Менингококк, который имеет 7 серологических групп, в некоторых группах есть серологические штаммы

5. Клиника.
   

Назофарингит	Менингит	Менингококкцемия
лихорадка	высокая лихорадка	высокая лихорадка
головная боль	резкая головная боль	головная боль
першение в горле	озноб, рвота	озноб
гиперемия задней стенки глотки	брадикардия	бледность кожи, цианоз
гипертрофия	повышение АД	геморрагическая сыпь
фолликулит	менингиальные симптомы	кровоизлияния в склеру
	психомоторное возбуждение	гематурия
	гиперстезия	носовые кровотечения
	повышение сухожильных рефлексов	олигурия
	герпес	герпес
	патологические рефлексы

Варианты клинического течения:

молниеносная форма с вклинением

менингоэнцефалит с синдромом эпиндематита

инфекционно-токсический шок

острая надпочечниковая недостаточность

6. Осложнения.
   

1). Поражение черепно-мозговых нервов.

2). Глухота.

3). Отит.

4). Пневмония.

5). Слепота.

6). Острая почечная недостаточность.

7). Субарахноидальное кровотечение.

8). Некроз мягких тканей.

9). Сухая гангрена.

7. Дифференциальный диагноз дизентерии.
   

1). Локализованные формы:

менингоносительство – наличие выделенного возбудителя без катаральных проявлений.


А. Лихорадка и катаральные проявления.

Грипп	ОРЗ	Аденовирусная инфекция
выраженная интоксикация	умеренная интоксикация	волнообразная лихорадка
умеренные катаральные явления (трахеит)	выраженные катаральные проявления	поражение глаз
		гепатоспленомигалия

Б. Лихорадка и геморрагическая сыпь.

Менингококкцемия

Сепсис	Болезнь Верльгофа	Болезнь Шенлейн-Гешоха	Лекарственная болезнь
длительность лихорадки	отсутствие лихорадки	отсутствие лихорадки	отсутствие лихорадки
первичный гнойный очаг	наследственность	симметричность расположения сыпи	отсутствие лихорадки связь с применением лекарственных препаратов
поражение почек, печени	тромбоцитопения	нормоцитоз	уртикарная сыпь
			зуд кожи
			отек Квинке

В. Лихорадка и менингиальный синдром.

Менингококковый менингит

Серозный менингит	Вторичный гнойный	Субарахноидальное кровоизлияние	Пищевая токсикоинфекция
умеренные симптомы интоксикации	постепенное начало заболевания	внезапное начало	связь с приемом пищи
цитоз ликвора	наличие очага (гнойного или туберкулезного)	отсутствие лихорадки	дисфункция
лейкопения с лимфоцитозом	стойкая очаговая симптоматика	геморрагический ликвор
	белково-клеточная диссоциация ликвора

8. Лабораторная диагностика.
   

1). Бактериологическое исследование:

посевы из носа, зева, кровь

2). Серологические исследования (РПГА).

3). Общий анализ крови:

лейкоцитоз

ускоренное СОЭ

4). Исследование ликвора:

цитоз (нейтрофильный)

повышение белка

низкий сахар

диплококки

9. Принципы лечения менингококковой инфекции.
   

1). Этиотропная терапия:

Назофарингит	Менингит	Менингококкцемия
левомицетин 0,5*4 раза 5 дней	пенициллин 200 тыс. на 1 кг веса через 4 часа в течение 5-7 дней	пенициллин в тех же дозах
	левомицетин сукцинат 500-100 мг на 1 кг веса в течение 5-7 дней
	ампициллин

2). Патогенетическая терапия:


А. Дегидратационная:

сернокислая магнезия

лазикс

манитол

мочевина

сухая плазма


Б. Дезинтоксикационная:

гемодез

неокомпенсан

В. Заместительная гормонотерапия:

преднизолон

гидрокортизон

ДОКСА


Г. Борьба с гиповолемией:

полиглюкин

реополиглюкин

Д. Снятие возбуждения:

аминазин

тизерцин

галопередол

седуксен


Е. Сердечно-сосудистые средства:

кордиамин

эфедрин

строфантин

корглюкон

Ж. Воздействие на реактивность:

витамины

пипольфен

димедрол


З. Борьба с гипоксией:

кислород


3). Симптоматическая терапия:

анальгин

10. Остаточные явления менингококкового менингита.
    

1). Астено-вегетативный синдром.

2). Снижение интеллекта.

3). Стойкие парезы и параличи.

4). Эклампсия.