Правительство нижегородской области постановление от 2 ноября 2007 г. N 408 о программе государственных гарантий оказания населению нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год
| Вид материала | Документы |
- Правительство Нижегородской области постановление от 9 декабря 2010 года №897 о программе, 5310.81kb.
- Администрация владимирской области постановление губернатора от 24 января 2011, 737.73kb.
- Правительство иркутской области постановление от 7 февраля 2011 г. N 27-пп о территориальной, 3345.46kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской, 3693.4kb.
- Правительства Российской Федерации от 21. 10. 2011 n 856 "о программе государственных, 2418.54kb.
- Правительства Российской Федерации от 04. 10. 2010 №782 «о программе государственных, 6675.63kb.
- Государственных гарантий оказания населению, 1351.8kb.
- Правительство тюменской области постановление от 19 мая 2009 г. N 133-п о внесении, 11.74kb.
- Правительство нижегородской области постановление от 5 ноября 2009 г. N 795 об утверждении, 860.41kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, 2729.57kb.
V. УТВЕРЖДЕННАЯ И РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
1. Утвержденная и расчетная стоимости Программы
государственных гарантий
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий (приложение 1, таблица 1) составляет всего 14510,02 млн рублей, в том числе: расходы консолидированного бюджета Нижегородской области - 4846,03 млн рублей, расходы на Программу ОМС - 9663,99 млн рублей.
Утвержденная стоимость Программы ОМС составляет 9663,99 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 8287,03 млн рублей, средства консолидированного бюджета Нижегородской области - 1376,96 млн рублей.
Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета средств федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена с учетом федеральных нормативов и специфики потребления медицинских услуг населением Нижегородской области в связи с особенностями половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2) составляет всего 16382,28 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 10068,28 млн рублей, средства бюджета - 6313,64 млн рублей.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2.1) составляет всего 16382,28 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 8698,20 млн рублей, средства областного и местных бюджетов (далее - бюджет) - 7684,08 млн рублей.
2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Нижегородской области на 2008 год и на период до 2010 года, одобренного постановлением Правительства Нижегородской области от 17 августа 2007 года N 292.
1. Утвержденные территориальные нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий (приложение 1, таблица 3), составляют:
1.1. По Программе ОМС:
- средняя стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 129,10 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 114,40 рубля; за счет средств бюджета - 14,70 рубля;
- средняя стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров - 258,71 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 233,44 рубля, за счет средств бюджета - 25,27 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 727,53 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 605,22 рубля, за счет средств бюджета - 122,31 рубля.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости медицинских анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории).
1.2. По видам медицинской помощи, предоставленной при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС:
- средняя стоимость одного амбулаторного посещения - 94,47 рубля;
- средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 205,56 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня - 551,0 рубля.
1.3. По скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной):
- средняя стоимость на один вызов - 540 рублей.
3. Подушевые нормативы финансирования Программы
государственных гарантий
Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов, предусмотренных в настоящем разделе Программы государственных гарантий.
1. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2) составляет в целом по Программе государственных гарантий 4844,92 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2977,71 рубля, по бюджету - 1867,21 рубля.
2. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2.1) составляет в целом по Программе государственных гарантий 4844,92 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2572,41 рубля, по бюджету - 2272,51 рубля.
3. Утвержденный подушевой норматив финансирования на 2008 год (приложение 1, таблица 3) составляет в целом по Программе государственных гарантий 4291,22 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2450,83 рубля, по бюджету - 1840,39 рубля.
4. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений составляет 1872,26 млн рублей, или 11,43%.
5. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4.1 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 1872,26 млн рублей, или 11,43%, в том числе по средствам ОМС - 411,17 млн рублей, или 4,73%, по разделу здравоохранение соответствующих бюджетов - 1461,09 млн рублей, или 19,01%.
6. Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
VI. УСТАНОВЛЕННЫЕ ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ФИНАНСОВЫЕ
СРЕДСТВА НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЭТИХ ОБЪЕМОВ
При формировании Программы государственных гарантий территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи, с учетом реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений, особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области.
Установленные объемы медицинской помощи для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения содержат в том числе объемы деятельности по реализации национального проекта "Здоровье" и дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.
Установленные объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Нижегородской области приведены в таблице 1 приложения 2.
Установленные объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях Нижегородской области, ведомственных и частных организациях, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объемов приведены в таблице 2 приложения 2.
VII. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
1. Объемы медицинской помощи, применяемые при планировании обеспечения населения Нижегородской области бесплатной медицинской помощью, определяются исходя из следующих нормативов:
а) скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной).
Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив вызовов Программы государственных гарантий составляет 0,342 вызова (федеральный норматив - 0,318);
б) медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
Показатель объема указанной медицинской помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив посещений Программы государственных гарантий составляет 8,392 посещения (федеральный норматив - 9,198), в том числе в рамках Программы ОМС - 6,979 посещения (федеральный норматив - 8,458);
в) медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив пациенто-дней Программы государственных гарантий составляет 0,624 пациенто-дня (федеральный расчетный норматив - 0,577), в том числе в рамках Программы ОМС - 0,556 пациенто-дня (федеральный норматив - 0,479);
г) медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
Показатель объема помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив объема указанной помощи Программы государственных гарантий составляет 3,047 койко-дня (федеральный норматив - 2,812), в том числе в рамках Программы ОМС - 2,376 койко-дня (федеральный норматив - 1,942).
2. По видам медицинской помощи, предоставленной при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС, в 2008 году приняты следующие объемы:
- амбулаторная помощь - 1,413 посещения на одного человека;
- количество пациенто-дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 0,068 пациенто-дня на одного человека;
- стационарная помощь - 0,671 койко-дня на одного человека.
VIII. ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий, приведен в приложении 3.
IX. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
| N п/п | Наименование медицинского учреждения |
| | Государственные учреждения здравоохранения |
| 1. | ГУ "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" |
| 2. | ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" |
| 3. | ГУЗ Нижегородской области "Городская клиническая больница N 3" (Нижегородский гериатрический центр) |
| 4. | ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница" |
| | Муниципальные учреждения здравоохранения |
| 5. | АМЛПУ "Центральная городская больница" |
| 6. | МЛПУ "Городская больница N 33" Ленинского района |
| 7. | МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" |
| 8. | МЛПУ "Городская больница N 13" Автозаводского района |
| | Федеральные медицинские учреждения |
| 9. | ФГУЗ "Клиническая больница N 50" Федерального медико-биологического агентства |
| 10. | ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" |
За счет средств областного бюджета в медицинских учреждениях, расположенных на территории Нижегородской области, оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь:
1. Медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях или иных медицинских учреждениях, когда требуемый вид медицинской помощи не оказывается в государственных и муниципальных медицинских учреждениях на территории Нижегородской области.
2. Приобретение расходных материалов для выполнения высокотехнологичных видов медицинской помощи по жизненным показаниям, оказываемой в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Содержание отделений гемодиализа, в том числе приобретение расходных материалов и лекарственных средств для выполнения программного гемодиализа.
4. Специализированные, в том числе высокотехнологичные (дорогостоящие), виды медицинской помощи, оказываемой в государственных и муниципальных медицинских учреждениях на территории Нижегородской области:
4.1. Хирургические вмешательства у детей и взрослых при сердечно-сосудистой патологии, определенные соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
(в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 18.03.2008 N 81)
4.2. МРТ-исследования, выполняемые в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 июля 2004 года N 826-в "Об организации работы кабинета магнитно-резонансной томографии ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко".
4.3. Иммуногистохимические исследования биоптатов (с использованием моноклональных антител) при заболеваниях внутренних органов по медицинским показаниям.
4.4. Лечение диабетической ретинопатии методом лазерной фотокоагуляции.
4.5. Эндопротезирование (приобретение имплантов) в соответствии с утвержденным планом распределения финансовых средств на 2008 год.
4.6. Малоинвазивные оперативные вмешательства, проводимые по медицинским показаниям в Нижегородском областном медицинском диагностическом центре по направлениям специалистов ГУЗ "Нижегородский областной медицинский центр планирования семьи и репродукции".
4.7. Медицинская помощь при трансплантации костного мозга детям в ГУЗ "Нижегородская областная детская клиническая больница", в том числе приобретение расходных материалов и лекарственных средств для трансплантации костного мозга детям.
X. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Настоящий порядок оказания медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1. На территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по территориальному принципу, в том числе в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов, кроме консультативных поликлиник, а в медико-санитарных частях, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, - по производственному принципу.
1.2. Для реализации прав гражданина по выбору медицинского учреждения он имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению. Медицинская помощь на дому оказывается по территориальному принципу.
1.3. При оказании медицинской помощи в медицинском учреждении предусматриваются:
- возможность очередности для плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более 7 рабочих дней;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи (протоколами ведения больных) и уровнем лечебно-профилактического учреждения;
- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированное режимом работы учреждения. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).
1.4. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.). В случаях если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинского учреждения с учетом требований органов управления здравоохранением, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, других имеющих на то право органов.
1.5. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утвержденными главным врачом на основании планируемых объемов медицинской помощи, согласованных министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
(в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 18.03.2008 N 81)
1.6. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинского учреждения, за исключением консультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентах оформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за их сохранность.
(в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 18.03.2008 N 81)
1.7. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
1.8. При направлении пациента в консультативную поликлинику оформляются:
- направление установленного образца;
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы.
1.9. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установленной форме.
Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- представление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.