Методика проведения
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Методика подготовки и проведения практического занятия. Методика подготовки и проведения, 34.28kb.
- Лекция 10. Методика проведения экскурсий, 282.6kb.
- Методика проведения поисков в высокогорных районах. Методика проведения поисков в среднегорных, 66.19kb.
- Методика проведения проверок членов нп «КубаньСтройИзыскания». Методика проведения, 31.59kb.
- Методика проведения утренней гимнастики. Условия проведения утренней гимнастики. Закаливающие, 12.01kb.
- Методика проведения тестирования и оценивания результатов тестирования в рамках единой, 118kb.
- Методика организации и проведения соревнований по лёгкой атлетики (кросс) Система проведения, 32.1kb.
- Методика и техника проведения прикладного социологического исследования утверждено, 1197.31kb.
- План I. Свободные дебаты. Метод проведения обсуждения. II. Дискуссия в стиле телевизионного, 90.97kb.
- Методика проведения медиаобразовательных занятий со студентами педагогического вуза, 79.61kb.
1-й дородовый патронаж
Дата ___ Срок беременности____
Ф.И.О. матери___________________________ Возраст матери___
Адрес_____________________________________ номер участка____
Семейное положение: семья полная, неполная (подчеркнуть)
Ф.И.О. отца________________________________Возраст отца_____ Образование матери ____________,образование отца_______________
Профессия матери _________________, отца ______________________
Вредные привычки матери _________, отца_______________________
Хронические заболевания матери (пиелонефрит, ревматизм, тонзиллит, артериальная гипертензия, гипотония, эндокринопатия, прочие)_________________________________________________________
Генитальная патология матери_______________
Профессиональные вредности матери ______________________
Акушерский анамнез: порядковый номер беременности ___, патология предшествующих беременностей и родов __________________________________,
мертворождения - да, нет (подчеркнуть).
Смерти детей в период новорожденности (диагноз) ______________________
Число абортов или выкидышей до последней беременности_______________
Патология настоящей беременности: токсикоз 1-й половины беремен. да, нет.
Питание беременной: пристрастие к некоторым продуктам питания ______
переносимость различных продуктов питания ___________________,
употребление в пищу облигатных аллергенов ___________________________
Режим дня и отдыха беременной ______________________________________
Жилищно-бытовые и материальные условия жизни семьи:
а) бюджет семьи: зарплата отца _______________, матери _______;
квартира: площадь______кв. м, светлая, темная, сырая, сухая (подчеркнуть), санитарное состояние______________________________
Проживет человек ______________ из них детей ______________
Больные туберкулезом, сифилисом в семье, в квартире - есть, нет
Заключение: риск для плода имеется, не имеется ( подчеркнуть).
Наследственность отягощена, имеется склонность к _______________
Рекомендовано____________________________________________
Участковый педиатр________________________
2-й дородовый патронаж
Дата_________ Срок беременности _________
Ф.И.О. матери __________________________________________
Течение настоящей беременности: токсикоз1, 2-й половины беременности, нефропатия, угроза прерывания (подчеркнуть)
проведенное лечение _____________________________________
Острые болезни матери во время беременности (ОРВИ, грипп, травмы физические и психические) (подчеркнуть),
проведенное лечение_______________________________________
Обострение хронических заболеваний (указать срок беременности )__
Питание беременной, прием аллергизирующих продуктов) _______________
В весе прибавила до 8 кг, свыше 8 кг (подчеркнуть)
Состояние грудных желез, сосков __________________, подготовка грудных желез к лактации: проводилась не проводилась ( подчеркнуть)
Прием витамина "D" в дозе _____ МЕ, УФО ____
Психопрофилактика гипогалактии ________
Посещение школы материй - да, нет (подчеркнуть)
Заключение: плод относится к группе внимания, высокого риска (подчеркнуть)
Направленность риска________________
Рекомендации_______________________________________
Участковый педиатр__________________________________
Сбор социального анамнезаError: Reference source not found
Основными параметрами социального анамнеза являются:
1.Полнота семьи
2.Возраст родителей
3.Образование и профессия родителей
4.Психологический микроклимат в семье и отношение к ребенку
5.Наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциальных форм поведения
6.Жилищно-бытовые условия
7.Материальная обеспеченность семьи
8.Санитарно-гигиенеческие условия воспитания ребенка
Данные параметры могут использоваться для выделения социально-неблагополучных семей и детей групп социального риска.
Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
Наличие одного и более факторов риска в каждом из 7-8 перечисленных параметров анамнеза (а также наличие только одного из таких факторов как отказ от ребенка, лишение родительских прав, ребенок - подкидыш, постоянное избиение ребенка родителями, отсутствие у семьи постоянного места жительства) свидетельствует о высокой отягощенности социального анамнеза (группа риска по социальному анамнезу - диспансерная). Присутствие одного и более факторов риска в 5-6 параметрах свидетельствует о выраженной отягощенности (группа высокого риска по социальному анамнезу), в 3-4 параметрах - об умеренной отягощенности (группа риска по социальному анамнезу), в 1-2 параметрах - о низкой отягощенности социального анамнеза (за исключением факторов, перечисленных в оценке высокой отягощенности) - группа внимания по социальному анамнезу.
Первичный врачебно-сестринский патронаж
Детская поликлиника N_____, участок N_________
"_______"____________________200__г.
Фамилия, имя ________________________________, Возраст ____, дней ____
Адрес ____________________________________
Дата, место рождения ____________________________________
При рождения: масса _______, длина _____, окр. головы ____, окр. груди ___
Выписан из роддома на _________ сутки, с массой _________
Сведения о предыдущих беременностях и их исходы
Настоящая беременность по счету__________
Течение беременности: нормальное, токсикоз 1,2 половины, угроза прерывания, кровотечение, мало-, многоводие, нефропатия, острые заболевания или обострения хронических, лечение и др. (указать срок беременности) _______
Течение родов: физиологическое, преждевременные, быстрые, затяжные, слабость родовой деятельности, неправильное положение плода, патология плаценты, пуповины, продолжительность безводного периода и др._______________________________________________
Особенности родоразрешения: стимуляция, кесарево сечение, др. пособия ____________________________________________
Оценка по шкале Апгар ______
Реанимационная помощь в родзале _______________________
Особенности раннего неонатального периода
Время прикладывания к груди ____________,
лактация у матери ___________________________________,
активность сосания _____________, характер вскармливания ______________
Время отпадения пуповины ________
Особенности заживления пупочной ранки ______________________
БЦЖ дата ____________ доза ____________ серия _______________.
Прививка против гепатита дата _________ доза _________ серия __
Диагноз роддома (аномалии развития, асфиксия, ЗВУР и др.)_______
________________________________________________________
Лечение_______________________________________________
Группа здоровья ___________, группа риска ________________
Опрос матери
Состояние здоровья ___________________________________
Подготовленность матери к уходу за ребенком ______________
Режим питания, сна, бодрствования, лактация _______________
Жалобы (основные, дополнительные, их детализация) ____________
Вскармливание ребенка _________, активность сосания ____________срыгивания, рвота _____________
Сон: засыпание, характер ________________________________
Осмотр ребенка
Оценка состояния _____________ уровень стигматизации ________
Кожные покровы, слизистые _________, состояние пупочной ранки__
Полость рта, язык, зев ___________________________________
Костно-мышечная система: (голова, роднички, швы, тазобедренные суставы, тонус мышц) ____________________________________
Переходные состояния периоды новорожденности (физиологическая желтуха, половой криз и др.) ______________________________
Состояние внутренних органов:
ЧДД в 1 мин __________.Легкие ___________________________
Сердечно-сосудистая система ____________________________,
ЧСС в 1 мин _____
Органы пищеварения: форма живота __________ печень____________
селезенка _______________,
Половые органы ______________________________________,
Состояние ануса ______________
Физиологические отправления: стул _________________________,
мочеиспускание __________--______
Неврологический статус (рефлексы новорожденного) ______________
Диагноз: __________________________________________
Группа здоровья ______ Группа риска ___________
Советы по уходу _______________-
Советы по вскармливанию ___________
План диспансеризации в течение года ___________________
Подпись участкового педиатра ___________м\с ________
Отчет по практике "Помощник участкового врача"
| Виды работы | Кол-во |
| 1. Проведение дородовых патронажей и оформление ф. 112/у : - сбор социального анамнеза; - сбор генеалогического анамнеза. | |
| | |
| 2.Первичный патронаж новорожденного совместно с врачом | |
| 3. Организация ухода за новорожденным | |
| 4. Патронаж к детям 1 месяца жизни и оформление ф.112/у | |
| 5. Патронаж к детям 1 года жизни и оформление ф.112/у | |
| 6. Принципы рационального питания детей: - рекомендации по стимуляции лактации у матери, по технике грудного вскармливания; - назначение питания ребенку 1 года жизни (коррекция питания, прикормы) - определение показаний к докорму | |
| | |
| | |
| | |
| 7. Патронаж к детям 2,3 года жизни и оформление ф.112/у | |
| 8. Участие в составлении плана профилактических прививок | |
| 9. Работа в прививочном кабинете, проведение прививок | |
| 10. Работа в процедурном кабинете: - забор крови на анализы; - внутримышечные инъекции; - подкожные инъекции | |
| | |
| | |
| | |
| 11. Оценка физического развития детей по центильным таблицам | |
| 12. Оценка НПР и поведения детей раннего возраста | |
| 13. Оценка полового развития подростков | |
| 14. Активное посещение больного ребенка совместно с врачом | |
Продолжение таблицы
| Виды работы | Кол-во |
| 15. Оформление направлений на исследование крови, мочи кала в лабораторию: - клиническую; - биохимическую; - бактериологическую. | |
| | |
| | |
| 16. Оформление направлений: - на рентгенологическое исследование; - на УЗИ; - на ЭКГ, ФКГ; - к специалистам; - в стационар. | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| 17. Взятие мазка на дифтерию, стафилококк из полости носа | |
| 18. Взятие посева на кишечную группу | |
| 19. Проведение соскоба на острицы | |
Подпись ассистента-руководителя
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
СТУДЕНТОВ V КУРСА
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ЦИКЛ «ПЕДИАТРИЯ»
1. ЦЕЛИ ПРАКТИКИ – закрепление материала, пройденного на протяжении обучения в вузе по овладению аналитическими и мануальными практическими навыками по диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний детского возраста, освоение навыков организации работы детских терапевтических отделений; приобретение практических навыков санитарно-просветительной работы.
2. ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ:
1. Освоить правила работы врача в специализированных детских отделениях.
2. Освоить диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний детского возраста.
4. Научиться самостоятельному оформлению документации на участке в поликлинике.
4. Проведение санитарно-просветительной работы.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ по циклу «ПЕДИАТРИЯ»
Патология детей раннего возраста
Рахит. Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение. Спазмофилия как синдром гипокальциемии на фоне острого рахита. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение. Исходы. Гипервитаминоз D. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Профилактика. Лечение. Исходы.
Атопический дерматит. Детская экзема. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Основные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Современные подходы к терапии. Течение. Исходы.
Хронические расстройства питания. Причины. Классификация (паратрофия, гипотрофия, гипостатура). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Показания к назначению современных ферментных препаратов, биопротекторов, пробиотиков. Использование специальных лечебных продуктов питания. Профилактика.
Железодефицитная анемия (ЖДА). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Новые формы лекарственных препаратов, используемых в терапии ЖДА у детей раннего возраста. Использование специальных продуктов (для кормящих детей и младенцев) с целью профилактики ЖДА.
Острые пневмонии. Внебольничные и внутрибольничные пневмонии. Типичные и атипичные пневмонии. Этиология. Патогенез. Клинические и рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, интерстициальной пневмонии. Диагностика. Течение. Осложнения. Особенности клиники, рентгенологических изменений при легочной деструкции в зависимости от этиологии (клебсиеллезная, стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, синегнойная). Критерии тяжести. Исходы. Особенности течения пневмонии у детей первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией. Показания к госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутри- и внебольничных пневмоний. Профилактика.
Врожденные пороки сердца. Пороки белого типа. Дефект межжелудочковой перегородка (ДМЖП). Вариант Толочинова-Роже. ДМЖП в мембранозной части. Клинические проявления: сроки выявления. Диагностика. Показания к раннему паллиативному варианту хирургического лечения. Сроки проведения радикальной кардиохирургической коррекции порока. Открытый артериальный проток (ОАП). Особенности гемодинамических нарушений. Клинические проявления. Показатели инструментального обследования. Показания к хирургической коррекции. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Сроки выявления. Клиника. Исходы. Артерио-вентрикулярная коммуникация. Полная и неполная формы. Пороки синего типа. Тетрада Фалло. Анатомические составляющие порока. Сроки выявления. Клиника. Изменения показателей периферической крови. Диагностики. Сроки проявления цианоза. Лечение. Купирование одышечно-цианотического приступа. Показания к кардио-хирургической коррекции. Пороки с препятствием кровотоку. Коарктация аорты. Гемодинамические нарушения. Клиника. Диагностика. Прогноз. Стеноз аорты. Клиника. Диагностика. Прогноз. Стеноз легочной артерии. Клиника. Диагностика. Прогноз. Хирургическое лечение пороков с препятствием кровотоку.
Патология детей старшего возраста
Острые пневмонии. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника очаговой, сегментарной, лобарной (крупозной), интерстициальной пневмоний. Течение. Осложнения. Критерии тяжести. Особенности клинического течения у подростков. Диагностика. Показания к госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутрибольничных и внебольничных пневмоний. Исходы. Профилактика.
Бронхиты. Этиология. Роль инфекционных, физических и химических факторов в развитии бронхитов. Роль загрязнения атмосферного воздуха, пассивного и активного курения. Классификация. Острые бронхиты: острый (простой) бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит, облитерирующий бронхиолит. Патогенез бронхитов. Особенности у подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к бронхологическому обследованию. Лечение. Показания к антибактериальной терапии. Муколитическая терапия. Физиотерапия. Массаж. ЛФК. Профилактика.
Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления в приступном периоде. Патогенез и клиника астматического статуса. Осложнения в приступном периоде. Клиника в послеприступном периоде. Осложнения при длительном течении астмы, протекающей с частыми рецидивами. Особенности течения бронхиальной астмы в пубертатном периоде. Диагностика. Аллергологическое кожные пробы. Определение общего и специфических IgE. Функция внешнего дыхания. Принципы лечения. Неотложная помощь в приступном периоде. Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных кортикостероидов. Немедикаментозные методы лечения. Специфическая гипосенсибилизация. Исходы.
Хронический гастрит. Хронический гастродуоденит. Роль пилорического хеликобактера. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Функциональные методы исследования желудочной секреции (зондовые, беззондовые методы). Внутрижелудочная рН-метрия. Показания к рентгенологическому обследованию. ФГДС. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности лечения гастрита геликобактерной этиологии. Профилактика.
Язвенная болезнь. Роль агрессивных факторов и факторов защиты в возникновении язв. Роль нервной системы, изменения гуморальной регуляции в развитии язв. Классификация. Клинические проявления в зависимости от стадии язвенной болезни. Особенности течения в подростковом возрасте. Диагностика. Методы оценки желудочной секреции. Методы выявления пилорического геликобактера. Лечение язвенной болезни. Осложнения. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь при кровотечении и прободении язвы. Показания к хирургическому лечению. Профилактика.
Болезни желчных путей. Функциональные нарушения желчевыводящих путей. Синдром холестаза: механизмы формирования. Клиника. Диагностика. Функциональные методы исследования (дуоденальное зондирование, холецистография, ретроградная холецистопанкреатография, УЗИ). Показания. Методика проведения. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения в зависимости от типа дискинезии. Профилактика. Холециститы. Классификация. Клиника. Диагностика. Дуоденальное зондирование. Показания. Ультразвуковое исследование. Показания. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Профилактика. Желчнокаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Значение рентгенологического и ультразвукового обследования в диагностике холелитиаза. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Неотложная терапия при желчнокаменной колике. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилактика. Особенности заболевания желчных путей у подростков.
Гломерулонефриты. Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Роль стрептококка и вирусной инфекции в развитии острого гломерулонефрита. Морфологическое варианты. Классификация. Особенности клиники в зависимости от преобладающего синдрома. Диагностика. Показания к биопсии почки. Дифференциальный диагноз. Лечение. Характеристика базисной терапии. Показания к применению гормональной терапии. Осложнения. Исходы. Прогноз. Хронический гломерулонефрит. Патогенез. Классификация. Морфологические критерии, характеризующие хронизацию процесса. Особенности клинической картины в зависимости от форм. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Особенности течения гломерулонефрита у подростков. Лечение. Показания к назначению гормональной и цитостатической терапии. Роль препаратов интерферона в лечении хронического гломерулонефрита. Особенности динамического наблюдения. Осложнения. Исходы. Прогноз.
Пиелонефрит. Понятие о неосложненной и осложненной инфекции мочевых путей. Этиология. Предрасполагающие факторы (аномалии развития почек и мочевыводящих путей, нарушения метаболизма). Патогенез. Классификация. Клиника. Зависимость клинических проявлений заболевания от типа пиелонефрита и возраста ребенка. Диагностика. Значение УЗИ почек для ранней диагностики. Показания к проведению рентгенологических исследований (цистография, внутривенная урография). Дифференциальный диагноз. Лечение. Подбор и длительность применения препаратов антибактериального действия. Исходы. Осложнения. Прогноз. Профилактика.
Неонатология
Внутриутробная гипоксия. Понятие об острой и хронической гипоксии плода и новорожденного. Хроническая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и коррекции. Острая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Клиника и диагностика острого и восстановительного периодов гипоксии. Роль нейросонографии (НСГ), ЭЭГ, биохимических и иных методов исследования в диагностике и реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Течение. Осложнения. Исходы. Реанимация новорожденных в родильном доме. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение и особенности наблюдения в восстановительном периоде.
Интра- и перивентрикуларные кровоизлияния. Этиология. Патогенез. Клиника. Степени кровоизлияний. Понятие о перивентрикулярной лейкомаляции. Фазы ее развития. Диагностика. Роль НСГ, люмбальной пункции, компьютерной томографии (КТ) и ядерно-магнитного резонанса (ЯМТ) в диагностике и дифференциальной диагностике интра- и перивентрикулярных кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции. Лечение в остром и восстановительном периодах. Показания к хирургической коррекции. Прогноз. Исходы. Осложнения.
Родовая травма. Этиология. Патогенез. Клинические формы родовой травмы. Внутричерепная родовая травма. Клиника. Диагностика. Роль НСГ, КТ, ЯМР в диагностике поражения мозга. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к хирургической коррекции. Исходы. Прогноз. Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Значение рентгенологических методов диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Родовая травма периферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном периоде. Реабилитация.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Определение. Причины. Патогенез. Классификация. Клиника. Методы пренатальной и постнатальной диагностики ЗВУР плода. Лечение в пренатальном и постнатальном периодах. Особенности постнатального развития детей с ЗВУР. Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия, как наиболее частая форма ЗВУР. Клиника. Степени гипотрофии. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Врожденные инфекции. Понятие об инфекционных эмбрио- и фетопатиях. Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицировании. Цитомегаловирусная инфекция. Распространенность вируса. Эпидемиология. Патогенез. Роль иммунного ответа в формировании особенностей клинических проявлений. Диагностика. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дифференциальный диагноз. Лечение. Этиопатогенетические и паллиативные методы терапии. Врожденная герпетическая инфекция. Эпидемиология. Роль герпесвируса І типа (HVI) и ІІ типа (HVІІ). Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Противовирусные препараты, иммуноглобулины и интерфероны в терапии герпесвирусной инфекции. Врожденная краснуха. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Врожденный хламидиоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и генерализованные формы. Течение. Иммунологические методы диагностики. Врожденный микоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и генерализованные формы. Течение. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный листериоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный токсоплазмоз. Распространенность. Особенности заражения. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Современные схемы терапии.
Синдром дыхательных расстройств (СДР) и массивная аспирация у новорожденных. Этиология СДР. Роль системы сурфактанта и системы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов, болезни гиалиновых мембран. Использование шкалы Сильвермана. Диагностика. Рентгенографические признаки СДР. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение. Естественные и синтетические сурфактанты. Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Осложнения терапии СДР. Исходы. Прогноз. Пренатальная диагностика.
Геморрагическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез. Представления о становлении витамин-К-зависимого звена коагуляции. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Пневмонии новорожденных. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Особенности врожденной и постнатальный пневмоний. ИВЛ-ассоциорованные постнатальные пневмонии. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Сепсис новорожденных. Определение. Этиология. Патогенез. Влияние системы цитокинов на формирование клинических вариантов сепсиса. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Терапия иммуноглобулинами, принципы иммунокоррекции и детоксикации. Особенности противошоковой терапии у новорожденных. Прогноз. Профилактика.
Недоношенные дети. Понятие о недоношенности. Причины невынашивания. Критерии недоношенности. Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных. Физическое и нервно-психическое развитие недоношенных детей. Выхаживание и вскармливание недоношенных детей с различной массой тела в родильном доме и на втором этапе выхаживания. Режим. Принципы кувезного содержания. Особенности ухода. Расчет питания. Методика вскармливания. Используемые смеси.Течение инфекционных заболеваний, гипоксии, родовой травмы у недоношенных детей. Онтогенетические особенности иммунной системы недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста, влияющие на течение инфекционного процесса. Особенности клиники, течения, диагностики и лечения инфекционных заболеваний (врожденных инфекций, пневмонии, гнойно-септических заболеваний). Особенности клиники, течения, диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у недоношенных новорожденных. Выхаживание. Вскармливание.
Гематология
Гемофилия. Классификация. Этиология. Патогенез. Критерии тяжести гемофилии. Клинические проявления в разные возрастные периоды. Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз. Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов). Неотложная помощь при кровотечениях. Осложнения. Прогноз.
Геморрагический васкулит. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.
Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при гемолитическом кризе. Показания к спленэктомии и рентгеноэндоваскулярной окклюзии сосудов селезенки. Осложнения. Прогноз.
Лейкозы. Современные представления об этиопатогенезе злокачественных заболеваний кроветворной системы. Классификация. Диагностика лейкозов (морфологические, цитохимические, цитогенетические методы, метод иммунофенотипирования). Острый лимфобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение (программная полихимиотерапия, лучевая, сопроводительная терапия). Профилактика и лечение нейролейкоза. Показания к трансплантации костного мозга. Прогноз. Острый миелобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Особенности терапии. Прогноз. Хронический миелолейкоз. Клиника в зависимости от стадии заболевания. Диагностика. Генетический маркер ХМЛ. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Показания к трансплантации костного мозга. Прогноз. Хронический миеломоноцитарный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз.
В результате проведенных теоретических и практических занятий во время семестра при выходе студента на производственную практику:
Студент должен знать:
- этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала;
- устройство, оборудование детских отделений;
- функциональные обязанности врача-педиатра детского отделения;
- перечень и ведение медицинской документации в отделении;
- принципы диспансеризации детей с соматической патологией;
- противоэпидемическую работу в стационаре;
- карантинные мероприятия и методы специфической профилактики;
- оценку физического развития детей и подростков;
- оценку полового развития мальчиков;
- оценку полового развития девочек.
Перечень умений студента
Сбор и оценка анамнеза:
-социального,
-биологического,
-генеалогического.
Антропометрическое обследование пациента:
-оценка физического развития пациента на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.
Психометрическое обследование и оценка нервно-психического развития пациента.
Проведение и оценка результатов функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Ленча.
Измерение и оценка артериального давления, ЧСС и ЧДД в минуту.
Клиническое обследования пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
Оценка результатов анализов:
-общего анализа крови, общего анализа мочи, копрограммы;
-биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
-ревматологический комплекс (общий белок и его фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба);
-почечный комплекс (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному креатинину, электролиты-калий, натрий, кальций, фосфор, хлор);
-печеночный комплекс (общий белок и его фракции, холестерин, общий билирубин и его фракции, проба Вельтмана, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ);
-сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи.
Оценка результатов инструментальных методов исследования:
-ультразвукового сканирования,
-желудочного и дуоденального зондирования,
-рентгенографического исследования,
-электрокардиграфического исследования,
-бронхосокопии и бронхографии.
Подготовка пациента к: рентгенологичекому и ультразвуковому обследованию органов ЖКТ и МЧП, эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
Обоснование этиологической, патогенетической и посиндромной терапии при различных патологических состояниях у пациентов.
Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей с использованием электро - и механических отсосов.
Выполнение инъекций лекарственных средств, расчет доз и разведений лекарственных средств. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей.
Неотложная помощь при:
-острой дыхательной недостаточности на госпитальном этапе,
-судорогах,
-острой сердечной недостаточности на госпитальном этапе.
Ведение типовой медицинской документации (история болезни ребенка).
Расчет и коррекция питания больных детей различных возрастов и групп здоровья.
Гигиенический уход за новорожденным (уход за кожей и слизистыми оболочками, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.).
Образец заполнения дневника
| Дата | Содержание выполненной работы |
| 1.07 | Ознакомился(ась) со структурой детского отделения. Работал (а) в отделении выхаживания недоношенных. проводил клинический осмотр детей с диагнозами: пренатальное поражение головного мозга, острая пневмония. Участвовал в проведении спинномозговой пункции. Провел беседу с ухаживающими матерями на тему «Профилактика недонашивания» |
Подпись врача
Отчет по врачебной практике «Педиатрия»
| | Перечень лечебно-диагностических навыков | Кол-во | Зна-ния | Уме-ния |
| 1 | Принципы неотложной терапии и реанимации при острой дыхательной недостаточности | | | |
| 2 | Диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе | | | |
| 3 | Диагностика и неотложная помощь при острой пневмонии на госпитальном этапе | | | |
| 4 | Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение бронхитов у детей разных возрастов | | | |
| 5 | Диагностика судорожных состояний и неотложная помощь на госпитальном этапе | | | |
| 6 | Диагностика менингеального синдрома и тактика на госпитальном этапе | | | |
| 7 | Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений и неотложная помощь на госпитальном этапе | | | |
| 8 | Геморрагический шок и неотложная помощь на госпитальном этапе | | | |
| | | | | |
| Продолжение таблицы | ||||
| | Перечень лечебно-диагностических навыков | Кол-во | Зна-ния | Уме-ния |
| 9 | Диагностика острого холецистита и лечение на госпитальном этапе | | | |
| 10 | Диф.диагностика печеночной колики и тактика ведения больных на госпитальном этапе | | | |
| 11 | Диагностика инфекций мочевыводящих путей и тактика ведения больных на госпитальном этапе | | | |
| 12 | Диагностика, диф. диагностика, лечение и профилактика рахита, спазмофилии и гипервитаминоза D | | | |
| 13 | Диагностика, диф.диагностика, лечение и профилактика ЖДА у детей разных возрастов | | | |
| 14 | Диагностика, диф.диагностика, лечение и профилактика хронических расстройств питания | | | |
| 15 | Диагностика, диф. диагностика, лечение ВПС у детей раннего возраста. Тактика ведения больных | | | |
| 16 | Диагностика, диф. диагностика, лечение бронхиальной астмы у детей старшего возраста | | | |
| 17 | Диагностика, диф. диагностика, лечение гастродуоденитов у детей старшего возраста | | | |
| 18 | Диагностика, диф. диагностика, лечение и профилактика ДЖВП у детей старшего возраста | | | |
| 19 | Диагностика, диф. диагностика, лечение гломерулонефритов | | | |
| 20 | Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика пиелонефритов. Диспансеризация | | | |
| Продолжение таблицы | ||||
| | Перечень лечебно-диагностических навыков | Кол-во | Зна-ния | Уме-ния |
| 21 | Диагностика, диф.диагностика, лечение интра- и перивентрикулярных кровоизлияний, родовых травм | | | |
| 22 | Диагностика, диф.диагностика, лечение врожденных инфекций (ЦМВИ, герпетическая, хламидийная, листериозная, краснуха) | | | |
| 23 | Диагностика, диф. диагностика, лечение СДР у новорожденных | | | |
| 24 | Диагностика, диф.диагностика, лечение пневмоний новорожденных | | | |
| | Диагностика, диф.диагностика, лечение геморрагической болезни новорожденных | | | |
| | Диагностика, диф. диагностика, лечение сепсиса новорожденных | | | |
| | Выхаживание и вскармливание недоношенных детей с различной массой тела на втором этапе выхаживания | | | |
| | Диагностика, диф. диагностика синдрома анемии у детей разных возрастов | | | |
| | Диагностика, диф.диагностика геморрагического синдрома у детей разных возрастов | | | |
| | Всего | | | |
Подпись непосредственного руководителя практики
Подпись ассистента-руководителя