В. А. Батурин, проректор по научной и инновационной работе Стгма, профессор
| Вид материала | Тезисы |
- Программа XV международная научно-практическая конференция Независимого научного аграрно-экономического, 129.12kb.
- Н. В. Бекетов Проректор по научной работе Финансово-экономического института Якутского, 237.49kb.
- Антонов Денис Александрович з аместитель руководителя департамента социальной политики, 311.29kb.
- Н. А. Добролюбова, проректор по научной работе, 50.95kb.
- Задачи преподавания общего курса истории медицины: Изучение фактических данных из прошлого, 1123.56kb.
- Заседание Ученого совета мгимо, 81.71kb.
- Программа международного научного семинара проект «манчестер», 384.61kb.
- Принять участие в работе, 69.82kb.
- Программа круглого Стола по теме: Функционально-активный текстиль, полученный с использованием, 27.33kb.
- Заслуженный деятель науки Российской Федерации, проректор по научной работе фгоу впо, 85.16kb.
МИКРОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА “ICON” DMG
Несмотря на возникновения инноваций в стоматологии, исследование лечения пломбирования без препарирования стоит на первом месте. Поэтому мною была выбрана система “Icon” DMG, с помощью которой можно лечить начальный и поверхностный кариес микроинвазивным способом.
Цель исследования – выявление качества лечения с помощь системы “Icon” DMG.
Структура (дизайн) исследования - изучение качества лечение с помошью препаратов микроинвазивного лечения.
Клиническая база – кафедра терапевтической стоматологии СтГМА.
Критерии включения в исследование - лица с кариозными заболеваниями, при которых глубина поражения более D1.
Пациентам с начальным и поверхностным кариесом на вестибулярных и апроксимальных поверхностях была использована система “Icon” Dmg. После очистки поверхности зубов и установки коффердама вводится травящий гель. Врач - стоматолог повторно промывает и высушивает поверхность зуба. Наносят кондиционер, с использованием новой насадки на подготовленную поверхность наносится инфильтрат. Излишки материала удаляют с помощью пылесоса и флосса. Затем инфильтрат засвечивают.
Результаты – у пациентов в отдаленных результатах через 1, 3, 6 месяцев, наблюдается стабилизация или замедление развития кариозного процесса твердых тканей зуба.
Выводы – атравматичность и относительная быстрота метода лечения в одно посещение определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии. На основании опыта работы с материалами системы “Icon” DMG можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации.
М. А. Копытенко,
А. Н. Латыпов
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – доцент Т. Н. Власова
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ВРАЧА - ПАРОДОНТОЛОГА К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевания пародонта сегодня представляют собой не только общемедицинскую, но и социальную проблему, характеризуясь значительной распространенностью, потерей зубов и неблагоприятным влиянием очагов пародонтальной инфекции на организм в целом. По данным ВОЗ, функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов вследствие заболеваний пародонта, развиваются в 6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса. В структуре болезней пародонта преобладают заболевания воспалительного характера - гингивит и пародонтит. Наиболее распространен катаральный гингивит, который в случае отсутствия адекватного лечения неизбежно переходит в пародонтит. Таким образом, лечение катарального гингивита является первичной профилактикой пародонтита. Пародонтит характеризуется на органном уровне наличием стойкого прогрессирующего воспаления десны, деструкцией пародонта и костной ткани альвеолярных частей, а на уровне организма в целом - формированием хронического очага одонтогенной инфекции. Зуб со временем приобретает подвижность. По мере прогрессирования заболевания появляются боль и абсцессы. В итоге все может закончиться потерей зуба и значительным инфицированием организма.
Поэтому врач - пародонтолог должен мультидисциплинарно подходить к диагностике и лечению заболеваний пародонта, чтобы избежать прогрессирования заболевания.
Цель исследования: рассказать о новых методиках диагностики и лечения заболеваний пародонта, а также о профилактических мероприятиях, которыми должен владеть и пользоваться врач - пародонтолог для того, чтобы добиться стойкой ремиссии и избежать прогрессирования заболевания.
Структура исследования: анализ современного литературного стоматологического материала.
Клиническая база: кафедра терапевтической стоматологии и научная библиотека СтГМА, Интернет.
Критерии включения в исследование: монографии, журнальные статьи и статьи из Интернета.
Результаты: для успешного лечения необходимо поставить диагноз, и это надо сделать не только правильно, но и вовремя. Помимо общепринятых методик диагностики заболеваний пародонта, таких как опрос, осмотр пациента, зондирование пародонтальных карманов, определение индексов гигиены полости рта, и ряда других, существуют более новые и информативные.
Например, компьютерная система диагностики пародонтита «Florida Probe».
Программно - аппаратный комплекс «Florida Probe» даёт возможность врачу - пародонтологу абсолютно безболезненно, быстро и очень точно проводить обследование тканей пародонта (десен) и автоматически заносить результаты в компьютерную базу данных. За счёт высочайшей точности измерений глубины патологических карманов (до 0,2 мм), объективности и безболезненности исследования выводит качество диагностики на совершенно иной, недоступный ранее уровень. Пациент имеет возможность совместно с доктором тут же наглядно увидеть и услышать результаты обследования, оценить их и обсудить план лечения.
Разработаны методики определения глубины пародонтального кармана путем введения в карманы с четырех сторон четырех различных по конфигурации рентгеноконтрастных штифтов или введения в карманы из шприца рентгеноконтрастных жидких веществ с последующим получением рентгеновского снимка.
Немаловажную роль в предупреждении прогрессирования заболеваний пародонта занимают профилактические процедуры, о которых врач обязан рассказать пациенту.
Все более широкое распространение воспалительных заболеваний пародонта требует поиска эффективных методов лечения. В связи с этим не можем не сказать о новом методе лечения заболеваний пародонта, который получил название «Антибактериальная фотодинамическая терапия» (АФТ). Метод основан на способности фотосенсибилизатора (фотодитазин) накапливаться в энергодефицитных клетках (опухолевых, микробных, поврежденных), в которых после нанесения и смывания геля, воздействия луча лазера происходит фотохимическая реакция, в результате которой выделяется активный кислород. Под его воздействием патологические клетки и бактерии погибают. С помощью этого метода удаётся остановить прогрессирование заболеваний пародонта. Если заболевание прогрессирует, необходимо повторить процедуру АФТ.
Существуют новые методы лечения заболеваний пародонта, например, аппаратом «Вектор». Аппарат позволяет проводить все первичное вмешательство в одно посещение. Этот метод является гораздо менее болезненным, чем традиционные методы лечения заболеваний пародонта, поэтому воспринимается пациентами как значительно менее неприятный. Главная особенность аппарата «Вектор» заключается в том, что его ультразвуковые колебания направлены строго параллельно поверхности зуба, существенно снижая тем самым нежелательные болевые ощущения, а также повреждения зубной эмали и дентина во время процедуры лечения. Аппарат «Вектор» позволяет проникнуть в пародонтальные карманы на глубину до 11 мм, позволяя избежать неприятного хирургического вмешательства. Входящий в состав смеси гидроксиапатит помогает десне быстро восстановиться после процедуры. В конечном итоге после лечения аппаратом «Вектор» укрепляются ткани десен, уменьшается или полностью исчезает патологическая подвижность зубов, замедляется образование зубных отложений.
Выводы: мы считаем, что такой подход к диагностике и лечению патологии пародонта позволит своевременно выявить заболевание, увеличить срок ремиссии, предотвратить его прогрессирование.
М. А. Цурова, А. Б. Теряева
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – доцент Т. П. Данченко
МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА
Качественный и количественный микробный состав полости рта является высокочувствительной индикаторной системой, реагирующей изменениями при различных патологических состояниях органов и систем организма. Возникающие на этом фоне дисбиотические реакции могут формироваться в дисбактериозы разной степени выраженности, что значительно отягощает течение основного заболевания и усугубляет хронизацию процесса.
Цель работы: изучить состояние микрофлоры полости рта у пациентов с сахарным диабетом I типа (СД I).
Для оценки состояния микрофлоры полости рта обследовано 70 пациентов с СД I в возрасте 20 - 35 лет (36 мужчин и 34 женщин).
На момент обследования пациентов сахарный диабет был компенсирован у 9 пациентов, у 45 пациентов заболевание находилось в стадии декомпенсации.
У 23 пациентов продолжительность заболевания составляла до 1 года, у 34 - от 1 года до 5 лет, у 13 пациентов – более 5 лет. В контрольную группу вошли 40 пациентов в возрасте 20 - 35 лет (также 36 мужчин и 34 женщин).
Материал для микробиологического исследования со слизистой оболочки полости рта брали натощак с помощью стерильного ватного тампона, после чего его помещали в стерильную пробирку с 2,5 мл физиологического раствора и плотно закрывали. Посев полученного материала производили на плотные среды. В результате проведенных лабораторных исследований установлено, что в группе пациентов с СД I частота выделения бактерий рода Streptococcus была ниже на 23,3% по сравнению с контрольной группой и составила 34,3%, а Staphylococcus aureus - 45,7%. Дрожжеподобные грибы рода Candida выделены 23 (32,9%) из 70 обследуемых пациентов с СД I, то есть у трети больных выявлялся кандидоз ротовой полости. При анализе состояния микрофлоры полости рта установлено, что норма отмечена лишь в группе пациентов с СД I в стадии компенсации - у 4 человек (44,4%), дисбактериоз в этой группе не выявлен. Дисбактериоз 3 - 4 степеней выявлен в группе пациентов с СД I в стадии декомпенсации: у 23 (51,1%) и 13 (28,9%) человек соответственно. В группе пациентов с СД I в стадии субкомпенсации выявлен дисбактериоз 1 - 2 степеней - 37,5% случаев, а дисбактериоз 3 степени - в 47,5%. Наиболее тяжелая степень дисбактериоза полости рта - 4 степени - в этой группе больных наблюдалась в 2,3 раза реже, чем у больных СД I в стадии декомпенсации. Лишь у 17,4% пациентов при СД I с продолжительностью заболевания до 1 года наблюдалось нормальное состояние микрофлоры. У пациентов с СД I со стажем болезни 1 - 5 лет дисбактериоз 3 и 4 степеней выявлен у 15 (44,1%) и 8 (23,5%) человек соответственно, а в группе пациентов со стажем болезни более 5 лет - у 5 (38,5%) и 3 (23,1) соответственно.
Вывод: сахарный диабет I - го типа у пациентов сопровождается существенными сдвигами микробного состава полости рта, носящими характер дисбиозов, обусловленных снижением содержания нормальных симбионтов полости рта, ниша которых заселяется условно - патогенными микроорганизмами.
Р. В. Семенихин,
А. А. Деренский
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент А. М. Водолацкая
ОПЫТ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ УДАЛЕНИЮ
Современные методы лечения, а также новейшие лечебные препараты в совокупности с переосмыслением применения уже хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств в настоящее время дают врачам - стоматологам широчайшие возможности для консервативного лечения в, подчас, самых сложных и запущенных ситуациях.
Целью данной работы являлось консервативное лечение зубов с тяжелой клинической ситуацией.
Структура исследования: описание клинического случая.
База для исследования: кафедра терапевтической стоматологии СтГМА.
Больной А. С. 65 лет. Болеет сахарным диабетом в течение 10 лет.
Обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на подвижность зубов, затрудненный прием пищи и запах изо рта.
Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, сухая.
11, 12, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44 зубы имеют подвижность различной степени тяжести. Отмечаются зубодесневые карманы глубиной 5 - 6 мм. На рентгенограмме резорбция межальвеолярных перегородок на ½ - ⅔, ЭОД в пределах нормы.
Диагноз: хронический локализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
Лечение включало в себя:
1. Шинирование исследуемых зубов с использование микрогибридного композита.
2. Индивидуальное пришлифовывание зубов.
3. Удаление зубных отложений (над - и поддесневых).
4. Промывание пародонтальных карманов 0,06 % р - ром гипохлорита Na с последующим наложением повязки (пиевит + трихопол + метилурациловая мазь) в течении 10 дней.
5. Траумель - С в виде инъекций №5 в область переходной складки исследуемых зубов.
6. Внутрь трихопол по 1 табл. 2 раза, 7 дней.
Выводы: 1. У всех зубов была сохранена жизнеспособная пульпа
2. Полная клиническая нормализация десны к 10 - 14 дню.
3. Полное восстановлена устойчивость зубов в 7 случаях, сохранение подвижности I степени в 3 случаях.
Э. В. Пасенова,
Е. А. Пащенко
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент П. А. Савельев
ОСОБЕННОСТИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ ПОСОБИЕ
В последние десятилетия, особенно в последние годы, эндодонтическое лечение приобретает большую популярность. Это связано с двумя факторами: во - первых, пациент предпочитает лечение каналов удалению, во - вторых, значительно расширились возможности гарантированного лечения корневых каналов.
Заболевания эндодонта очень распространены. Но, к сожалению, не каждый студент, а тем более 3 курса, имеет возможность практически сталкиваться с больными. Поэтому необходимо создавать мультимедийные пособия для демонстрации практических действий при лечении корневых каналов.
Цель исследования: создание информативного пособия по лечению корневых каналов.
Структура исследования: исследование формируется посредством создания фантомов, на которых наглядно показаны этапы эндодонтического лечения; посредством анализа современной литературы по терапевтической стоматологии, подборки иллюстраций, видеосъемки, формирования схем, граф - структур и объединение их в один информационный комплекс, отражающий практические аспекты в деятельности врача - стоматолога.
Клиническая база: кафедра терапевтической стоматологии СтГМА, МУЗ «Новоалександровского ЦРБ» стоматологическая поликлиника.
Критерии включения в исследование: печатные издания, иллюстрации книг и журналов, а также собственного изготовления фантомы, фотографии и видео.
В ходе проводимой работы было создано учебное пособие, включающее в себя эндодонтическое лечение и реставрацию зубов.
Процедура вмешательства: вмешательство было произведено на специально созданных фантомах с диагностической и лечебной целью.
Было произведено препарирование полости зуба, расширение устьев, прохождение каналов методикой Crown Down, расширение, определение размеров каналов, рентгеновский снимок, медикаментозная обработка и пломбирование.
Выводы: созданное в ходе исследования мультимедийное пособие продемонстрировало высокий уровень наглядности и информативности. Сочетание достоверной информации с наглядными пособиями позволило разнообразить и сделать более эффективным процесс обучения, повысить качество знаний и стремление к более глубокому изучению своей профессии.
Создание этой работы стало возможным благодаря доступности необходимого материала и инструментария, а также, что не менее вожно, освоению современных технологий и методов лечения.
А. С. Гаппоева,
Ж. М. Шикемова
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент О. А. Соловьева
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ПРЕПАРАТОМ ВЕЛТОЛЕН
Цель: определение клинической эффективности использования велтолена при лечении хронического генерализованного пародонтита (ХГП) легкой степени на основании сравнения отдаленных результатов лечения через 6 и 12 месяцев.
Структура исследования: сравнение результатов лечения ХГП 0,2% раствором велтолена и 0,05% раствором хлоргексидина.
Клиническая база: кафедра терапевтической стоматологии СтГМА.
Критерии включения в исследование: 32 больных в возрасте от 20 до 50 лет с ХГП в стадии обострения.
Критерии исключения: заболевания сердечно - сосудистой, эндокринной систем – противопоказания к использованию физиотерапевтических процедур.
Под клиническим наблюдением находилось 32 больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (две группы по 16 человек). При лечении больных контрольной группы использовали 0,05% раствор хлоргексидина, основной - 0,2% раствор велтолена виде аппликаций на десну на 20 минут. Курс лечения - 10 процедур. Критерием оценки эффективности проводимого лечения являлись показатели: цвет, рельеф, степень кровоточивости десен, индекс ПИ, ПМА. Клиническое обследование проводили до лечения, через 6 месяцев и год.
Основные результаты: у всех больных в процессе лечения наблюдалось снижение отеков тканей, постепенное снижение кровоточивости, нормализация окраски десны. Лучшие результаты через полгода после лечения были получены у пациентов основной группы. Отсутствие жалоб и нормализация состояния тканей пародонта наблюдались у 80. 0 ± 10. 69% больных, у 20. 0 ± 10. 69% (контрольная группа) пациентов имели место остаточные клинические признаки воспаления. Спустя год после проведенной терапии тенденция течения процесса сохранилась в обеих группах. В основной группе ремиссия воспаления была отмечена у 80. 0 ± 10. 69% больных, в контрольной группе процент ремиссии был значительно ниже. Значения индексных показателей у пациентов основной группы свидетельствовали об эффективности проведенной терапии: ПМА - 4. 26±1. 1%, ПИ - 0. 96±0. 23.
Вывод: целесообразно использование 0,2% раствора велтона в терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени.
Ф. В. Газзаева,
О. В. Поляков,
О. Н. Игнатиади
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент О. В. Кузнецова
ПРИМЕНЕНИЕ БАД В ПАРОДОНТОЛОГИИ
Актуальность исследования: совершенствование применения БАД в пародонтологии.
Цель исследования: изучение целесообразности применения БАД для профилактики и лечения заболеваний пародонта.
Структура исследования: экспериментальное исследование влияния БАД на пародонт и снижение воспалительных процессов во время применения данных средств.
Клиническая база: кафедра терапевтической стоматологии СтГМА.
Критерии включения в исследование: лица с выраженной сопутствующей патологией, желание пациента.
Описание процедуры вмешательства, метода, диагностического стандарта: данное вмешательство позволяет исследовать изменения пародонта при применении БАД. Все обследуемые были разделены на две группы - основную и контрольную. В основной группе проведено лечение десяти пациентов с заболеваниями пародонта с применением БАД в комплексном лечении с общепринятыми методиками. В контрольной группе проведено лечение десяти пациентов с заболеваниями пародонта общепринятыми методиками.
Результаты: согласно полученным данным, в основной группе больных результаты лечения оказались значительно выше, у пациентов наблюдалось заметное улучшение состояния тканей пародонта.
Выводы: результаты проведенной работы доказывают, что применение БАД совместно с общепринятыми методиками лечения ускоряет время достижения эффекта и способствует наступлению ремиссии в более короткий срок. Таким образом, мы рекомендуем применять БАД в практике совместно с общепринятыми методиками.
Е. В. Хабарова,
И. М. Коляда
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель - доцент Д. В. Чавушьян
ПРОБЛЕМЫ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ С КАРИОЗНЫМИ ПОЛОСТЯМИ 2 И 5 КЛАССОВ. ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
В настоящее время реставрация зубов представляет собой одну из наиболее важных и сложных проблем, с которыми сталкивается врач – стоматолог в процессе своей практической деятельности. Поэтому реставрация зубов подразумевает не просто лечение кариеса и некариозных повреждений зубов, а реконструкцию эстетических и функциональных качеств натурального зуба.
Цель исследования – обозначить основные проблемы, с которыми сталкивается врач – стоматолог при реставрации кариозных полостей по 2 и 5 классам по Блеку, а также пути их решения.
Исследование формируется посредством поэтапной реставрации кариозных полостей по 2 и 5 классам по Блеку. Клиническая база: кафедра терапевтической стоматологии СтГМА.
Критерии включения в исследование: зубы с кариозными полостями по 2 и 5 классам по Блеку у лиц от 18 до 40 лет. Восстановление анатомической и функциональной целостности зубов с дефектами твердых тканей 2, 5 классов по Блеку.
Критерии исключения из исследования: зубы, не имеющие кариозные полости по 2 и 5 классам по Блеку.
Описание процедуры вмешательства, метода, диагностического стандарта: данная процедура вмешательства носит учебный характер и позволяет студентам воспроизводить манипуляции, имеющие место при реставрационных работах на зубах с дефектами твердых тканей зубов по 2 и 5 классам по Блеку.
Результаты: в ходе реставрации зубов удалось восстановить анатомическую целостность и функции естественного зуба методами имитации тканей зуба искусственными материалами.
Выводы: основными проблемами при реставрации кариозных полостей по 2 и 5 классам по Блеку являются: нарушение краевого прилегания, изменение цвета и поверхности реставрации, наличие рецидивированного кариеса и изменение состояния граничащего края десны.
С. С. Галустян,
С. М К. Расулова
Кафедра терапевтической стоматологии СтГМА,
научный руководитель - ассистент Э. Э. Хачатурян