В. А. Горенко «31» марта 2010 год доклад

Вид материалаДоклад

Содержание


Анализ младенческой смертности
Основные показатели заболеваемости взрослого населения
Охват подлежащих контингентов профилактическими прививками
Возрастная структура заболевших сальмонеллезом
Заболеваемость туберкулезом за 2005-2009 г.г.
Венерические заболевания и ВИЧ-инфекция
Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга
Сравнительная оценка показателей заболеваемости населения г. Гуково
Динамика профзаболеваемости по г. Гуково (2005-2009г.г.)
Распределение профессиональной заболеваемости в ретроспективе за 10 лет (в расчете на 10000 работающих)
Основные показатели деятельности службы медико-социальной экспертизы
Подобный материал:
1   2   3   4

Анализ младенческой смертности

За 2009 год родилось живыми 652 ребенка, умерло всего 9 детей, из них в возрасте до 1 года – 3 ребенка, из них в возрасте до 1 месяца – 2 ребенка (по данным ЗАГСа г. Гуково). По данным областной статистики в г.Гуково умерло в возрасте от 0 до 1 года жизни – 6 детей (сведений о 3-х детях нет).





2009г.

2008г.

Родилось живыми

652

679

Умерло всего

9

13

Из них до 1 года жизни

3

9

В т.ч.: до 1 месяца жизни

2

4

В т.ч.: от 0 до 6 дней

1

2

Мертворожденные

1

6


Показатели:





2009г.

2008г.

Младенческая смертность

4,6%о

13,2%о

Неонатальная смертность

3%о

5,9%о

Ранняя неонатальная смертность

1,5%о

2,9%о

Постнеонатальная смертность

1,5%о

7,4%о

Перинатальная смертность

3%о

11,8%о


Структура причин детской смертности:





2009г.

2008г.

абс.ч

%

абс.ч

%

Болезни новорожденных:













Врожденные пороки развития

1

33,3%

4

44,4%

Заболевания органов дыхания













Причина смерти не установлена







2

22,2%

Генерализовачная вирусно-бактериальная инфекция

1

33,3%

3

33,4%

Гидроцефалия на фоне ВУИ ЦМВИ, ВПГ+токсоплазменная инфекция

1

33,3%








Таким образом, показатель младенческой смертности за 2009 год по г.Гуково составил 4,6%о, за 2008 год - 13,2 %о. Отмечается снижение показателей ранней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности и перинатальной смертности за 2009 год по сравнении с 2008 годом.

В структуре причин младенческой смертности за 2008 год врожденные пороки развития (ВПР) занимали первую позицию, генерализованные врожденные инфекции – вторую позицию, за 2009 год – генерализованные вирусно–бактериальные инфекции и ВПР занимают равные позиции.

Заболеваемость взрослого населения

Показатель заболеваемости взрослого населения города Гуково в 2009 году снизился на 25,35 % и составил 233,66 на 1000 взрослого населения.

Отмечается рост показателей по трем классам болезней: болезни эндокринной системы на 1,13%, болезни системы кровообращения на 8,19 %.

В структуре первичной заболеваемости среди взрослого населения города Гуково первые ранговые места занимают несчастные случаи (травмы, убийства, самоубийства, отравления, утопления и т.п.), доля которых составляет 33,1 %, на втором месте находятся болезни органов дыхания – 25,5 %, на третьем месте находятся болезни системы кровообращения – 6,7 %.

Основные показатели заболеваемости взрослого населения





2005 год

2006 год

2007 год

2008

год

2009

год

 Прирост/ снижение

На 1 тыс.

На 1 тыс.

На 1 тыс.

На 1 тыс.

На 1 тыс.

Всего заболеваний

423,06

325,59

331,25

252,15

233,66

-25,35%

C00-D48 Новообразования

8,07

7,99

6,70

2,27

2,35

-56,97%

D50-D89 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0,33

1,06

0,87

0,46

0,49

-23,69%

E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

5,09

10,12

10,48

7,47

8,40

1,13%

G00-G99 Болезни нервной системы

5,75

6,58

7,53

5,36

4,69

-21,56%

I00-I99 Болезни системы кровообращения

14,03

13,53

14,01

15,22

15,69

8,19%

J00-J99 Болезни органов дыхания


81,14

62,26

61,89

62,17

59,48

-9,03%

K00-K93 Болезни органов пищеварения


12,42

14,71

10,78

8,68

8,05

-26,27%

L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки


99,17

28,03

29,49

2,65

3,63

-88,87%

M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

13,75

16,23

19,06

15,36

13,86

-11,43%

N00-N99 Болезни мочеполовой системы


16,47

14,37

15,32

12,35

10,94

-21,18%

Q00-Q99 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения



0,05





0,02

-50,3%

S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

103,12

106,20

103,05

92,60

77,33

-19,8%


В 2009 году среди населения г. Гуково зарегистрировано 58 (2008 год – 41) случаев острых отравлений химической этиологии, что составляет 0,85 на 1000 населения (2008 год – 0,61). Со смертельным исходом 2 случая (3,5% от общего числа) – 0,03 на 1000 населения.

В структуре причин острых отравлений на 1 месте отравления спиртосодержащей продукцией – 26 (44,8%), на 2 месте – отравления лекарственными препаратами – 15 (22,9%), на 3 месте – отравления ядовитыми веществами, содержащихся в съеденных пищевых продуктах.

Из общего количества случаев острых отравлений 14 случаев приходится на детей от 0 до 14 лет (24,14%), среди подростков 15-17 лет – 2 случая (3,45%). Наибольшее количество случаев отравлений зарегистрировано среди лиц трудоспособного возраста от 20-59 лет - 36 сл. (62,1%), в том числе с летальным исходом 2 случая (5,6%). В структуре отравлений с летальным исходом: 1 случай приходится на отравления спиртосодержащей продукцией и 1 случай на отравления лекарственными препаратами.

Острые отравления химической этиологии чаще регистрируются у мужчин 63,8%, у женщин 36,2%.


Инфекционные и паразитарные заболевания.


В 2009 году заболеваемость воздушно-капельными инфекциями сохранялась стабильной. Не регистрировались случаи заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, менингиальными инфекциями, эпидемическим паротитом. Снизилась заболеваемость ОРВИ, ветряной оспой в 2,9 раза, скарлатиной в 1,1 раза.

В эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ 2008-2009 г.г. болели преимущественно дети дошкольного и школьного возраста до 14 лет, что составляет 71,0% от общего числа заболевших ОРВИ. В 2009 году дети до 14 лет составляли 66,1%.

В 2009 году зарегистрировано 14 случаев высокопатогенного гриппа типа А (H1N1) swin, из них детей 3 человека.

Прививками против сезонного гриппа в эпидемиологический сезон охвачено 11870 человек, из них детей детских дошкольных учреждений 1220, школьников 3435 чел., мед. работников – 1084 чел., работников образовательных учреждений – 1265 чел., лиц старше 60 лет – 2419 чел., прочие – 2432 чел., детей до 3-х лет – 15 чел.


Охват подлежащих контингентов профилактическими прививками





2008г.

2009г.

Против дифтерии взрослые

89,7

96,0

Против дифтерии дети до 2-х лет

99,3

99,0

Против коклюша до 3-х лет

98,2

98,5

Против кори детей

99,7

99,4

Против полиомиелита детей

99,1

99,7

Против паротита детей

91,8

99,4

Против краснухи

99,8

98,0



Заболеваемость сальмонеллезом в 2009 году в сравнении с 2008 годом возросла на 28,7%.

Возрастная структура заболевших сальмонеллезом





2006г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Взрослые

68

23,8

20/29,2

33/48,5

Дети до 14 лет

32

23,8

20/237,8

19/222,1

Дети до 1 года

8,8

87,7

4/699,3

6/1032,7

Дети от 1 до 2 лет

5,9

42,5

6/519,9

6/478,1

Дети с 3 до 6 лет

2,9

26,1

8/347,5

3/132,5

Всего










52/75,3


Наиболее высокие показатели заболеваемости сальмонеллезом зарегистрированы среди детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет.

В 2009 году заболеваемость бактериальной дизентерией по сравнению с 2008 годом снизилась на 39,7%. В возрастной структуре заболевших дети составили 100% (2008 г. – 50%).

В 2009 году заболеваемость вирусным гепатитом А не регистрировалась. Лабораторная диагностика кишечных инфекций осуществлялась в бактериологических лабораториях МУЗ «Горбольница №1», филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РО» в г. Каменске-Шахтинском.

Заболеваемость туберкулезом в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизилась на 26,4% , число больных БК+ снизилось на 43,9%.

Заболеваемость туберкулезом за 2005-2009 г.г.


инфекции

2005г.

2006г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Рост / снижение на %

абс.

на 100т

абс

на 100т

абс

на 100т

абс

на 100т

абс

на 100т



Всего туберкулез впервые выявленные активные формы

54

78,1

53

77,2

50

73,2

56

82,0

41

60,2



-26,4%

В т.ч. органов дыхания

54

78,1

50

72,9

50

73,2

55

80,5

41

60,2

-25,2%

В т.ч. БК+

15

21,7

16

23,3

19

27,8

25

36,6

14

20,5

-43,9%


Распределение заболеваемости больных бациллярными формами туберкулеза по возрастам:

возрастные группы: 15-19 лет – 1 чел.

20-29 лет – 1 чел.

30-39 лет – 5 чел.

40-49 лет – 5 чел.

50-59 лет – 2 чел.

По контингентам больные бациллярной формой туберкулеза распределяются следующим образом: не работают – 8, пенсионеры – 1, рабочие промышленных предприятий – 1, учащийся проф.лицея – 1, шахтеры – 2, сотрудник комбината детского питания – 1.

Процент охвата иммунизацией против туберкулеза: новорожденных – 97,9%, в 7 лет – 100%, в 14 лет – 100% от подлежащих.

Охват флюорографическими обследованиями в 2009 году декретированных контингентов составил 95,2 % (в 2008 году-95,1%), всего населения 82,0% (в 2008 году - 82,2%).

Туберкулинодиагностика проводится 2 раза в год.

В 2009 году отмечается снижение заболеваемости гонореей на 3,9%, и рост заболеваемости сифилисом на 31,6%. Зарегистрировано увеличение выявления ВИЧ-инфицированных на 51,7%.

Венерические заболевания и ВИЧ-инфекция


Инфекции

2005г.

2006г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Рост/снижение в сравн. С 2005г.

абс.

На 100т

абс.

На 100т

абс.

На

100т

абс.

На 100т

абс.

На 100т

Сифилис

52

75,2

42

61.2

52

75,2

16

23,4

24

30,8

+31,6%

Гонорея

58

83,9

58

78,9

58

83,9

47

68,8

45

66,2

-3,9%

ВИЧ-инф.

3

4,3

-

-

-

-

6

8,7

9

13,2

+51,7%


Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга


По сравнению с 2008 годом в 2009 году показатель заболеваемости населения города Гуково по обращаемости повысился на 1,6 %, показатель первичной заболеваемости вырос на 3,7 %.

Отмечается рост показателей первичной заболеваемости населения болезнями системы кровообращения на 4,3 %, болезнями системы органов дыхания на 22,4 %.

В структуре первичной заболеваемости преобладают заболевания органов дыхания – 47,14%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 19,8%, болезни костно-мышечной системы – 4%, болезни органов пищеварения – 3,5%, болезни мочеполовой системы – 3%.

Сравнительная оценка показателей заболеваемости населения г. Гуково

(на 1000 населения).





2005г.

2006г.

2007г.

2008г.

2009г.

Первичная заболеваемость :всего

545,1

493,3

511,74

419,44

435,13

Новообразования

6,8

6,8

5,68

2,28

2,15

Болезни крови и кроветворных органов

0,9

2,0

2,20

1,74

0,91

Болезни эндокринной системы

4,8

10,4

10,40

8,14

8,12

Болезни нервной системы

10,3

10,5

13,51

10,59

10,28

Болезни системы кровообращения

11,8

11,9

13,25

13,03

13,59

Болезни системы органов дыхания

174,3

170,8

171,23

167,61

205,12

Болезни органов пищеварения

17,7

20,9

20,32

18,13

15,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

107,9

32,8

35,17

7,39

7,37

Болезни костно-мышечной системы

14,7

34,9

34,82

20,8

17,03

Болезни мочеполовой системы

17,3

17,2

22,31

16,02

11,6

Беременность, роды и послеродовой период

8,23

7,94

6,53

6,19

4,94

Врожденные аномалии

0,2

0,14

0,13

0,53

0,38

Травмы, отравления

93,7

103,2

103,7

96,8

83,46

Всего: обращаемость

920,8

985,2

969,91

813,17

826,2


Профессиональные заболевания.


В 2009 году на территории города зарегистрировано 169 случаев профессиональных заболеваний. В динамике заболеваемость выглядит следующим образом:

Динамика профзаболеваемости по г. Гуково (2005-2009г.г.)


Наименование профзаболеваний

Число случаев по годам

2005г.

2006г.

2007г.

2008г.

2009г.

Антракосиликоз

5

11

5

10

13

Антракосиликотуберкулез

-

-

-

-

-

Хронический пылевой бронхит

67

79

41

38

52

Вибрационная болезнь

68

46

42

38

41

Пояснично-крестцовая радикулопатия

58

67

41

33

43

Нейросенсорная тугоухость

58

48

14

8

12

Остеоартроз локтевых суставов, коленных

-

2

2

1

2

Вегетосенсорная полиневропатия верхних конечностей

1

1

-

-

-

Токсическая (толуоловая) катаракта обоих глаз

1

-

-

-

-

Пневмокониоз

-

1

-

-

-

Силикоз

-

1

1

-

-

Хроническое обструктивное заболевание легких

-

-

-

1

3

Рефлекторно-мышечный синдром поясничного уровня

-

-

-

-

2

Остеохондроз пояснично-крестцового уровня

-

-

-

-

1

Итого

258

256

146

129

169


Из приведенной таблицы видно, что выросла общая заболеваемость, в том числе пылевой патологией легких на 26,9%, антракосиликоз на 23%, вибрационная болезнь на 7,3%, пояснично-крестцовая радикулопатия на 23,2%, нейросенсорная тугоухость на 33,3%, остеохондроз локтевых, коленных суставов на 50%, хроническое обструктивное заболевание легких на 66,6%.

Структура профессиональной заболеваемости в 2009 году несколько изменилась. Добавились такие заболевания как рефлекторно-мышечный синдром поясничного уровня, остеохондроз пояснично-крестцового уровня.

Статистические данные по распределению заболеваемости среди шахтеров по профессиям свидетельствуют о том, что наиболее часто профзаболевания регистрируются у горнорабочих очистного забоя и проходчиков.


Распределение профессиональной заболеваемости в ретроспективе за 10 лет (в расчете на 10000 работающих)





2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Абсолютное количество профзаболеваний

108

167

197

253

347

258

256

146

129

169

Показатель на 10000 работающих

36,7

46,6

68,3

81,08

103,8

152,8

119,3

70,25

63,9





Анализ наркологической ситуации г. Гуково


Гуковский филиал ГУЗ «Наркологический диспансер» осуществляет работу по профилактике и лечению, экспертизе наркологической патологии. Территорию г. Гуково обслуживает 1 стационар (30 коек), 1 диспансерное отделение. В диспансере круглосуточно проводятся медицинские освидетельствования на предмет алкогольного и наркотического опьянения, функционирует химико-токсикологическая лаборатория, кабинет физиотерапии.

Наркотическая ситуация по городу выглядит следующим образом:



Состоит на учете




2007 г.

2008 г.

2009 г.

Наркомания

Состоит на ДУ

301

289

274

из них несовершеннолетних

-

-

-

Состоит на ПУ

80

60

64

из них несовершеннолетних

1

1

2

Токсикомания

Состоит на ДУ

11

11

9

из них несовершеннолетних

-

1

1

Состоит на ПУ

7

4

2

из них несовершеннолетних

6

2

-

Алкоголизм

Состоит на ДУ

831

807

788




из них несовершеннолетних

-

1

-




Состоит на ПУ

209

180

139




из них несовершеннолетних

26

34

21


Следует отметить, что происходит некоторое снижение показателей по наркологическим нозологиям среди взрослого населения, что объясняется активно проводимой профилактической работой, работой по лечению и реабилитации больных, проведением комплексных межведомственных программ по противодействию употреблению и незаконному обороту наркотиков.

В 2009 году в условиях диспансерного отделения амбулаторно пролечено 468 человек, в условиях стационара - 642 человека. Кабинетом медицинской экспертизы проведено 765 освидетельствований, из них 628 на предмет алкогольного опьянения, 137 - на предмет опьянения наркотическими и другими психоактивными веществами. Химико-токсикологической лабораторией в 2009 году обследовано 4426 человек, из них 117 несовершеннолетних.

Врачи-наркологи Гуковского филиала ГУЗ «Наркологический диспансер» РО в течение 2009 года в образовательных учреждениях города регулярно проводили лекции, профилактические беседы с несовершеннолетними, работали с родителями, школьными психологами и педагогами. Врачи-наркологи включены в состав межведомственной лекторской группы по профилактике употребления наркотиков и противодействию их незаконному обороту па территории г. Гуково. Так, в 2008 году прочитано 65 лекций, в 2009 году - 88 лекций.

В Гуковском филиале ГУЗ «Наркологический диспансер» работает подростковый кабинет, где несовершеннолетие, их родители могут получить необходимую консультативную, медикаментозную и другую помощь.

Особое внимание наркологический диспансер уделяет профилактике табакокурения. Так в 2009 году прочитано 19 лекций о вреде курения табака.

В образовательных учреждениях проводились родительские собрания с выступлением врачей психиатров-наркологов на темы: «Психология отношений», «О построении психологического контакта в семье как средство профилактики зависимостей», «Алкоголизм - враг семьи», «За здоровый образ жизни», «Особенности развития детско-подросткового периода. Формирование вредных привычек», «Семье наркомана. Ответы родителям», «Защитим наших детей от наркотиков» (за 2009 г. - 8 лекций). Социальные работники наркологического диспансера принимали участие в выездных межведомственных рейдах в неблагополучные семьи по месту жительства, где выявляют семьи риска алкогольной и наркотической зависимости и далее работают с ними.

Социальная поддержка пожилых людей и инвалидов

В городе функционирует муниципальное учреждение «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (ЦСОГПВиИ). В Центре работают 10 отделений социального обслуживания (ОСО) на дому, 2 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания (СОСМО), 2 социально-реабилитационных отделения (СРО) с круглосуточным пребыванием (срок пребывания до 6 месяцев).

В 2009 году Центром обследовано 8338 пенсионеров, из них 2463 инвалида различных категорий. Им оказывались социально-бытовые, социально-медицинские и социально-психологические услуги.

Подразделениями Центра (ОСО, СОСМО, СРО) всего обслужено 1507 человек.

За 2009 год Центром проведена определенная работа:

- дополнительно с 1 октября открыто отделение социального обслуживания на дому на 120 человек;

- проведена работа по перерегистрации 365 пенсионеров и инвалидов на предприятиях ЗАО «УК «Гуковуголь» для приобретения твердого топлива;

- через Управление Пенсионного Фонда для 30 инвалидов оформлен отказ от получения набора социальных услуг;

- оказано содействие 70 пенсионерам и инвалидам города в оформлении их в социальные учреждения, 12 инвалидам – в приобретении технических средств реабилитации;

- оказана спонсорская помощь в доставке твердого топлива 12 малоимущим пенсионерам и инвалидам на сумму 50 000 рублей;

- в социально-реабилитационных отделениях выполнены ремонтные работы по устранению нарушений требований пожарной безопасности.

Основные показатели деятельности службы медико-социальной экспертизы

по г. Гуково:

В 2009 году освидетельствованы 2574 человек (2008 г. - 2807 чел.). Всего впервые признано инвалидами 338 человек (2008 г. - 364 чел.), из них 170 человек трудоспособного возраста (2008 г. - 225 чел.) и 15 детей (2008 г. – 21 ребенок).

По Гуковскому филиалу №30 ФГУ «ГБ МСЭ» впервые признано инвалидами 323 человека (2008 г. – 268 чел.).

Относительный показатель первичной инвалидности на 10 000 населения по г. Гуково среди взрослого населения составил 68,4 (среднеобластной показатель – 55,6).

В нозологической структуре первичной инвалидности лиц пенсионного возраста превалировали болезни системы кровообращения (32,5 %), злокачественные новообразования (27 %), болезни костно-мышечной системы (7,4 %). Детей до 18 лет освидетельствовано 124 чел., из них 117 признаны «ребенок-инвалид», в т. ч. впервые – 15 детей.

Специалистами филиала №30 ФГУ «ГБ МСЭ по РО» за 2009 год разработано 2341 индивидуальных программ реабилитации (ИПР), из них детям до 18 лет – 121, инвалидам с заболеванием, полученным в период военной службы – 4, инвалидам ВОВ -3, инвалидам Российской Армии – 6, пострадавшим в результате несчастного случая на производстве – 377.

За 2009 год полностью реабилитированы 29 человек (2008 г. – 33 чел.), частично реабилитировано 30 инвалидов (2008 г. – 42 чел.).