Борис Прокофьевич Целинский, кандидат юридических наук, начальник отдела по исследованию проблем борьбы с незакон
| Вид материала | Закон |
- Александров Ю. К. Очерки криминальной субкультуры, 1850.23kb.
- Гаврюшенко Павел Иванович кандидат юридических наук, начальник отдела военного закон, 18909.05kb.
- А. Н. Ильяшенко борбат А. В., начальник отдела уголовного и уголовно-процессуального, 177.93kb.
- Военный университет, 7556.71kb.
- Рекомендатели: Лазарев Борис Петрович(втб24-Начальник отдела обеспечения безопасности);, 110.18kb.
- Гражданско-правовые условия в трудовом договоре с профессиональными спортсменами, 131.12kb.
- М. Г. Масевич доктор юридических наук, профессор Российского университета Дружбы народов,, 3719.62kb.
- И. Глушкова, кандидат юридических наук Г. С. Хайрова, кандидат юридических наук, доцент, 310.21kb.
- Начальник Управления Здравоохранения Ю. Н. Кириллов Начальник Тайшетского межрайонного, 170.58kb.
- Собственность: проблемы и перспективы, 2862.09kb.
Заключение
Сорокалетний стаж применения во всем мире заместительной терапии метадоном говорит сам за себя. Это исключительно длительный срок для определения всех преимуществ и недостатков метода. Многие считают, что лечение метадоном остается и сегодня лучшей фармакотерапией опиоидной зависимости.
Однако не следует переоценивать значимость этой медицинской технологии. Сам знаменитый V.P.Dole (1973) говорил, что поддерживающая терапия метадоном имеет свои достоинства и недостатки, как всякое длительное лечение хронических (то есть неизлечимых) болезней, будь то сердечные заболевания, эпилепсия, глаукома или шизофрения. Заместительная терапия – не панацея. Ее даже нельзя назвать методом гарантированного избавления от опиоидной зависимости. В большинстве случаев речь идет о паллиативном или корректирующем лечении практически без шансов на полное воздержание больного от наркотиков (не говоря уже о выздоровлении), но с серьезными шансами на его более или менее полноценную социально-психологическую реабилитацию в течение достаточно продолжительного времени. Возникает даже вопрос, в какой мере эта методика оказания помощи наркоманам соответствует привычному понятию терапии. Такой подход можно назвать и контролируемой (управляемой) наркоманией.
Вслед за некоторыми отечественными авторами следует признать, что регулярный прием метадона по индивидуально разработанной программе – относительно благоприятный, поддающийся определенному контролю, протекающий с меньшими осложнениями и не вызывающий тяжелых медико-социальных проблем облегченный вариант опиоидной зависимости, позволяющий больному поддерживать гомеостаз (И.Н.Пятницкая) на определенном промежуточном уровне. При многих других хронических заболеваниях на появление методики с такими характеристиками нельзя даже надеяться.
Никаких рациональных причин отказываться от этой технологии в определенных случаях, при наличии научно обоснованных показаний и с соблюдением необходимых условий контроля, особенно с учетом ограниченного набора существующих методик лечения героиномании и их низкой эффективности, не существует. Поэтому проблемная область бесперспективна для научной дискуссии.
По-видимому, вопрос о внедрении и распространении программ заместительной терапии в современной России – вопрос идеологический и политический. Рационализм и деидеологизация уже коснулись нашей внешней политики, придут они, наверное, и в политику внутреннюю.
Список использованной литературы
Метадон. Пособие для всех, кто применяет метадон в своей практике. Под ред. Эндрю Престона, пер. с англ., JSDD, Лондон, 2000, 160 с.
Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики. ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 1998, 22 с.
Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Метадон: фармакология клиническое применение. Вопросы наркологии, 1999, № 4, с.57-66.
Соколов Д. Странная история с метадоном. Новое время, №28, 2001, с.36-39.
Субата Э. Заместительное лечение метадоном. Информация и рекомендации для работников здравоохранения. Витае Литера, Каунас, 2001, 32 с.
Уменьшение вреда от немедицинского использования наркотиков. Материалы симпозиума на 5 международной конференции «СПИД, рак и родственные проблемы», 25-30 мая, Санкт-Петербург, 1997, 110 с.
Фармакологические подходы к лечению опиоидной зависимости, Сборник научных статей, Киев, 2001, 166 с.
Methadonbericht. Suchtmittelersatz in der Behandlung Heroinabhangiger in der Schweiz. Basel, 1995,115 р.
Newman K. G. Methadon in the Treatment of Narcotic Addiction. – In: Drug addiction treatment research. – German and American Perspectives. Ed. G. Buhringer, Krieger P.C., Malabar, Florida, 1992, р. 99-111.
Н.А.Должанская
Сравнительный анализ
Российского и зарубежного законодательства
о противодействии распространению ВИЧ/СПИД
среди потребителей наркотиков
I. Наличие в законодательстве
ограничения гражданских прав
и репрессивных мер в отношении ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков
1. Эпидемиологическая ситуация
в мире и в России
По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Объединенной программы ООН по СПИДу (UNAIDS), к концу 2001 года в мире насчитывалось более 40 млн. ВИЧ-инфицированных, 5,3 млн. из которых приобрели ВИЧ в 2001 году. К концу 90-х годов СПИД вошёл в число пяти ведущих причин смертности в мире. В 1999–2001 гг. наибольшее количество новых случаев ВИЧ-инфекции было зарегистрировано на территории Восточной Европы. По оценкам UNAIDS/B0З, в 2001 году число носителей ВИЧ на территории Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ), включая СНГ, составило 1 000 000 человек, при этом 500 000 новых случаев было зарегистрировано в 2000–2001 годах. На сегодняшний день это самые высокие темпы развития эпидемии ВИЧ в мире. Такое стремительное развитие связано с широким распространением в регионе инъекционного употребления наркотиков и практики совместного использования игл и шприцев.
2. Эпидемиологическая ситуация
в Российской Федерации
На 2 сентября 2002 года в России официально зарегистрировано 210 763 случая ВИЧ-инфекции, из них больных СПИДом – более 189 человек (данные Российского Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом). В России зафиксированы самые высокие в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции. Общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции возросло в 2 раза в 2001 году, а в 2000 году – в 3 раза по сравнению с 1999 годом.
В России, на Украине, в Беларуси и во всём регионе ЦВЕ большинство случаев ВИЧ-инфекции было зарегистрировано среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). По официальным оценкам на конец 2001 года, из общего числа официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции с выявленным путем передачи 93% было связано с совместным использованием инъекционного инструментария при употреблении наркотиков.