного типа высота зубцов значительно больше, чем у обозных.

    Электрокардиограмма крупного рогатого скота.

    Особенности ЭКГ у крупного рогатого скота обусловливаются различием положения сердца в груд­ной клетке, обменными процессами в организме и, в частности, в сердце, регуляторным влиянием центральной нервной системы и своеобразием протекания процессов возбуждения и торможения в проводящей системе сердца. Анатомическая ось сердца у крупного рогатого скота расположена более вертикально, чем анатомическая ось сердца лошади. У теленка сердце расположено более горизонтально, чем у коровы.

    ЭКГ крупного рогатого скота, записанной от конечностей, зубцы получаются наи­большими, причем частым вариантом является электрокардиограмма с отри­цательным зубцом Т в первом отведений, отрицательным или двухфазным зубцом Т во втором отведении и положительным зубцом Т в третьем отведе­нии.

    Экспериментальная проверка отведений от конечностей у крупного ро-

    гатого скота, проведенная М.П. Рощевским (1938), показала их несоответс-

    твие с некоторыми требованиями теоретической электрокардиографии и системам отведений по принципам треугольника Эйнтховена. Учитывая недостатки, автор предложил систему фронтальных и сагиттальных отведений, соответствующую анатомическим особенностям и характеру активизации мио­карда крупного рогатого скота (технику записи ЭКГ в сагиттальных отведениях смотри выше). Записываемая ЭКГ при указанной системе отведений обладает достаточно высоким вольтажом зубцов при нормальном усилении, что позво­ляет с наибольшей точностью анализировать характер электрокардиографичес­кой кривой. При этом основная форма ЭКГ регистрируется в виде положи­тельного, часто расщепленного зубца Р, небольшого и положительного R и глубокого S, зубец Т обычно положительный. Такая форма ЭКГ, по мнению автора, является типичной для крупного рогатого скота и рекомендуется в качестве стандартной, т.к. наиболее четко характеризует особенности биоэлек­трической активности сердца у этого вида животных.

    Е.Ф. Дымко и другие (1974), проводя сравнительную оценку сущест­вующих методов записи ЭКГ у телят различного возраста, также как и Рощевский М.П, приходят к выводу, что при записях электрокардиограмм у этих животных в стандартных отведениях от конечностей не учитываются анатомо-топографические особенности и характер электрической активности, вследствие чего нет стабильности ЭКГ. Электрическая ось комплекса QRS варьирует в очень широких пределах: от -9 до -133°. Электрокардиограммы в большинстве случаев не четкие, с очень малым вольтажом зубцов. При записи же в сагиттальных туловищных отведениях электрокардиограммы телят чет­кие, с высокой стабильностью, электрическая ось сердца располагается в сек­торе между +10° и +85°.

    Е.Ф. Дымко, Ж.Б. Мырзабеков, В.М. Панин и В.И.Дворецкая (1974), ра­ционализируя методику Рощевского М.П., предложили несколько другой вариант наложения электродов на туловище телят. Все три электрода они предлагают накладывать на левой стороне тела животного, ссылаясь на то, что у круп­ного рогатого скота сердце значительно (на 5/7) смещено влево от медиальной плоскости грудной полости, а в области 3-4 ребра прилегает к грудной стенке.

    Провод с красным наконечником фиксируется на уровне боковой по­верхности передненижнего края грудной кости; с желтым наконечником - на ширину ладони ниже срединной линии спины, на уровне заднего края лопатки; с зеленым - в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной на ширину ладони левее срединной линии живота с перпендикуляром, опу­щенным от середины 13 позвонка. Для отведения биопотенциалов сердца от поверхности тела авторы предлагают использовать электроды в виде зажимов-прищепок типа «крокодил».Зажимы такого типа обеспечивают надежный контакт с кожей, иск­лючая «наводки». Использование их в качестве электродов очень удобно для практического применения, особенно при массовых обследованиях животных, так как отпадает необходимость не только в удалении волосяного покрова, но и в использовании каких бы то ни было увлажняющих средств. При наложении электродов типа «крокодил» на кожу вполне достаточно лишь раздвинуть волосяной покров и прищепить их к сухой кожной складке.

    Таким образом, треугольник, образованный описанными точками наложения электродов, лежит в левой парамедиальной сагиттальной плоскос­ти основанием на нижне-боковой части тела, а вершиной в области холки, на уровне заднего угла лопатки. Плоскость треугольника максимально совпадает со средней осью сердца, вследствие чего сердце в этом треугольнике занимает оптимальное центральное положение. В приведенной системе записи ЭКГ первое отведение соответствует наложению электродов: предгрудинная об­ласть - область холки; второе отведение: предгрудинная область - область мече­видного хряща; третье отведение: область холки - область мечевидного хряща.

    При этой системе записей электрокардиограммы первое отведение хара­ктеризуется слабо выраженными положительным или двухфазным зубцом Р и отрицательным Q, положительным R и отрицательным Т. Во втором и третьем отведениях зубец Р положительный. Начальный желудочковый комплекс QRS глубокий, отрицательный, довольно часто представленный только не­большим, нередко сглаженным положительным зубцом К и глубоким отрица­тельным S. Зубец Т в этих отведениях всегда положительный.

    В настоящее время накоплен большой материал по электрокар­диографии крупного рогатого скота. В таблицах 4-6 приведены нормати­вы электрокардиографических показателей.

    Электрокардиограмма собак.

    У клинически здоровых собак различных пород в возрасте от 1 года до 8 лет особых породных различий в ЭКГ практически не отмечается.

    Основными отличительными особенностями ЭКГ собак от других видов животных являются:

    • наличие дыхательной аритмии. Механизм этой аритмии сводится к ре­флекторному возбуждению блуждающего нерва и тормозящему его влиянию на синусно-предсердный узел. Во время акта вдоха отмечается учащенное чередо­вание всех зубцов, а в фазу выдоха, наоборот, урежение. Поэтому интервал R-R. на ЭКГ имеет самую различную продолжительность и, следовательно, труд­но определить величину систолического показателя;

    • значительная электрическая альтернация зубца R, т.е. чередова­ние высоких и сниженных зубцов электрокардиограммы. Считается, что такая альтернация зубца R. обусловливается фазами дыхания, т.е. её также следует рассматривать как признак дыхательной аритмии. Это доказывается тем, что после физической нагрузки (бег) или введения атропина величина вольтажа зубца R сглаживается, и зубцы принимают почти одинаковые размеры по высо­те;

    • устойчивость направления электрической оси комплекса QRS, кото­рая колеблется в пределах +30° - +75°. Даже при изменении положении тела в пространстве (лежа, сидя и пр.), электрическая ось изменяется незначи­тельно.

    5.Важнейшие патологические изменения электрокардиограммы.

    При нарушениях сердечной деятельности могут появиться следующие признаки на ЭКГ:

    - изменения формы;

    - полярности;

    - последовательности появ­ления зубцов Р и комплексов QRS;

    - изменения (уменьшение, увеличение или ко­лебания) продолжительности интервалов Р-Q, R-R и т.д.).

    При обнаруженных всех этих изменениях необходимо снять в каждом от­ведении большее число сердечных циклов - не 3-4, а 10-11. Если нарушение ритма имеет постоянный характер, то достаточно снять 10-11 комплексов под­ряд в одном из отведений (обычно - во 2 стандартном). Но если нарушение ритма появляется лишь периодически (например, экстрасистолы), весьма важно зарегистрировать их в возможно большем числе отведений.

    Форма зубца Р изменяется, когда:

    1 - смещается исходная точка возник­новения возбуждения сердца;

    2 - нарушается процесс прохождения возбужде­ния в предсердиях;

    3 - изменяется соотношение электродвижущей силы отдель­ных предсердий.

    Свойственная нормальной ЭКГ форма зубца Р определяется первую очередь тем, что первоначальной точкой возникновения возбуждения явля­ется синусно-предсердный узел (узел Кейса-Флека). Если исходная точка располагается вблизи синусно-предсердного узла в правом предсердии, то зу­бец остается положительным, но изменяет свою форму и величину - уменьпается, иногда становится двухфазным с преобладанием положительной фазы.

    Если исходной точкой возникновения возбуждения становится пред-сердная часть атриовентрикулярного узла или левое предсердие, то зубец Р становится отрицательным или двухфазным с преобладанием отрицательной фазы.

    Когда же источником возбуждения становится средняя или нижняя часть атриовентрикулярного узла, то зубец Р сливается с зубцами желудоч­кового комплекса.

    При мерцании и трепетании предсердий зубец Р исчезает, а вместо него появляются различной величины колебания на всем протяжении ЭКГ. В случаях, когда в синусно-предсердном узле не вырабатывается или блокируется импульс возбуждения, то зубец Р отсутствует совсем.

    Зубец Р увеличивается при симпатикотонусе, гипертрофии правого сер­дца (как предсердия, так и желудочка), пневмониях, эмфиземе и других за­болеваниях, обусловливающих повышение кровяного давления в малом круге кровообращения. Он уменьшается и удлиняется при замедленном прове­дении возбуждения по стенкам предсердий или вследствие их сокращения, что проявляется иногда уплощением верхушки зубца.

    Изменения интервала Р-Q заключаются в его удлинении или укоро-чении.

    Удлинение интервала Р-Q связывают с замедлением прохождения воз­буждения по проводящей системе, главным образом, в атриовентри-кулярном узле, что может быть следствием либо повышеннного тонуса блужда­ющего нерва, либо анатомическим поражением его проводящей системы. В клинической практике подмечено, что поражения проводящей системы, как правило, сочетаются с дистрофическо-дегенеративными изменениями в мио­карде. Учитывая, что замедления проведения возбуждения происходит пре­имущественно в атриовентрикулярном узле, то удлинение интервала Р-Q нередко обозначают как замедление атриовентрикулярной проводимости.

    При повышении тонуса блуждающего нерва отмечается обычно нерезкое увеличение длительности интервала Р-Q. Если причиной удлинения интервала является ваготония, то после пробы с нагрузкой (прогонка) или инъекции атропина продолжительность этого интервала приходит к норме. При нарушении проводниковой системы удлинение интервала Р-Q бывает значительным и при введении атропина удлинение не исчезает.

    Такое удлинение может отмечаться при воспалительных и деге-неративно-дистрофических изменениях миокарда. При оценке продолжи-тельности интервала Р-Q необходимо принимать во внимание длительность зубца Р, удлинение которого может отмечаться при замедлении прохожде­ния возбуждения в миокарде предсердий, что также приводит к некоторому удлинению Р-Q.

    Укорочение интервала Р-Q наблюдается при повышении тонуса сим­патической нервной системы или когда исходная точка возбуждения локализо­вана не в синусно-предсердном узле, а в другой точке предсердий, ближе к атриовентрикулярному узлу (экстрасистолия). .

    Форма зубцов комплекса QRS исключительно зависит от состояния внутрижелудочковой проводящей системы. Причем при незначительном её пора­жении отмечается небольшая деформация зубцов QRS (в виде утолщений или зазубрин), а продолжительность его может оставаться на верхней границе но­рмы или незначительно увеличивается.

    Значительное поражение проводящей системы вызывает резкое увеличение длительности комплекса QRS и резкое выраженное зазубри­вание, расщепление или раздвоение его зубцов.

    Но так как поражение проводящей системы в клинике обычно сопро­вождается поражением миокарда, то удлинение и расщепление QRS в боль­шинстве случаев указывает на диффузное или очаговое поражение сердечной мышцы - как сократительного миокарда, так и, главным образом, проводя­щей системы.

    Увеличение зубцов комплекса QRS отмечается при гипертрофии миокарда желудочков, повышенной возбудимости сердечной мышцы и повышенном тонусе симпатического нерва. Снижение высоты зубцов комплекса QRS наблюдается при поражении миокарда (миокардиодистрофии, миокардиодегенерации и т. д.), перикарда, а также в результате снижения биопотенциалов экстракардиального происхождения (ожирение, сухость ко­жи, отеки, экссудативный плеврит, пневмоторакс, эмфизема легких и т. д.) и при повышении тонуса парасимпатического нерва. Важнейшим признаком ин­фаркта миокарда является патологический зубец Q - глубокий (у человека бо­лее 1/3 -1/4 зубца R) .

    В тех случаях, когда отмечается преобладание левого желудочка, зубец R высокий в 1 отведении, в то время как во 2 отведении он низкий. При преобла­дании правого желудочка зубец R высокий в 3 отведении, а в 1 отведении - низ­кий.

    Появление глубокого с зазубринами зубца S во всех трех отведениях (совместно с изменениями зубца R и низким его вольтажем) указывает на скле­ротические процессы в миокарде, перикардит, нарушения обменных процес­сов и др.

    Отсутствие сегмента S-Т наблюдается при поражении внутрижелудочковой проводящей системы вследствие замедления возбуждения желудочков (непосредственно вслед за окончанием процесса возбуждения , а, возможно, и до его окончания, начинается процесс прекращения возбуждения и, вследствие этого, отсутствует сегмент S-Т).

    Смещение сегмента S-Т связывают с нарушением коронарного кро­вообращения, морфологическими нарушениями миокарда и при нарушениях обмена веществ.

    При поражении левого желудочка смещение сегмента S-Т происходит вниз в 1 отведении (и иногда во 2), при поражении правого желудочка сегмент S-Т смещается вниз в 3 отведении (и иногда во 2).

    При миокардитах наблюдается опущение интервала S-Т, при остром ин­фаркте сердца интервал S-Т имеет монофазную кривую, а подъем интерва­ла S -Т в виде вогнутой дуги характерен при остром перикардите.

    При оценке изменений зубца Т необходимо учитывать, что это наиболее чувствительная часть электрокардиограммы, изменяющаяся под влиянием не только патологических факторов, но и многих физиологических мо­ментов, сказывающихся на обменных процессах в сердечной мышце (обильный прием воды, корма, высокое стояние диафрагмы, боли в желу­дочно-кишечном тракте, нарушения обменных процессов в организме и мно­гое другое).

    Увеличение зубца Т отмечается при повышенном тонусе симпати­ческого нерва, гипертрофии сердца, нарушении обменных процессов в сердеч­ной мышце, гиперкалиемии, ишемии и гипоксических состояний.

    Снижение зубца Т отмечается при раздражении парасимпатического не­рва, ослаблении обмена веществ в сердечной мышце и ряде поражений в серде­чной мышце.

    Всякое поражение сократительного миокарда обычно отражается на фо­рме, величине и направлении зубца Т. Причем изменение зубца Т в 1 и 2 отве­дениях чаще связано с поражением левого желудочка, а изменение зубца Т во 2 и 3 отведениях связано с преимущественным поражением правого желудочка.

    Типичным признаком раннего периода инфаркта миокарда является смещение вверх сегмента S-Т - обычно в сочетании с выпуклой его формой. В первые сутки острого инфаркта миокарда подъем сегмента S-Т может наблю­даться еще до появления патологических зубцов Р и отрицательных зуб­цов Т. Зубцы Т могут в этот период быть двухфазными (±) с первой положи­тельной фазой.

    Все признаки, характерные для острых нарушений коронарного кровообращения, могут появляться при других органических или функци­ональных поражениях миокарда, поэтому окончательная трактовка ЭКГ воз­можна только в результате подробного клинического исследования.

    6.Функциональные пробы, проводимые с помощью электрографии.

    Целью их проведения является:

    - выявление скрытых нарушений электрических процессов в сердце;

    - уточнение природы тех изменений ЭКГ, которые обнаружены при предварительно проведенном электрокардиографиче­ском исследовании; - установление обратимости или необратимости обнару­женных изменений электрических процессов в миокарде;

    - выбор наиболее целесообразного лечения и наиболее рациональных дозировок лекарственных веществ.

    Проба должна начинаться с записи исходной ЭКГ в покое, которую надо не только зарегистрировать, но и оценить. Следует иметь в виду, что эта ЭКГ необходима не только для сравнения ее с последующими, но и для решения воп­роса о том, нет ли противопоказаний к проведению пробы.

    Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы клинически здоровых высококлассных (спортивных) лошадей.

    Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здо­ровых лошадей в основном проводят по величине зубцов электрокар­диограммы и длительности интервалов. Однако эти данные не всегда инфор­мативны, так как в тренинге находятся в основном здоровые животные, элект­рокардиографические показатели которых соответствуют нормативным, а функциональные возможности переносить интенсивные нагрузки даже у них различны.

    Степень тренированности сердечно-сосудистой системы можно оценить с помощью дополнительных показателей, наиболее ценными из которых явля­ются: систолические показатели желудочков (СПж) и предсердий (СПп), диастоло-систолический коэффициент (ДСК), сердечный показатель (heart sсоге).

    Величина СПж у лошади может колебаться от 20-50%. Чем ниже значение систо­лического показателя, тем выше функциональные возможности сердечно­сосудистой системы. У менее тренирован­ных рысистых лошадей время электрической систолы более продолжительно.

    Систолический показатель предсердий вычисляется по формуле:

    СПп = (Р-Q)х100%/(R-R)

    Резкое возрастание величины СПп можно наблюдать на ЭКГ лошадей испытывавших очень интенсивные нагрузки, в основном не адекватные их фи­зическому состоянию и степени тренированности. Удлинение интервала Р-р в большинстве случаев происходит за счет уширения зубца Р (при возрастании активности предсердий в результате резкого повышения кровяного давления в малом круге кровообращения при очень интенсивных нагрузках).

    Повышение СПп может быть и у животных с хронической патологией дыхательной системы.

    Известно, что в период расслабления миокарда происходит питание сердечной мышцы и снабжение её кислородом. В оценке функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы большое внимание должно уде­ляться определению диастоло-систолического коэффициента.

    Диастоло-систолический коэффициент представляет собой отношение длительностей диастолы (Т- Q) и электрической систолы (Q-Т).

    ДСК=(Т- P)/ (P-Т)

    ДСК показывает, во сколько раз диастола по длительности превос­ходит систолу.

    При значении ДСК=1 периоды сокращения и расслабления миокарда равны. Если ДСК<1, то длительность диастолы недостаточна, в этот период может быть нарушено коронарное кровообращение, развивается гипоксия и изменяется обмен электролитов в миокарде.

    У жеребцов с более высокими фун­кциональными возможностями сердечно-сосудистой системы при той же часто­те сердечных сокращений на ЭКГ отмечается более короткая систола (на 0,02-0,04 с.) и более продолжительная диастола (на 0,03-0,17 с.), а значение СПж снижено на 3,7-1 1,3%, ДСК>1 .

    Правильно организованный тренинг вызывает развитие физиоло­гической гипертрофии миокарда у лошадей. Увеличение массы сердечной мышцы, не сопровождающейся патологическими явлениями может способствовать повышению ударного и минутного объема кровообращения.

    «Сердечный показатель» представляет собой среднее значение дли­тельности (мс) интервала QRS в трех стандартных отведениях от конечнос­тей:

    (Q1R1S1 + Q2R2S2 + Q3R3S3) : 3

    Время проведения электрического импульса в желудочках сердца

    у лошади зависит от толщины миокарда стен­ки желудочков. Следовательно, по величине «сердечного показателя» можно судить о массе миокарда желудочков.

    Установлена зависимость между величиной «сердечного показателя», массой миокарда и работоспособностью у лошадей при коэффициенте корреляции до 0,8.

    У лошадей с большей массой сердца выше функциональные возможности ор­ганизма переносить физические нагрузки. Высокие значения «сердечного пока­зателя» считаются положительными при условии, что животные клинически здоровы, электрокардиографические показатели соответствуют нормативным стандартам.

    У клинически здоровых лошадей величина «сердечного показателя» сос­тавляет от 85,74 ±2,17 мс до 124,83 ±4,35 мс, в зависимости от интенсивно­сти тренинга и работоспособности.

    Проба с физической нагрузкой.

    Проба с физической нагрузкой проводится для выявления скрытых электрокардиографических признаков ишемической болезни сердца.

    Физическая нагрузка всегда устанавливается в соответствии с тяжес­тью заболевания. Пользоваться при этом какой-либо постоянной схемой не рекомендуется.

    Повторные ЭКГ снимают тотчас после окончания нагрузки, через 3 ми­нуты и через 5 минут. Если ЭКГ не приходит к исходной через 6 минут отдыха то повторяют съемку через 10-15-20 и т.д. - до полного возвращения показа­телей ЭКГ к исходному.

    Оценка изменений ЭКГ при пробе с физической нагрузкой. Нормальная реакция на физическую нагрузку заключается в учащении синусового ритма (до 50-60% исходной частоты), небольшом увеличении зубца Р и зубца R в третьем отведении и уменьшении этих зубцов в первом отведении; может быть неболь­шое смещение вниз сегмента S-Т. Все эти изменения исчезают к 6 минуте отды­ха.

    Наиболее частым признаком скрытой коронарной недостаточности яв­ляется смещение сегмента S-Т вниз более чем на 0,5 мм, при этом форма смещенного сегмента S-Т может быть горизонтальная, «седловидная» и нисхо­дящая («ишемические» варианты смещения S-Т). Если форма смещенного S-Т косая восходящая, то признаком ишемии является смещение сегмента S-Т бо­лее чем на 2 мм, и при этом смещенная ниже изолинии часть сегмента должна быть не менее 0,08 с по продолжительности.

    Менее убедительным признаком коронарной недостаточности является значительное уплощение зубцов Т или изменение их полярности.

    Весьма выраженным признаком коронарной недостаточности является подъем горизонтального или выпуклого сегмента S-Т. При этом в некото­рых отведениях может быть одновременное смещение сегмента S-Т вниз.

    Проба с физической нагрузкой может оказать влияние на имеющиеся на­рушения ритма и проводимость. Исчезновение после нагрузки экстрасис­тол и удлинение интервала Р-Q указывают на то, что нарушения могли быть связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Усиление нарушений рит­ма и проводимости после физической нагрузки, наоборот, свидетельствует об их зависимости от повышенного влияния симпатической иннервации.

    ЭКГ при задержке дыхания.

    Вместо физической нагрузки для дости­жения преходящей гипоксии сердечной мышцы может быть проведена проба с задержанием дыхания. Эта проба особенно пригодна для лежачих или недавно оперированных больных, а также для решения вопроса о возможности при­менения наркоза.

    Оценка. При здоровом работоспособном сердце даже длительная за­держка дыхания - свыше 60 секунд - не оказывает сколько-нибудь заметного

    влияния на ЭКГ.

    У сердечно больных, как правило, наступают изменения зубца Т в виде уплощения его, перехода в изоэлектрический или отрицательный. Появление экстрасистол следует считать неблагоприятным симптомом.

    Опущение сегмента S-Т наблюдается редко, так как, по-видимому, за­держка дыхания не столь большая нагрузка, чтобы спровоцировать недостаточность коронарного кровообращения.

    Проба с атропином. Введение подкожно 0,1% раствора сернокислого ат­ропина вызывает ту или иную степень блокирования парасимпатических влияний на сердце. Пробу проводят с целью выявления роли повышенного тонуса блуждающего нерва в происхождении нарушений ритма и проводимости.

    При проведении пробы с атропином ЭКГ снимают до введения пре­парата, затем повторяют не реже чем через 15, 30 и 60 минут после инъекции. При этом иногда выявляется двухфазная реакция: более ранняя (через 15 мин), кратковременная, заключающаяся в урежении синусового ритма, иногда даже в появлении атриовентрикулярной диссоциации, и более поздняя и продолжи­тельная, выражающаяся в учащении синусового ритма и уменьшении призна­ков повышенного тонуса блуждающего нерва.

    7.Заключение по электрокардиограмме.

    Единой схемы заключения не существует. Общепринято, что выставлять по ЭКГ диагноз болезни нельзя. Обычно в заключении фигурирует оценка чис­ла сердечных сокращений, характер сердечного ритма (синусовый или неси­нусовый), наличие аритмии, направление электрической оси сердца, форма, продолжительность измененных зубцов и интервалов ЭКГ, патологическое расположение сегмента R(S)-Т. При отсутствии изменений дается заключение о том, что ЭКГ представляет вариант возрастной нормы. Если имеются отклоне­ния, указывается преимущественное поражение того или другого желудочка или предсердия, констатируются имеющиеся нарушения ритма и проводимости.