Общественная палата Российской Федерации Комиссия по социальной и демографической политике Общественный совет Центрального федерального округа злоупотребление алкоголем в российской федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия

Вид материала

Документы

Содержание 1.2. Деградация духовно-нравственной и социальной среды вследствие злоупотребления алкоголем 1.3. Социальные корреляты злоупотребления алкоголем и связанной с ним смерти 1.4. Экономические потери России от злоупотребления населения алкоголем в сравнении с доходами от производства и оборота алкогол При оценке экономических аспектов требуется учитывать вынужденные прямые затраты на

Подобный материал:

• Общественная палата Российской Федерации Комиссия по социальной и демографической политике, 1429.47kb.
• Злоупотребление алкоголем в России: социально-экономические последствия и меры противодействия, 162.73kb.
• Е. В. Стеньшинская кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии, 104.67kb.
• Общественная палата Российской Федерации, 1574.41kb.
• Центрального федерального округа злоупотребление алкоголем как угроза национальной, 1700.71kb.
• Общественная палата Российской Федерации Комиссии, 45.66kb.
• Правительства Российской Федерации и Центрального банка Российской Федерации, Совместное, 573.18kb.
• Конституции Российской Федерации, закона Российской Федерации «О торгово-промышленных, 183.32kb.
• Совет федерации федерального собрания российской федерации, 1761.56kb.
• Заключение, 75.78kb.

1.2. Деградация духовно-нравственной и социальной среды вследствие злоупотребления алкоголем

Помимо смертности, злоупотребление алкоголем вносит колоссальный вклад в деградацию социальной среды в России, в том числе отмечаются:

• Разрушение института семьи и насилие в семьях;
  
• Утрата родительских функций и последствия этого для детей;
  
• Алкоголизация подростков и женщин;
  
• Насилие;
  
• Преступность;
  
• Убийства;
  
• Самоубийства;
  
• Транспортные несчастные случаи;
  
• Травматизм, в т.ч. на рабочем месте, инвалидизация населения;
  
• «Пьяные пожары» (основная причина гибели и травмирования людей на пожарах – неосторожное обращение с огнем в нетрезвом виде).
  

1.2.1. Разрушение института семьи и насилие в семьях

• Злоупотребление алкоголем приводит к глубокому кризису в России института семьи.
  

В 2006 г. на 100 браков приходилось 58 разводов, а в предыдущие годы этот показатель был еще выше.³⁸ При этом, согласно опросам населения, алкоголизм и наркомания – самые распространенные из причин разводов.³⁹ Злоупотребление алкоголем является частой причиной и насилия в семьях.



Рис. 1.2.1. Уровень разводимости в некоторых странах мира в 2003 г. (на 1000 чел.)⁴⁰


Если в 2002 г. по данным переписи доля детей, рожденных вне зарегистрированного брака составила, 29%, то в 2004 г. по данным мониторинга Детского фонда ООН – 30%⁴¹. Таким образом, это показатель имеет тенденцию к росту. Как говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения «Межличностное насилие и алкоголь в Российской Федерации», «тяжелое пьянство одного из партнеров в интимных отношениях может приводить к неудовлетворенности и конфликтным ситуациям (в связи с растущими финансовыми затруднениями, безответственным отношением к детям, неверностью супруга(и) или другими стресс-факторами в семье). А это повышает риск насилия между партнерами»⁴².

Злоупотребление алкоголем – значимый фактор насилия в семье в России. В Центрально-Черноземном регионе 77% лиц, совершивших насильственные преступления (в отношении членов своей семьи), часто принимали спиртные напитки; при этом 30% – три раза в неделю или чаще, а 35% – каждый или почти каждый день⁴³. Исследование обращение в центр психологической помощи женщинам «Ярославна» в Москве в 1997–2000 гг. показало, что в 33,3% случаев домашнее насилие над женщиной было связано с злоупотреблением алкоголем супругом⁴⁴.


1.2.2. Утрата родительских функций и последствия этого для детей

• Алкоголизм – наиболее распространенная причина оставления детей и лишения материн­ских прав в России⁴⁵.
  

Россия занимает первое место в мире по количеству брошенных детей. В 2004 г. каждый 71-й ребенок младше 18 лет в России проживал в детских домах и в интернатах, а каждый 78-й – в патронажных семьях и у опекунов. Таким образом, каждый 38-й ребенок жил не со своими родителями. Даже в культурно близких восточноевропейских странах, где ситуация также неблагополучная, этот показатель ниже. Для сравнения, на Украине доля таких детей в два раза меньше, в Сербии, Киргизстане и Азербайджане – в пять раз⁴⁶ (Рис. 1.2.2.).

Рис. 1.2.2. Дети в возрасте 0–18 лет, живущие в институциональных учреждениях или на попечении приемных родителей и опекунов. Источник: Социальный Монитор «Инноченти» 2006.


1.2.3. Потребление алкоголя среди подростков и молодежи

• Алкоголизация подростков приняла колоссальные масштабы в России, наносит огромный ущерб как им самим, так и российскому обществу в целом.
  

По данным общероссийского опроса молодежи, проведенного Минобразования России по репрезентативной выборке в 2002 г., алкогольные напитки (включая пиво) потребляют 80,8% подростков и молодежи. Доля потребляющих спиртные напитки (в основном – пиво) резко возрастает в 13-14-летнем возрасте. С советского периода катастрофически снизился возраст приобщения молодежи, детей к алкоголю и другим наркотическим веществам с 16 до 13 лет⁴⁷.

Исследования показывают, что любое потребление алкоголя подростками является злоупотреблением и недопустимо, так как снижает интеллектуальные способности, ухудшает работу головного мозга⁴⁸, негативно влияет на успеваемость в целом⁴⁹. Это значит, что пьющие молодые люди вредят не только своему образованию, но и своей карьере, профессиональному будущему в целом, национальной экономике.

Ежегодно около 30 тысяч несовершеннолетних осуждаются за преступления, совершенные в нетрезвом состоянии⁵⁰.

Смертность несовершеннолетних от несчастных случаев в России в 10 раз выше, чем в странах Запада, а смертность от травм в результате падения – в 20 раз⁵¹. В 1995 г. (последний год, когда есть данные по всем странам) Россия занимала первое место по смертности от самоубийств среди подростков 15–19 лет⁵².

Негативные последствия злоупотребления алкоголем несовершеннолетними имеют долгосрочный характер. Злоупотребление алкоголем в юности повышает в 4 раза риск заболевания алкоголизмом впоследствии⁵³. Исследование влияния алкоголя на смертность призывников в Швеции показало, что для много пьющих молодых людей риск смерти в последующие 20 лет увеличивается в 5 раз, а риск насильственной смерти – в 6 раз⁵⁴.


1.2.4. Самоубийства.

• В России в нетрезвом виде погибает около половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы роковой шаг, если бы не находилась в состоянии опьянения⁵⁵.
  

Злоупотребление алкоголем – значимый фактор самоубийств как в России, так и в других странах⁵⁶. Злоупотребление алкоголем является фактором депрессии, приводит к импульсивным поступкам. В России частота самоубийств в 2007 г. составляла 28,8 случаев на 100 тыс. человек, что в 2,9 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в «новых» странах Евросоюза (15,5) в 2005 г.

По уровню самоубийств Россия в последние годы занимает стабильно второе место из более чем 200 стран мира⁵⁷. Факт снижения уровня самоубийств в России во время экономического кризиса 1998 г. на фоне снижения потребления алкоголя говорит о том, что в России алкогольный фактор самоубийств важнее экономического. У мужчин особенно велика доля самоубийств, связанных с злоупотреблением алкоголем. В России, как и в других странах мира, значительная доля алкоголиков и пьяниц заканчивает жизнь самоубийством; для молодых мужчин - тяжелых пьяниц риск самоубийства в 5 раз выше, а для алкоголиков - в 9 раз выше, чем для остального населения; алкоголиков и тяжелых пьяниц среди самоубийц значительно больше, чем людей с другими диагнозами; в крови большой части самоубийц обнаруживается алкоголь.⁵⁸




Рис. 1.2.4. Смертность мужчин от самоубийств (на 100 тыс.) в странах-лидерах в 2003 г.


1.2.5. Транспортные несчастные случаи.

• Значительная часть смертей на дорогах вызвана злоупотреблением алкоголем. ⁵⁹
  

Россия занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом при ДТП) составляет 27,7 на 100 тыс. населения (в 2006 г. – 26,8, в 2005 г. – 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (8,4), и в 2,2 раза больше, чем в «новых» странах Евросоюза (12,6). И это при том, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в 2 раза меньше, чем в странах Евросоюза.

В России ежегодно от ДТП гибнут около 35 тысяч человек, а показатели смертности от ДТП на 100 000 населения во всем европейском регионе самые высокие, традиционно конкурируя лишь с Латвией. По сравнению со странами Евросоюза смертность на дорогах на душу населения выше примерно в два с половиной раза, и это при значительно более низкой «автомобилизации». В России официально зарегистрировано лишь около 14 автомобилей на 100 человек, по сравнению с 55 на 100 в Европе и 75 в США, а водительские удостоверения имеют лишь четверть взрослого населения по сравнению с более чем 95% в США. Несмотря на небольшое количество автомобилей, большие города в массе своей парализованы пробками, препятствующими достижению скорости, необходимой для нанесения увечий. Тем не менее, ситуация со смертностью на дорогах тяжелейшая. И ни для кого ни секрет, что злоупотребление алкоголем является крайне частой причиной ДТП с тяжелыми последствиями для здоровья. Выборочные исследования показывают, что более трети всех серьезных ДТП с регистрируемым вредом здоровью возникают по причине злоупотребления алкоголем водителями.

По официальным данным МВД менее 10% ДТП происходят по вине нетрезвого водителя⁶⁰. Однако дополнительные исследования дает другую картину. Сопоставление официальной статистики и данных обследований наркологических кабинетов г. Москвы показывает, что официальная статистика по водителям, задержанным в состоянии алкогольного опьянения в г. Москве, дополненная данными кабинетов наркологической экспертизы в 13 раз выше, чем по данным, публикуемым Росстатом. ⁶¹ Исследование в Амурской области показало, что с 1983–2005 гг. 63,8% смертельно травмированных участников ДТП находились в состоянии алкогольного опьянения.⁶²


1.2.6. Преступность.

• Злоупотребление алкоголем − одна из важнейших причин высокого уровня преступности в России.
  

Ежегодно сотни тысяч россиян совершают в состоянии алкогольного опьянения преступления, которые не собирались совершать или могли бы не совершить: убийства, случаи умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, изнасилования, хулиганские выходки, грабежи, разбои, кражи, угоны машин и т.д.⁶³ В 2008 году только в
г. Петрозаводске нетрезвыми горожанами совершено 564 преступления. 498 граждан, находившихся в состоянии опьянения, пострадали от злоумышленников: их обобрали, побили, убили.⁶⁴

37% всех преступлений в России совершается нетрезвыми людьми. Значительная часть этих преступлений – случайные, их могло бы не быть.⁶⁵ Многочисленные «пьяные» и в этом смысле случайные преступления наносят огромный урон обществу. Сами же преступники расплачиваются за них не только годами неволи, но и годами своей жизни, поскольку физические и социально-психологические условия содержания в российских исправительных учреждениях не способствуют долголетию. Россия занимает второе место в мире (после США) по проценту людей, содержащихся в заключении, при этом каждый 82 российский мужчина находится в тюрьме, а для мужчин трудоспособного возраста эта доля значительно выше⁶⁶ и каждый пятый имеет тюремный опыт.



Рис. 1.2.7. Количество заключенных на 100 тыс. чел. в странах-лидерах в 2003 г.⁶⁷

1.2.7. Убийства.

• Злоупотребление алкоголем является причиной большинства убийств в Российской Федерации
  
• По расчетам экспертов с алкоголем связано около 70% убийств в России⁶⁸. Данные МВД дают несколько более низкую цифру – около 50%, однако они скорее всего занижены, поскольку многие подозреваемые ошибочно считают, что алкогольное опьянение является отягчающим обстоятельством.
  

Данные судебно-медицинских экспертиз показывают, что еще в 1987 г. в России нетрезвы в момент убийства были 61,4% убитых, при том, что среди убийц этот показатель обычно выше. ⁶⁹ Исследование в г. Ижевске показало, что в 1998–1999 годах среди убитых доля только мужчин с содержанием алкоголя в крови выше 1,5‰ составила 55%. ⁷⁰ Смертность от убийств в возрасте 0–64 года в России – самая высокая в Европе (26,01 случаев на 100 тыс. чел.). В 2004 г. она была в 50 (!) раз выше, чем в Великобритании (0,52), в 9 раз выше, чем в Румынии (2,91) и в 2,6 раз выше, чем на Украине (9,03).



Рис. 1.2.6. Смертность от убийств в возрасте 0–64 года в некоторых странах Европы и Центральной Азии в 1970–2005 гг.⁷¹

1.3. Социальные корреляты злоупотребления алкоголем и связанной с ним смерти

Большая часть населения России подвержена риску злоупотребления алкоголем и связанной с ним смерти.

• Среди значимых факторов риска злоупотребления – принадлежность к мужскому полу, курение, частота потребления алкоголя близкими людьми (супругом), величина дохода, уровень образования, возраст, место жительства, религия, влияние установок относительно гендерных ролей.
  

Анализ РМЭЗ показывает, что для населения России в возрасте 16 лет и старше, имеются факторы, достоверно снижающие или увеличивающие вероятность злоупотребления алкоголем:⁷²

- принадлежность к мужскому полу. Мужчины чаще потребляют алкоголь в целом, для них, по сравнению с женщинами, выше как объемы потребления алкоголя, так и частота курения, а также среди мужчин увеличено количество потребления пива, водки, самогона, уменьшено количество потребления сухого вина / шампанского.

- курение. Количество выкуриваемых сигарет оказывает положительное влияние как на частоту потребления алкоголя, так и на количество этого потребления. Подтверждено и обратное влияние.

- частота потребления алкоголя близкими людьми (супругом). Увеличивает частоту и количество потребляемого алкоголя.

- величина дохода индивида и (или) его супруга. Оказывает значимое положительное влияние на факт и частоту потребления алкоголя. Водка, пиво и сухое вино / шампанское более распространены среди высокодоходных групп, тогда как самогон – среди бедных слоев населения. Следовательно, с повышением доходов имеется риск роста потребления алкоголя. В России «риск быть потребителем алкоголя растет вместе с индивидуальным доходом».⁷³ При этом необходимо указать, что по данным исследований в России, люди с крайне низкими доходами потребляют суррогаты и имеют очень высокий риск смертности.

- уровень образования. Индивиды с наиболее низким уровнем образования с большей вероятностью и с большей частотой склонны потреблять алкоголь.

- возраст. Возраст респондента оказывает отрицательное влияние на количество потребления алкоголя: индивиды более старшего возраста склонны потреблять алкоголь в меньших количествах, и наоборот.

- место жительства. Потребление алкоголя в селах характеризуется меньшей частотой, чем в областных центрах, что, по всей видимости, частично является следствием более низкого уровня дохода сельских жителей. Среди жителей села наблюдается больше потребляющих самогон, чем среди жителей областных центров. Потребление пива на селе распространено существенно меньше, чем в областном центре. Проживание в Северном и Северо-Западном регионах оказывает отрицательное влияние на частоту потребления алкоголя, а проживание в Западной Сибири – положительное влияние на количество потребляемого алкоголя (в обоих случаях потребление алкоголя в этих регионах сравнивается с соответствующим показателем в Центральном и Центрально-Черноземном регионах).

- религия. Имеются данные о том, что исповедание ислама оказывает небольшое отрицательное влияние на количество потребления алкоголя в целом, т.к. вследствие религиозных ограничений среди мусульман потребление алкоголя распространено в меньшей степени, чем среди представителей других религий. Вместе с тем, уточнение воздействия данного фактора делает необходимым проведение дополнительных исследований.

- влияние установок относительно гендерных ролей. Традиционные установки снижают вероятность потребления респондентом алкоголя и оказывают отрицательное влияние на частоту потребления алкоголя.

Влияние удовлетворенности жизнью и материальным положением оказалось незначимым.

По частотам генов, ответственных за расщепление этилового спирта, восточные славяне, составляющие большинство населения России, не отличаются от других народов Европы.⁷⁴

Наибольший риск смерти среди потребителей алкоголя отмечается в социальных группах, характеризующиеся следующими признаками:

- принадлежность к мужскому полу,

- место жительства: Дальневосточный ФО, сельские поселения,

- занятость: безработные,

- характер потребления алкоголя:

начало потребления в юном возрасте,

прием суррогатов,

прием больших разовых доз, у мужчин более 70 г алкоголя (200 мл водки или самогона, или литр 8% вина или два литра 4% пива), а у женщин – от 55 г до 64 г и более (150 мл водки, 750 мл 8% вина или 1,5 литров 4% пива),

прием крепких алкогольных напитков,

потребление на рабочем месте, при управлении машинами и механизмами,

пребывание в состоянии алкогольной интоксикации на улице в холодное время года.

Следует указать, что требуется дополнительная проработка социологами проблемы управляемых факторов риска смерти от злоупотребления алкоголем, а также защитных факторов, в частности, наличия семьи и работы.


1.4. Экономические потери России от злоупотребления населения алкоголем в сравнении с доходами от производства и оборота алкоголя

• Экономические потери России только от алкогольной сверхсмертности и связанных с злоупотреблением алкоголем пожаров (расчеты А. Ульянова) составляют 445 млрд. рублей в год, без учета потерь от сниженной в результате потребления алкоголя производительности труда и т.д. Вместе с тем, данные расчеты ориентировочные, так как сделаны на основе ожидаемых результатов от реализации разработанной специалистами программы, учитывают только эффект от снижения подушевого уровня потребления алкоголя до 8-9 л в год. По другим данным, потери составляют от 3 до 5% ВВП страны.
  
• Доходы от производства и оборота алкоголя составляют 66 млрд. рублей в год. Лишь незначительная часть их составляют доходы бюджета.
  
• Указанные потери многократно превышают соответствующие доходы.
  

1.4.1. Экономические потери России от злоупотребления населения алкоголем

По оценкам экспертов⁷⁵, суммарный ущерб российскому обществу складывается из следующих составляющих:

Экономические потери от ежегодной смерти 500–600 тыс. российских граждан от прямых и косвенных причин, связанных с чрезмерным употреблением алкогольных напитков (в США – около 100 тыс.). В 2002 г. они составили 5% от ВВП России⁷⁶ (без учета динамического накопления потерь с каждым годом). Эти потери во многом обусловлены преждевременной смертностью мужчин трудоспособного возраста. Расчеты показывают, что если смертность мужчин останется на уровне 2003 г., из тех мужчин, кому сегодня 20 лет, только 42% доживут до 60 лет.

Злоупотребление алкоголем вызывает особенно высокую смертность среди мужчин 40–60 лет, которые обладают наиболее ценными профессиональными навыками. В случае их преждевременной смерти утрачиваются наиболее опытные трудовые ресурсы, обесцениваются инвестиции в человеческий капитал.

Экономические потери в производительности труда вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков или употребления алкогольных напитков на рабочем месте, частичной или полной утраты пьющим человеком своей экономической эффективности задолго до смерти. Например, данные РМЭЗ показывают, что среди участвовавших в исследовании в 2004 г. мужчин с опасно высоким уровнем потребления алкоголя 20% были безработными и 40% не имели постоянного дохода. Для сравнения, для остальных мужчин эти показатели составили 3% и 12% соответственно. Для тяжело пьющих работников характерны прогулы и низкая производительность труда. По данным РМЭЗ таковых среди мужчин, имеющих постоянную работу, было 10%. Характерны потери в производительности труда вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков или употребления алкогольных напитков на рабочем месте, в т.ч. в связи с алкогольным травматизмом.

Следует указать и на экономические потери, обусловленные самоубийствами и убийствами, дорожно-транспортными происшествиями, повлекшими смерть участников, а также совершением иных преступлений в связи с злоупотреблением алкоголем.

Велики также и следующие виды потерь:

Экономические потери от асоциализации, полного или частичного выключения из общества около 600 тыс. детей-сирот, в том числе «социальных сирот», покидающих свои семьи из-за пьянства и сопутствующего ему насилия и аморального поведения родителей, невыполнения ими своих обязанностей по воспитанию детей.

Экономические потери от сниженной рождаемости в связи с постоянным пьянством мужа и/или жены. По данным РМЭЗ в семьях, где муж или партнер потреблял алкоголь чаще 5 раз в неделю, рождаемость была близкой к нулевой, что приводит к вышеупомянутым негативным демографическим последствиям.

Экономические потери, связанные с рождением детей с врожденными или наследственными заболеваниями, вызванными чрезмерным употреблением их родителями алкогольных напитков.

Экономические потери от незаконного производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции, минуя госбюджет.

При оценке экономических аспектов требуется учитывать вынужденные прямые затраты на:

- деятельность системы здравоохранения в связи с лечением связанной с злоупотреблением алкоголем соматической заболеваемости, последствий травм и несчастных случаев, а также алкоголизма и алкогольных психозов,

- содержание, лечение и социальную реабилитацию больных алкоголизмом и иными заболеваниями, обусловленными злоупотреблением алкоголем,

- выплаты социальных пособий, страховых выплат и пр. по медицинскому и социальному страхованию в связи с лечением или иждивением лиц, страдающих алкоголизмом или заболеваниями, вызванными чрезмерным употреблением алкогольных напитков и употреблением суррогатов,

- обеспечение правопорядка в связи с последствиями злоупотреблением алкоголем,

- содержание лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения (а таких 15–35%), в местах отбывания наказания и следственных изоляторах. Расходы на органы охраны правопорядка, связанные с высоким уровнем преступности,

- содержание системы учреждений исполнения наказаний в силу обусловленности многих преступлений чрезмерным употреблением алкогольных напитков,

- выплаты сиротам, потерявшим родителей в связи с алкоголем, и на содержание сирот в детских домах, интернатах, выплаты приемным и патронажным семьям,

- борьбу с беспризорностью и безнадзорностью детей и на содержание «социальных сирот».