Geum.ru

Методика проведения

Вид материалаУчебно-методическое пособие

Содержание


ДНЕВНИК (образец заполнения)
Отчет по практике "Общий уход за ребенком"
Производственная практика
Цель практики
Содержание программы
В результате
Студент должен уметь
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

ДНЕВНИК (образец заполнения)


Дата
Содержание выполненной работы

1.07
Ознакомился(ась) со структурой детского отделения.

Ухаживал (а) за больными со следующими диагнозами: острый бронхит, пневмония, ОСЛТ дерматит.

Сделано 5 внутримышечных инъекций, 2 подкожные инъекции.

Сделал очистительную клизму, провел ингаляцию.

Участвовал в составлении порционного требования на питание детей.

Присутствовали на беседе старшей сестры на тему: «Хранение и выдача сильнодействующих и наркотических лекарственных средств».


Отчет по практике "Общий уход за ребенком"

Виды работы
Кол-во

1. Уход за грудными детьми:

а) туалет глаз и ушей

в) купание и подмывание ребенка

г) кормление детей









2. Смена нательного и постельного белья



3. Прием поступающего больного

санитарная обработка






4. Обработка слизистой полости рта



5. Измерение температуры и регистрация результатов



6. Соматометрия:

а) взвешивание

б) измерение роста

в) окружность головы

г) окружность груди















7.Приготовление дезинфицирующих растворов разной концентрации (1%, 3,5 %)



8. Подсчет:

пульса

дыхания

регистрация результатов












9. Измерение артериального давления



10. Измерение диуреза



11. Сбор мочи для лабораторных исследований

а) общий анализ мочи,

б) проба Зимницкого

в) проба Нечипоренко












12. Взятие кала для исследований:

копрологического,

бактериологического










13. Оценка и регистрация стула у детей разного возраста





Продолжение таблицы

Виды работы
Кол-во

14. Взятие мазков:

из зева

носа

глаз

уретры

влагалища


















15. Очистительные и лечебные клизмы



16. Инъекции:

а) подкожные

б) внутримышечные

в) внутривенные












17. Желудочное зондирование



18. Дуоденальное зондирование



19. Участие в промывании желудка



20. Закапывание лекарств в глаза, нос, уши



21. Искусственное дыхание «рот в нос», «рот в рот»



22. Проведение дезинфекции:

текущей

заключительной










23. Проведение ингаляций



24. Транспортировка тяжелобольных



25. Участие в подготовке больных к рентгенологическим обследованиям:

желудочно-кишечного тракта

мочевыводящей системы









26. Заполнение медсестринской документации



Подпись ассистента-руководителя


ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

СТУДЕНТОВ III КУРСА


КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ФАКУЛЬТЕТОВ


Цель практики - овладение приемами ухода за взрослыми пациентами с различной патологией, техникой выполнения отдельных сестринских манипуляций неотложных экстренных и реанимационных мероприятий; ознакомление студентов с организацией работы взрослых стационаров; приобретение практических навыков санитарно-просветительной работы.


Задачи практики:

1. Основные правила и методика ухода за больными.

2. Основные правила и методики медсестринских манипуляций.

3. Основная медицинская документация.

4. Принципы медицинской этики и деонтологии.

5. Проведение санитарно-просветительной работы.


СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Организация работы лечебных учреждений.

Значение общего ухода за больными

Типы лечебных учреждений. Значение ухода за больными в общей системе лечения терапевтических больных. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника.

Приемное отделение больницы. Устройство и оснащение приемного отделения. Прием и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни. Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулеза. Санитарная обработка больных (полная и частичная). Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы. Санитарно-эпидемиологический режим приемного отделения.

Лечебное (терапевтическое) отделение больницы. Устройство и оборудование лечебного отделения. Обязанности медицинской сестры отделения. Организация работы поста медицинской сестры. Антропометрия. Внутренний распорядок лечебного отделения. Организация посещения больных. Понятие о лечебно-охранительном режиме.

Медицинская документация: тетрадь врачебных назначений, выборка назначений из истории болезни. Журнал движения больных, журнал передачи дежурств, журнал учета сильнодействующих препаратов и наркотических анальгетиков.

Прием и сдача дежурств. Порядок приема и сдачи дежурства: знакомство с тяжелыми и вновь поступившими больными, обход палат, передача срочных и невыполненных назначений, передача документации поста медицинской сестры.

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного (терапевтического) отделения.

Питание больных

Понятие о лечебном питании. Понятие о диетических столах. Составление и выписывание порционника. Порядок раздачи пищи. Кормление тяжелых больных, ослабленных больных и больных пожилого и старческого возраста, находящихся в постели. Понятие об искусственном питании больных при помощи зонда и парентерально.

Температура тела и ее измерение

Устройство термометров, их хранение и дезинфекция. Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение температурных листов. Понятие о лихорадке. Типы лихорадки. Три периода развития лихорадки. Уход за лихорадящими больными.

Способы применения лекарственных средств

Хранение в отделении препаратов списка "А" и "Б", средств для наружного, внутреннего (энтерального) и парентерального введения. Энтеральный путь введения лекарств. Раздача таблеток, порошков, капсул, растворов, микстур, капель. Прием лекарств больными в присутствии медицинской сестры. Применение суппозиториев (свечей). Наружные пути введения лекарственных средств. Применение мазей, растворов, порошков, пластырей. Парентеральный путь введения лекарственных средств. Устройство шприца и игл. Виды шприцев и игл. Предстерилизационная очистка шприцев и игл. Способы стерилизации шприцев и игл: в воздушных и паровоздушных стерилизаторах, при помощи гамма-облучения. Индикаторы стерильности. Способы контроля качества стерилизации. Сборка стерильного шприца. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов. Правила разведения антибиотиков. Доставка шприца к постели больного. Подготовка кожи больного к инъекции. Техника подкожных и внутримышечных инъекций. Возможные осложнения и их профилактика. Особенности введения масляных растворов и бициллина. Техника внутривенных инъекций. Венепункция. Заполнение системы для капельного внутривенного вливания жидкостей. Техника внутривенного капельного вливания. Возможные осложнения и их профилактика. Кровопускание. Взятие крови для исследования. Понятие об аллергических реакциях, анафилактическом шоке. Первая доврачебная помощь.

Наблюдение и уход за больными

с заболеваниями органов дыхания

Наблюдение за дыханием, подсчет числа дыхательных движений. Создание больному удобного положения в постели. Методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородным баллоном. Пользование карманным ингалятором. Сбор мокроты для исследования. Дезинфекция плевательниц. Общий уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Выполнение манипуляций: постановка банок, горчичников, компрессов, измерение температуры тела и т.п. Особенности ухода и наблюдения за больными пожилого и старческого возраста. Первая доврачебная помощь при удушье, кровохаркании и легочном кровотечении. Плевральная пункция.

Наблюдение и уход за больными

с заболеваниями органов кровообращения

Исследование артериального пульса. Цифровая и графическая запись. Техника измерения артериального давления. Общий уход за больными с заболеваниями органов кровообращения: создание удобного положения в постели, особенности смены нательного и постельного белья, профилактика пролежней, кормление больных, диета, наблюдение за водным балансом, взвешивание больных и др. Особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста. Оказание первой доврачебной помощи при болях в области сердца, удушье, подъеме АД, при обмороке.

Наблюдение и уход за больными

с заболеваниями органов пищеварения

Оказание первой доврачебной помощи при рвоте. Сбор рвотных масс, направление их в лабораторию. Промывание желудка. Виды зондов (толстый, тонкий, дуоденальный). Техника промывания желудка, подготовка больного, необходимые принадлежности. Особенности промывания желудка у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка и кишечника. Методика фракционного исследования желудочного содержимого, методика дуоденального зондирования. Взятие кала для исследований. Подготовка больного к взятию кала на скрытую кровь. Кровотечения из желудка и кишечника. Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях. Техника введения газоотводной трубки. Клизмы. Виды клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные, гипертонические, масляные, капельные). Техника постановки. Дезинфекция и хранение системы и наконечников. Особенности наблюдения, ухода и подготовки к исследованиям больных пожилого и старческого возраста.

Наблюдение и уход за больными

с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Наблюдение за мочеиспусканием, его частотой и характером. Взятие мочи для исследования. Направление ее в лабораторию. Правила сбора мочи для лабораторного определения глюкозурии. Мероприятия при острой задержке мочи, вызов рефлекса на мочеиспускание. Катетеризация мочевого пузыря. Виды катетеров. Техника катетеризации мягким катетером. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей. Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.


Уход за тяжелыми и агонирующими больными

Общие правила ухода за тяжелыми и агонирующими больными. Положение в постели, профилактика пролежней, уход за полостью рта, наблюдение за физиологическими отправлениями. Понятие о реанимации. Особенности работы медицинского персонала в отделениях реанимации. Индивидуальный пост. Уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии. Констатация смерти и правила обращения с трупом. Техника первой доврачебной помощи: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких по способу "рот-в-рот" и "рот-в-нос".

В результате проведенных теоретических и практических занятий во время семестра при выходе студента на производственную практику:

Студент должен знать:

- этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала;

- устройство, оборудование и лечебно-охранительный, санитарный и противоэпидемический режим больницы;

- функциональные обязанности среднего (медицинская сестра) медицинского персонала;

- правила личной гигиены персонала;

- требования к организации рабочего места медицинской сестры, правила смены и передачи дежурств;

- перечень и ведение медицинской документации на сестринском посту в больнице;

- порядок хранения и учета лекарств;

- способы и методы применения лекарственных средств;

- лечебные столы;

- способы подготовки больного к рентгенологическому, УЗИ исследованиям и др.;

- правила ухода за больными с патологией органов дыхания, нервной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, кроветворения, мочевыделительной системы, в послеоперационном периоде;

- методы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях.


Студент должен уметь:

- принимать больного в стационар, проводить осмотр кожи и волос для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза;

- оформлять медицинскую документацию;

- обработать больного при педикулезе;

- ознакомить больного с правилами личной гигиены, поведения и режимом дня;

- провести измерение показателей физического развития (масса и длина тела, окружность грудной клетки, окружность головы),

- оценить физическое развитие пациента;

- наблюдать за состоянием больного;

- измерить температуру и заполнить температурный лист;

- провести влажную уборку процедурного кабинета, текущую и заключительную дезинфекцию;

- приготовить растворы хлорамина разной концентрации (1, 3, 5%) для дезинфекции;

- правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства;

- обработать посуду, выписать порционное требование на пищеблок;

- пользоваться функциональной кроватью;

- транспортировать больного;

- провести гигиенические и лечебные ванны;

- оказать помощь при отправлении естественных потребностей, - поставить клизму, ввести газоотводную трубку;

- обработать пролежни;

- дать кислород;

- сделать компресс;

- применить грелку, пузырь со льдом;

- правильно выписать и хранить медикаменты в отделении и на сестринском посту;

- разложить и раздать лекарства больным согласно назначениям врача;

- стерилизовать шприцы, капельницы, операционный и перевязочный материал;

- выполнять внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;

- рассчитать дозу и разведение лекарственных средств;

- подготавливать системы и материалы для переливания группы крови и её препаратов;

- закапывать лекарственные растворы в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок;

- обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложить пластырь;

- накладывать повязки на все области тела;

- перевязывать больных и накладывать гипсовые повязки;

- провести желудочное зондирование;

- провести ингаляцию лекарственных средств;

- произвести забор мокроты, слизи из носа и зева;

- произвести забор кала для лабораторных исследований;

- поставить очистительную, сифонную и лечебную клизму;

- определить диурез, собрать мочу для общего анализа, для пробы Зимницкого, Нечипоренко;

- измерить и оценить артериальное давление, число сердечных сокращений, пульс, частоты дыханий пациента;

- подготовить больного к УЗИ, эндоскопическому и рентгенологическому исследованию;

- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях (гипертермия, судороги, нарушения дыхания и сердечной деятельности, при кровотечениях, рвоте, диарее, болях в животе, острой задержке мочи);

- выполнять неотложные и реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, промывание желудка, отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов).


Образец заполнения дневника.


Дата
Содержание выполненной работы

1.07
Ознакомился (ась) со структурой терапевтического отделения больницы.

Ознакомился (ась) с работой медицинской сестры.

Ознакомилась с ведением основной медицинской документацией (журнал движения больных, и т.д.).

Присутствовал (а) на приеме и осматривал (а) больных с диагнозами: острый бронхит, цирроз печени, гипертоническая болезнь.

Получила для курации 2 палаты. Под моим наблюдением находятся 7 больных (больные гипертонической болезнью, хронической сердечной недостаточностью и т.д.).

Сделано: 10 внутримышечных инъекций, 2 подкожные инъекции, 1 внутривенная инъекция.

Сделал (а) очистительную клизму, провел (а) 1 ингаляцию.

Подготовил (а) 3 больных на УЗИ.

Участвовал (а) в составлении порционного требования на питание больных.

Провел (а) беседу на тему: " Особенности ухода за больными с вирусными гепатитами".