Geum.ru

Рабочая программа по ортопедической стоматологии на 2010/11 учебный год

Вид материалаРабочая программа

Содержание


Основные этапы клинического и технологического процессов при ортодонтическом лечении.
Региональный компонент.
1.Тематический план лекционного курса
III курс, 6 семестр – 8 часов (4 лекций)
IV курс, 7 семестр – 10 часов (5 лекций)
IV курс, 8 семестр – 14 часов (7 лекций)
V курс, 9 семестр – 12 часов (6 лекций)
V курс, 10 семестр – 14 часов (7 лекций)
2. Тематический план практических занятий
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

Основные этапы клинического и технологического процессов при ортодонтическом лечении.

Обследование больного, постановка диагноза, определение плана лечения и выбора конструкции зубного протеза.

Дальнейшие этапы зависят от многих факторов, определяющих тактику врача и зубного техника, однако базовыми являются следующие:

- препарирование зубов;

- снятие слепков (оттисков);

- отливка гипсовых моделей челюстей и изготовление восковых базисов с прикусными валиками;

- определение центральной окклюзии (как вариант – фиксация центральной окклюзии силиконовыми материалами);

- изготовление в лаборатории опорных и фиксирующих элементов зубных протезов, их временных моделей;

припасовка элементов конструкций зубных протезов, проверка конструкций протезов исходя из клинических и технических требований к зубным протезам;

- завершающие этапы лабораторной техники изготовления зубных протезов (облицовка, полимеризация, обжиг керамики, шлифование, полирование и др.);

- припасовка и фиксация зубных протезов.

Рекомендации по гигиеническому уходу за протезами и полостью рта при наличии в них протезов. Коррекция зубных протезов в период адаптации к зубным протезам. Реабилитация ортопедических больных. Диспансерное наблюдение за пациентами с зубными протезами (аппаратами).


Региональный компонент.

Влияние техногенных факторов на возникновение повреждений зубочелюстной системы (частичное отсутствие зубов, вторичные деформации зубных рядов, заболевания пародонта, дисфункция ВНЧС). Влияние территориально высокого экологического риска и вредных химических факторов производственной среды на зубочелюстную систему (повышенная стираемость, кислотный некроз твердых тканей зубов, заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии). Поражения органов и тканей полости рта, возникающих под воздействием техногенных факторов (зубочелюстные аномалии, врожденные уродства).


1.Тематический план лекционного курса

III курс, 5 семестр – 8 часов (4 лекций)


№

Тема лекции
Кол-во часов

1.
Патология твердых тканей зубов. Классификация, этиология. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций зубных протезов. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Теоретические аспекты препарирования под несъемные виды зубных протезов. Реакция тканей зуба и пародонта на препарирование. Шлифующие инструменты, их виды и назначение.
2

2.
Обезболивание. Осложнения при препарировании, меры профилактики. Показания к ортопедическому лечению искусственными коронками. Виды искусственных коронок. Принципы препарирования зубов при лечении искусственными коронками.
2

3.
Показания к ортопедическому лечению вкладками. Особенности препарирования твердых тканей зубов при лечении вкладками. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок.

2

4.
Штифтовые конструкции. Показания и противопоказания к изготовлению штифтовых конструкций. Методы изготовления штифтовых конструкций
2



III курс, 6 семестр – 8 часов (4 лекций)

№
Тема лекции
Кол-во часов

1.
Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния зубных рядов, прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму зубочелюстную систему и организм человека в целом. Классификация дефектов зубных рядов. Биологические, клинические и биомеханические обоснования ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами. Принципы препарирования опорных зубов. Мостовидные протезы системы «Мериленд». Возможные осложнения и ошибки при лечении мостовидными протезами.
2

2.
Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами. Объективные методы исследования тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные свойства. Конструкционные части съемных протезов. Границы протезов на верхней и нижней челюстях.

Частичное отсутствие зубов. Определение центральной

окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.
2

3.
Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами. Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами. «Работа» плеча удерживающего кламмера. Расположение кламмеров в базисе протеза в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубном ряду. Биомеханика съемного пластиночного протеза.
2

4.
Частичное отсутствие зубов. Припасовка и наложение съемного пластиночного протеза. Физиологические свойства адаптации к зубным протезам. Возможные осложнения и методы коррекции. Гигиенические основы знаний для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.
2



IV курс, 7 семестр – 10 часов (5 лекций)

№
Тема лекции
Кол-во часов

1.
Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификация. Обследование челюстно-лицевой области у больных с полным отсутствием зубов. Диагноз. Выбор метода лечения, прогноз его эффективности.
2

2.
Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификация. Учение о фиксации и стабилизации протезов. Анатомические и функциональные слепки с беззубых челюстей. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту.
2

3.
Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе построения искусственных зубных рядов в протезах для беззубых челюстей.
2

4.
Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при ортогнатическом и других физиологических типах прикусов. Их воспроизведение в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки зубов. Законы артикуляции (Бонвиль, Гизи, Ганау). Регистрация движений нижней челюсти и перенос данных в индивидуальные артикуляторы. «Сферическая» теория и её реализация в практике восстановления зубных рядов при полном отсутствии зубов.
2

5.
Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях (анатомическая, эстетическая, фонетическая, функциональная). Возможные ошибки при определении и фиксации центрального соотношения челюстей, механизм происхождения, методы их устранения. Ошибки при конструировании протезов на беззубые челюсти (клинические, лабораторные) Методы их устранения и предупреждения. Адаптация к протезам, возможные осложнения при пользовании протезами (онкологическая настороженность). Коррекция, починка протезов. Диспансеризация.
2



IV курс, 8 семестр – 14 часов (7 лекций)

№
Тема лекции
Кол-во часов

1.
Клинико-биологическое обоснование применения бюгельных протезов. Показания к их изготовлению. Методы фиксации. Путь введения бюгельных протезов. Параллелометрия.
2

2.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельно-литых бюгельных протезов при литье со снятием с модели и на огнеупорных моделях.
2

3.
Клиника, этиология и патогенез болезней пародонта. Классификация. Роль функции жевания и глотания, местных травматических факторов, частичного отсутствия зубов в развитии патологических процессов в пародонте. Сосудисто-биомеханическая теория болезней пародонта. Методы обследования больных при заболеваниях пародонта. Заполнение и анализ одонтопародонтограммы. Показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удалению. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтитов, его этапность.
2

4.
Нормализация окклюзионных соотношений при пародонтитах. Окклюзиограмма. Показания, методы проведения и лечебное действие избирательного пришлифовывания, ортодонтического методов лечения и временного шинирования. Профилактическое значение применения непосредственных шинирующих протезов.
2

5.
Ортопедическое лечение очагового пародонтита. Клинико-биологические и биомеханические основы выбора метода лечения. Особенности лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов. Виды стабилизации.
2

6.
Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном пародонтите и пародонтозе. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Значение и виды амортизаторов жевательного давления.
2

7.
Показания к множественному удалению зубов при заболеваниях пародонта. Непосредственное протезирование (иммедиат-протезы) при лечении пародонтита и пародонтоза. Этапы изготовления непосредственного протеза. Показания к раннему протезированию.
2



V курс, 9 семестр – 12 часов (6 лекций)

№
Тема лекции
Кол-во часов

1.
Повышенная стираемость. Этиология. Определение понятий «физиологическая», «задержанная» и «патологическая» стертость твердых тканей коронок зубов. Методы объективного исследования. Изучение диагностических моделей. Классификация патологической стертости по степени тяжести и протяженности. Ортопедическое и комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение локализованной формы патологической стертости. Роль хирургических вмешательств (компактостеотомия) в ускорении перестройки костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
2

2.
Повышенная стираемость зубов. Генерализованная форма. Клинические формы проявлений: со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и без снижения высоты. Отоневрологический синдром Костена. Дифференцированный подход в комплексном лечении. Особенности лечения при сохранной целостности зубных рядов и частичном отсутствии зубов.
2

3.
Деформации зубных рядов и прикуса при частичном отсутствии зубов. Макро- и микроморфологические изменения в зубочелюстной системе, механизм их развития. Клиника. Диагностика. Методы ортопедического и ортодонтического лечения. Роль хирургических вмешательств как вспомогательного и радикального методов лечения. Частичная адентия, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии, методы комплексного лечения.
2

4.
Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых, классификация аномалий. Объективные методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Определение предельных границ возможности применения ортодонтического лечения у взрослых. Аппаратное и комбинированное хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Особенности ортодонтического лечения при частичном отсутствии зубов и болезнях пародонта.

2

5.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология и патогенез артрозов и артритов. Вывихи и подвывихи. Методы объективного обследования. Роль ортодонтических аппаратов в комплексной терапии. Влияние конструкций зубных протезов на развитие нарушений в зубочелюстной системе (окклюзионных, суставных, мышечных). Дифференциальная диагностика. Методы профилактики.
2

6.
Дефекты лица. Этиология. Экзопротезы как замещающие ортопедические аппараты. Методика снятия маски лица и технология изготовления протеза. Микростома. Этиология. Клиника. Ортопедическое лечение зубными протезами-обтураторами.
2



V курс, 10 семестр – 14 часов (7 лекций)

№
Тема лекции
Кол-во часов

1.
Организация стоматологической ортопедической помощи в условиях рыночной экономики и страховой медицины.
2

2.
Дефекты челюстей (послеоперационные) по поводу воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Тактика комплексного подхода в лечении. Непосредственное ортопедическое лечение формирующими, замещающими аппаратами и аппаратами комбинированного действия.
2

3.
Послеоперационные дефекты челюстей. Тактика комплексного подхода в лечении. Ортопедическое лечение формирующими, замещающими аппаратами и аппаратами комбинированного действия.
2

4.
Хронические заболевания слизистой оболочки рта. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности ортопедического лечения – определение сроков в комплексной терапии конструктивных особенностей зубных протезов, адекватный выбор оттискных и конструкционных материалов.
2

5.
Ортопедические методы лечения с использованием имплантатов. Теоретические и физиологические основы имплантации и зубного протезирования. Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном ряду, имплантат, как опора мостовидного протеза, имплантат, как элемент механической фиксации съемного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов. Диагностика. Клинические показания. Конструктивные особенности имплантатов и зубных протезов.
2

6.
Возможные ошибки и осложнения при ортопедическом лечении. Меры профилактики. Профилактика осложнений при пользовании протезами из металлов, акриловых пластмасс, фарфора и металлокерамики.
2

7.
Обзор современных научных и практических достижений в ортопедической Стоматологии. Компьютерные прецизионные, электро-эррозионные технологии при изготовлении зубных протезов. Современные методы диагностики: компьютерная томография, эхолокация, визиорентгенография и др..
2



2. Тематический план практических занятий

III курс, 5 семестр – 72 часа (18 занятий)

№
Тема практического занятия
Кол-во часов

1.
Структура стоматологической поликлиники, ортопедического отделения. Современное оборудование и оснащение. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории. Медицинская документация, правила её заполнения.

4

2.
Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов.

4

3.
Методика препарирования твердых тканей зубов. Обезболивание. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок для препарирования зуба.

4

4.
Методика ортопедического лечения литыми вкладками, вкладками из керамики, фотокомпозитов и стеклокерамики. Принцип препарирования полостей. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок.

4

5.
Лечение патологии твердых Таней зубов вкладками (продолжение). Зоны ретенции вкладок, парапульпарные каналы и штифты. Получение двойного «уточненного» слепка с парапульпарными штифтами.
4

6.
Искусственные коронки. Классификация. Препарирование зубов при изготовлении штампованной коронки. Снятие слепков рабочего и вспомогательного эластичными оттискными материалами. Характеристика альгинатных оттискных материалов. Получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии с помощью силиконовых материалов (фиксаторы окклюзии).

4

7.
Припасовка штампованных коронок. Требования к правильно изготовленной коронке. Определение глубины погружения в десневую бороздку. Наличие контактных точек, плотности прилегания края коронки к тканям зуба, анализ восстановления формы зубного ряда, определение контакта с антагонистами во всех видах окклюзии.
4

8.
Фиксация искусственных металлических штампованных коронок на цемент. Оценка качества полировки коронок, подготовка зуба и коронки к цементированию, замешивание цемента, внесение его в коронку и фиксация, экспозиция, удаление излишков цемента. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления коронок и осложнения при их использовании.
4

9.
Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими и комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса) коронками. Показания. Принципы и методика препарирования. Методика придесневого уступа, его формы, расположение по отношению к десне. Методы «раскрытия» (ретракция) десневого края. Получение двойного уточненного слепка.
4

10.
Припасовка литой цельнометаллической коронки. Припасовка литого каркаса комбинированной коронки. Требования к правильно изготовленному литому каркасу. Определение плотности прилегания каркаса к тканям зуба, проверка наличия пространства для нанесения облицовочного материала. Подбор цвета облицовочного материала.
4

11.
Припасовка цельнолитой комбинированной коронки в полости рта. Коррекция окклюзионных взаимоотношений. Коррекция цвета облицовки. Глазурование металлокерамической коронки. Фиксация коронок на цемент. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления цельнолитых комбинированных коронок и осложнения при их использовании.
4

12.
Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их применению. Принципы и методика препарирования передних зубов с придесневым уступом под углом 90. Получение «двойного» слепка. Подбор цвета.
4

13.
Пластмассовые коронки. Показания и противопоказания. Препарирование зуба. Методика «двойного» слепка. Подбор цвета. Технология изготовления. Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых коронок.
4

14.
Полное отсутствие (разрушение) коронки зуба. Этиология. Классификация. Показания к выбору лечения штифтовой конструкции в зависимости от клинического состояния придесневой части корня. Требования предъявляемые к состоянию корней и периапикальных тканей.
4

15.
Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых зубов: типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной-Маркосян).
4

16.
Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Восстановление культевыми «штифтовыми» конструкциями. Подготовка придесневой части и канала корня. Прямой метод изготовления восковой композиции со штифтом. Косвенный метод изготовления штифтовой культевой конструкции.



17.
Полное разрушение коронок многокорневых зубов с непараллельными каналами. Прямые методы изготовления штифтовых культевых конструкций с непараллельными каналами.
4

18.
Итоговое занятие по теме «Патология твердых тканей зубов».
4