Материалы лекции
| Вид материала | Лекции |
СодержаниеСтепень тяжести Методы обследования. Лечение больных ботулизмом. |
- В. С. Что такое философия? Материалы к лекции, 308.26kb.
- А. А. Волков и преп. В. В. Смолененкова в рамках курса по теории словесности Жирным, 37.29kb.
- Инструкция по работе с материалами внимательно прочитайте материалы лекции, 178.94kb.
- Название лекции: 2011. 08. 16. Йога Триада. Лекция, 430.35kb.
- Название лекции: 2011. 05. 17. Йога Триада. Лекция, 335.26kb.
- Материалы лекции, 13.44kb.
- Название лекции, 2025.12kb.
- Русской Онтологической Школы в г. Новосибирске, 13-17 июля 2011 года, в том числе лекции, 643.67kb.
- Название лекции: 2011. 05. 03. Йога Триада. Лекция Автор: Вадим Запорожцев, 307.78kb.
- Название лекции: 2011. 06. 07. Йога Триада. Лекция Автор: Вадим Запорожцев, 248.26kb.
МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИИ:
«БОТУЛИЗМ»
- Этиология.
Возбудители ботулизма - это анаэробные грамотрицательные подвижные палочки. Различают 7 серологических типов (А, В, С, Д, Е, Г, 0).
В неблагоприятных условиях вегетативные формы образуют споры, устойчивые к различным физическим факторам.
В анаэробных или близким к ним условиям возбудители ботулизма образуют специфический летальный нейротоксин, который обуславливает патогенез заболевания.
Токсины очень устойчивы, в консервированной продукции могут сохраняться годами. При кипячении инактивируют. Вид продуктов при наличии токсина не изменяется.
- Эпидемиология.
1). Источник инфекции:
домашние и дикие животные, птицы, рыбы, в кишечнике которых содержатся возбудители ботулизма.
2). Путь заражения: энтеральный
3). Факторами заражения:
чаще являются консервированные продукты, копчености, вяленые мясные и рыбные изделия, грибы домашнего приготовления; встречается раневой ботулизм, ботулизм новорожденных.
4). Восприимчивость:
значительная, могут быть спорадические случаи, бывают вспышки (семейные) за счет употребления одного продукта питания.
- Патогенез.
1). Попадание токсина и вегетативных форм в желудок.
2). Всасывание токсина через слизистую ротовой полости и тонкого кишечника.
3). Токсемия.
4). Связывание токсина нервными клетками, воздействие токсина на холинэргические отделы нервной системы.
5). Развитие парезов, параличей, снижение секреции пищеварительных желез, секреции слюны, секреции органе дыхания.
6). В некоторых случаях в начале заболевания возможно повышение температуры, диарейные проявления за счет действия попавших вегетативных форм возбудителя.
- Клиника.
1). Инкубационный период
до суток, может удлиняться до 2-3 дней и очень редко до недели
2). В половине случаев ботулизм начинается с повышения температуры, нарушения общего самочувствия, появления диарейного синдрома.
3). Наиболее типичными признаками ботулизма являются неврологические расстройства.
| Офтальмоплеги-ческий синдром | Фонолярингопле-гический синдром | Глоссофаринго- нейроплегический синдром | Мионевроло- гический синдром | Нарушение дыхания и гемодинамики |
| «туман в глазах» | снижение высоты тембра голоса | затруднение глотания | поражение мышц шеи | одышка |
| «сетка перед глазами» | афония | поперхивание | поражение мышц спины | цианоз |
| трудность при чтении текста | дизартрия | афагия (в дальнейшем) | поражение межреберных мышц | приглушение тонов сердца |
| двоение | сухость слизистой полости носа | парез мягкого неба | поражение мышц диафрагмы | брадикардия |
| диплопия | «комок в горле» | нарушение движения языка | поражение мышц конечностей | |
| блефороптоз | дисфагия | чувство давления в груди | | |
| стробизм | | нарушение ритма дыхания | | |
| мидриаз | | | | |
| анизокория | | | | |
- Степень тяжести:
1). Легкая.
2). Средней тяжести.
3). Тяжелое.
- Осложнения.
1). Нарушение дыхания вследствие поражения мышц (межреберных, диафрагмы).
2). Аспирационная пневмония, ателектазы легких.
3). Трахиобронхиты (гнойные).
4). Присоединение вторичной инфекции (обусловлено снижением иммунитета).
5). Лекарственная болезнь (сывороточная).
- Методы обследования.
1). Общеклинические анализы (без особых изменений).
2). Данные пищевого эпиданамнеза.
3). Серологические исследования (обнаружение ботулотоксина в крови, рвотных массах, промывных водах, иногда в продуктах питания).
4). Биологическая проба на мышах для определения типа токсина (кровь берут ДО лечения сывороткой).
5). Бактериологическое исследование (посевы кала, промывных вод, пищевых продуктов, секционного материала).
- Лечение больных ботулизмом.
1). Промывание желудка (вначале водой для взятия материала для исследования, затем раствором соды).
2). Высокие сифонные клизмы.
3). Серотерапия (обязательна внутрикожная проба в дозе 0,1 разведенной 1:100 внутрикожно, при отрицательной реакции диаметр папулы не более 0,9 см): через 20 минут вводят 0,1 неразведенной сыворотки, а через 30 минут всю назначенную дозу.
Лечебная доза сывороток А,С,Е по 10 тыс. МЕ, тип В – 5 МЕ.
При легком течение вводят 1 дозу, при более тяжелом – 2 лечебные дозы внутривенно или внутримышечно. При легком течении лечение проводится 1-2 суток, при тяжелом – 3-4.
Есть нативная гомологическая плазма, гамма-глобулин
4). Дезинтоксикация (полифепан, энтеродез, гемодез, «Лактосоль», глюкоза).
5). Антибиотикотерапия.
6). Симптоматическая терапия.
7). Гипербарическая оксигенация.
Составила
к.м.н. Бурмагина