Geum.ru

В условиях внебюджетного финансирования

Вид материалаДокументы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных
Список сокращений и терминов
Подобный материал:
1   2   3   4
Глава шестая «Роль медико-социального и экономического мониторинга при стратегическом планировании управления деятельностью негосударственной медицинской организацией» освещает информационные потоки для принятия решений в целях качественного обслуживания пациентов.

«Лечебный центр» формирует более 1000 медицинских отчетных и более 200 экономических показателей. Однако такое изобилие информации не решает проблемы достоверности и оперативности анализа деятельности и планирования, что предполагает организацию учета оказания помощи на уровне отдельного медицинского работника.

В связи с необходимостью оперативного управления учреждением в ОАО «Лечебный центр» установлена система медико-экономического мониторинга (МЭМ) на основе информационной системы управления «БАЗИС-РЕСУРС, обеспечивающей планирование, медико-статистический и экономический анализ деятельности медицинского учреждения. При разработке МЭМ использованы: аппаратная платформа Intel xSeries Server, IBM iSeries Server; система управления Raid 5.0; средства коллективной работы на основе технологий TCP/IP, IPX/SPX iax; (система управления базами данных MS SQL SERVER 2000, MDBS; сервер приложений: операционная система Microsoft Standart Edition Ifkrosoft XP Profession, Microsoft Windows 98, Novell Net Ware 5.00, Unix Jamba; СCProxy, Outpost ireware Proffesion, Symantec Antivirus – для обеспечения доступа к сети Internet и антивирусной защиты.

Система обеспечивает сбор информации о пациентах, оказанных им услугах на всех этапах лечебного процесса, в том числе: учет пациентов и их движение; учет всех услуг по месту оказания; определение плательщика и условий договоров (схема 4).


Схема 4


Некоторые требования сервис-стандарта ОАО «Лечебный центр»



Стандартизи-рованные требования
Регламентируемые показатели
Результа-тивность

1
2
3

Нормативы планирования встречи пациента с врачом
Планирование встречи с врачом с использованием различных средств коммуникаций (телефон, Интернет и т.д.)
Снижен-ие кол-ва жалоб за послед-ние 10 лет с 46 до 0

в год


Исследо-вание пациента в полном соответс-твии со стандарта-ми

Предупреждение пациента о встречи с врачом или возможность пациенту планировать встречу с врачом по своему усмотрению

Нормы обслуживания пациента
Время приема пациента от периода, когда он вошел в «Лечебный центр» и приступили к выполнению нужной ему услуги, до момента выхода из организации

Сопровожде-ние пациента в различных условиях
Сопровождение больного на дому в определенных установленных случаях, а также нормативы времени ознакомления с предлагаемой вниманию потребителя информацией, которые должны быть не меньше указанной длительности

Обслуживание пациента при оказании помощи в дневном стационаре

Нормативы по работе с жалобами
Опрос и изучение любых предложений


Использование системы способствует рациональному использованию и расходованию средств, а также росту производительности труда на 15-20%, возрастанию количества заключенных договоров, повышению экономической эффективности в зависимости от сезонности на 15-20%.

Информационные технологии мониторинга деятельности являются важным методом управления коммерческой медицинской организацией, позволяющим эффективно управлять ресурсами, определять приоритетные направления совершенствования медицинской помощи, осуществлять оперативный контроль качества медицинской помощи, контролировать процессы производства медицинских услуг, находить резервы и достигать экономический эффект до 15-20%. Все это создает благоприятные условия для трудовой деятельности специалистов, обеспечения материалами, инструментарием и для внедрения современных технологий, инноваций и сервисного обслуживания пациентов.

Основой деятельности и авторитета ОАО «Лечебного центра» является качество медицинской помощи, системное предотвращение жалоб пациентов до минимума. При этом качество обслуживания пациента начинается с оказания сервисных услуг, включая бесплатное обеспечение бахилами, телефоном, телевизором с правом выбора программ персоналом, осуществляющим сопровождение пациентов и контроль за их самочувствием. В период пребывания в «Лечебном центре» пациент охраняется системой службы безопасности. Различные специалисты прилагают усилия, своевременно следя за чистотой и порядком, соблюдением профилактических санитарных условий пребывания пациентов в Центре в соответствии с отраслевыми гигиеническими стандартами (ОСТ 42-21-16-83 ССБТ).

Пациент, посещающий «Лечебный центр», получает любую информацию о качестве медицинских услуг и их исполнителях, что в свою очередь повышает моральную и профессиональную ответственность специалистов организации. Понимание, расположение, уважительное к себе отношение со стороны персонала, как правило, оценивается даже в тех случаях, когда не все складывается удачно. Администрацией «Лечебного центра» рассматриваются возможные случаи обязательного применения видеосъемки в процессе оперативных, диагностических вмешательств, в сложных и безотлагательных случаях выполнения исследований и т.п.

Анализ процесса реализации услуг, позволяет определить с какими удобствами или неудобствами встречается пациент при обслуживании в конкретной медицинской организации, что дает возможность с наибольшей эффективностью исключить, дополнить или улучшить сервисную составляющую лечебно-диагностического процесса.

Важным фактором успешной работы с контингентом является персонал организации. Практически любой работник медицинской организации, вступающий в контакт с пациентом, воспринимается ими как носитель сложившегося в организации стиля общения с пациентами.


ВЫВОДЫ


1. Изучение отечественного и зарубежного опыта развития негосударственных организаций, использования финансовых инструментов для роста и развития, практики применений отечественных принципов платных услуг в лечебно-профилактических учреждениях с различной степенью эффективности ведения хозяйствования показало - накопленный отечественный опыт не дает представления о формировании возможной модели будущего развития медицинских организаций с учетом коммерческого (добровольного) и социального (обязательного) страхования. Настоящим исследованием восполняет обозначенный пробел и определяет его актуальность.


2. Проводимые мероприятия хозяйственной деятельности в негосударственной организации ОАО «Лечебный центр» в условиях различных этапов устойчивости валюты, признания права рисковать ради получения прибыли и коммерческого кредита, взаимного доверия между смежниками и поставщиками позволили организации принципиально нового типа осуществлять успешную деятельность на рынке медицинских услуг, представляя собой структурную единицу, которую можно рассматривать как перспективную функциональную модель негосударственного сектора здравоохранения.


3. Организационная деятельность ОАО «Лечебного центра» отличается от деятельности государственных и муниципальных медицинских учреждений, так как по заключению органов здравоохранения ЦАО Москвы он выполняет функции нескольких городских поликлиник, консультативного центра, подстанции скорой и неотложной помощи и обеспечивает качественное оказание медицинской помощи 150 тыс. пациентам при достижении высоких показателей в диагностике и лечении, высокой прибыли и отсутствии жалоб и заявлений потребителей медицинских услуг.

4. Успешность решаемых задач ОАО «Лечебного центра» достигается на основе жесткой системы контроля за прозрачностью и рациональным расходованием средств на уровне его Генерального директора, Совета директоров и Собрания акционеров, предпосылок масштабных изменений в коллективе, вовлечения и нацеливания всех членов коллектива на индивидуальное профессиональное развитие, слаженную работу в команде для достижения максимальных успехов по расширению и удержанию ниши на рынке медицинских услуг.


5. Обеспеченный рост доли рынка и экономическая прибыль позволяют ОАО «Лечебному центру» обслуживать от общего числа 1,5% пациентов, застрахованных по программе ОМС, по ценам стоимости медицинских услуг в ДМС, т.е косвенно субсидируя пользователей по социальной городской программе за свой счет, что можно рассматривать не только как новую форму солидарности, но и реальное доказательство экономической стабильности в развитии негосударственной медицинской организации.


6. К 2009 г. число обслуживаемых ОАО «Лечебным центром» пациентов составило 150 тыс. человек, которые были пролечены на сумму более 81 млн. руб. Стоимость каждого законченного случая в течение года составила 7323 руб. при средней стоимости медицинской услуги 446 руб., учитывая диапазон их стоимости от 285,4 до 2640 руб.


7. Расчетные показатели позволяют считать, что ОАО «Лечебный центр» мог бы при нынешнем количестве застрахованных по ДМС обслуживать дополнительно 20 тыс. человек застрахованных по программам ОМС на том же уровне, который доступен пациентам, застрахованным по программам ДМС.


8. При функционировании медицинской организации на принципах самоокупаемости в системе внебюджетного финансирования наблюдается феномен «двойного-тройного эффекта», который заключается в устранении сопотребительского ведения экономических взаимоотношений между субъектами медицинского страхования, медицинской организацией, пациентом и государством, а также в развитии самоокупаемости ОАО «Лечебного центра». Одновременное оказание медицинской помощи застрахованным по различным рисковым программам ДМС и ОМС за счет внебюджетных средств свидетельствует об эффективном хозяйствовании и авторитете среди населения, что определяет перспективность развития медицинских организаций такого типа.


9. Успешная медико-экономическая и административно-хозяйственная деятельность ОАО «Лечебного центра» является важным инструментом системы управления коммерческой медицинской организацией, позволяющая эффективно управлять ресурсами, определять приоритетные направления развития медицинской помощи, осуществлять оперативный контроль производства медицинских услуг, находить резервы и достигать экономический эффект в 15-20%.


Практические рекомендации


1. Следует признать целесообразность развития медицинских организаций на принципах самоокупаемости с обязательным исполнением обеспечения медицинской помощью по программе государственных гарантий и территориальной программе обязательного медицинского страхования.


2. Рекомендовать использование организационно-функциональной модели корпоративного партнерства негосударственной медицинской организации с другими коммерческими организациями на договорной основе и на взаимовыгодных финансово-экономических условиях.


3. Целесообразно внедрять в работу негосударственных медицинских организаций высокие медицинские технологии с формированием специализированных отделений, что может существенно компенсировать необходимость строительства новых высокотехнологичных центров.


4. С целью создания финансовой устойчивости негосударственных медицинских организаций рекомендуется создавать интегрированную базу данных медико-экономического мониторинга на основе автоматизированной системы, обеспечивающей контроль и управление финансовыми ресурсами в оперативном режиме.


5. Экономические методы управления ситуацией на рынке медицинских услуг являются основой своевременной и адекватной оценки направлений реорганизации медицинской помощи населению и проведения маркетинговых исследований.


6. Организация финансового менеджмента в негосударственном коммерческом медицинском учреждении возможна на основе создания соответствующих организационных подразделений в структуре многопрофильного стационара.


Список работ, опубликованных

по теме диссертации


  1. Герасименко И.Н., Голованова О.Ю., Шляпников В.В., Пташинский Р.И. Использование телемедицинских услуг в целях оказания высококачественной медицинской помощи различным категориям населения // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М.: Дельта, 2006. - С. 197 - 200.
  2. Голованова О.Ю., Савашинский С.И., Шляпников В.В., Пташинский Р.И. Информационное обеспечение проекта оказания медицинских услуг в условиях внебюджетного финансирования // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М.: Дельта, 2006. - С. 200 - 206.
  3. Шляпников В.В. Развитие новых принципов оказания высококачественных медицинских услуг работающему населению в условиях внебюджетного финансирования // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М.: Дельта, 2006. - С. 276 - 281.
  4. Кучеренко В.З., Шляпников В.В. Особенности организационно-финансовой деятельности медицинских учреждений в современных экономических условиях// Экономика здравоохранения. – М., 2007. - №4 (113). – С. 5-8.
  5. Шляпников В.В. Характеристика контингента и некоторые особенности структуры обращаемости в негосударственные коммерческие медицинские учреждения// Проблемы управления здравоохранением. – М., 2007. - №3(34). – С. 34-36.
  6. Шляпников В.В., Кескинов А.А. О формировании профессиональной компетентности медицинских кадров на современном этапе развития здравоохранения//В сб. «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров». Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова. – М., 2007. – С.89-92.
  7. Шляпников В.В. Регулирование оплаты медицинских услуг в медицинских учреждениях//В сб. «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров». Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова. – М., 2007. – С.338-339.
  8. Шляпников В.В. Организационно-правовые условия деятельности медицинских учреждений при оказании платных медицинских услуг// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – М., 2007. - №6. - С. 26-29.
  9. Шляпников В.В. Некоторые особенности оплаты медицинских услуг в медицинских учреждениях с различными формами собственности// Экономика здравоохранения. – М., 2007. - №6 (115). – С. 30-33.
  10. Шляпников В.В. Основные принципы формирования затратного механизма в целях обеспечения пациентов медицинской помощью по программам медицинского страхования// Здравоохранение Российской Федерации. – М., 2008. - №5. – С. 14-17.
  11. Савашинский С.И., Шляпников В.В., Пташинский Р.И., Пацукова Д.В. Некоторые экономические показатели рынка медицинских услуг при обслуживании населения в системе медицинского страхования// Экономика здравоохранения. – М., 2008. - №5(126). – С. 25-29.
  12. Шляпников В.В. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в негосударственном коммерческом медицинском учреждении// Экономика здравоохранения. – М., 2008. - №2 (123). – С. 43-45.
  13. Кучеренко В.З., Шляпников В.В. Финансовые риски в деятельности негосударственных медицинских организаций// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - М., 2008. - №1. – С. 21-23.
  14. Шляпников В.В. Новые управленческие технологии в управлении медицинским учреждением// «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета 30 января 2008 г. – М., 2008. – С. 19-22.
  15. Шляпников В.В., Кескинов А.А. О необходимости оценки компетенций медицинского персонала//Материалы научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению». – С-Пб., 2008. – С.200-202.
  16. Шляпников В.В. Организационно-экономические технологии управления деятельностью негосударственного коммерческого медицинского учреждения// Общественное здоровье и здравоохранение. – Казань, 2008. - №2. – С. 27-30.
  17. Шляпников В.В. Современные тенденции организации платной медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. – М., 2009. - №3(46). – С. 30-33.
  18. Шляпников В.В. Некоторые особенности формирования стоимости медицинских услуг в негосударственных коммерческих медицинских учреждениях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – М., 2009. - №3-4. – С. 40-43.
  19. Шляпников В.В., Шестакова А.Г. Нормативно-правовое регулирование деятельности негосударственного коммерческого медицинского учреждения при оказании медицинских услуг// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – М., 2009. - №4. - С. 76-79.
  20. Шляпников В.В., мартыненко С.В. Вопросы информационного обеспечения планирования деятельности негосударственных коммерческих медицинских учреждений// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – М., 2009. - №5. - С. 20-23.
  21. Шляпников В.В. Участие негосударственных коммерческих медицинских учреждений в реализации программ государственных гарантий оказания медицинской помощи населению// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – М., 2009. - №8. - С. 57-59.
  22. Шестаков Г.С., Шляпников В.В. Некоторые особенности работы с персоналом при обеспечении качества медицинских услуг, предоставляемых в негосударственном коммерческом медицинском учреждении// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- М.,2009.- №3-4.-С.12-16.
  23. Шляпников В. В. Менеджмент высококачественных медицинских услуг в деятельности коммерческой медицинской организации - Монография. – М., Цифровичок – 2010. – 174 с
  24. Шестаков Г.С. Шляпников В.В. Дифференцированная оплата труда работников отделения скорой помощи коммерческой медицинской организации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.- 2010.- №4.- С.48-49.
  25. Шестаков Г.С. Шляпников В.В. Оценка деятельности отделений скорой медицинской помощи негосударственной коммерческой медицинской организации//Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.-2010.- №5.- с. 25-28.
  26. Шляпников В.В. Опыт применения высокоинформативных методов диагностики и лечения в негосударственной коммерческой медицинской организации// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.- 2010.- №5.- С.26-27.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ



ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека

ВНП
Внутренний национальный продукт

ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения

ДМС
Добровольное медицинское страхование

КМП
Качество медицинской помощи

КТ

КОКР
Компьютерная томография

Критическая оценка клинических решений

ЛПУ
Лечебно-профилактическое учреждение

МБТ
Микобактерия туберкулеза

МС
Медицинский стандарт

МЛУ
Множественная лекарственная устойчивость

МП
Медицинская помощь

МКБ
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

МУ
Медицинская услуга

НДС

ОМС
Нормативная документация по стандартизации

Обязательное медицинское страхование

СМО
Страховая медицинская организация

СНГ

ФЛГ

Содружество Независимых Государств

Флюорография