Общественная палата Российской Федерации Комиссия по социальной и демографической политике Общественный совет Центрального федерального округа злоупотребление алкоголем в российской федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия
| Вид материала | Документы |
- Общественная палата Российской Федерации Комиссия по социальной и демографической политике, 1429.47kb.
- Злоупотребление алкоголем в России: социально-экономические последствия и меры противодействия, 162.73kb.
- Е. В. Стеньшинская кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии, 104.67kb.
- Общественная палата Российской Федерации, 1574.41kb.
- Центрального федерального округа злоупотребление алкоголем как угроза национальной, 1700.71kb.
- Общественная палата Российской Федерации Комиссии, 45.66kb.
- Правительства Российской Федерации и Центрального банка Российской Федерации, Совместное, 573.18kb.
- Конституции Российской Федерации, закона Российской Федерации «О торгово-промышленных, 183.32kb.
- Совет федерации федерального собрания российской федерации, 1761.56kb.
- Заключение, 75.78kb.
Общественная палата Российской Федерации
Комиссия по социальной и демографической политике
Общественный совет Центрального федерального округа
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
И МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
Москва, 2009
РЕЗЮМЕ
Масштабы проблемы
В современной России злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной смерти около полумиллиона (!) человек ежегодно. Злоупотребление алкоголем – причина около 30% смертности среди мужчин и 15% среди женщин. Этот разрушительный фактор обусловливает 68% смертей от циррозов печени и 60% – от панкреатитов, 23% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, более половины смертей от несчастных случаев.
Злоупотребление алкоголем – главная причина того, что продолжительность жизни среди мужчин в России ниже, чем в десятках более бедных стран, таких как Йемен, Бангладеш, Мавритания, Гондурас, Таджикистан, Сенегал. Разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин в России самый высокий в мире – 14 лет. Злоупотребление алкоголем – главный фактор того, что в России среди находящихся на свободе мужчин смертность примерно в 3 раза выше средней смертности среди заключенных мужчин тех же возрастов. Среди заключенных в 8 раз ниже смертность от внешних причин и в 2 раза – от сердечно-сосудистых заболеваний.
У двух третей умерших в трудоспособном возрасте российских мужчин посмертное вскрытие обнаруживает повышенное содержание алкоголя в крови. По данным пресс-службы МВД, около 80% убийц в России нетрезвы в момент убийства. Такое же состояние выявляется и у около 40% самоубийц.
Принципиальное значение имеет тот факт, что большинство жертв эпидемии алкогольной смертности – не алкоголики, доля которых в населении относительно невелика, а самая массовая категория потребителей алкоголя – так называемые «среднепьющие». Вместе с тем, как правило, это люди из менее образованных социальных слоев.
Алкоголизация затрагивает и детей – более 80% подростков потребляют алкогольные напитки. Возраст приобщения с алкоголю по сравнению с советским периодом снизился с 17 до 14 лет. Между тем доказано, что раннее приобщение к алкоголю увеличивает в 5–6 раз риск развития алкоголизма и насильственной смерти в будущем.
Злоупотреблению алкоголем принадлежит ведущая роль в масштабной социальной деградации российского общества, росте травматизма, преступности, сиротства, разводимости, инвалидизации.
Таким образом, злоупотребление алкоголем – основной фактор демографического и социального кризиса в России, общенациональная угроза на уровне личности, семьи, общества, государства и, следовательно, угроза национальной безопасности.
Причины алкогольных проблем
Россия является одних из мировых лидеров по потреблению алкоголя, однако в ряде стран сопоставимо высокое потребление не сопровождается подобным российскому, аномально высоким уровнем смертности и социальных проблем. Многочисленные токсикологические исследования показали, что проблема качества алкогольной продукции не является ключевой в эпидемии смертности. Несмотря на распространенные заблуждения, основной вклад в повышенную смертность вносит не качество, а количество потребляемого этанола и объем потребляемых доз.
Существенно, что тяжесть ситуации в России определяется самым высоким в мире уровнем потребления именно крепких напитков, как легальных, так и нелегальных. При этом доказано, что прием крепких алкогольных напитки в большей степени связан с риском смерти, травматизма, несчастных случаев по сравнению со слабоалкогольными напитками. Для России характерно, что крепкие напитки обычно потребляются большими дозами за раз. Это приводит к сильной алкогольной интоксикации с высоким риском таких сердечно-сосудистых катастроф, как инфаркты и инсульты, а также провоцирует многочисленные проявления антисоциального поведения, насилие и несчастные случаи. В то же время слабоалкогольные напитки опасны своей высокой привлекательностью для молодежи, и крайне вероятным формированием у молодых людей алкогольной зависимости.
Сложившиеся в настоящее время в России экстремально высокие социально-экономические потери от злоупотребления алкоголем в значительной степени обусловлены не только наследием решений советского периода, но и, после 1992 г. - отсутствием адекватной государственной алкогольной политики в национальных интересах, агрессивными действиями алкогольного лобби, продиктованными сверхприбылями, а также масштабной криминализацией данной сферы, приходом в страну транснационального алкогольного бизнеса. Это сопровождалось практически полной утратой государством алкогольного рынка как источника для пополнения бюджета.
В недавнем прошлом тяжелое пьянство с потреблением крепкого алкоголя было характерно для всех североевропейских стран без исключения, и только взвешенная, продуманная государственная алкогольная политика смогла эффективно остановить эту социальную эпидемию на севере Европы. Практика показала, что устойчивое социально-экономическое развитие страны с северной моделью потребления алкоголя невозможно без системных, последовательных действий государства.
Пути решения проблемы
Политика государства в сфере производства, оборота и потребления алкоголя (государственная алкогольная политика) должна иметь в качестве основного приоритета защиту национальных интересов, жизни и здоровья граждан, а не продвижение частных интересов бизнеса. Приоритетную роль в выработке алкогольной политики должны играть органы государственной власти в сфере здравоохранения. В России же до настоящего времени Министерство здравоохранения и социального развития, ответственное за социальное обеспечение, состояние здоровья, демографическую ситуацию, фактически отстранено от участия в государственном регулировании оборота алкоголя при том, что формирование и реализация государственной алкогольной политики является главным резервом в решении острейших проблем здоровья населения и в улучшении демографической ситуации, способно пополнить государственный бюджет, в том числе социальные фонды.
Основной целью государственной алкогольной политики в современной России должно быть преодоление катастрофических для будущего страны демографических потерь, вызываемых сложившимся опасным массовым характером злоупотребления алкоголем1, на базе объективного информирования руководителей и населения, оптимизации производства, оборота, налогообложения, ценового регулирования алкоголя в национальных интересах, в частности, использования экономического потенциала алкогольного рынка для стабилизации социальной сферы.
Опыт показывает, что навязываемые алкогольной индустрией и ее союзниками попытки разделения единой государственной алкогольной политики на доминирующий «производственно-финансовый» и маргинальный «антиалкогольный» фрагменты абсолютно деструктивны как для демографического, так и для экономического компонентов единой решаемой государством управленческой задачи сохранения и развития народа и экономики.
Очевидно, что алкогольная индустрия и ее союзники, в силу неразрешимого конфликта интересов, неспособны выступить в качестве объективного эксперта ни при формировании государственной алкогольной политики, ни при адекватном информировании общества о проблеме и путях ее решения; все их усилия выступить в этих ролях должны разоблачаться и нейтрализоваться.
К настоящему моменту накоплен значительный опыт, позволивший определить, какие меры государственной алкогольной политики эффективны и способны снижать тяжелейшее бремя алкогольного ущерба и адекватно использовать экономический потенциал алкогольного рынка. Очевидно, что пропагандистские меры в одиночку не способны решить проблему злоупотребления алкоголем, также как и усилия, направленные на лечение алкогольной зависимости. Наиболее эффективными для предотвращения ущерба показали себя меры, направленные на снижение доступности алкоголя для населения, в особенности крепких напитков, – доступности экономической, пространственной, во времени и по возрасту. Эти меры зарекомендовали себя повсюду в мире, однако оказались особенно эффективными в североевропейском регионе.
1. Ценовое регулирование
Ценовое регулирование (т.е. повышение акцизов) является эффективным способом сокращения потребления алкоголя, как в краткосрочной, так и особенно в долгосрочной перспективе, при сохранении и даже повышении доходов государства. Для России особенно актуально поэтапное повышение стоимости крепких напитков темпами, опережающими инфляцию. Для северных стран, к которым на полном основании может быть отнесена Россия, необходимо достижение 10-кратного разрыва в стоимости одного и того же объема крепких и слабоалкогольных напитков, при том что последние также не должны быть дешевы. В Скандинавии, Польше, странах Балтии эта мера в значительной степени способствовала снижению смертности.
2. Подавление производства и оборота суррогатного и нелегального алкоголя
В России остро стоит проблема производства и оборота нелегальных крепких напитков алкоголя, с которых не уплачен акциз, и суррогатного алкоголя, который бывает как нелегальным, так и легальным в связи с несовершенством российского законодательства. Токсикологические исследования показывают, что основное токсичное вещество в российском нелегальном алкоголе – этиловый спирт, однако нелегальные и суррогатные алкогольные напитки весьма опасны из-за своей дешевизны и нередко экстремально высокой крепости. В связи с этим продвигаемый алкогольной индустрией тезис о разделении алкоголя на «плохой», некачественный, с которым надо бороться, и «хороший», качественный, который следует дать населению, не выдерживает критики.
Причина широкой распространенности нелегального и суррогатного алкоголя – законодательное выведение спиртосодержащих жидкостей медицинского и спиртосодержащего назначения из-под действия 171 Федерального Закона «О государственном регулировании производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции», крайне слабая и только административная ответственность за нарушение торговлю нелегальным алкоголем.
Экспертами были предложены следующие меры борьбы с нелегальным оборотом алкоголя: введение уголовного наказания за нелегальное производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции; развитие электронных систем отслеживания перемещения спирта и алкогольной продукции; государственная монополия на производство этилового спирта; увеличение акциза на производство неденатурированного этилового спирта; ограничение крепости спиртосодержащих настоек медицинского назначения и БАДов уровнем 10–15%; требование производства парфюмерной продукции и дезинфицирующих средств только в герметичной упаковке с распылителем; ужесточение ответственности за самогоноварение в коммерческих целях. Введение этих мер способно радикально снизить потребление нелегального алкоголя россиянами.
3. Запрет на продажу алкоголя в утреннее, ночное время и по воскресеньям
Среди эффективных мер социально ответственной государственной алкогольной политики – полный запрет на продажу алкогольных напитков в утреннее (например, до 11.00), ночное или нерабочее время. Как показала и российская, и зарубежная практика, это сразу же приводит к снижению уровня смертности, преступности и травматизма.
В большинстве северных стран алкогольные напитки не продаются также по воскресеньям и, кроме того, по субботам во второй половине дня. В России такого запрета нет, и по выходным наблюдается повышение смертности, по сравнению с буднями, на 8−11%.
4. Сокращение числа торговых точек, реализующих алкогольные напитки населению
Существует сильная зависимость между количеством торговых точек и заболеваемостью, смертностью, преступностью, связанными с злоупотреблением алкоголем. В настоящий момент, сложившаяся в 1990-е гг. шаговая доступность алкоголя в России беспрецедентна, особенно в отношении слабоалкогольных напитков (включая пиво).
5. Эффективная система и процедура взимания штрафов за продажу алкоголя несовершеннолетним
Действующая процедура выявления такого рода правонарушений сложна для исполнения и потому неэффективна. В настоящее время в России необходимо ужесточить наказание, предусмотрев такие меры, как высокие штрафы, потеря лицензии или административное приостановление деятельности, закрепить функции по проверкам и контрольным закупкам за определенными ведомствами и ввести простую процедуру выявления таких правонарушений, не требующую больших затрат времени.
6. Восстановление государственной монополии на розничную продажу алкогольных напитков
Обоснованной, эффективной реакцией государства на социально опасную эпидемию пьянства в североевропейских странах стало введение государственной монополии на розничную продажу алкоголя. Эта мера зарекомендовала себя как эффективное средство снижения алкогольных проблем и смертности в Швеции, Исландии, Норвегии, Финляндии, Канаде, многих штатах США и т.д. В скандинавских странах такая монополия подразумевает продажу алкогольных напитков, как правило, с содержанием спирта выше 4,7−5%, только в государственных магазинах, за исключением обслуживания в барах. Цены в госмонопольных магазинах достаточно высоки, особенно на крепкие напитки, они работают только в дневное время, количество таких торговых точек ограничено.
Преимущество государственной монополии на розничную продажу алкогольных напитков заключается в том, что она позволяет минимизировать коммерческий интерес, который в данной сфере нередко является социально деструктивным и противоречит интересам общества. Практика стран Северной Европы показала, что полностью оправдано придание национальным министерствам здравоохранения полномочий управления госмонополией на алкоголь. В России возможно поэтапное введение государственной монополии на розничную продажу алкогольных напитков, например, начиная с сельской местности.
Рекомендации в связи с финансово-экономическим кризисом
Ускоренное внедрение мер алкогольной политики скандинавского типа в России представляется крайне необходимым именно сейчас, в связи с разворачивающимся экономическим кризисом, для того, чтобы избежать повторения социогуманитарной катастрофы первой половины 1990-х годов. В те годы острый экономический кризис сопровождался резким ростом смертности, числа убийств, самоубийств, разводов, брошенных детей и т.д. Аналогичные процессы наблюдались только в странах бывшего СССР с алкогольными проблемами, например, в Эстонии и на Украине, но не в гораздо более бедных странах Центральной Азии и Закавказья. В некоторых малопьющих странах бывшего СССР, вне зависимости от остроты экономического кризиса, названные показатели социального неблагополучия в первой половине 1990-х годов даже снижались.
В России до сих пор злоупотребление алкоголем сохраняется на опаснейшем уровне середины 1990-х годов, что делает необходимым для предупреждения повторения в нашей стране социогуманитарной катастрофы срочное внедрение рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения ООН мер алкогольной политики скандинавского типа, включая восстановление государственной монополии на розничную торговлю алкогольными напитками, разрушенную в 1992 г. в результате обвальной приватизации и внешнего давления на страну. Данные меры способны дать не только социальный, но и большой экономический эффект. Кроме того, исследования показывают, что значительное повышение акцизов на алкоголь ведет одновременно как к снижению потребления алкоголя, и к росту доходов бюджета. Это существенно в условиях экономического кризиса, так как позволит сократить дефицит бюджета и стимулировать общественное производство через поддержку социально незащищенных слоев. Данные меры помогут особенно эффективно решать эти задачи при одновременном многократной повышении и акцизов на табачные изделия.
Таким образом, чрезвычайная ситуация экономического кризиса, угрожающего перерасти в социальный и политический кризис, требует разработки и принятия чрезвычайных мер по ограничению доступности алкоголя одновременно с оптимизацией доходов бюджета и обусловливает их острую необходимость. С учетом этого, представляется целесообразным не затягивать внедрение данных мер на 5–10 лет, внедрить их в полном объёме, включая восстановление госмонополии на розничную продажу крепких алкогольных напитков и повышение акцизов, в течение двух лет, при обеспечении приоритетного участия Минздравсоцразвития России и Минфина России в создании госмонополии и управлении рынком алкоголя.
Социальная реклама и информационная кампания относительно этих мер способны увеличить имеющуюся поддержку их в обществе и СМИ.
Общественное мнение
Алкогольные проблемы легли тяжелейшим бременем на российское общество. Практически у каждого россиянина есть родственники, погибшие и пострадавшие от алкоголя. В связи с этим в российском обществе назрело острое недовольство сложившейся ситуацией. Согласно опросам, среди проблем, которые волнуют россиян, на втором-третьем местах постоянно выявляется проблема алкоголизма. Так, в июле 2006 г. она волновала 42% опрошенных. Характерно, что опрос ВЦИОМ, выполненный в 2005 г., показал, что 58% респондентов скорее поддержали бы сегодня антиалкогольную кампанию, подобную кампании 1985–1987 гг., несмотря на то, что в ходе опроса спрашивалось об отношении к «так называемой антиалкогольной кампании», а почти треть россиян выступают за то, чтобы в России ввели полный запрет на производство и торговлю спиртными напитками. Таким образом, большая часть населения России поддержала бы адекватную государственную алкогольную политику, включающую и необходимые ограничительные меры в интересах решения демографической проблемы. Адекватное информирование населения и организация общественной дискуссии по вопросам алкогольной политики, критической алкогольной ситуации в стране и возможных эффективных мерах регулирования, организация целенаправленной работы экспертного сообщества и властных структур в данном направлении, способны существенно расширить социальную приемлемость и поддержку назревших преобразований.
Содержание
Введение. обоснование ЗНАЧИМОСТИ проблемы
1. Демографические, социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России
1.1. Демографические последствия злоупотребления алкоголем
1.1.1. Злоупотребление алкоголем – причина катастрофического снижения продолжительности жизни и огромного разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин
1.1.2. Злоупотребление алкоголем – причина высокой смертности в России
1.1.3. Случайные отравления алкоголем
1.1.4. Региональный анализ алкогольной смертности
1.1.5. Злоупотребление алкоголем – причина снижения рождаемости и ухудшения здоровья детей
1.2. Деградация духовно-нравственной и социальной среды вследствие злоупотребления алкоголем
1.2.1. Разрушение института семьи и насилие в семьях
1.2.2. Утрата родительских функций и последствия для детей
1.2.3. Потребление алкоголя среди подростков и молодежи
1.2.4. Самоубийства
1.2.5. Транспортные несчастные случаи
1.2.6. Преступность
1.2.7. Убийства
1.3. Социальные корреляты злоупотребления алкоголем и связанной с ним смертности
1.4. Экономические потери России от злоупотребления населения алкоголем в сравнении с доходами от производства и оборота алкоголя
1.4.1. Экономические потери России от злоупотребления населения алкоголем
1.4.2. Доходы от производства и оборота алкоголя и их распределение
1.5. Современное общественное мнение в России по алкогольной проблеме
2. Основные факторы, формирующие злоупотребление алкоголем в России
2.1 Высокая распространенность потребления алкоголя среди населения
2.1.1. Социально-культурная и правовая приемлемость потребления алкоголя
2.1.2. Высокая доступность алкогольных напитков
2.1.3. Недостаточная информированность руководителей и населения о рисках, связанных с потреблением алкоголя
2.1.4. Неадекватное угрозе участие государства, частного бизнеса, гражданского общества в профилактике, лечении и реабилитации в сфере потребления алкоголя
2.1.5. Накопление критической массы граждан – потребителей алкоголя, страдающих сформировавшейся зависимостью
2.2. Широкое распространение опасных социальных ситуаций, связанных с потреблением алкоголя
2.3. Чрезмерный средний уровень потребления алкоголя
2.4. Прием опасных разовых доз, преимущественно крепких напитков
2.5. Значительный теневой рынок, широкое распространение алкоголя домашнего изготовления, фальсифицированного алкоголя и суррогатов
3. причины накопления проблем в сфере демографии и экономики в период 1946 – 2007 гг., требующих решения в рамках современной государственной алкогольной политики
3.1. 1946-1979 гг. - Рост потребления алкоголя и смертности населения
3.2. 1980-1984 гг. - Стабилизация потребления алкоголя и смертности населения на высоком уровне
3.3. 1985-1991 гг. - Период резкого снижения, затем повышения потребления алкоголя и смертности населения
3.4. 1992-1994 гг. - Период резкого повышения потребления алкоголя и смертности населения
3.5. 1995-1998 гг. - Снижение потребления алкоголя и смертности населения
3.6. 1999-2005 гг. - Период резкого повышения потребления алкоголя и смертности населения
3.7. 2006-2007 гг. - Снижение потребления алкоголя и смертности населения