Данное методическое пособие позволит, более углубленно изучить тему в учебной дисциплине «Фармакология». Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Тема: « Лекарственные средства Обучающие задания Обучающие задачи Обучающие задания Обучающие задачи Обучающие задания Обучающие задачи Вопрос: Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью? Задача № 5 Обучающие задания Обучающие задания Обучающие задания Средства, влияющие на функцию органов пищеварения Ситуационные задачи Ситуационные задачи Задача №10 Задача №15 Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу №10 Ответ на задачу №15 Ответ на тест I уровня ... Полное содержание

Подобный материал:

• Классификация заболеваний желудочно – кишечного тракта, 81.44kb.
• Возможности эндоскопических методов исследования в ранней диагностике онкологических, 42.3kb.
• С. С. Шестопалов, О. Ю. Кушниренко kushn@rambler, 1030.51kb.
• Рефера т на тему: Пептидная регуляция функций желудочно-кишечного тракта. Оглавление, 30.44kb.
• Литература по дисциплине «Фармакология», 40.88kb.
• Система оздоровления доктора Скачко при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, 27.79kb.
• Программа подготовки в клинической интернатуре по специальности «педиатриЯ», 179.71kb.
• Сестринский процесс при заболеваниях, 1192.49kb.
• Программа санаторно-курортного лечения желудочно-кишечного тракта, 33.83kb.
• Исследование микробиоценоза желудочно-кишечного тракта перепелов на фоне применения, 56.33kb.

Пояснительная записка


Большое разнообразие фармацевтических групп и лекарственных средств, применяемых при нарушении функций системы пищеварения, требует от фармацевта четкой ориентации в номенклатуре, понимания механизма действия, особенностей приема и возможного отрицательного влияния на организм больного. Это позволяет своевременно информировать врачей ЛПУ о новых лекарственных средствах гастроэнтерологии, о их преимуществах и возможном отрицательном воздействии эти знания, фармацевт сможет квалифицированно решить вопрос о замене одного лекарственного средства другим.

Данное методическое пособие позволит, более углубленно изучить тему в учебной дисциплине «Фармакология».


^ Тема: « Лекарственные средства,

влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»


Ожидаемый результат:


После изучения темы студент должен:


Знать:

• Лекарственные средства, регулирующие аппетит. Горечи и анорексигенные средства их механизм действия, применение, особенности назначения.
  

Препараты: горечи(препараты полыни, одуванчика,аира и др.), фепранон, ксеникал.

• Лекарственные средства, компенсирующие недостаточную секреторную функцию желудка.
  

Препараты: ацидин-пепсин, желудочный сок, абомин.

• Лекарственные средства, компенсирующие недостаточную секреторную функцию поджелудочной железы. Комбинированные ферментные препараты. Препараты содержащие пищеварительные ферменты,желчь или желчегонные кислоты и аминокислоты.
  

Препараты: панкреатин, панкреофлэт, панкурмен, панзинорм-форте, фестал, мезим-форте. Рациональное применение средств, регулирующих пищеварение(с учетом времени приема пищи).

• Лекарственные средства,тормозящие секрецию желудочных желез. Значение антацидных средств, их комбинированные препараты,логика лечения антацидами. Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсиногена, холинометические средства, Н₂ рецепторы(гистамино-рецепторы (их применение, побочное действие); ингибиторы протонной помпы, механизм их действия, применение,побочное действие).
  

Принципы комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, использование гастропротекторных средств (препараты висмута, алюминия), простагландинов.

Препараты: натрия гидрокарбонат, магния окись «Викалин», «Викаир», алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, препараты белладонны, пирензепин (гастроцепин, гастрил, гастропин), циметидин, ранитидин (зантак), фамотидин, де-нол, омепразол, вентер и др.

• Гепатотропные препараты. Желчегонные (холеретики, холекинетики), классификация препаратов, применение. Гепатопротекторы.
  

Препараты: аллохол, холензим, фламин, танацехол, конвафлавин, холосас, фебихол, хофитол,никодин, лесалон и др.

• Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ. Рвотные и противорвотные средства, их механизмы действия. Показания к применению. Слабительные средства, их классификация в соответствии с механизмом действия. Сравнительная характеристика препаратов. Антидиарейные средства, классификация, сравнительная характеристика препаратов.
  

Препараты: апоморфин, метоклопромид, домперидон (мотилиум), ондансетрон (зофран), вазелиновое масло, ламинарид, норгалакс, магния сульфат, натрия сульфат, сенаде, глаксена, гутталакс, бисакодил, смекта, неоинстинон, лоперамид (имодиум), энтерол, бактисубтил, десмол.

• Эубиотики. Классификация: многокомпонентные, поликомпанентные, комбинированные препараты, препараты, содержащие продукты обмена нормофлоры кишечника. Показания к применению. Сравнительная характеристика препаратов.
  

Препараты: бифидумбактерин, бифиформ, бактисубтил, энтерол, хилак форте, бификол, линекс.


Уметь:

• подбирать равноценную замену, основываясь на знании синонимов и свойств лекарственных препаратов;
  

• работать с аннотациями;
  
• пользоваться сравнительной литературой;
  
• исследовать рецепт и вносить необходимые коррективы;
  
• давать советы о времени, характере и последовательности приема пищи и лекарственных препаратов.
  

Терминологический диктант

1. Эмоциональное побуждение к приему определенной пищи с предвкушением получения удовольствия от предстоящей еды.
   
2. Скопление жидкости в брюшной полости, связанное с повышением давления в системе воротной вены.
   
3. Лекарственные средства, снижающие аппетит.
   
4. Лекарственные средства, применяемых при заболеваниях органов пищеварения для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.
   
5. Вид многокислых бактерий, составляющих основную часть микроорганизмов кишечника человека.
   
6. Воспаление слизистой оболочки желудка.
   
7. Так называют желудок и кишечник.
   
8. Расстройство пищеварения, обычно проявляющиеся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, изжогой, тошнотой.
   
9. Редкое и затруднительное опорожнение кишечника.
   
10. Забрасывание кислотосодержащей жидкости в рвотную полость, сопровождающуюся ощущением желания в нижнем отделе пищевода.
    
11. Общее название препаратов биологического происхождения.
    
12. Увеличение образования и накопления газов в кишечнике, затруднение при отхождении.
    
13. Внезапный приступ резких схваткообразных болей в животе.
    
14. Заброс из желудка в рот жидкого содержимого или воздуха.
    
15. Накопление избыточного количества жира главным образом в подкожной клетчатке.
    
16. Сложный рефлекторный акт, в результате которого происходит внезапное выбрасывание через рот содержимого желудка.
    
17. Лекарственные средства, образующие с водой эмульсии и коллоидные растворы.
    
18. Основной пищеварительный фермент желудочного сока, благодаря которому происходит расщепление белков на отдельные пептоны.
    
19. Пищевые волокна, микроорганизма и другие вещества, способствующие нормализации микрофлоры толстого кишечника.
    
20. Лекарственные средства, активизирующие двигательную функцию кишечника и его опорожнение.
    

Эталоны ответов на терминологический диктант

1. Аппетит.
   
2. Асцит.
   
3. Анорексигенные средства.
   
4. Антоцидные средства.
   
5. Бифидобактерин.
   
6. Гастрит.
   
7. ЖКТ.
   
8. Диспепсия.
   
9. Запор.
   
10. Изжога.
    
11. Биопрепараты.
    
12. Метеоризм.
    
13. Колика.
    
14. Отрыжка.
    
15. Ожирение.
    
16. Рвота.
    
17. Обволакивающие средства.
    
18. Пепсин.
    
19. Пробиотики.
    
20. Слабительные средства.
    

Лекарственные средства, влияющие на функции ЖКТ


Лекарственные средства, регулирующие аппетит


Вопросы для самоподготовки:

1. Пищеварительная система, ее строение и функции.
   
2. Возможные нарушения секреторной и моторной функции отделов пищеварительной системы.
   
3. Лекарственные средства, регулирующие аппетит. Горечи и анорексигенные средства, механизм действия, применение, особенности назначения.
   

^ Обучающие задания:

Распределите нижеприведенные лекарственные средства по следующим фармако­логическим группам:

Средства, стимулирую­щие аппетит	Средства, угнетающие чувство голода

Препараты:

Горечи (препараты полыни, аира, одуванчика и др.), кислоты (столовое вино), пряности, минеральные соли и воды, инсулин, фепранон, (амфепранон), дезопимон (хлорфентер-мина гидрохлорид), мазиндол (теронак, санорекс), фенфлурамин (пондимин).


^ Обучающие задачи

Задача № 1

К работнику аптеки обратился посетитель: он выбрал настойку полыни.

Вопросы:

1. Из какого лекарственного растительного сырья она приготовлена?

2. Как принимать лекарственный препарат?

3. Чем можно заменить данный лекарственный препарат?

4. С какой целью посетитель выбрал данный лекарственный препарат?

Задача № 2

Больному, страдающему ожирением, проводили лекарственную терапию, в связи с чем вес больного уменьшился. Однако у больного появились бессонница, головные боли, бо­ли в области сердца.

Вопрос: 1. Какое лекарственное вещество было назначено больному?

Задача № 3

Посетитель обратился к работнику аптеки с рецептом на лекарственный препарат сока подорожника. На данный момент препарат в аптеке отсутствует. Вопросы: 1.Ваши действия. 2. Назовите аналоги и их применение.

Задача № 4

К фармацевту аптеки обратился посетитель - он выбрал лекарственный растительный препарат вахты трехлистной.

Вопросы:

1. Что содержит это лекарственное растительное сырье?

2. Что в домашних условиях можно приготовить из лекарственного сырья?

3. С какой целью посетитель выбрал данный лекарственный растительный препарат?

4. Подберите аналоги.

Средства, применяемые при гипосекреции пищеварительных желез


Вопросы для самоподготовки:

1. Гипосекреция желудочных желез, ее условнорефлекторная стимуляция, роль вкусовых и экстрактивных веществ, заместительная терапия, время ее реализации.

2. Нарушения внешнесекреторной, функции поджелудочной железы. Применение препа­ратов панкреатических ферментов, принципы из назначения.

3. Ингибиторы протеолитических ферментов, показания к их применению.
   

^ Обучающие задания:

Распределите нижеприведенные лекарственные, средства по следующим, фармакологическим группам:

Средства заместительной терапии при гипосекреции желудочных желез	Средства заместительной терапии при нарушении внешнесекреторной функ­ции поджелудочной желе­зы.	Ингибиторы протеолитиче­ских ферментов

Препараты:

Ацидин-пепсин, абомин, желудочный сок, пакреатин, панкурмен, панзинорм-форте, пан-курмен, фестал, дигестал, энзистал, солизим, нигедаза, контрикал, ингитрил, пантрипин.


^ Обучающие задачи:


Задача № 1

Больному с гипоацидным гастритом с целью диагностики под кожу было, введено веще­ство, после чего был взят зондом желудочный сок. Обнаружено увеличение желудочной секреции. Однако после ведения данного вещества у больного появились побочные яв­ления - понижение артериального давления, зуд и отечность лица.

Вопрос: 1. Какое вещество вводили больному?


Средства, тормозящие секрецию желудочных желез и антациды


Вопросы для самоподготовки:

1. Средства, тормозящие секрецию желудочных желез и переваривающую способность желудочного сока.
   
2. Антациды. Значение антацидных средств. Понятие о резорбирующихся и нерезорби-рующихся антацидах, их комбинированные препараты.
   
3. Логика лечения антацидами.
   
4. Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсиногена: холинолитические средства, Нг-антигистаминные средства (их применение, побочное действие); ингибиторы протон­ной помпы, механизм их действия, применение, побочное действие.
   
5. Принципы комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, использование гастропротективных средств (препараты висмута, алюминия), простагландинов, химиопрепаратов.
   

^ Обучающие задания:

Распределите нижеприведенные лекарственные средства:

по фармакологическим группам:

Антацидные средства	Ингибиторы секре- ции соляной кисло­ты	Гастропротекторы	Средства химиотерапии язвенной болезни
Резорбирующиеся	Холинолитики	Препараты
Нерезорбирующие-ся	Н2-антигистаминные средства	висмута Сукральфат
	Ингибиторы протонной помпы	Простагландины Лекарственные растения

Препараты:

Натрия гидрокарбонат, магния окись, викалин, викаир, алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, препараты белладонны, пирензепин (гастроцепин, гас-трил, гастропин), циметидин, ранитидин (зантак) фамотидин (ульфамид, квамател), низа-тидин, омепразол, ланзопразол, де-нол, пилорид, вентер, мизопростон и др.


^ Обучающие задачи:


Задача №1

Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на альмагель-А.

В аптеке имеет­ся альмагель.

Вопросы:

1. Имеет ли фармацевт право на замену?

2. Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?


Задача № 2

В аптеке имеются лекарственные препараты беллалгин, бекарбон, бесалол.

Вопросы:

1. Назовите лекарственное растительное сырье - источник получения препаратов.

2. Механизм действия и показания к применению.

3. Возможные осложнения, возникающие при применении лекарственных препаратов.
   

Задача №3

К вам обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополни­тельно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.

Вопросы:

1. Почему снизился эффект ранитидина?

2. Как правильно сочетать прием антацидов с основными противоязвенными средства­ми?

3. Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.
   

Задача № 4

Больной язвенной болезнью желудка обратился к вам с просьбой объяснить, для чего ему назначен метронидазол?

^ Вопрос:

1. Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью?
   

Задача № 5

Больной, страдающий язвенной болезнью желудка, длительно принимал антацидное средство. В связи с этим больной начал отмечать тошноту, боли в животе. При обследо­вании больного было обнаружено изменение КЩР крови в сторону алкалоза.

Вопрос: 1. Какое вещество принимал больной?


Гепатотропные препараты


Вопросы для самоподготовки

1. Гепатотропные препараты.

2. Желчегонные (холеретики, холекинетики), классификация, сравнительная характери­стика препаратов, применение.

3. Гепатопротекторы.


Обучающие задания

Распределите нижеприведенные лекарственные средства

по фармакологическим груп­пам:

Холеретики	Холекинетики	Гепатопротекторы

Препараты:

Аллохол, холензим, холагол, фламин, танацехол, конвафлавин, холосас, желчегонные сборы, фебихол, хофитол, никодин, оксафенамид, но-шпа, силибор, легалон, ЛИВ-52.

Обучающие задачи:

Задача № 1

В аптеку обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат танацехол.

Вопросы:

1. Из чего получают данный лекарственный препарат?

2. Как принимается препарат?

3. Какими фармакологическими свойствами обладает?

4. Какие еще лекарственные препараты обладают подобным действием?

Задача № 2

К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат холагогум.

Вопросы:

1. Назвать состав препарата.

2. Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственно­му препарату.

3. Подберите аналоги растительного и синтетического происхождения.

Задача № 3

К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препа­рате фламин.

Вопросы:

1. Назвать состав препарата.

2. Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственно­му препарату.

3. Подберите аналоги.

Задача № 4

К фармацевту аптеки обратился посетитель, страдающий хроническим холециститом,фармацевт предложил ему кукурузные рыльца.

Вопросы:

1. Укажите фармакологические свойства.

2. Обоснуйте фармакотерапевтическое применение данного лекарственного сырья.

3. Подберите аналоги синтетического и растительного происхождения.

Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ


Вопросы для самоподготовки:

1. Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ.

2. Рвотные и противорвотные средства, их механизмы действия. Показания к примене­нию.

3. Слабительные средства, их классификация в соответствии с механизмом действия. Сравнительная характеристика препаратов с различными механизмами действия.

4. Антидиарейные средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов.
   

^ Обучающие задания:

Распределите нижеприведенные лекарственные средства

по фармакологическим груп­пам:

Рвотные	Противорвот­ные средства	Слабительные средства	Антидиарей­ные средства

Препараты:

Апоморфин, метоклопрамид, домперидон (мотилиум), ондатсетрон (зофран), гранисе-трон (китрил), тиэтилперазин (торекан), вазелиновое масло, ламинарид, норгалакс, маг­ния сульфат, натрия сульфат, сенадексин, сенаде, глаксена, тисасен, рамнил, гутталакс, бисакодил, касторовое масло, агиолакс, форлакс, смекта (диосмектит), неоинтестопан, лоперамид (имодиум), таннакомп, энтерол, бактисубтил, полисорб, десмол.


^ Обучающие задания:

Задача № 1

К работнику аптеки обратилась пожилая женщина: с целью снижения вздутия кишечни­ка она применяет настой цветов ромашки.

Вопросы:

1. Правильно ли она поступает?

2. Какие лекарственные препараты и лекарственное растительное сырье можно исполь­зовать в данном случае?