Программа модернизации системы здравоохранения каратузского района на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Каратузском районе
Организация медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 №944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Каратузского района оказывается в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи.
В рамках первичной медико-санитарной помощи, плановая медицинская помощь оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов,
врачей общей практики,
врачей - хирургов и
врача-онколога: 0,25 ставки врача онколога.
В основу организации медицинской помощи заложен «порядок оказания медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями в Каратузском районе», утвержденный приказом главного врача.
Состояние онкологической службы МУЗ Каратузская ЦРБ
Онкологическая служба МУЗ Каратузская ЦРБ организована в рамках онкологического кабинета. Работу осуществляет врач онколог и медицинская сестра. Работа осуществляется на 0,25 ставки врача онколога.
В функции кабинета входят:
1. Организация диспансерного наблюдения и симтоматического лечения больных со злокачественными новообразованиями.
2. Организация выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях с привлечением для этих целей работников первичного звена.
3. Организация направления больных с подозрением на злокачественное новообразование в специализированные медицинские учреждения.
Смертность населения трудоспособного возраста от новообразований составила в 2010 г. 73,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2009 г. (118,2 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста) смертность снизилась на 57,1%, в абсолютных цифрах число умерших снизилось на 4 человека.
Порядок
оказания медицинской помощи
населению Каратузского района при онкологических заболеваниях
1. Настоящий порядок разработан на основе приказа Минздравсоцразвития РФ №944 от 3декабря 2009г.
2. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в МУЗ Каратузская ЦРБ.
3. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.
4. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах МУЗ Каратузская ЦРБ.
5. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
6. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях МУЗ Каратузская ЦРБ оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
6.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.
6.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
6.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
6.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.
7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете , осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях) .
8. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
8.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера ..
8.2. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение
заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года один раз в три месяца,в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
9. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения N 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
10. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается отделением скорой медицинской помощи при МУЗ Каратузская ЦРБ.
При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в первичный онкологический кабинет, после чего врач специалист организует дальнейшее оказание помощи онкологическому больному.
11. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Система
организации медицинской помощи на территории
Каратузского района
в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи онкологическим больным:
Федеральный онкологический центр
Национальный онкологический регистр
Краевой онкологический диспансер
скрининг
ФАПы, ОВП, 2 участковые больницы, 2 врачебные амбулатории, поликлиника
I уровень – ФАП, участковая больница, отделение общеврачебной практики, женская консультация. Помощь оказывают фельдшера ФАП, смотрового кабинета ЦРБ, врачи первичного приема – терапевты, хирурги, гинекологи и т.д.
Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотрового кабинета ЦРБ, участковыми врачами, медицинским персоналом «первичного контакта» - гинекологами, урологами, хирургами и т.д.), проведение ими программ массового скрининга – цитологическое исследование на опухоли шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, УЗИ для щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и др., Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.
Фельдшер ФАПа и смотрового кабинета при организации медицинской помощи:
- обращает особое внимание на выявление злокачественных новообразований видимых локализаций (кожные покровы, лимфатические узлы, видимые слизистые, щитовидная железа, молочная железа, мягкие ткани, прямая кишка и наружные половые органы);
- проведение ежегодные профилактических осмотров с целью раннего выявления ЗНО в соответствии с порядком утвержденным приказом министерства здравоохранения Красноярского края;
- организовывает диспансерный осмотр всех больных с установленными ЗНО;
- Проводит «школы здоровья» по предупреждению и раннему выявлению ЗНО.
Участковые больницы:
Моторская участковая больница с прикрепленным населением 1326 человек, Верхнекужебарская участковая больница с прикрепленным населением 1089 человек.
Участковые амбулатории:
Качульская ВА с прикрепленным населением - 776 человек.
Нижнекурятская ВА с прикрепленным населением - 681 человек
Центральная районная больница с. Каратузское – 16805 человек.
Проведение профилактических осмотров фельдшерами ФАПов, смотрового кабинета ЦРБ, участковыми врачами и медицинским персоналом «первичного контакта» - (гинекологами, хирургами, оториноларинголог, дерматовенеролог и т.д.), проведение цитологического исследования мазков из цервикального канала и шейки матки на атипические клетки, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, УЗИ для щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография, маммография (по договору с Минусинской ЦРБ) и др. Обращение к специалистам первичного звена возможно как при появлении жалоб, так и путем проведения профилактических осмотров у пациентов с риском развития ЗНО. Все пациенты, впервые обратившиеся за медицинской помощью в ЦРБ в текущем году обязательно осматриваются фельдшером в смотровом кабинете поликлиники.
II уровень –поликлиника МУЗ Каратузскач ЦРБ, где организуется первичный онкологический кабинет на одну ставку врача онколога.
В ЦРБ организован первичный онкологический кабинет.
Основными задачами первичного онкологического кабинета являются:
- Выявление ЗНО у прикрепленного населения на ранних стадиях развития;
- Контроль за работой смотрового кабинета поликлиники и ФАПов района по раннему выявлению ЗНО видимой локализации;
- Организационно-методическая работа с медицинским персоналом первичного контакта (врачи, фельдшера и тд.)по профилактике, раннему выявлению и лечению ЗНО;
- Диспансерное наблюдение за больными с установленными ЗНО.
Помощь оказывает врач хирург–онколог, прошедший подготовку по онкологии на 0,5 ставки.
Для психологической поддержки пациентов с установленными ЗНО ведет прием медицинский психолог на 1,0 ставку.
Для оказания медицинской, социальной, психологической, помощи инкурабельным онкологическим больным по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения) больному, требующему длительное стационарное лечение может быть оказана медицинская помощь в условиях отделения сестринского ухода участковой больницы Моторское с выделением из коечного фонда ( 2 койки для онкологических больных).
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией используется:
- дистанционное консультирование рентгенограмм, УЗИ изображений и данных лабораторных и функциональных исследований.
В рамках реализации программы модернизации планируется:
- организовать работу первичного онкологического кабинета поликлиники до 1,0 ставки в 2012 году
- подготовить и переподготовить медицинских работников ФАПов и смотрового кабинета, врачебных амбулаторий, участковых больниц по вопросам онкологии.
Реализация программных мероприятий будет способствовать раннему выявлению ЗНО и снижению показателей смертности от онкопатологии.
III уровень – краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
При организации онкологической службы в МРЦ г. Минусинска, часть пациентов данного профиля будет перенаправляться в МРЦ.
Для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения) больной может быть направлен в хоспис, Минусинской ЦРБ.
СЕТЕВОЙ ГРАФИК
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАРАТУЗСКОГО РАЙОНА В ЧАСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
| Мероприятия | Кто ответственный | финансирование | Дата начала | Дата окончания |
| Организовать работу смотрового кабинета в поликлиники | Зам главного врача по АПС | | 01.01.2011г | 01.02.2011 г |
| Организовать работу первичного онкокабинета на 1,0 ставку | Главный врач ЦРБ | | | 01.12.2011 г |
| Разработать и утвердить порядок организации мед. помощи онкобольным. | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам. | | 01.05.2011г | 01.06.2011 г |
| Разработать схему маршрутизации онкобольных. | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам, Онколог. | | 01.05.2011г | 01.06.2011 г |
| внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в МРЦ и ККОД | Главный врач ЦРБ Зам. Гл. врача по лечебным вопросам, | | 01.05.2011г | 01.12.2011 г |
| внедрение системы стимулирования специалистов первичного звена по раннему выявлению злокачественных заболеваний (1-2 стадии). На базе отделения сестринского ухода Моторской участковой больницы выделить 2 койки для онкологических больных четвертой клинической группы | Главный врач ЦРБ Зам главного врача по экономическим вопросам Главный врач ЦРБ | | 01.05.2011г. 01.05.2011г | 01.12.2011 г 01.12.2011 г |
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации и дальнейшему снижению показателей смертности онкологических больных в Каратузском районе
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 200,9 | 185,0 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 118,2 | 84,0 |
| Удельный вес 1-2 стадии | процент от впервые выявленных | 17,1 | Не менее 45,0 |