Программа модернизации системы здравоохранения каратузского района на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в Каратузском районе
Оказание медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 599-н от 19 августа 2009 года «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению российской федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
Приказ агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края от 10. 08.2008 года № 373 – орг «Об организации оказания экстренной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в региональном сосудистом центре»
Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 № 11-орг «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга»;
Разработан Порядок проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе для врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи» и утвержден 23.09. 2010.
- утверждены региональные стандарты на оказание медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на госпитальном и догоспитальном этапах, предусматривающие проведение тромболитической терапии.
Демографическая ситуация
Смертность за 2010 год составила - 898,5 в трудоспособном возрасте 256,6 рост за год составил 54,5%.
Структура основных причин смерти на территории Каратузского района практически не претерпевает изменений основной причиной смертности в трудоспособном возрасте первое место занимают внешние причины (несчастные случаи, травмы, отравления) – 29,7%; на втором месте болезни системы кровообращения – 23,7%; на третьем – новообразования – 6,9%.
Смертность от инфаркта миокарда в 2010 г. составила 47,6 рост за год 1,5%.
В структуре общей заболеваемости у взрослых первое место принадлежит болезням органов кровообращения – 308,7 на 1000 населения (в 2009 году -364,2 на 1000 населения), второе место традиционно занимают болезни костно-мышечной системы – 173,1 на 1000 населения (2009 год – 171,7 на 1000 населения), третье место в 2010 году занимают болезни органов дыхания – 169,6 на 1000 населения.
Прирост заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен увеличением заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезни сердца и цереброваскулярными заболеваниями.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда составила 0,83 (край – 1,3 на 1000 населения).
Организация медицинской помощи
Оказание медицинской помощи населению Каратузского района при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в осуществляется в соответствии с:
Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007
№ 1012 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
- Соглашение Совета администрации Красноярского края с
Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию от 20.02.2008 № 06/122 «»О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н (ред. от 02.02.2010) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения);
А также на основании:
1. Порядока проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе для врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи» утвержден 23.09. 2010.
- региональных стандаров оказания стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденные приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 №11-орг;
- введен протокол проведения тромболитической терапии при ОИМ .
- утверждены региональные стандарты на оказание медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на госпитальном и догоспитальном этапах, предусматривающие проведение тромболитической терапии.
На территории Каратузского райна существует система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным врачом утвержден порядок оказания помощи.
Порядок
оказания неотложной медицинской помощи населению Каратузского района при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля
Настоящий порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению Каратузского района при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.
2. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов);
в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;
д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы;
е) другие формы острой сердечной недостаточности;
ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
з) тромбоэмболия легочной артерии;
и) расслаивающая аневризма аорты.
3 . Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа:
первый - догоспитальный, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи и работниками первичного звена здравоохранения.
второй - стационарный, осуществляемый в терапевтическом отделении ЦРБ имеющем в своём составе палату интенсивной терапии.
4. Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается фельдшерскими бригадами отделения скорой помощи ЦРБ Каратузского района.
5. Фельдшерская бригада скорой медицинской помощи направляется на обеспечение вызовов при всех неотложных состояниях и заболеваниях системы кровообращения и проводит комплекс неотложных лечебно диагностических мероприятий в объёме, установленном стандартом медицинской помощи при соответствующих заболеваниях.
6. Формирование укладки бригады СМП, выезжающей для оказания неотложной помощи больным кардиологического профиля, и оснащение машины скорой помощи (санитарного автотранспорта) осуществляется по принципу полного обеспечения выполнения всех неотложных лечебно-диагностических действий, предусмотренных стандартом медицинской помощи (с запасом на двух больных)..
7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в терапевтическое отделение ЦРБ которое обеспечивает специализированную медицинскую помощь этой категории больных .
Специалисты МУЗ Каратузская ЦРБ при необходимости могут оказывать бригадам скорой медицинской помощи консультативную помощь.
8. Для оптимизации оказания скорой медицинской и неотложной кардиологической помощи населению Каратузского района при болезнях системы кровообращения, могут заключаться межмуниципальные соглашения об организации оказания скорой и неотложной кардиологической помощи населению одного муниципального образования в учреждения здравоохранения другого муниципального образования.
9. Обследование и лечение больных в отделении осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи больным кардиологического профиля, включая поведение тромболитической терапии.
10. В лечебно-профилактическом учреждении, где оказывается неотложная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:
а) в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток:
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, креатинина, тропонинов, фибриногена в сыворотке крови;
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
искусственной вентиляции легких;
рентгенографии органов грудной клетки;
гастродуоденоскопии;
экг.
11. При выявлении показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам больной переводится в Минусинский МРЦ или ККБ №1 санитарной авиацией.
Плановая медицинская помощь больным с сердечно -сосудистыми заболеваниями в Каратузском районе
оказывается в рамках первичной медико-санитарной и медицинской помощи.
В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства согласно федеральных стандартов оказания медицинской помощи.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», федеральных клиниках за пределами края, с октября 2010 года также в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» г. Красноярска.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: терапевтами, врачами общей практики и неврологами, врачами ОВП.
Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется в дневных стационарах терапевтических отделениях ЦРБ.
Благодаря мероприятиям Программы, жители Каратузского района получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
| Наименование показателя | Еденица измерения | 2009 | 2010 |
| Смертность населения от болезней системы кровообращения | Количество случаев на 100 тыс. человек населения. | 854,0 | 898,5 |
| Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте | Количество случаев на 100 тыс. человек населения. | 118,2 | 256,6 |
| Смертность населения в трудоспособном возрасте от инфаркта миокарда | Количество случаев на 100 тыс. человек населения. | 41,5 | 47,6 |
| Смертность населения от цереброваскулярных болезней | Количество случаев на 100 тыс. человек населения. | 206,8 | 202,3 |
| Смертность населения от цереброваскулярных болезней в трудоспособном возрасте | Количество случаев на 100 тыс. человек населения. | 23,6 | 45,4 |
Этапность оказания медицинской помощи
На этапе первичной медицинской помощи планируется:
- внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения: внедрить дистанционное ЭКГ в поликлинику Каратузской ЦРБ и терапевтическое отделение Каратузской ЦРБ.
В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в отделение занимает более 90 минут) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты («немые зоны»), транспортировка будет осуществляться санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр.
Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать тромболизис на догоспитальном этапе;
- внедрение скрининговой системы стратификации риска (выявление АГ, перенесенного ОИМ, стенокардии и сахарного диабета, оценка уровня ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП, ТГ) Скрининг будет осуществляться в лаборатории при поликлинике ЦРБ
Контроль за достижением целевого уровня АД (менее 135/85 мм. рт. ст. при самоизмерении или 130/80 СМАД) будет осуществляться врачами ОВП, участковыми врачами терапевтами, врачами врачебных амбулаторий и участковых больниц, фельдшерами ФАП, участковыми м/с.
Контроль достижения целевого уровня ХСЛПНП у больных ИБС (менее 2 ммоль/л будет осуществляться по данным лаборатории при поликлинике МУЗ Каратузская ЦРБ.
в районе, определяющей ХСЛПНП ежемесячно.
Количество острых инфарктов миокарда в Каратузском районе за 2010 год составило 14 человек.
Планируется проведение тромболитической терапии на догоспитальном зтапе в объеме не менее 30% от всех ОИМ с подъемом ST.
Количество пациентов, нуждающихся в проведении коронарографии
92 человека. Не менее 90% (82 человека) которых будут направлены
в специализированные учреждения г. Красноярска для проведения коронарографии по квотам министерства здравоохранения.
Первичную медико-санитарную помощь жителям Каратузского района оказывают:
Поликлиника,
2 врачебные амбулатории,
2 участковые больницы, на площадях которых развернуты офисы ОВП,
14 ФАП ов.
Мощность поликлиники 350 посещений в смену на 16 805 человек населения.
I уровень – ПСМП в Каратузском районе представлена:
14 – ФАПов: Уджейский, Сагайский, Таскинский, Черемушинский, Среднекужебарский, Нижнекужебарский,
Ширыштыкский, Старомолинский, Чубчиковский, Старокопский, Верхнесуэтукский, Таятский, Н-Буланский, Лебедевский.
Поликлиника (участковые врачи, врачи специалисты)
2 - Врачебные амбулатории:
Качульская врачебная амбулатория. В штате: врач ОВП.
Отдаленность - 31 км.
Численность прикрепленного населения – 720
Нижнекурятская врачебная амбулатория.
В штате: врач ОВП.
Отдаленность от районного центра - 49 км.
Численность прикрепленного населения – 681
2 - участковые больницы
Верхнекужебарская участковая больница с дневным отделением на 6 коек.
В штате: врач ОВП.
Численность прикрепленного населения – 1089 человек.
Отдаленность от районного центра 39 км.
Моторская участковая больница с
отделением сестринского ухода на 25 коек.
В штате: врач ОВП.
Численность прикрепленного населения – 1076 человек. Отдаленность от районного центра - 24 км.
На базе которых развернут ОВП.
Догоспитальный этап осуществляется на уровне ТО Каратузской ЦРБ:
Скорая помощь,
Амбулаторно-поликлиническая служба (Поликлиника, ОВП-3,
2-врачебные амбулатории,
2-врачебные участковые больницы,
14-ФАПов: Уджейский, Сагайский, Таскинский, Черемушинский, Среднекужебарский, Нижнекужебарский,
Ширыштыкский, Старомолинский, Чубчиковский, Старокопский, Верхнесуэтукский, Таятский,
Н-Буланский, Лебедевский.
Поликлиника (участковые врачи-педиатры)
СЕТЕВОЙ ГРАФИК МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАРАТУЗСКОГО РАЙОНА В ЧАСТИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
| Мероприятия | Кто ответственный | финансирование | Дата начала | Дата окончания |
| внедрение дистанционных телекоммуникационных технологий | Главный врач ЦРБ | | 01.01.2011 г. | 01.06.2011 г. |
| Ввести региональные стандарты оказания стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам | | 01.02.2011 | 01.06.2011 г. |
| Разработать и утвердить порядок организации мед. помощи больным с сосудистыми заболеваниями | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам. | | 01.01.2011 г. | 01.02.2011 г. |
| Разработать схему маршрутизации больных с сосудистыми заболеваниями | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам, | | 01.04.2011г. | 01.06.2011 г. |
| ввести протокол проведения тромболитической терапии при ОИМ фельдшерскими бригадами скорой помощи | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам, | | 01.01.2011г. | 01.02.2011 г. |
| внедрение скрининговой системы стратификации риска | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам Зам. Гл. врача по поликлиническим вопросам | | 01.02.2011г. | 01.05.2011 г. |
| Провести обучение фельдшеров линейных бригад и фельдшеров ФАПов приемам тромболитической терапии | Зам. Гл. врача по лечебным вопросам | | 01.05.2011 г. | 01.12.2011 г. |
| Определить тариф связи дистанционной ЭКГ | Зам. Главного врача по экономическим вопросам | | 01.05.2011 г. | 01.12.2011 г. |
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации и дальнейшему снижению показателей смертности
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 206,8 | Не более 202,3 |
| Смертность населения в трудоспособном возрасте от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 23,6 | Не более 32,00 |
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от болезней системы кровообращения | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 854,0 | 600,0 |
| Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 118,2 | Не более 156,00 |