Geum.ru

Данное методическое пособие позволит, более углубленно изучить тему в учебной дисциплине «Фармакология». Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Обучающие задания
Средства, влияющие на функцию органов пищеварения
Ситуационные задачи
Ситуационные задачи
Задача №10
Задача №15
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Ответ на задачу №10
Ответ на задачу №15
Ответ на тест I уровня
Подобный материал:
1   2   3   4   5

Задача № 2

К работнику аптеки обратился посетитель: у него имеются плоды черемухи. Вопросы:

1. С какой целью данное сырье применяется и как его можно применить в домашних ус­ловиях?

2. Назовите аналоги.


Задача № 3

В аптеке имеются лекарственные препараты сенаде и рамнил.

Вопросы: 1. Укажите источники получения препаратов. 2. Объясните механизм действия, особенности применения, возможные осложнения. 3. Подберите аналоги.


Задача № 4

К работнику аптеки обратился пожилой человек. Он приобрел лекарственный препарат сенадексин.

Вопросы:

1. С какими целями был приобретен данный препарат?

2. Каковы особенности его применения?

3. О чем необходимо предупредить посетителя аптеки при отпуске данного препарата?

4. Из чего получен данный препарат?

5. Что еще можно предложить посетителю аптеки?


Задача № 5

К работнику аптеки обратилась молодая женщина: у ее ребенка произошло нарушение стула (диарея), она дала ему отвар лапчатки.

Вопросы:

1. Правильно ли она поступила?

2. Как долго принимается отвар и как часто?

3. Какие осложнения могут возникнуть?

4. Подберите аналоги растительного происхождения.


Задача № 6

В аптеку поступил лекарственный препарат плантекс.

Вопросы:

1. Назовите состав лекарственного препарата.

2. Показания для применения.

3. Особенности применения. Аналоги.


Задача № 7

К вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата. Вопросы:

1. Что вы можете ответить?

2. Что посоветовать?


Эубиотики


Вопросы для самоподготовки:

1. Эубиотики. Показания к применению.

2. Классификация: монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные препара­ты, самоэлиминирующие антагонисты, препараты, содержащие продукты обмена нор­мофлоры кишечника.
  1. Сравнительная характеристика препаратов.


^ Обучающие задания:

Распределите нижеприведенные лекарственные средства

по фармакологическим группам:


Монокомпонентные
Поликомпонентные
Комбинированные препараты
Препараты,

содержащие

продукты обмена

нормофлоры

кишечника














Препараты:

Бифидумбактерин, бифиформ, бактисубтил, энтерол, хилак форте, бификол, линекс.


Графический диктант

  1. В ферментный состав Панкреатина входят протеазы, амилаза, липаза.
  2. Из слизистых желудков свиней получают препарат пепсин.
  3. В ферментный состав солизима входят липазы, амилазы с добавками корня куркумы.
  4. При гипо-и анацидных состояниях прибегают к назначению только соляной кислоты и пепсина.
  5. Мезим-форте является синонимом препарата дигестала.
  6. Слизистая желудка секретирует несколько ферментов главным из которых является панкурмин.
  7. Препарат растений с интенсивным горьким вкусом повышают аппетит и секрецию желудочного сока.
  8. Гелицеллюлоза способствует расщеплению растительной клетчатки, нормализует стул.
  9. Наиболее надежным холекинетиком является магния сульфат.
  10. К синтетическим холесекретикам относят сорбит, хенохол, силибшшн.
  11. При спазмах желчевыводящих путей показано применение миотропных спазмалитиков (но-шпа, папаверин).
  12. Естественным представителем потенциально возможной группы гастропротекторов аналогичного типа является сукральфат.
  13. Первым Н2 - антигистаминным препаратом был эротидин.
  14. Антациды являются слабыми щелочами, которые способны непосредственно связывать и нейтрализовать НС1 желудочного сока.



Ответы:


1 2 - 4 - - 7 8 9 - 11 12 - 14

+ + 3 + 5 6 + + + 10 + + 13 +


^ Средства, влияющие на функцию органов пищеварения


Задачи на определение вещества и группы веществ:


Определите вещество или группу веществ:


1. При приеме препаратов происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика ки­шечника усиливается. Действуют эти слабительные на протяжении всего ки­шечника. Применяются при остро наступающих запорах, а также при отрав­лении химическими веществами. Послабляющее действие наступает через 4-6 ч. Чтобы ускорить эффект, их заливают 1-2 стаканами воды.


2. Действует на протяжении всего кишечника. Получается из семян растения клещевины. В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из этого препарата образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, что ведет к повышению моторики и ускоряет его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 ч. Назначается при остро возникающих запо­рах. При приеме этого лекарства наблюдается также рефлекторное сокраще­ние мускулатуры матки. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями.


3. Синтетическое средство, применяемое при хронических запорах. Всасыва­ется в тонком кишечнике и затем выделяется в толстом кишечнике, где ока­зывает раздражающее действие на рецепторные образования. Послабляющий эффект развивается через 6-8 ч. При длительном применении этого препа­рата следует учитывать, что он кумулирует и может неблагоприятно влиять на почки. Возможны аллергические реакции. В щелочной среде способен ок­рашивать мочу и экскременты в красный цвет.


4. Препараты растительного происхождения. Применяются в порошках, от­варах, таблетках самостоятельно и в сочетании с другими веществами в каче­стве слабительных средств, главным образом при хроническом (привычном) запоре. Назначаются обычно на ночь. Хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания и нормальной деятельности тонкого ки­шечника. При приеме этих средств моча, пот, молоко (кормящих матерей) окрашиваются в желтый цвет. Порошок корней растения желтого, оранжево­го или красного цвета. Хрустит на зубах вследствие содержания кристаллов оксалата кальция.


5. Желчегонное средство. Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычном запоре, обусловленном атонией кишечника. Препарат способствует усилению секреторной функции лечении, а также двигательной активности пищеварительного канала, уменьшению процессов гниения и брожения в кишечнике.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (светло-желтого цвета), со­держащие сухую желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активи­рованный, вспомогательные вещества.


6. Бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса; смешивается с водой и спиртом во всех отношениях, образуя растворы силь­но кислой реакции. Для целей используется в разведенном виде. Применяет­ся внутрь в каплях и микстурах (часто в сочетании с пепсином) при недоста­точной кислотности желудочного сока.


7. Препарат, содержащий протеолитический фермент. Получается из слизи­стой оболочки желудка свиней и смешивается с сахарной пудрой. Применя­ется (обычно с разведенной соляной кислотой) при расстройствах пищеваре­ния: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсия и т. д. Назначается по 0,2—0,5 г на прием 2—3 раза в день перед едой или во время еды в порошках или в 1—3 % растворе разведенной соляной кислоты.


8. Бесцветная маслянистая жидкость без запаха и вкуса, практически нерас­творима в воде и спирте. При приеме внутрь не всасывается и размягчает ка­ловые массы. Назначают при хронических запорах по 1—2 столовые ложки в день. Препарат составляет собой очищенную фракцию нефти, получаемую после отгонки керосина. Препарат, принятый внутрь, может пройти через анальный сфинктер и вызвать загрязнение белья.

  1. Прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса со слабым запахом. Со­держит все ферменты желудочного сока. Получают от здоровых собак через фистулу желудка при мнимом кормления (по методу, предложенному И. П. Павловым). Применяется внутрь при недостаточной функция желудочных желез: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсиях.


10. При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект. Следует учитывать, что при нейтрализации кислоты выделяется углекислота, которая оказывает воз­буждающее действие на рецепторы слизистой желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Применение же больших доз может вызвать нарушения кислотно-щелочного равновесия.

11. Препарат растительного происхождения, получается путем спиртовой вытяжки действующих начал. Фармакодинамика: возбуждает рецепторы сли­зистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода. Применяется как средство, повышающее аппетит.


12. Оказывает желчегонное действие. Используется при дуоденальном зон­дировании. Как слабительное назначается внутрь (на ночь или натощак - за полчаса до еды) взрослым по 10—30 г, растворенным в полстакане воды, де­тям - из расчета 1 г на 1 год жизни. Применяется также и в качестве успо­каивающего, противосудорожного и гипотензивного средств.

  1. Относится к числу желчегонных кислот и является физиологическим раз­дражителем печеночных клеток. Применяется для лечения холецистита, холангита, других заболеваний.



^ Ситуационные задачи:


1. Больной обратился с жалобами на чувство растирания и дискомфорта в подложечной области, болезненность, затрудненное дыхание. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает язвенной болезнью желудка и двенадцати­перстной кишки. Лечится давно. Два дня тому назад нарушил диету и начал сам принимать лекарство по одной чайной ложке несколько раз в день. После появления вышеперечисленных симптомов он явился за советом.

А. Что принимал больной?

Б. Что явилось причиной возникновения жалоб?


2. Машиной скорой помощи в приемный покой терапевтического отделения доставлен больной. При осмотре установлено: состояние тяжелое, повышен­ная температура, четкая опоясывающая боль в поясничной области, отдаю­щая в спину, бедро, плечо; отсутствие аппетита, обложенный язык, диспепсические явления, нарушение функции кишечника.

А. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

Б. Что можно рекомендовать в данном случае?


Эталоны ответов:
  1. Солевые слабительные
  2. Касторовое масло
  3. Фенолфталеин
  4. Препараты корня ревеня
  5. Аллохол
  6. Кислота хлороводородная
  7. Пепсин
  8. Масло вазелиновое
  9. Натуральный желудочный сок
  10. Натрия гидрохлорид
  11. Настойка полыни
  12. Магния сульфат
  13. Кислота дигидрохолевая



Задачи:

1. Натрия гидрохлорид, реакция нейтрализации проходит с выделением углекислого газа.

2. Острый панкреатит. Конрика. Трасилол


Графический диктант

  1. В ферментый состав Панкриатина входят протеазы, амилаза, липаза.
  2. Из слизистых желудков свиней получают препарат пепсин.
  3. В ферментный состав солизима входят липазы, амилазы с добавками корня куркумы.
  4. При гипо-и анацидных состояниях прибегают к назанчению только соляной кислоты и пепсина.
  5. Мезим-форте является синонимом препарата дигестала.
  6. Слизистая желудка секретирует несколько ферментов главным из которых является панкурмин.
  7. Препарат растений с интенсивным горьким вкусом повышают аппетит и секрецию желудочного сока.
  8. Гелицеллюлоза способствует расщеплению растительной клетчатки, нормализует стул.
  9. Наиболее надежным холекинетиком является магния сульфат.
  10. К синтетическим холесекретикам относят сорбит, хенохол, силибинин.
  11. При спазмах желчевыводящих путей показано применение миотропных спазмалитиков (но-шпа, папаверин).
  12. Естественным представителем потециально возможной группы гастропротекторов аналогичного типа является сукральфат.
  13. Первым Н2 - антигистаминным препаратом был эротидин.
  14. Антациды являются слабыми щелочами, которые способны непосредственно связывать и нейтрализовать НС1 желудочного сока.



^ Ситуационные задачи


Задача № 1

В аптеке имеются лекарственные препараты «Сенаде» и «Рамнил»:

- объяснить механизм действия;

- особенности применения;

- Возможные осложнения;

- подберите аналоги.


Задача № 2

К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на «Бефунгин»:

- Объясните, с какими целями применяется данный препарат;

- Назвать аналог.


Задача № 3

В аптеку обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Танацехол». Работнику аптеки дополнительно посетитель задал следующие вопросы:

- Из чего получают данный лекарственный препарат?

- Как применяется препарат?

- Какими фармакологическими свойствами обладает?

- Можно ли его заменить?

- Какие еще лекарственные препараты обладают подобным действием?


Задача № 4

К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Холагогум».

Дайте фармококинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственного препарата.

Назвать состав препарата.

Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.


Задача № 5

К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате «Фламин».

Назвать фармококинетические и фармакодинамические свойства.

Назвать состав препарата.

Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.


Задача № 6

В аптеки имеются лекарственные препараты «Пистон», «Олиметин».

- назовите показания для применения;

- указать состав лекарственных препаратов;

- подобрать аналоги.


Задача № 7

В аптеке имеются лекарственные препараты «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол» в своем составе содержат экстракт красавки. «Беллалгин» содержит: анальгин, анастезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат.

Какой препарат оказывает спазмолитическое, антацидное действие, анальгирующие действия?


Задача № 8

Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на Альмагель-А. В аптеке имеется Альмагель.

- Имеет ли фармацевт право на замену?

- Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?

- Какую инструкцию по применению препаратов должен дать фармацевт пациенту?


Задача № 9

К фармацевту обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который по его мнению перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель. Оба препарата он применяет одновременно.

- Почему снизился эффект ранитидина?

- Как правильно сочетать прием антацидов с основными противоязвенными средствами?

- Указать механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.


^ Задача №10

В аптеку обратился больной, с жалобами на частный жидкий мало-окрашенный стул, урчание в кишечнике, приступообразные боли вокруг пупка, стихающие после прикладывания тепла к животу, непереносимость молока, снижение аппетита, слабость, похудание.
  • Какой препарат вы посоветуете?
  • Рекомендации к применению.
  • Побочные действия этого препарата.


Задача №11

Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, пришел в аптеку за препаратом «Вентер». Данного препарата не оказалось.

- произвести замену препарата;

- дать рекомендации по применению.


Задача № 12

Пациент обратился в аптеку с просьбой о помощи — жалобы на изжогу.

- какой препарат посоветовать;

- дать рекомендации по применению;

- побочные действия.


Задача № 13

В аптеку обратился пациент с жалобами на трудный стул, запоры.

- какой препарат посоветовать;

- дать рекомендации по применению;

- побочные действия.


Задача № 14

В аптеку обратился больной с просьбой порекомендовать какой-нибудь препарат, т.к. принимавшиеся им ранее таблетки Ревеня у него закончились.

- К какой группе лекарственных средств относятся таблетки Ревеня?

- Какой препарат может предложить фармацевт взамен?

- Дать больному рекомендации по приему лекарственного средства.


^ Задача №15

Женщина, 52 г. обратилась в аптеку за помощью. Неделю назад она проходила курс лечения по язвенной болезни желудка. Ей были назначены: де-нол - в течении 1 месяца, метронидазол - 10 дней, амосициклин - 10 дней, омепразол - в течении месяца. Через 10 дней ей стало лучше и она прекратила лечение де-нолом, еще через неделю появились режущие боли в желудке, чаще ночью.

- Объяснить возникшие симптомы. Дать рекомендации по приему препарата.


^ Эталоны ответов на ситуационные задачи:


Ответ на задачу № 1

Препарат «Сенаде» содержит антрагликозиды листьев сенны, препарат «Рамнил» содержит антрагликозиды коры крушинны ломкой.

Продукты гидролиза антрагликозидов раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перестальтики, оказывая преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая боли быстрое его опорожнение. Слабительный эффект наступает через 8-10 часов, препараты принимают при хроническом запоре по 1-2 т. на ночь после еды, запивая большим количеством воды.

Возможные осложнения : раздражающие влияния на кишечник (смолистые в-ва), дисфункции кишечника, привыкания, обезвоживание организма, нарушение обмена веществ.

Аналоги: таб. «Антрасеним», «Сенадексин», «Глаксена», комбинированные препараты «Регулакс», «Кафиол», «Тисасен», «Ламинарид», «Калифит».


Ответ на задачу № 2

Препарат «Бефунгин» получают из чаги. Применяют при хронических гастритах дискинезиях желудочно-кишечного тракта с явлениями атонии, при язвенной болезни желудка. Назначают также в качестве симптоматического средства, улучшающего общее состояние онкологических больных оказывает общетонизирующее и болеутоляющее действие. Перед приемом флакон с Бефунгином взбалтывают, разводят 3 чайные ложки препарата в 150 мл теплой кипяченой воды и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды . Лечение длительное от 3 до 5 месяцев, при необходимости повторные курсы с перерывами в 7-10 дней.


Ответ на задачу № 3

Таблетки «Танацехол» получают из цветков пижмы обыкновенной. Препарат увеличивает секрецию желчи,увеличивает ток желчи по желчным путям, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки, увеличивает содержание хапатов в желчи, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Усиливает секреторную и двигательную функции ЖКТ.


Ответ на задачу № 4

Препарат «Холагогум» - суммарный препарат, в состав которого входит экстракт травы чистотела большого, экстракт корневища куркумы, листьев шпината, масло мяты перечной, масло куркумы.

Препарат оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчегонным путям снижает возможность выпадение в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней.

Принимают при хронических заболеваниях желчного пузыря, желчекаменной болезни.


Ответ на задачу № 5

Препарат «Фламин» содержит сумму флавоноидов цветков бессмертника песчаного.

Применяют при хронических холициститах, гепатохолициститах, дискёнизиях желчегонных путей.

Препарат увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливает ее обезвреживающую функцию путем повышения ее ферментных систем, а также способствует восстановлению ее функций при различных повреждениях.


Ответ на задачу № 6

Препараты «Цистон» и «Олиметин» оказывает спазмолитическое, желчегонное, мочегонное, противовоспалительное действие, что способствует отхождению мелких конкрементов.

Применяется для лечения и профилактики почечнокаменной и желчекаменной болезни.

«Олиметин» комплексный препарат, содержащий масло мяты, масло терпентинное, масло аирное , масло оливковое, серу очищенную.

«Цистон» комплексный препарат, растительного происхождения. Применяют при острой почечной колике, при жжении при мочеиспускании, облегчает кристаллурию предотвращает постоперационное повторное образование камней. При лечении препаратом следует соблюдать диету.


Ответ на задачу № 7

Таблетки «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол» в своем составе содержат экстракт красавки. «Беллалгин» содержит: анальгин, анестезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое, антацидное, анальгезирующее действие. «Бекарбон» содержит экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое и антацидное действие. «Бесалол» содержит экстракт красавки, фенилсалицилат. Оказывает спазмолитическое и антисептическое действие. Блокируя М-халинорецепторы, препараты уменьшают секрецию слюнных, желудочных желез, снижают тонус органов брюшной полости. Применяются по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью и болями. Возможные осложнения: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, атония кишечника, затруднение мочеиспускания.


Ответ на задачу № 8

Препараты являются синонимами, отличаясь наличием анестезина в препарате Альмагель-А. Фармацевт может заменить его на «Белластезин» с выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами для снятия болевого синдрома. В данном случае обязателен инструктаж по применению препаратов: прием препаратов должен быть до еды за 30 минут или после еды через 2-2,5 часа, при этом «Белластезин», должен быть измельчен, после приема больной должен повернутся с бока на бок для равномерного распределения препарат по слизистой желудка.

Ответ на задачу № 9

Альмагель, как и все современные антациды обладают антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином снижает его всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час после приема ранитидина.

Ранитидин относится к группе блокаторов Нг _ гистоминовых рецепторов. Подавляет секрецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию соляной кислоты. Не влияет на секрецию слизи.

Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия сН2_ рецепторами слизистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты, однако возможны понос и запор, тошнота, головная боль, головокружение, редкокожная сыпь, нарушение функции печени, очень редко — нарушение кроветворения. В отличие от циметидина не оказывает существенного влияния на ферментные системы печени.


^ Ответ на задачу №10

Я советую вам попить препарат «Панкреатин». Он эффективен при коликах. Этот препарат принимают за 30-60 мин. До еды, его запивают 1/2 стакана раствора соды или щелочной минеральной водой. Побочные действия могут проявится аллергические действия.


Ответ на задачу № 11.

Фармацевт посоветовал больному препарат «Винилин», который также оказывает обволакивающее, противовоспалительное, бактериостатическое действие.

Применение: в первый день — 3 капсулы, затем по 5 капсул (по 1 капсуле один раз в сутки через 5-6 часов после еды). Рекомендуется принимать после легкого ужина в 18 часов вечера, в 23-24 часа. Курс лечения 18-20 дней.

Rp: Vinilini 1.4

Da: tales doses numero 60 in caps, gelat

Signa: no 3-5 капсул один раз в день через 5-6 часов после еды.


Ответ на задачу № 12

Фармацевт порекомендовал препарат «Гастал». Применение: по 1-2 таблетки 4-6 раз в день (через один час после еды). Таблетки следует проглатывать не разжевывая. Побочные действия в виде затрудненного стула (запора).


Ответ на задачу № 13

Фармацевт посоветовал принимать препарат «Изафенин». Назначение: по 0,01 -0,015 г. два раза в день до еды или однократно по 0,02 г (2 таблетки).

Побочные действия: боли в области кишечника. При приеме «Изафенина» не следует употреблять щелочи и минерально-щелочные воды (во время приема препарата и в течении часа до и после его приема).

Rp: Isaphenini 0.1-0.015

Da:

Signa: два раза в день после еды.


Ответ на задачу № 14

Таблетки Ревеня относятся к группе лекарственных средств слабительного действия. Фармацевт предложил больному заменить таблетки Ревеня синтетическим препаратом «Фенолфталеин», обладающий таким же лечебным эффектом, который развивается быстрее, чем у таблеток Ревеня.

Фармацевт рекомендовал больному принимать «Фенолфталеин» по 1 таблетке 3 раза в день, начиная прием его с вечера. При достижении эффекта следует уменьшить дозу до 0,1 (1 таблетка) в день, т.к. Препарат обладает коммулятивными свойствами и вызывает привыкание.


^ Ответ на задачу №15

Возникшие симптомы обусловлены незаконченным лечением.

Рекомендовано продолжить лечение денолом по 1 таблетке 4 раза в день после еды и дополнительно 1-2 таблетки (0,12) перед сном в течении 3 недель.


Тесты: Лекарственные средства, влияющие на функции ЖКТ


Вариант 1


1. Выберите средства, стимулирующие аппетит:

1. Настойка полыни А.Верно 1, 2

2. Минеральная вода Б.Верно 1, 2, 3

3. Пряности В.Верно 2,4

4. Магния окись Г.Верно 1, 3, 4

2. Выберите анорексигенное средство:

1. Атропин

2. Фепранон

3. Настойка горькая

4. Трава золототысячника

3. Указать механизм действия гистамина:

1. Блокирует холинорецепторы желудка.

2. Стимулирует адренорецепторы желудка.

3. Стимулирует гистаминовые рецепторы желудка.

4. Блокирует гистаминовые рецепторы желудка.

4. Указать средство заместительной терапии при недостаточной секреции желудочного сока:

1.Альмагель

2. Викалин

3. Ранитидин

4. Искусственный желудочный сок

5. Отметить антацидное средство:

1. Альмагель

2. Ацидин-пепсин

3. Фламин

4. Сенаде

6. Какой препарат обладает адсорбирующим действием:

1 .Меновазин

2. Уголь активированный

3. Новокаин

4. Димедрол

7. Отметить механизм действия обволакивающих средств:

1. Блокада чувствительных рецепторов.

2. Образование защитной коллоидной пленки.

3. Адсорбирование на своей поверхности химических соединений.

8. Препарат атропина сульфат противопоказано назначать при:

1. Язвенной болезни желудка

2. Глаукоме

3. Бронхиальной астме

4. Спазмах желудка

5. Гиперацидном гастрите

9. Для лечения язвенной болезни желудка применяют:

1. Желудочный сок

2. Абомин

3. Омепразол

4. Панкреатин

5. Контрикал

10. Отметить лекарственный препарат, применяемый при морской и воздушной болезни:

1. Атропина сульфат

2. Эфедрина гидрохлорид

3. Таблетки «Аэрон»

4. Баралгин

11. Выберите заболевание, при котором применяется лекарственный препарат панкреа­тин:

1. При ревматоидном артрите, воспалении суставов.

2. При хроническом запоре.

3. При инфекциях мочеполовых путей, инфекциях ЖКТ.

4. При хроническом панкреатите.

12. Укажите препарат, применяемый как желчегонное средство:

1. Бисакодил

2. Аллохол

3. Бисептол

4. Вентер

13. Укажите фармакологическую группу препарата эссенциале:

1. Слабительное средство

2. Антацидное средство

3. Мочегонное средство

4. Гепатопротектор

14. Укажите средства, применяемые при хроническом запоре:

1. Фестал А. Верно 1, 3

2. Бисакодил Б. Верно 2, 4

3. Магния сульфат В. Верно 1, 2

4. Антрасеннин Г. Верно 3, 4

15. При острых отравлениях в качестве слабительного средства назначают:

1. Агиолакс

2. Натрия сульфат

3. Бисакодил

4. Кафиол

16. Выберите препарат, снижающий тонус и моторику ЖКТ:

1. Атропина сульфат

2. Фестал

3. Сукралфат

4. Викалин

17. В качестве противодиарейного средства назначают:

1. Перу кал

2. Фестал

3. Неоинтестопан

4. Химотрипсин

18. Указать препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры:

1.Де-нол

2. Энзистал

3. Панзинорм

4. Бактисубтил


Тесты: Лекарственные средства, влияющие на функции ЖКТ


Вариант 2


1. Выберите средства, стимулирующие аппетит:

1.Корень одуванчика А.Верно 1,3

2.Минеральная вода Б.Верно 1,2,3

3.Пряности В.Верно 2,4

4.Магния окись Г.Верно 2,3,4

2. Выберите анорексигенное средство:

1.Атропин

2.Мазиндол

3.Настойка горькая

4.Трава золототысячника

3.Указать механизм действия пентагастрина:

1.Блокирует холинорецепторы желудка.

2.Стимулирует адренорецепторы желудка.

3.Стимулирует гистаминовые рецепторы желудка.

4.Блокирует гистаминовые рецепторы желудка.

4.Указать средство заместительной терапии при недостаточной секреции желудочного сока:

1.Фосфалюгель

2.Викалин

3.Ранитидин

4.Ацидин-пепсин

5. Выберите антацидные лекарственные средства:

1.Плантаглюцид А.Верно 2,3

2.Натрия гидрокарбонат Б.Верно 1,2

3.Альмагель В.Верно 3,4

4.Кислота хлористоводородная Г.Верно 1,4

6. Укажите механизм действия адсорбирующих средств:

1.Блокада чувствительных рецепторов

2.Адсорбирование на своей поверхности химических соединений

3.Образование защитной коллоидной пленки

7. Укажите препараты, обладающие вяжущими свойствами:

1.Танин А.Верно 2,3

2.Анестезин Б.Верно 1,2

3.Висмута субнитрат В.Верно 3,4

4.Ментол Г.Верно 1,4

8. Отметить осложнения, возникающие при применении атропина сульфата:

1.Кумуляция, высыпание на коже, насморк и кашель, коньюктивит.

2.Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, атония кишечника.-2 часа после первоначального применения препарата

3.Аллергия,тератогенное действие, поражение костной ткани и эмали зубов.

4.Повышение АД на 1,5-2 часа после первоначального применения препарата

9. Выберите препараты, применяемые для лечения язвы желудка:

1.Смекта А.Верно 3,4

2.Альмагель – А Б.Верно 1,3

3.Де-нол В. Верно 1,2,3

4.Термопсис Г.Верно 2,4

10. Выберите противорвотное средство:

1. Апоморфин

2. Раствор аммиака

3. Метоклопрамид

4. Смекта

11. Указать аналог фестала:

1. Ранитидин

2. Гастал

3. Бифидумбактерин

4. Мезим-форте

12. Укажите препараты, способствующие желчеобразованию:

1. Холосас А. Верно 1,2,3

2. Аллохол Б. Верно 1, 2, 4

3. Эссенциале В. Верно 1, 2

4. Фламин Г. Верно 3, 4

13. Укажите применение препарата карсил:

1. При повышенной кислотности желудка

2. При неукротимой рвоте

3. При запорах

4. Гепатопротекторное средство

14. Укажите средства, применяемые при хроническом запоре:

1. Кора крушины (рамнил) А. Верно 1, 4

2. Ламинарид Б. Верно 1, 2

3. Натрия сульфат В. Верно 2, 3,4

4. Панзинорм Г. Верно 1, 2,4

15. Выберите препараты, применяемые при остром запоре:

1. Кафиол А. Верно 1, 2

2. Магния сульфат Б. Верно 3, 4

3. Сульфат натрия В. Верно 1, 4

4. Ламинарид Г. Верно 2, 3

16. Выберите препарат, снижающий тонус и моторику ЖКТ:

1. Лоперамид (иммодиум)

2. Фестал

3. Сукралфат

4. Викалин

17. В качестве противодиарейного средства назначают:

1 .Церукал

2. Фестал

3. Десмол

4.Панкреатин

18. Указать препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры:

1. Де-нол

2. Энзистал

3. Панзинорм

4. Бифидумбактерин

Тесты: Лекарственные средства, влияющие на функции ЖКТ


Вариант 3


1 .Выберите средства, стимулирующие аппетит:

1. Сок подорожника А. Верно 1,4

2. Минеральная вода Б. Верно 1, 2, 3

3. Пряности В. Верно 2,4

4. Магния окись Г. Верно 1, 3, 4

2. Выберите анорексигенное средство:

1. Атропин

2. Дезопимон

3. Настойка горькая

4. Трава золототысячника

3. Указать механизм действия горечей:

1. Блокируют холинорецепторы желудка.

2. Стимулируют адренорецепторы желудка.

3. Стимулируют центры блуждающего нерва.

4. Блокируют гистаминовые рецепторы желудка.

4. Выберите лекарственные препараты, применяемые при гипоацидном гастрите:

1. Пепсин А. Верно 1, 2

2. Натрия гидрокарбонат Б. Верно 2, 3

3. Кислота хлористо-водородная В. Верно 1, 4

4. Альмагель Г. Верно 1, 3

5. Указать антацидное средство:

1. Магния окись

2. Ранитидин

3. Циметидин

4. Ацидин - пепсин

6. Какой препарат обладает адсорбирующим действием:

1. Меновазин

2. Полифепан

3. Новокаин

4. Димедрол

7. Указать препарат висмута, обладающий гастропротекторным действием:

1. Де-нол

2. Смекта

3. Фосфалюгель

4. Альмагель

8. Выберите показания для применения атропина сульфата:

1. Атония кишечника А. Верно 2, 3

2. Бронхиальная астма Б. Верно 2, 4

3. Глаукома В. Верно 1, 2

4. Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ Г. Верно 3, 4

9. Указать м-холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка:

1. Сукральфат

2. Имодиум

3. Гастроцепин (Гастрил)

4. Ранитидин

10. Выберите противорвотное средство:

1. Апоморфин

2. Раствор аммиака

3. Церукал

4. Смекта

11. При хроническом панкреатите применяют:

1. Фибринолизин

2. Контрикал

3. Гордокс

4. Фестал

12. Укажите препараты, способствующие желчеобразованию:

1. Карсил А. Верно 1, 2

2. Холензим Б. Верно 2, 3,4

3. Холагогум В. Верно 3, 4

4. Фламин Г. Верно 1, 2, 3

13. К группе гепатопротекторов относится:

1. Фламин

2. Оксафенамид

3. Холагол

4. Метионин

14. Выбрать препарат, обладающий слабительным действием:

1. Но-шпа

2. Антрасеннин

3. Дибазол

4. ЛИВ-52

15. При острых отравлениях в качестве слабительного средства назначают:

1. Регулакс

2. Рамнил

3. Магния сульфат

4. Бисакодил

5. Кафиол

16. Выберите препарат, снижающий тонус и моторику ЖКТ:

1. Дротаверин (но-шпа)

2. Фестал

3. Сукралфат

4. Викалин

17. В качестве противодиарейного средства назначают:

1. Церукал

2. Фестал

3. Имодиум

4. Панкреатин

18. Указать препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры:

1. Де-нол

2. Энзистал

3. Панзинорм

4. Энтерол


Тесты по теме «Лекарственные средства, влияющие на функции ЖКТ»


1. Препарат, обладающий адсорбирующим действием:

а) Меновазин;

б) Уголь активированный;

в) Новокйин;

г) Димедрол.

2. Антацидное средство:

а) Альмагель;

б) Ацидин-пепсин;

в) Фламин;

г) Сенаде.

3. Препарат, обладающий слабительным действием:

а) Но-шпа;

б) Бисакодил;

в) Дибазол;

г) Лив-52.

4. Препарат, применяемый как желчегонное средство:

а) Бисакодил;

б) Аллохол;

в) Бисептол;

г) Вентер.

5. Карсил применяется:

а) как гепатотропное средство;

б) При неукротимой рвоте;

в) При запорах;

г) При повышенной кислотности желудка.

6. Препараты, применяемые при остром запоре:

1.Кафиол; • а) верно 1,2,3.

2. Магния сульфат; б) верно 1,3.

3. Натрия сульфат; в) верно 2,3,4.

4. Ламинарид. г) верно 2,4

7. Панкреатин применяется:

а) при ревматоидном артрите, воспалении суставов;

б) При хроническом запоре;

в) При отеках сердечного и почечного происхождения;

г) При хроническом панкреатите.

8. Фармакологическая группа эссенциале:

а) Слабительное средство;

б) Антацидные средства;

в) Мочегонные средства;

г) Гепатопротекторы.

9. Аналог фестала:

а) Мезим форте;

б)Гастал;

в) Бифидумбактерин;

г) Ранитидин.


10.Лекарственные препараты, применяемые при гепацидном гастрите

1. Пепсин; а) верно 1,2.

2. Натрия гидрокарбонат; б) верно 2,3.

3. Кислота хлористоводородная; в) верно 1,3.

4. Альмагель. г) верно 3,4.

11. Антацидные лекарственные средства:

1. Плантаглюцид; а) верно 1,2.

2. Маалокс; б) верно 2,3.

3. Альмагель; в) верно 3,4.

4. Гастроцепин. г) верно 1,4.

12. Препараты, способствующие желчеобразованию:

1. Холосас; а) верно 1,2,3.

2. Аллохол; 6) верно 1,2,4.

3. Эссенциале; в) верно 1,2.

4. Фламин. г) верно 3,4.

13. Желчегонный препарат из группы холеретиков синтетического происхождения:

а) Холензим;

б) Холосас;

в) Оксафёнамид;

г) Ранитидин.

14. М — холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка:

а) Гастроцепин;

б) Имодиум;

в) Сукральфат;

г) Ранитидин.

15. Желчегонный препарат, получаемый из пижмы обыкновенной:

а) Танацехол;

б) Холосас;

в) Аллохол;

г) Холензим.

16. Препарат висмута, обладающий гастропротекторным действием:

а) Фосфалюгель;

б) Смекта;

в) Де-нол;

г) Альмагель.

17. Блокаторы Н 2-гистаминовых рецепторов:

а) Циметидин, ранитидин, фамотидин;

б) Фамотидин, ранитидин, пирензелин;

в) Фамотидин, циметидин, пирензелин;

г) Циметидин, ранитидин, фамотидин, пирензелин.

18.При хроническом панкреатите применяется:

а) Фибринолизин;

б) Контрикал;

в) Гордокс;

г) Фестал.

19.Для язвенной болезни желудка применяют:

а) Желудочный сок

б) Абомин;

в) Омепразол;

г) Панкреатин.

20. При острых отравлениях в качестве слабительного средства назначают:

а) Агиолакс;

б) Рамнил;

в) Магния сульфат;

г) Бисакодил.

21. К группе гепатопротекторов относится:

а) Фламин;

б) Оксифенамид;

в) Эссенциале;

г) Танацехол.

22. Слабительное средство, содержащее листья сенны:

а) Сенаде;

б) Бисакодил;

в) Рамнил;

г) Натурилакс.

23. Слабительное средство, содержащее листья крушины:

а) Сенаде;

б) Бисакодил;

в) Рамнил

г) Регулакс.


Тест 1 уровня Тема: ЖКТ


1. К лекарственным средствам стимулирующим желчеобразования, относится:

а) аллохол

б) мезим-форте

в)ранитидин

г) церукал

2. Вещества которые усиливают образование желчи гепатоцитами и ее ток во внутрипеченочных желчных ходах и поступление в общий проток и желчный пузырь:

а)М - холинолитики

б) холекинетики

в) холеретики

г) слабительные средства.

3. К холекинетикам относится:

а) никодин

в) натрия сульфат

б) аллохол

г) магния сульфат

4. Лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различным неблагоприятным воздействиям:

а) гепатопротекторы

б) желчегонные средства

в) холинолитики

в) гастропротективные

5. Препараты подавляющие активность трепсина и Б.А.В.:

а) желчегонные средства

б) антацидные

в) холинолитики

г) ингибиторы протеолиза

6. К ингибитором протеолиза относятся

а) холензим

б) атропин

в) гордокс

г) аллохол

7. К лекарственным средствам увеличивающие гидрофильность желчи относятся:

а) хонохол

б) гордокс

в) церукал

г)альмагелъ

8. К истинным гепатопротекторам относятся:

а) витамины

б) рибоксин

в) аспаркам

г) силибор

9. Гордокс вводится только:

а) в/в капельно,

б) в/м

в) внутрь

г) в/м или п/к

10.Показания к ингибиторам протеолиза:

а) острый и хронический панкреатит

б) гипертоническая болезнь II ст

в) гипертоническая болезнь I ст

г) острая диарея.


^ Ответ на тест I уровня на тему «Ж.К.Т.»


1-а

2-в

3-г

4-а

5-г

6-в

7-а

8-г

9-а

10-а


Тест I уровня