СоставителИ: А. И. Жмакин
| Вид материала | Пояснительная записка |
- СоставителИ: А. И. Жмакин, 405.86kb.
- Авторы-составители: Мурзина, 1796.81kb.
- Программы основного общего образования по биологии для 7 класса «Многообразие живых, 160.93kb.
- Составители: директор моу «Палтогская основная общеобразовательная школа» А. Н. Королёва,, 530.81kb.
- Составители: В. Н. Рябинкин, Д. Я. Баритко, М. В. Головков, Э. Г. Звенигородский (разд., 719.84kb.
- Издания: «Антикризисное управление», учебно-методические материалы, составители Петухов, 657.92kb.
- Высшего профессионального образования, 936.79kb.
- Введение, 2841.1kb.
- Сибирские переселения. Документы и материалы. Выпуск, 3072.96kb.
- Контрольные работы по всеобщей истории, 891.43kb.
СоставителИ:
А.И.Жмакин, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии имени С.И.Гельберга Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;
М.В.Горецкая, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии имени С.И.Гельберга Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат биологических наук, доцент
Рецензенты:
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;
И.И.Генералов, заведующий кафедрой клинической микробиологии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор
Рекомендована к утверждению в качестве типовой:
Кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №3 от 13 октября 2008г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №3 от 3 марта 2009г.);
Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №1 от 10 марта 2009г.)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Микробиология, вирусология, иммунология входит в комплекс фундаментальных дисциплин и включает в себя разделы общей и частной медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии, преподавание которых в медицинских вузах включает лекционный курс и лабораторные занятия, где студенты закрепляют теоретические знания и приобретают практические навыки.
С возрастанием роли человека в социально-экономических преобразованиях повышается значение медико-биологических наук. Микробиология, вирусология, иммунология являются важным и обязательным звеном в их системе, обеспечивая фундаментальные теоретические знания для усвоения и понимания сущности инфекционного процесса, а также определенные практические навыки, на базе которых строится подготовка будущего специалиста, развитие основ клинического мышления.
Микробиология, вирусология, иммунология находится в тесной связи с медицинской биологией и общей генетикой, биоорганической химией, гистологией, цитологией и эмбриологией, фармакологией, инфекционными болезнями, дерматовенерологией и в медицинских вузах является важной составной частью учебного процесса при подготовке высококвалифицированных специалистов, способных решать задачи, находящиеся на стыке нескольких разделов медицины.
Типовая программа по дисциплине «Микробиология, вирусология, иммунология» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (регистрационный № ОС РБ 1-79 01 05-2007), утвержденным Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008 г.
типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный № L 79-002/тип).
Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: познание закономерностей строения и функционирования микробной клетки и вирусной частицы, а также принципиальных основ их взаимодействия с организмом человека.
Задачи предмета:
изучить закономерности строения и функционирования микробной клетки и вирусной частицы;
рассмотреть общие закономерности взаимодействия микроорганизмов с организмом человека;
раскрыть взаимосвязь основных понятий микробиологии, вирусологии, иммунологии и их значение для теоретической и клинической медицины;
привить умение пользоваться микробиологическими методами исследования и правильно оценивать их результаты;
раскрыть понимание роли знаний по предмету в последующей общемедицинской и профессиональной подготовке специалиста.
Требования к освоению дисциплины
Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело. Данный стандарт включает минимум содержания по дисциплине в виде обобщенных микробиологических знаний и умений, составляющих микробиологическую компетентность выпускника вуза:
В результате освоения дисциплины студент должен знать:
о принципах систематики и номенклатуры микроорганизмов;
о принципах иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний;
факторы патогенности микробов, молекулярный патогенез инфекционных заболеваний человека, роль облигатно- и условно-патогенных микроорганизмов;
общие закономерности возникновения и развития бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций и инвазий.
Студент должен уметь:
использовать методы контроля инфекции, коллективного иммунитета, устойчивость микроорганизмов к противомикробным препаратам;
обеззараживать отработанный инфицированный материал и контаминированные патогенными микробами объекты внешней среды;
оценивать серологические реакции.
Методы обучения
При изучении дисциплины используются традиционные методы обучения, отвечающие поставленным целям:
лекции;
лабораторные занятия;
активные формы обучения: дискуссия, учебные дебаты;
опрос по микробиологическим препаратам;
учебно-исследовательская работа студентов (УИРС);
научно-исследовательская работа студентов.
На изучение дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология» образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело определено: всего – 204 часов, из которых аудиторных – 108, в том числе лекции - 36 часов и лабораторные занятия –72.
Формы текущей аттестации: зачет - 4 семестр, экзамен - 5 семестр.
Примерный тематический план
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекций | лабораторных | |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Введение в дисциплину. Задачи и методы исследования | 2 | 2 |
| 1.1. Микробиология как наука. Бактериоскопический метод исследования. Простые методы окраски | 2 | 2 |
| 2. Общая микробиология | 6 | 18 |
| 2.1. Морфология и ультраструктура бактериальной клетки. Окраска по Граму. Окраска по Цилю-Нильсену | 2 | 4 |
| 2.2. Физиология прокариот. Культуральный метод исследования. Бактериофаги | 4 | |
| 2.3. Генетика бактерий | 2 | 2 |
| 2.4. Экология микроорганизмов | 2 | |
| 2.5. Основы учения об инфекции | 2 | 2 |
| 2.6. Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций. Изучение чувствительности бактерий к антибиотикам | 4 | |
| 3. Иммунология | 8 | 16 |
| 3.1. Иммунология как наука. Естественный иммунитет. Оценка функционального состояния фагоцитов | 2 | 2 |
| 3.2. Иммунная система организма человека. Определение активности системы комплемента | 2 | |
| 3.3. Антигены. Клеточный иммунный ответ. Пластинчатая реакция агглютинации | 2 | 2 |
| 3.4. Гуморальный иммунный ответ. Иммуноглобулины. Объемная реакция агглютинации | 2 | |
| 3.5. Аллергия (гиперчувствительность). Реакция преципитации | 2 | 2 |
| 3.6. Иммунопатология. Основы клинической иммунологии. Особенности трансплантационного и противоопухолевого иммунитета. Реакция связывания комплемента | 2 | |
| 1 | 2 | 3 |
| 3.7. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. Возрастные особенности иммунитета. Серологические реакции с использованием метки | 2 | 4 |
| 4. Медицинская бактериология с основами медицинской микологии и протозоологии | 10 | 20 |
| 4.1. Стафилококки. Стрептококки. Нейссерии | 2 | 2 |
| 4.2. Кишечная палочка. Шигеллы. Сальмонеллы | 2 | |
| 4.3. Условно-патогенные энтеробактерии. Псевдомонады. Кампилобактеры. Хеликобактер | 2 | 2 |
| 4.4. Вибрионы. Бруцеллы. Франциселлы. Yersinia pestis. Бациллы | 2 | |
| 4.5. Микобактерии. Актиномицеты. Листерии | 2 | 2 |
| 4.6. Анаэробные бактерии | 2 | |
| 4.7. Коринебактерии. Бордетеллы. Гемофилы. Легионеллы | 2 | 2 |
| 4.8. Спирохеты. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы | 2 | |
| 4.9. Патогенные для человека грибы и простейшие | 2 | 4 |
| 5. Вирусология | 10 | 16 |
| 5.1. Общая вирусология | 2 | 2 |
| 5.2. Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы. Коронавирусы. Вирус краснухи | 2 | |
| 5.3. Ретровирусы | 2 | 2 |
| 5.4. Пикорнавирусы | 2 | |
| 5.5. Экологическая группа арбо- и робовирусов. Рабдовирусы. Реовирусы | 2 | 2 |
| 5.6. ДНК-геномные вирусы | 2 | |
| 5.7. Вирусы гепатитов. Онкогенные вирусы | 2 | 2 |
| 5.8. Медленные инфекции. Основы клинической микробиологии. Микробные заболевания ЦНС | 2 | 2 |
| Всего: | 36 | 72 |
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Введение в дисциплину. Задачи и методы исследования
1.1. Микробиология как наука. Бактериоскопический метод исследования. Простые методы окраски
Определение терминов «микробиология» и «микроорганизм». Классификация микробиологических наук по объекту исследования и по прикладным целям. Задачи медицинской микробиологии.
Микробиологические методы исследования (диагностики) и алгоритмы их проведения: микроскопический, культуральный, экспериментальный (биологический), иммунологический (иммунобиологический).
История развития микробиологии: описательный, физиологический (пастеровский), иммунологический, современный периоды. Заслуги Пастера и Коха. Развитие микробиологии в Беларуси.
Типы таксономии биологических объектов. Признаки, лежащие в основе современной таксономии микроорганизмов и их применение в бактериологии и вирусологии. Иерархическая система таксонов, применяемых в бактериологии и в вирусологии.
Методы микроскопии: электронная, световая – обычная, иммерсионная, тёмнопольная, фазово-контрастная, люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия.
Методы окраски микроскопических препаратов.
2. Общая микробиология
2.1. Морфология и ультраструктура бактериальной клетки. Окраска по Граму. Окраска по Цилю-Нильсену
Различия эу- и прокариотической клетки. Органеллы бактериальной клетки. Строение клеточной стенки бактерий. Дефектные формы бактерий. Окраска по Граму, грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Морфологические признаки бактерий. Форма бактерий. Размер бактерий. Расположение бактерий в мазке: кокки, палочки.
Микро- и макрокапсула бактерий: определение, состав, функция, место образование, бактерии ими обладающие, выявление.
Органы движения бактерий. Жгутики: тип движения жгутиков, классификация бактерий по числу и расположению жгутиков, выявление жгутиков.
Эндоспора: определение, функция, строение, место образования, факторы, обуславливающие её термоустойчивость, спорообразующие бактерии, выявление эндоспоры. Экзоспора: определение, отличия от эндоспоры. Окраска по Цилю-Нильсену: цели применения, механизм.
Особенности морфологии и ультраструктуры актиномицетов: классификация, медицинское значение, морфология, образование экзоспор, особенности ультраструктуры. Особенности морфологии и ультраструктуры спирохет: классификация, особенности морфологии, особенности ультраструктуры, окраска по Романовскому-Гимзе, преимущественно используемый для обнаружения вид микроскопии. Особенности морфологии и ультраструктуры риккетсий и хламидий: принципиальное отличие от других прокариот, классификация, форма бактериальной клетки, локализация в клетке-хозяине, окраска. Особенности морфологии и ультраструктуры микоплазм: принципиальные отличия от других прокариот, классификация, методы изучения.
2.2. Физиология прокариот. Культуральный метод исследования. Бактериофаги
Обмен веществ и энергии у прокариот: особенности метаболизма микроорганизмов, пути проникновения питательных веществ в бактериальную клетку, классификация бактерий по источнику углерода, по потребностям в факторах роста, по особенностям энергетического метаболизма, по отношению к кислороду воздуха. Особенности метаболизма риккетсий, хламидий, микоплазм.
Размножение бактерий: способы размножения бактерий, цикл развития хламидий.
Принципы культивирования бактерий: классификация искусственных питательных сред, требования к условиям культивирования бактерий (питательные потребности, температура культивирования), характер роста бактерий на искусственных питательных средах. Метод Кита-Тароцци.
Культуральный метод исследования: принципиальная схема и содержание этапов. Культуральные признаки бактерий.
Изучение биохимических свойств бактерий (на примере энтеробактерий): во время I этапа культурального метода исследования, во время II этапа культурального метода исследования, во время III этапа культурального метода исследования (изучение сахаролитических, протеолитических свойств, определение наличия отдельных ферментов).
Бактериофаг: история открытия, принципы номенклатуры, структура, классификации по спектру действия и в зависимости от эффекта действия на бактериальную клетку (вирулентный, умеренный фаг). Взаимодействие фага с бактериальной клеткой (вирулентного, умеренного). Практическое применение бактериофагов. Метод фагоиндикации «стекающая капля». Фаготипирование бактерий.
2.3. Генетика бактерий
Организация генетического материала у бактерий, внехромосомные факторы наследственности. Плазмиды (определение, функции, возможное состояние, содержание tra-оперона, контроль над их репликацией со стороны нуклеоида, совместимость друг с другом в одной клетке). F-плазмиды (определение, состояние, формирование различных состояний). R-плазмиды (определение, состав, пути передачи). Бактериоциногенные (на примере Col-плазмиды E.coli) плазмиды (определение, состав, особенности, биологическое и медицинское значение). Транспозоны (определение, состояние в бактериальной клетке, состав). IS- последовательности (определение, отличия от транспозонов, функции).
Модификации у бактерий.
Мутации у бактерий (определение, классификация по происхождению, классификация по направленности). SR-диссоциации (определение, механизм, биологическое значение). Понятие о мутагенах.
Рекомбинационная изменчивость у бактерий (определение, виды).
Генная инженерия в медицинской микробиологии (алгоритм получения рекомбинантной вакцины для профилактики гепатита В). Генетические методы, применяемые в микробиологической диагностике.
2.4. Экология микроорганизмов
Определение понятия «экологическая микробиология». Экологические среды микроорганизмов, характеристика микробиоценоза почвы, воды.
Микрофлора тела человека: общая характеристика, состав нормальной микрофлоры кишечника. Значение нормальной микрофлоры тела человека, нарушение нормальной микрофлоры и подходы к её нормализации.
Действие на микроорганизмы физических и химических факторов внешней среды.
Микробная деконтаминация: определение, типы. Стерилизация: определение, виды. Дезинфекция. Антисептика.
Асептика: определение, методы.
2.5. Основы учения об инфекции
Основные термины и понятия учения об инфекции: инфекционный процесс (инфекция), эпидемический процесс, механизм передачи, фазы (стадии) механизма передачи, факторы передачи, пути передачи, ворота инфекции.
Классификация инфекционных процессов по механизму, путям передачи и воротам инфекции. Классификации инфекции (формы инфекции): по природе возбудителя, по происхождению и распространению, по повторным проявлениям заболевания, вызванного тем же или другим возбудителем, по клиническим проявлениям, по распространению и охвату территории. Особенности инфекционных болезней.
Понятие о патогенности и вирулентности. Характеристика патогенности. Факторы вирулентности. Белковые токсины: общая характеристика, свойства, классификация. Эндотоксин: отличия от белковых токсинов.
2.6. Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций. Изучение чувствительности бактерий к антибиотикам
Химиотерапевтические препараты: определение, основные характеристики, важнейшие группы и механизм их действия (сульфаниламидные препараты, органические и неорганические соединения металлов и серы, препараты нитрофуранового ряда, противогрибковые препараты, противопаразитарные препараты). Антибиотики: определение, классификации по источнику получения, по способу получения, по механизму действия, по спектру действия, по типу действия. Осложнения антибиотикотерапии. Принципы рациональной антибиотикотерапии (микробиологический, фармакологический, клинический, эпидемиологический, фармацевтический).
Механизмы резистентности бактерий к антибиотикам. Борьба с развитием антибиотикоустойчивости у микроорганизмов. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Иммунология
3.1. Иммунология как наука. Естественный иммунитет. Оценка функционального состояния фагоцитов
Причины доминирования иммунологии в современной медицине.
Понятие об иммунитете. Общая характеристика факторов и механизмов защиты человека от патогенных объектов: способы (механизмы, уровни) защиты человеческого организма от инфекций, механизмы защиты внутренней среды человеческого организма, реализуемые в ней самой, уникальные свойства лимфоцитов, молекулярное распознавание. Факторы неспецифической резистентности (естественного иммунитета): эндогенные пептиды-антибиотики, пропердин, лизоцим, β-лизины, фибронектин, белки острой фазы, NK-клетки. Интерфероны: определение, классификация, индукторы синтеза интерферона. Система комплемента: общее понятие, пути активации системы комплемента и их активаторы, функции системы комплемента. Фагоцитоз: определение, стадии и их характеристика, опсонизация и опсонины, виды фагоцитоза. Функции фагоцитов.
3.2. Иммунная система организма человека. Определение активности системы комплемента
Иммунная система организма человека и анатомо-физиологический принцип ее устройства. Состав иммунной системы: общая схема, органы, клетки.
Алгоритм взаимодействия лимфоцитов с органами и тканями организма, сущность дифференцировки Т- и В-лимфоцитов, TCR, функции Т-лимфоцитов, ВCR, функция В-лимфоцитов.
Цитокины: общая характеристика.
Иммунологические методы диагностики: общая классификация. Серологические реакции: цели постановки, общая классификация, варианты реакций агглютинации и преципитации, сложные серологические реакции, реакции с использованием метки.
3.3. Антигены. Клеточный иммунный ответ. Пластинчатая реакция агглютинации
Антигены: определение, принцип строения. Эпитопы. Факторы, определяющие степень иммуногенности антигена. Адъюванты. Аутоантигены.
Антигенпредставляющие молекулы. Антигены главного комплекса совместимости (МНС или HLA): общее понятие. Антигены (молекулы) МНС-I и МНС-II.
Антигены бактерий: классификация по специфичности, классификация по природе (происхождению), антигены, входящие в состав органелл бактериальной клетки (т.е. продукты её распада), антигены, продуцируемые микробной клеткой в процессе своего метаболизма (т.е. продукты её жизнедеятельности).
Клеточный иммунный ответ: основные этапы, процессинг, презентация антигена, активация Т-лимфоцита (на примере Т-хелпера 1 типа), общая схема клеточного иммунного ответа.
Цитотоксические лимфоциты (ЦТЛ): механизмы действия (Т-киллеров).
Реакция агглютинации (РА): основные термины, условия осуществления, этапы (стадии), внешние проявления РА, внешние проявления РНГА.
3.4. Гуморальный иммунный ответ. Иммуноглобулины. Объемная реакция агглютинации
Гуморальный иммунный ответ (механизмы активации В-лимфоцитов): субпопуляции В-лимфоцитов, активация В-лимфоцитов, общая схема гуморального иммунного ответа, отличия плазмоцита от В-лимфоцита. Механизм эффекторного действия антител. Общая схема иммунного ответа. Супрессия иммунного ответа.
Кооперативный механизм действия и регуляции иммунной системы: уровни, гипоталамоадреналовая теория регуляции иммунитета Здродовского.
Иммуноглобулины (антитела): определение термина, формы существования (циркулирующие, рецепторные антитела, миеломные белки), физическое состояние и формы существования иммуноглобулинов, структура, классификация, дополнительные полипептидные цепи, характеристика классов иммуноглобулинов (основная функция различных классов, морфофункциональные особенности), аффинность, авидность. Нормальные антитела: определение, значение. Моноклональные антитела: определение, главное достоинство. Неполные антитела: определение, выявление. Абзимы.
Клонально-селекционная теория (Бернета): основные постулаты, объяснение феномена естественной иммунологической толерантности.
Диагностические сыворотки: назначение, принцип получения.
3.5. Аллергия (гиперчувствительность). Реакция преципитации
Аллергия – общее понятие, отличительные особенности аллергенов, алгоритм развития. Классификация аллергенов. Общая классификация аллергических реакций: группы, типы аллергических реакций, современное понимание термина «Т-эффекторы ГЗТ». Фазы протекания аллергических реакций: иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая.
Анафилаксия (аллергическая реакция I типа): причинные аллергены, патогенетическая схема развития, грануляция и дегрануляция базофилов и тучных клеток, их медиаторы (первого и второго порядка), клинические проявления, шок-органы, принципы терапии; атопия.
Аллергическая реакция II типа: причинные аллергены, патогенетическая схема развития, комплемент зависимые цитолиз и фагоцитоз, антителозависимая цитотоксичность, клинические проявления.
Аллергическая реакция III типа: причинный механизм развития, основные патогенетические механизмы, патогенетическая схема воспалительной реакции, патогенетическая схема разрушения тканей организма, клинические проявления в зависимости от места образования иммунных комплексов.
Аллергическая реакция IV типа: причинные аллергены, патогенетическая схема развития, иммунная активация макрофага, активированный макрофаг, типичные проявления ГЗТ.
Инфекционная аллергия: общее понятие, роль в инфекционном процессе, преимущественный тип аллергии, микробные заболевания, сопровождающиеся развитием ГЗТ, использование в диагностике.
Лекарственная аллергия: закономерности иммунного ответа на гаптены, особенности иммунного ответа на лекарства – гаптены, клинические проявления, принципы лечения, принципы профилактики.
Лабораторная диагностика аллергий: методы диагностики аллергических реакций I – IV типа.
Реакция преципитации: сущность, основные термины, применение, способы постановки, РП по Асколи (принцип постановки, вычисление титра), РП в геле (основное преимущество по сравнению с пробирочной РП, простая линейная диффузия), усовершенствованные методы РП (по Манчини, по Оухтерлони, иммуноэлектрофорез, иммуноблоттинг), реакция нейтрализации токсина антитоксином (in vitro, in vivo).
3.6. Иммунопатология. Основы клинической иммунологии. Особенности трансплантационного и противоопухолевого иммунитета. Реакция связывания комплемента
Иммунологическая толерантность: определение понятия, толерогены, классификация иммунологической толерантности по происхождению, причины и механизмы развития иммунологической толерантности.
Аутоиммунная реакция: определение понятия, механизмы развития аутоиммунной реакции, болезни, развивающиеся в результате аутоиммунной реакции.
Трансплантационный иммунитет: типы иммунного ответа, гуморальный трансплантационный иммунитет, клеточный трансплантационный иммунитет, классификация трансплантатов с учетом генетических отношений доноров и реципиентов.
Общая схема эффекторного звена противоопухолевого иммунитета, общая характеристика эффекторного звена противоопухолевого иммунитета.
Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты): определение понятия, классификация.
Клиническая иммунология: определение понятия, определение понятия «иммунный статус», факторы, влияющие на иммунный статус, методы оценки иммунного статуса (перечисление), общие правила оценки иммунограмм.
Серологические реакции с участием комплемента: определение понятия, реакция иммунного лизиса, реакция иммунного прилипания, реакция иммобилизации.
Реакция связывания комплемента: механизм, постановка и учет.
3.7. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. Возрастные особенности иммунитета. Серологические реакции с использованием метки
Иммунопрофилактика: определение понятия.
Общая классификация вакцин. Получение и общая характеристика вакцин: живых (аттенуированных), убитых (инактивированных), химических, молекулярных (анатоксинов или токсоидов). Вакцинопрофилактика, осложнения вакцинации, схема вакцинации, многократное введение вакцин. Иммунотерапия: общее понятие, препараты; вакцинотерапия. Две группы лечебно-профилактических сывороток и иммуноглобулинов. Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного). Иммуномодуляторы: определение термина, наиболее частая цель использования.
Возрастные особенности иммунитета: иммунитет при старении (патогенетическая схема).
Серологические реакции с использованием меченых антител или антигенов: общая характеристика РИФ, ИФА, РИА. Реакция иммунофлюоресценции (реакция Кунса): прямая и непрямая РИФ. Иммуноферментный анализ: этапы постановки при идентификации антител, алгоритм постановки для идентификации антигена, область применения.
4. Медицинская бактериология с основами медицинской микологии и протозоологии
4.1. Стафилококки. Стрептококки. Нейссерии
Стафилококки: виды, свойства (морфологические, культуральные, биохимические, серологические, резистентность во внешней среде), факторы патогенности (ферменты вирулентности, белок А, белковые токсины, аллергены, перекрестно реагирующие антигены, факторы, угнетающие фагоцитоз). Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций (гнойно-воспалительные заболевания).
Стрептококки: классификация (по полисахаридному антигену, по способности вызывать гемолиз), виды, свойства (морфологические, культуральные, биохимические, серологические, резистентность во внешней среде), факторы патогенности (пили, ферменты, белковые токсины). Стрептококковые инфекции: клинические проявления, микробиологическая диагностика.
Пневмококк: морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде. Пневмококковые инфекции: патогенез, микробиологическая диагностика.
Менингококк: название вида, морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде. Менингококковая инфекция: патогенез, микробиологическая диагностика.
Гонококк: название вида, морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде. Гонококковая инфекция: патогенез, микробиологическая диагностика (острая гонорея, хроническая гонорея).
4.2. Кишечная палочка. Шигеллы. Сальмонеллы
Общая характеристика энтеробактерий: классификация, морфологические, культуральные, биохимические и серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде.
Эшерихии: виды. Инфекции, вызываемые эшерихиями: клинические проявления, патогенез, микробиологическая диагностика.
Шигеллы: международная классификация, факторы патогенности. Бактериальная дизентерия: эпидемиология, патогенез, микробиологическая диагностика, профилактика.
Сальмонеллы: классификация рода, факторы патогенности. Брюшной тиф и паратифы: эпидемиология, клинические проявления, патогенез, иммунитет, микробиологическая диагностика, профилактика. Сальмонеллёзы (сальмонеллёзные гастроэнтериты): эпидемиология, патогенез, микробиологическая диагностика.
4.3. Условно-патогенные энтеробактерии. Псевдомонады. Кампилобактеры. Хеликобактер
Клебсиеллы: классификация рода, роль в патологии человека, принцип микробиологической диагностики клебсиеллёзов.
Протеи: классификация, отличительные особенности, заболевания, вызываемые протеями и принцип их микробиологической диагностики.
Иерсинии: классификация рода и роль в патологии человека. Кишечные иерсиниоз: патогенез, микробиологическая диагностика.
Псевдомонады: классификация; синегнойная палочка: морфологические и культуральные свойства, факторы патогенности. Синегнойная инфекция: иммунитет, микробиологическая диагностика. Роль в патологии человека бактерий рода Burkholderia.
Кампилобактеры: классификация, морфологические и культуральные свойства, факторы патогенности. Заболевания, вызываемые кампилобактерами: клинические проявления, микробиологическая диагностика.
Helicobacter pylori: свойства, роль в патологии человека.
4.4. Вибрионы. Бруцеллы. Франциселлы. Yersinia pestis. Бациллы
Вибрионы: классификация и роль в патологии человека. Холерный вибрион: морфологические, культуральные, биохимические и серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде. Холера: эпидемиология, патогенез, микробиологическая диагностика.
Бруцеллы: общая характеристика. Бруцеллёз: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.
Возбудитель туляремии: общая характеристика. Туляремия: общая характеристика, патогенез, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.
Возбудитель чумы: общая характеристика. Чума: патогенез, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.
Возбудитель сибирской язвы: общая характеристика. Сибирская язва: патогенез, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.
4.5. Микобактерии. Актиномицеты. Листерии
Актиномицеты: систематическое положение и общая характеристика патогенных актиномицетов. Актиномикоз: этиология, патогенез, клинические проявления, микробиологическая диагностика, этиотропная терапия.
Общая характеристика микобактерий: отличия от других прокариот, кислотоустойчивость. Возбудители туберкулёза: классификация, морфологические и культуральные свойства, факторы вирулентности, корд-фактор, устойчивость во внешней среде. Туберкулёз: эпидемиология, клинические проявления, патогенез, инфекционная гранулема (место и причина образования), иммунитет, инфекционная аллергия, профилактика, этиотропная терапия. Микробиологическая диагностика туберкулёза.
Листерии: классификация, морфологические и культуральные свойства, резистентность во внешней среде. Листериоз: эпидемиология, клинические проявления, патогенез, микробиологическая диагностика.
4.6. Анаэробные бактерии
Классификация анаэробных бактерий.
Клостридии: общая характеристика, классификация, среды обитания клостридий, устойчивость к факторам внешней среды, факторы патогенности.
Общая характеристика возбудителей анаэробной газовой инфекции, отличительные черты С. perfringens, С. novyi, С. septicum, С. histolyticum, их отношение к кислороду и биохимические свойства. Анаэробная раневая инфекция: патогенез, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и серотерапия.
Возбудитель столбняка: общая характеристика, устойчивость во внешней среде спор, столбнячный экзотоксин (фракции, механизм действия). Столбняк: патогенез, симптоматика, причина смерти больных, особо опасные формы, иммунитет, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика (пассивная, активная), терапия столбняка.
Возбудитель ботулизма: общая характеристика, серовары, ботулинический токсин (особенности продуцирования, устойчивость вне микробной клетки, мишень, механизм и избирательность действия), патогенез, связь с приёмом пищи, признаки отравления, микробиологическая диагностика (общая схема, выявление и типирование токсина, выделение культуры, выявление антитоксических антител), серотерапия ботулизма.
Clostridium difficile: среда обитания, общая характеристика патогенеза вызываемого заболевания.
4.7. Коринебактерии. Бордетеллы. Гемофилы. Легионеллы
Общая классификация коринебактерий. Коринебактерии дифтерии: морфологические, культуральные, биохимические и серологические свойства, дифтерийный токсин, резистентность во внешней среде, отличия дифтероидов от дифтерийной палочки. Дифтерия: эпидемиология, клинические проявления, патогенез, иммунитет и определение его напряжённости, профилактика, этиотропная терапия. Микробиологическая диагностика дифтерии: общая схема, определение токсигенности выделенной культуры.
Общая характеристика бордетелл, резистентность во внешней среде. Коклюш: патогенез, общая схема микробиологический диагностики, специфическая профилактика.
Гемофильные бактерии: классификация, общая характеристика гемофильной палочки, её роль в патологии человека и микробиологическая диагностика вызываемых её заболеваний.
Легионеллы: классификация, общая характеристика Legionella pneumophila, патогенез болезни легионеров и общая схема её микробиологической диагностики.
4.8. Спирохеты. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы
Спирохеты: таксономия патогенных спирохет, тинкториальные свойства. Трепонемы: патогенные виды и их роль в патологии человека, морфология возбудителя сифилиса. Сифилис: патогенез, характеристика нейросифилиса, эпидемиология. Микробиологическая диагностика сифилиса: методы в различные периоды болезни, микроскопическое выявление T. pallidum, серологический метод.
Основные группы патогенных для человека боррелий. Эпидемический возвратный тиф: этиология, патогенез, микробиологическая диагностика. Болезнь Лайма: этиология, патогенез, клинические проявления, микробиологическая диагностика.
Общая классификация лептоспир. Лептоспироз: общая схема патогенеза, патогенез поражения ЦНС, препараты для иммунопрофилактики, общая схема микробиологической диагностики лептоспироза.
Классификация риккетсий и риккетсиозов. Свойства риккетсий, характерные особенности риккетсиозов, их микробиологическая диагностика.
Хламидии и хламидиозы. Микробиологическая диагностика хламидиозов.
Микоплазмы и микоплазменные инфекции, их микробиологическая диагностика.
4.9. Патогенные для человека грибы и простейшие
Грибы: классификация, особенности строения, диморфизм грибов, антигенные свойства. Общая характеристика вирулентности и факторы патогенности грибов. Общая характеристика иммунитета при микозах.
Методы лабораторной диагностики микозов, микроскопический метод диагностики микозов, выделение культур грибов, иммунологические методы диагностики микозов.
Общая классификация микозов. Паховая эпидермофития: возбудитель, лабораторная диагностика. Эпидермофития стоп: возбудитель, лабораторная диагностика. Трихофития: возбудители, лабораторная диагностика. Микроспория: возбудители, лабораторная диагностика. Фавус: возбудитель, лабораторная диагностика. Возбудители аспергиллёза. Кандидоз: возбудители, лабораторная диагностика. Пневмоцистоз: возбудитель, лабораторная диагностика.
Методы лабораторной диагностики инвазий, паразитоскопический, культуральный, серологический методы.
Малярия: этиология, лабораторная диагностика. Токсоплазмоз: этиология, лабораторная диагностика. Криптоспоридиоз: этиология, лабораторная диагностика. Амёбиаз: этиология, лабораторная диагностика. Лямблиоз: этиология, лабораторная диагностика. Мочеполовой трихомоноз: этиология, лабораторная диагностика.
Ассоциативные инфекции простейших с хламидиями, микоплазмами, гонококком.
5. Вирусология
5.1. Общая вирусология
Открытие вирусов. Основные отличия вирусов от других форм жизни. Классификация вирусов, близкие к вирусам инфекционные агенты. Строение вирусов: принцип строения вириона, формы существования вирусов. Взаимодействие вирусов с чувствительной клеткой: строгий цитотропизм вирусов, этапы размножения вирусов в чувствительной клетке, способы проникновения вирусов в чувствительные клетки, транскрипция вирусного генома, выход вириона из клетки, исходы вирусной инфекции.
Вирусные инфекции: патологические процессы, вызываемые вирусами, особенности вирусных инфекций, исходы интегративной вирусной инфекции, механизм опосредования инфекционности вирусов, обобщённая схема патогенеза вирусных инфекций. Действие факторов противовирусного иммунитета. Принципы терапии и профилактики вирусных инфекций: общая классификация препаратов, применяемых для химиотерапии вирусных инфекций, иммунопрофилактика и иммунотерапия вирусных инфекций.
Вирусологические методы диагностики: методы диагностики вирусных инфекций, вирусологический метод (общая схема), серологический метод.
5.1. Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы. Коронавирусы. Вирус краснухи
Ортомиксовирусы: классификация, характеристика семейства, антигенная структура, антигенная изменчивость и её следствия, отличительные черты вируса гриппа С. Грипп: патогенез, иммунитет, иммуно- и химиопрофилактика, вирусологическая диагностика.
Парамиксовирусы: классификация. Парагрипп: свойства вируса, патогенез. Эпидемический паротит: свойства вируса, патогенез, специфическая профилактика. Корь: свойства вируса, патогенез, иммунопрофилактика. Респираторно-синцитиальная инфекция: свойства вируса, патогенез.
Коронавирусы: классификация, свойства, роль в патологии человека.
Рубивирус: классификация, структура и свойства, патогенез краснухи.
5.2. Ретровирусы
Ретровирусы: классификация и характеристика семейства. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): вирионные белки, геном, типы, фенотипы, жизненный цикл в Т4-лимфоцитах, общая схема репликации.
ВИЧ-инфекция (СПИД): пути передачи, группы повышенного риска, биологические жидкости, содержащие ВИЧ, патогенез, стадии развития, основные СПИД-ассоциированные инфекции.
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции: методы, освидетельствование групп риска на инфицированность.
5.3. Пикорнавирусы
Пикорнавирусы: классификация и характеристика семейства.
Энтеровирусы: состав рода, культивирование. Энтеровирусные инфекции: общая характеристика, общая схема патогенеза. Полиовирусы: общая характеристика. Полиомиелит: патогенез, клинические формы, иммунитет, вирусологическая диагностика, иммунопрофилактика. Роль в патологии человека вирусов Коксаки и ЕСНО.
Aphtovirus: роль в патологии человека.
Риновирусы: состав рода, свойства, роль в патологии человека.
5.4. Экологическая группа арбо- и робовирусов. Рабдовирусы. Реовирусы
Экологическая группа арбо- и робовирусов: общие признаки.
Togaviridae (Alphavirus): антигенные группы, репликативный цикл, роль в патологии человека.
Флавивирусы: антигенные группы, репродукция, флавивирусные инфекции умеренного пояса. Клещевой энцефалит: патогенез, клинические формы, вирусологическая диагностика. Японский энцефалит.
Буньявирусы: классификация, свойства.
Аренавирусы.
Понятие о филовирусах.
Реовирусы: классификация, характеристика семейства.
Рабдовирусы: классификация, свойства вируса бешенства. Бешенство: патогенез, периоды болезни, вирусологическая диагностика, современные препараты для профилактики бешенства.
5.5. ДНК-геномные вирусы
Поксвирусы: общая характеристика, состав семейства. История разработки метода иммунопрофилактики натуральной оспы и глобальной эрадикации болезни.
Герпесвирусы: состав семейства, общая характеристика, особенности репродукции, особенности герпесвирусных инфекций. Вирус простого герпеса: роль в патологии человека, вирусологическая диагностика инфекций, вызываемых ВПГ. Патогенез ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Цитомегаловирус и цитомегаловирусная инфекция. Вирус Эпштейна-Барр. Роль в патологии человека ВПГ-6.
Аденовирусы: общая характеристика, репродукция, состав семейства. Аденовирусные инфекции: патогенез, клинические формы, вирусологическая диагностика.
Понятие о паповавирусах, понятие о полиомавирусах.
Парвовирусы и их роль в патологии человека.
5.6. Вирусы гепатитов. Онкогенные вирусы
Классификация вирусов гепатитов.
Вирус гепатита А: структура и свойства (в отличие от др.пикорнавирусов). Гепатит А: патогенез, исход заболевания, вирусологическая диагностика.
Вирус гепатита В: морфология, антигены. Гепатит В: пути передачи инфекции, патогенез, многообразие патогенетических форм, методы вирусологической диагностики, специфическая и неспецифическая профилактика.
Гепатит С: общая характеристика заболевания.
Гепатит D: характеристика возбудителя, общая характеристика заболевания.
Гепатит Е: общая характеристика заболевания.
Вирус гепатита F.
Вирус гепатита G.
Современная теория происхождения опухолей: протоонкоген, онкоген, судьба опухолевой клетки, факторы, способствующие превращению протоонкогена в онкоген, механизмы вирусного канцерогенеза, онкогенные вирусы, ретротранспозоны.
5.7. Медленные инфекции. Основы клинической микробиологии. Микробные заболевания ЦНС
Медленные инфекции: отличительные признаки, скрепи, куру, медленные вирусные инфекции, вирусы, вызывающие медленные инфекции.
Медленные инфекции, вызываемые прионами (прионовые болезни), трансмиссивные губкообразные энцефалопатии (ТГЭ), особенности прионовых болезней, типичные неврологические симптомы прионовых заболеваний человека, открытие С.Прусинера.
Прионы: расшифровка термина, формы существования, PrPC, PrPSc, механизм трансформации PrPC в PrPSc, принципиальные отличия PrSc от нормальной изоформы, процесс накопления молекул PrPSc, особенности патогенеза прионовых инфекций.
Частота прионовых болезней у человека, типы проявления БКЯ, схема общей естественной истории спонгиозных энцефалопатий по Д.Гайдушеку, ятрогенные факторы передачи БКЯ, профессиональный риск заражения БКЯ, новый вариант БКЯ (конец ХХ в.).
Гипотеза старения как прионовой болезни
Клиническая микробиология: определение, задачи, методы, объекты исследования.
Условно-патогенные микроорганизмы: основные группы, отличительные особенности. Оппортунистические инфекции: определение, распространение, условия развития, особенности проявлений, микробиологическая диагностика.
Внутрибольничные инфекции: определение, причины широкого распространения, этиологическая структура, больничные эковары, условия развития, патогенетические особенности, особенности иммунитета, диагностика, профилактика.
Микробные заболевания ЦНС: общая характеристика, роль гематоэнцефалического барьера, особенность патогенеза, общая классификация.
Бактериальные менингиты: этиология, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика. Вирусные менингиты и энцефалиты: общая характеристика, этиология, лабораторная диагностика. Криптококковый менингит.
Абсцессы головного мозга: общая характеристика, этиология, лабораторная диагностика.
Сравнительно редкие формы микробных поражений ЦНС: общая характеристика, болезнь Пота, нейросифилис, зигомикоз, аспергиллёма головного мозга, инвазии.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1.Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник / Л.Б. Борисов [и др.] – М.: Медицина, 2002. – 736 с.
2.Борисов, Л.Б. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б. Борисова, 1994. – 256 с.
3.Воробьев, А.А. Микробиология: Учебник / А.А. Воробьев [и др.] – М., 1998. – 336 с.
4.Воробьев, А.А. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/А.А. Воробьев, А.С. Быков – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 236 с.
5.Горецкая, М.В. Общая иммунология в схемах и таблицах: учебное пособие/ М.В. Горецкая, А.И. Жмакин. – Гродно: ГрГМУ, 2008 – 140 с.
6.Жмакин, А.И. Основы общей микробиологии: учебное пособие/ А.И. Жмакин, М.В. Горецкая, В.М. Шейбак. – Гродно: ГрГМУ, 2009 – 180 с.
7.Павлович, С.А. Медицинская микробиология. Практикум/ С.А. Павлович, К.Д. Пяткин. 1993. – 200 с.
Дополнительная:
8.Жмакин, А.И. Бактериология в схемах и рисунках: пособие / А.И. Жмакин, М.В. Горецкая. – Гродно: ГрГМУ, 2006 – 180 с.
9.Жмакин, А.И. Вирусология в схемах и рисунках: учеб. пособие / А.И. Жмакин, С.А. Островцова, М.В. Горецкая. – Гродно: ГрГМУ, 2006 – 122 с.
10.Павлович, С.А. Микробиология с вирусологией и иммунологией: учеб. пособие / С.А. Павлович. – Мн.: Выш. шк., 2005. – 799 с.
11.Ройт, А. Иммунология. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. Пер. с англ. – М.: Мир, 2000. – 592 с.
12.Тотолян, А.А. Клетки иммунной системы. / А.А. Тотолян, И.С. Фрейдлин. СПб.: Наука, 2000. – 231 с.
13.Ярилин, А.А. Основы иммунологии: Учебник. / А.А. Ярилин – М.: Медицина, 1999. – 608 с.
