Дифференцированное хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желез с использованием современной комплексной ультразвуковой диагностики 14. 00. 27 хирургия

Вид материала

Документы

Содержание Рис. 1 Алгоритм обследования женщин с заболеваниями молочных желез. Практические рекомендации. Список работ, опубликованных по теме диссертации Рационализаторские предложения

Подобный материал:

• Темы дня молочные железы и гинекологические болезни • Пластическая хирургия молочных, 514.96kb.
• Дисгормональная патология молочных желез, 133.2kb.
• Рабочий план цикла «торакальная хирургия» для студентов VI курса. Цель занятий: Ознакомить, 45.28kb.
• Г. Г. Автандилов Российская медицинская академия последиплом, 32.45kb.
• Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 218.61kb.
• Диагностика и хирургическое лечение заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны. Целями, 71.79kb.
• Интервенционные радиологические технологии в диагностике непальпируемых новообразований, 346.68kb.
• Правила радиационной безопасности при рентгенодиагностическом исследовании больных., 206.33kb.
• Расписание лекций для врачей интернов по специальности "Хирургия" (2011 2012 учебный, 57.75kb.
• «Хирургическое лечение острого калькулёзного холецистита у больных с высоким операционно-анестезиологическим, 401.08kb.

УЗИ + ТАБ
Рис. 1 Алгоритм обследования женщин с заболеваниями молочных желез.


ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковая томография в сочетании с допплерографией занимает ведущее место в первичной диагностике новообразований молочной железы. Чувствительность метода в диагностике доброкачественных образований составила 91,2%, специфичность – 92,5%, точность – 92,7%.
   
2. Применение ультразвукового контроля за процедурой ТАПБ повышает чувствительность (до 96,2%) и специфичность (до 97,6%) в выявлении патологии молочной железы, что позволяет ограничить использование рентгеновской маммографии.
   
3. Применение «тройного» подхода (стандартное клинико-анамнестическое исследование, комплексное ультразвуковое исследование, цитологическое исследование) позволяет выработать тактику дифференцированного хирургического лечения новообразований молочной железы, прежде всего доброкачественных, на догоспитальном этапе.
   
4. Разработан алгоритм обследования женщин с патологией молочных желез на поликлиническом этапе без применения трудоемких, специальных диагностических методов, с оптимальной последовательностью выполнения исследований.
   
5. Применение ТАПБ позволяет отобрать из большой группы больных с новообразованиями молочных желез пациенток, подлежащих хирургическому лечению в дневном стационаре краткосрочного пребывания.
   
6. Метод пункционного лечения кист является эффективным малоинвазивным лечебным вмешательством, которое позволило избежать проведения стандартных хирургических операций в 77% случаев, а малотравматическое хирургическое лечение доброкачественных образований молочной железы (фиброаденом) в 33% случаев провести в хирургическом дневном стационаре поликлиники, освободив пациенток от лечения в многодневном стационаре.
   

Практические рекомендации.

1. Всем пациенткам с жалобами и изменениями в молочных железах в качестве первого инструментального метода обследования рекомендуется современное комплексное ультразвуковое исследование.
   
2. Целесообразно шире внедрять в клиническую практику в амбулаторных условиях ТАПБ под ультразвуковым контролем, что позволяет значительно повысить возможности диагностики заболеваний молочной железы для окончательного установления правильного диагноза и выбора лечебной тактики.
   
3. Для проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии в диагностических и лечебных целях целесообразно применять хирургический электроотсос со специальным адаптером.
   
4. При достоверно установленном диагнозе доброкачественного новообразования молочной железы (киста, фиброаденома) операцией выбора является малоинвазивное оперативное вмешательство в хирургическом стационаре поликлиники.
   
5. Результаты и методики проведения малоинвазивных операций в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая поликлиника №4» могут быть использованы для совершенствования и развития лечения в других лечебных учреждениях.
   

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Место ультразвукового метода исследования в диагностике патологии молочной железы на первом этапе медико-санитарной помощи населению / Н.Н. Черногорова, В.Г. Самодай, М.С. Тагиева, Е.С. Черногорова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья: ежеквартальный научно-практический журнал. – Воронеж: ВГМА им. Н.Н. Бурденко. – 2005. – № 19-20. – с. 64-71.
   
2. Возможности своевременной диагностики заболеваний молочных желез на поликлиническом этапе / Н.Н. Черногорова, Г.В. Мухин, А.И. Козлов, М.С. Тагиева // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья: ежеквартальный научно-практический журнал. – Воронеж: ВГМА им. Н.Н. Бурденко. – 2005. – № 19-20. – с. 79-86.
   
3. Применение метода тонкоигольной аспирационной биопсии  под ультразвуковым контролем при заболеваниях молочной железы / В.Г. Самодай, Н.Н. Черногорова, М.С. Тагиева, Е.С. Черногорова // Научно-практический журнал "Прикладные информационные аспекты медицины". – 2005. – т. 8. – № 1-2. – с. 30-37.
   
4. Диагностика и лечение кист молочной железы на базе хирургического СКП поликлиники / Н.Н. Черногорова, М.С. Тагиева, А.И. Козлов, Е.С. Черногорова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Москва, 2006. – т. 5. – №4. – с. 781-785.
   
5. Возможности современной инвазивной ультразвуковой диагностики заболеваний молочных желез на поликлиническом этапе помощи населению / В.Г. Самодай, Н.Н. Черногорова, М.С. Тагиева, А.И. Козлов, Е.С. Черногорова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Москва, 2006. – т. 5. – №4. – с. 776-780.
   
6. Малоинвазивные оперативные вмешательства при доброкачественных новообразованиях молочных желез – фиброаденомах – на базе хирургического стационара краткосрочного пребывания поликлиники / Н.Н. Черногорова, В.Г. Самодай, М.С. Тагиева, А.И. Козлов, Е.С. Черногорова // Журнал теоретической и практической медицины. Москва, 2007. – т. 5. – № 1.
   

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Удостоверение на рационализаторское предложение № 709 от 12.03.2007г. «Система отрицательного давления, образованная соединением хирургического электроотсоса с бактериальным фильтром и медицинского шприца посредством специального адаптера, для проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы» Черногорова Н.Н., Самодай В.Г., Чешенкова Е.В.

2. Удостоверение на рационализаторское предложение № 710 от 12.03.2007г. «Одномоментное склерозирование кист посредством произведения «насечек» по внутреннему контуру капсулы кисты при проведении лечебной пункции молочной железы» Черногорова Н.Н., Самодай В.Г., Тагиева М.С.