Geum.ru

Возможности эндоскопических методов исследования в ранней диагностике онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Эндоскопия

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Возможности эндоскопических методов исследования в ранней диагностике онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта


Эндоскопия является одним из современных направлений диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Данный метод позволяет врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь организма. Вот почему эндоскопия – наиболее надежный метод диагностики и лечения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника.

Медицинская практика показывает, что наиболее часто встречаются такие заболевания ЖКТ, как гастрит, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит.

Самое главное, что позволяют эндоскопические методы – это распознать начальные формы злокачественных заболеваний, риск развития которых у лиц старше 40 лет постоянно увеличивается с возрастом. В настоящее время наблюдается высокая степень заболеваемости населения опухолями ЖКТ. Рак органов пищеварения занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности. К сожалению, до настоящего времени результаты диагностики рака ЖКТ на ранних стадиях нельзя считать удовлетворительными. Несомненным лидером в разработке методов эндоскопической диагностики и лечения раннего рака ЖКТ является Япония. В Японии зарегистрирована самая высокая выживаемость при раке ЖКТ - 53%, в других странах она не выше 15-20%. Доля раннего рака желудка в этой стране также наивысшая и составляет половину всех случаев. Успехам в улучшении выживаемости при раке ЖКТ Япония обязана массовому скринингу населения. В идеале каждый человек два раза в год должен пройти обследование у врача-эндоскописта. Эндоскопическое обследование особенно рекомендуется пациентам, имеющим ближайших родственников, больных раком желудка и толстой кишки.

Современный эндоскоп – это сложнейший прибор, позволяющий врачу-эндоскописту видеть изображение в цифровом формате, с увеличением, на большом мониторе, и не пропустить ни одной детали. Доктор увидит любые изменения цвета и поверхности, даже размером 1-2 мм, что очень важно для обнаружения не только самой болезни, но и ее первых признаков. Кроме того, применение специальных красителей позволяет обнаруживать предопухолевые состояния и опухоли на самой ранней стадии, когда их можно полностью вылечить, зачастую даже без хирургической операции.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку длиной чуть более метра с подвижным управляемым концом, внутри которой находится оптический кабель. К другому трубки концу присоединен окуляр с системой управления, которая может осуществлять подачу воздуха и откачивание жидкости. К эндоскопу присоединяется лампочка, которая освещает полость желудка и кишки. Кроме того, в современных эндоскопах могут быть полые каналы, которые можно использовать для проведения специальных эндоскопических инструментов, в том числе для гистологического исследования – отщипывания кусочков слизистой оболочки с целью последующего изучения под микроскопом.

При фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) исследуется весь пищеварительный тракт от пищевода до двенадцатиперстной кишки, и это одна из самых распространенных диагностических методик. Именно о ней, прежде всего, вспоминает большинство пациентов, когда слышат слово «эндоскопия». Во время исследования эндоскоп будет проведен через рот в желудок. Для полного осмотра необходимо, чтобы желудок был пуст от содержимого, поэтому необходимо не принимать пищу и жидкости в течение 6-7 часов перед исследованием.

Согласие пациента на проведение ФЭГДС подразумевает, что он понимает необходимость проведения ему данного исследования и его сущность. Пациент должен сообщить врачу или медсестре о наличии аллергии или лекарственной непереносимости, проводились ли ранее эндоскопические исследования, есть ли хронические заболевания, и какие лекарства пациент принимает. Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку на специальной кушетке. Медсестра помогает пациенту в течение всего исследования. Когда врач проводит эндоскоп в желудок это не вызывает боли и не вызывает помех для дыхания. Может потребоваться до пятнадцати минут, чтобы тщательно осмотреть все области желудка. Но во многих случаях, это недолгая процедура – несколько минут. Как и во всей медицине, время определяется опытом и мастерством врача. Но, кроме того, квалифицированный врач-эндоскопист проводит исследование в соответствии со стандартным международным протоколом, чтобы осмотреть все участки, уделяя внимание каждой детали, а при обнаружении заболевания врач должен самым тщательным образом осмотреть это место и иногда выполнить дополнительные тесты, чтобы поставить точный диагноз. Во время исследования немного воздуха вводится в желудок через аппарат для расправления складок и лучшего осмотра. В конце исследования большее количество воздуха удаляется. Когда исследование завершено, эндоскоп выводится легко и быстро.

В большинстве случаев врач сразу сообщит вам результаты исследования. Однако если проводилось взятие ткани на анализ (биопсия) или удаление полипа, то результат станет известен только через 7-10 дней.

Тактику дальнейшего лечения определяет врач, который направил пациента на исследование.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. Успех и информативность колоноскопии определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре. Колоноскоп вводят через прямую кишку и осматривают весь толстый кишечник. Врач осматривает всю внутреннюю поверхность толстой кишки. Если доктор нашел что-то подозрительное, то он возьмет кусочек ткани для дальнейшего исследования или удалит полип.

Регулярные диспансерные осмотры эффективны для борьбы с онкологическими заболеваниями кишечника, а колоноскопия – одна из наиболее результативных методик выявления раковых опухолей на самых ранних стадиях развития.


Ольга Григорьевна Ярмухаметова,

заведующая эндоскопическим отделением

Окружного кардиологического диспансера

«Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г.Сургут