Результаты исследования
| Вид материала | Документы |
- Не зная, как правильно поставить задачу, заказчики часто избегают этого инструмента, 39.47kb.
- Пример исследования для супермаркета, 52.66kb.
- 28. Характеристика маркетингового исследования и его этапы, 27.54kb.
- Конспект лекций по курсу "Экономический анализ" Тема Метод и методика экономического, 118.61kb.
- Лишайникового покрова Методы исследования > Исследовательская работа 16 > Анализ чистоты, 299.2kb.
- Методика исследования > Результаты исследования обсуждение результатов заключение, 97.18kb.
- Исследование массивных образцов из квазикристаллических сплавов различного состава,, 91.49kb.
- Проект отделение историко-филологических наук ран отчетные материалы за 2010 год. Материал, 657.8kb.
- Методика проведения исследования 29 Анализ результатов исследования 31 Выводы по исследованию, 1051.21kb.
- Материалы для проведения исследования по оценке степени загрязнения окружающей среды, 58.97kb.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Характер представленных материалов изучен на основании содержания следующих медицинских документов.
1. Больная А., ж., 61 г.
Диагноз. 28.06.1998 г. поставлен диагноз рак шейки матки. Проведён курс лучевой терапии + ПХТ. Произошло обострение заболевания. 1999 г., октябрь. Поперечно-надлобковая лапаротомия с ревизией брюшной полости (29.10.1999): матка и придатки представляют собой опухолевидный конгломерат до 15-20 см в диаметре, каменистой плотности, выполняющий всю полость малого таза, интимно прилежащий к стенкам таза, и со всех сторон спаян с петлями толстого и тонкого кишечника, неподвижный; в связи с этим оперативное лечение не представлялось возможным; проведена ревизия брюшной полости: печень гладкая, желудок и сальник не изменены, парааортальные лимфоузлы не увеличены. Послеоперационный период протекал без осложнений.
В 2001 г., декабре поставлен диагноз: 003/у №33570 Миома матки с обызвествлением. Рак шейки матки.
Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными КТ (24.12.2001): массивный обызвествленный узел в заднем отделе тела матки, вероятно - калыщфицированная фибромиома; состояние после лучевой терапии заболевания шейки матки, массивный фиб-розно-спаечный процесс в малом тазу. Достоверно судить о структуре паренхимы шейки и тела матки с помощью КТ затруднительно.
Лечение. От дальнейшего лечения отказалась.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 01.12.2001 г. после ухудшения состояния. Беспокоили слабость, боли, запоры. Наблюдались желтушность кожных покровов, кахексия, потеря веса 20 кг.
Дата последнего обращения 15.02.2002
Количество проведенных курсов 8
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
Состоит на учёте в районном онкоцентре г. Москвы.
В ноябре 2004 г. прошла обследование в МСЧ-70 г. Королёва. Патологии не выявлено.
16.02.2006 г. Осмотр врача-онколога. Образование в брюшной полости не пальпируется. Лимфоузлы не увеличены. Практически здорова. Работает.
05.04.2006 г. Отделение ультразвуковой диагностики Дорожной больницы им. Н.А. Семашко. Ультразвуковое исследование. Желчный пузырь расположен в типичном месте, размерами 7.0/2.4 см, стенка толщиной до 0.3 см, содержимое гомогенное. Гепатикохоли-дох осмотрен на всём протяжении, диаметром до 0.4 см, содержимое гомогенное. Внутри-печёночные желчные протоки не расширены. Печень - толщина правой доли по средне-ключичной линии 12.5 см, структура её средней эхогенности, однородная. Воротная вена до 0.8 см. Поджелудочная железа в стандартном срезе размерами: головка 2.1 см (N до 3.5см), тело 1.0 см (N до 2.5 см), хвост 2.1 см (N до 3.0 см), структура повышенной эхогенности. Селезёнка размерами 9.8/ 3.2 см, обычной структуры.
Заключение. Эхографическая картина без патологических изменений.
Увеличение продолжительности жизни по настоящее время: 5 лет 2 месяца (предполагаемая продолжительность жизни после постановки диагноза менее 1 года).
2. Больной 3., м., 69 л.
Диагноз. 2004 г., июль: 003/у №26016/04 смешанная В-клеточная лимфосаркома из мелких клеток с поражением периферических лимфоузлов, лимфоузлов брюшной полости, костного мозга, спленомегалия. Иммунная гемолитическая анемия.
Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными биопсии аксиллярного лимфоузла (13.07.2004); трепанобиопс-ии костного мозга (02.07.2004); микроскопического и иммуногистохимического исследования трепанобиоптата (07.07.2004); микроскопического исследования биоптата (15.07.2004). ФЭГДС (07.06.2004): хронический гастрит, дуо-деногастральный рефлюкс, ковенные признаки анемии; общий анализ крови (20.06.2004): эр-1,86, гем-67, лейк-9,9, э-2, п-2, с-30, л-55, м-11, СОЭ-30; колоноскопия (22.06.2004): ди-вертикулез левой половины и поперечного отдела толстой кишки; сцинтиграфия печени (24.06.2004): умеренно выраженный гепатоз; УЗИ органов брюшной полости и почек: печень не увеличена, паренхима однородная, обычной эхогенности, внутрипеченочные желчные протоки и сосуды не увеличены, желчный пузырь не увеличен, стенки не изменены, в просвете - множественные конкременты различного размера, свободной желчи мало, поджелудочная железа не визуализируется, селезенка 138x65 мм, вены портальной системы не изменены, селезеночная вена до 8-9 мм, почки обычно расположены, структурно не изменены.
Лечение. Планировалось начать курс ПХТ, однако больной от лечения отказался; выписан домой по собственному желанию; об опасности отказа от лечения, прогрессиро-вания заболевания предупрежден; выписывается под наблюдение районного онколога.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 17.08.2004 - через 1 месяц после постановки диагноза, был в тяжёлом состоянии, ощущал слабость, имелась высокая температура.
Дата последнего обращения 15.10.2004
Количество проведенных курсов 3
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
В ноябре 2005 г. сделан анализ периферической крови - показатели в норме. Лимфоузлы не пальпируются. Общий вид: вес тела увеличился, цвет кожи розовый, омоложенный, волосы потемнели. Чувствует себя практически здоровым. Работает.
Ремиссия по настоящее время: 1 год 6 месяцев (максимальная продолжительность жизни при данном заболевании 1 год, предлагаемые в медицинских учреждениях методы лечения имеют симптоматический характер).
2. Больная К., ж., 27 л.
Диагноз. 2004 г. апрель: 003/у №220/04, 003/у №486/04 Заболевание яичников III С (рак яичников). Состояние после комплексного лечения в 2003 году (5 курсов предоперационной ХТ+экстирпация матки с придатками и большого сальника+4 курса постоперационной XT). Прогрессирование заболевания. Mts в печень, рецидив опухоли в малом тазу. Инвалид 1-й группы.
Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными микроскопического исследования мазка (26.04.2004); КТ (13.02.2004): единичное очаговое образование в правой доли печени; объемное образование в малом тазу; асцит.
Лечение. Согласно характеру опухоли и стадии процесса показано паллиативное лечение: 1 курс ПХТ по схеме РАС (5-фторурацил+доксорубицин+циклофосфамид), от которого больная отказалась.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения для проведения курса реабилитации 24.04.2004 при постановке диагноза рецидива заболевания, состояние тяжёлое, боли в малом тазу, асцит, периодические боли в обеих молочных железах, дискомфорт в области печени, асцит, бледность кожных покровов.
Дата последнего обращения 26.12.2004
Количество проведенных курсов 6
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
19.02.2006 г. Жалоб не предъявляет. Боли не беспокоят. Повысился жизненный тонус. Цвет кожи розовый. При пальпации живот мягкий, образования не определяются, асцита нет. Чувствует себя практически здоровой. Активна. Работает.
Ремиссия по настоящее время: 1 год 8 месяцев (продолжительность жизни при данном заболевании без лечения - не больше 1 года).
3. Больная Д., ж., 54 г.
Диагноз. 2001 г. декабрь. Новообразование в области левой молочной железы - ме-ланома 1x2 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы.
Результаты обследования. По данным биопсии - злокачественное образование.
Лечение. Рекомендовано хирургическое удаление с последующей химиотерапией. Больная отказалась от предложенного лечения.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Да-га первичного обращения для проведения курса реабилитации 01.01.2002 сразу после установления диагноза в медицинском учреждении. Беспокоили общая слабость, пониженный жизненный тонус, психологический дискомфорт, плаксивость, раздражительность, перепады настроения, обострение хронических болезней: желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, варикозного расширения вен нижних конечностей .
Дата последнего обращения 16.01.02
Количество проведенных курсов 2
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
Чувствует себя практически здоровой. Меланома исчезла. Активна. Работает зав. кафедрой.
Ремиссия по настоящее время: 4 года 1 месяц (продолжительность жизни без лечения не более 2-х лет).
5. Больная А., ж., 43 г.
Диагноз. 11.03.-22.04.2003г. 003/у №02/17728 Заболевание тела матки.
Из анамнеза. В августе 2002 г. произошло обильное маточное кровотечение. При обследовании диагностирована аденокарцинома слизистой матки. Направлена в РОНЦ им. Н.Н.Блохина, где 08.04.2003 г. проведена операция по удалению матки с придатками. Проведено 5 сеансов лучевой терапии. Состояние ухудшилось. В пробах, взятых их купола культи матки, обнаружены раковые клетки.
Результаты обследования. 08.04.2003. Состояние после экстирпации тела матки с придатками. Заболевание купола культи. Подозрение на рецидив опухоли.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения для проведения курса реабилитации 15.03.2005 после ухудшения состояния здоровья. Жалобы на боли в суставах верхних и нижних конечностей, позвоночнике, в области щитовидной железы справа, отёки, ожирение, высокое артериальное давление.
Количество проведенных курсов 1
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
В декабре 2005 г. проведен цитологический анализ мазка культи - клетки воспалительного процесса. В настоящее время (19.02.2006 г.) жалоб не имеет. Боли не беспокоят.
При осмотре живот мягкий, образования не пальпируются. Повысился жизненный тонус. Похудела на 14 кг, прошли отёки. Активна. Эффект лечения положительный. Самочувствие удовлетворительное.
Ремиссия по настоящее время: 11 месяцев (прогнозируемая продолжительность жизни при состоянии на 15.03.2005 г. без лечения максимально до 1 года, при улучшении состояния здоровья в настоящее время - более одного года, срок неопределённый).
6. Больная Б., ж., 47 л.
Диагноз. 2002 г., апрель. 025/у №02/9697 Рак молочной железы Т4 N1 МО
Результаты обследования. Пункция левой молочной железы (24.04.2002): цитологическое заключение №02\06722 - Рак. Дополнительные обследования: по данным УЗИ (12.04.2002) печень не увеличена, без изменений; тело матки не увеличено, без узлообразо-ваний; эндометрий +0,9 см; в области придатков - без особенностей.
Лечение. От предложенного лечения - хирургия+ ПХТ - отказалась.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 01.05.2002 после установления диагноза в медицинском учреждении.
Дата последнего обращения 03.01.2003
Количество проведенных курсов 5
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
Осмотр (19.02.06 г.): грудная железа увеличена, пальпируется твёрдое образование, тесно связанное с кожей, безболезненное, размером 5x8 см. По мнению больной, величина опухоли постепенно уменьшается. Общее состояние удовлетворительное. Работает.
Ремиссия по настоящее время: 3 года 10 месяцев с признаками регресса опухоли, значительное улучшение качества жизни.
7. Больная Ё. ж., 59 лет
Диагноз. Июнь 2002 г. Рак щитовидной железы IV стадии с метастазами в лимфоузлы.
Результаты обследования. Июнь 2002 г. в больнице №20 г. Красноярска обнаружено увеличение узла щитовидной железы слева до 2 см, наличие узла справа. По данным пункции диагностирован рак левой доли щитовидной железы.
20.06.2002г. Цитологическое исследование № 2727-28. Цитограмма наиболее характерна для высокодифференцированного рака.
27.06.2002 г. Радиоизотопная лаборатория. Заключение. Проведена статическая сцинтиграфия щитовидной железы в положении лёжа. Щитовидная железа расположена в типичном месте, деформирована. Контуры железы деформированы, размеры умеренно увеличены (более 5.0x2.0 см). Накопление РФП в щитовидную железу интенсивное, асимметричное. В левой доле распределение РФП неравномерное. В правой доле распределение РФП очаговое: гиперфиксация РФП. Размеры выявленных очагов: 0.6 х 0.9 см.
5.08.2002г. Ультразвуковое исследование. Правая доля - по контуру выявляется тканевое образование повышенной эхогенности с ободком 1.0 см в диаметре. Левая доля - в центре тканевое образование с ободком 1,4 х 1,44 х 2,0 . Заключение. Тиреомегалия, очаговая форма, узлы обеих долей.
20.05.2003г. - 2.06.2003г. терапевтическое отделение больницы ст. Тайшет (выписка из истории болезни №626) Д-з. Диффузный узловой зоб. Аденома левой доли щитовидной железы? Субклинический гипертиреоз.
Лечение. От лечения в медицинском учреждении отказалась. Безрезультатно лечилась народными средствами. Состояние ухудшалось, появились боли, одышка, отёки.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 15 июня 2003 г При поступлении затруднение при глотании, осиплость голоса, боли в сердце, одышка, слабость, отёчность, головные боли и боли в позвоночнике. В области шеи слева пальпируется образование, подчелюстные лимфоузлы увеличены с обеих сторон.
Дата первичного обращения 25.06.2003 г. Поступила с жалобами на боли в сердце, одышку, затруднение при глотании, слабость, головокружение, головные боли, боли в позвоночнике. Увеличены подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон.
Дата последнего обращения 15.10.2005 г.
Количество проведенных курсов 4
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
26.10.2005 г. Самочувствие удовлетворительное. Повысился жизненный тонус. Боли не беспокоят, опухоль не пальпируется, вес тела в пределах нормы, исчезли узлы и отёки. Кожные покровы розовые. Сон и аппетит в норме. Голос звонкий, поёт. Активна.
15 января 2006 г. Чувствует себя здоровой. С 2003 г. ухудшений не наступало.
Увеличение продолжительности жизни по настоящее время 4 года 8 месяцев (предполагаемая продолжительность жизни с момента установления данного диагноза несколько месяцев, максимум год).
8. Больная С., ж., 51 г.
Диагноз. 2004 г., октябрь. 025/у №04/17675 Рак правой молочной железы Т4 Т2 Ml
Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными обследований. УЗИ (06.10.2004): при исследовании регионарных зон справа в надключичной обл. - 2 лимфоузла 0,7x0,5 см и 0,7см в d - susp.mts. В подключичной обл. - лимфоузел 0,7 см в d (ниже сосудистого пучка) - susp.mts. В подмышечной обл. справа - лимфоузлы до 1,7x1,2 см - mts. В мягких тканях передней грудной стенки правой молочной железы - mts -1,1x0,7 см. Радиоизотопное исследование костной системы (06.10.2004) (№5015/04): определяются очаги повышенного накопления радиофармпрепарата в области костей черепа, позвоночника (Th, L,S отд.), костей таза, отдельных ребер, левой лопатки, грудины - специфические изменения. Рентгенография органов грудной клетки (07.10.2004): усилен, сгущен легочной рисунок, на этом фоне определяются очаговые тени до 0,3 см. Картина крайне подозрительна в отношении лимфо-гематогенных mts. Корневые зоны и средостение явно не расширены. Синусы свободны.
Рентгенография органов грудной клетки (10.11.2004): корни и средостение прежней ширины и конфигурации. Остается усиление легочного рисунка в легких с обеих сторон, но создается впечатление о незначительной положительной динамике. Остаются очагово-подобные тени. Синусы свободны.
Рентгенография костей черепа, ребер, обл. плечевых суставов, грудины, костей таза, бедренных костей, Th, L отделов позвоночника (02.02.2005): выявляются множественные метастазы во всех указанных отделах; состояние после патологических переломов 3 и 4 ребер слева; компрессионные патологические переломы L1 и L5 - в фазе частичной репарации и консолидации. Рентгенография органов грудной клетки (02.02.2005): по сравнению со снимками от 07.10.2004 и 10.11.2004 отмечается положительная динамика; улучшился легочной рисунок, преимущественно в правом легком и сократились размеры мельчайших очажков, часть из которых перестали определяться. Корни не расширены. Синусы свободны. Отмечается изменение левого контура сердца, его выпрямления, однако размеры сердца сократились на 1 см.
Лечение. Хирургическое лечение невозможно. От ПХТ и ЛТ отказалась.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 15.04.2005 в тяжёлом состоянии.
Дата последнего обращения 15.08.2005
Количество проведенных курсов 4
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
Опухоль молочной железы подвижная величиной во всю грудь, сосок вовлечён. Язвенная поверхность величиной 6x8 см (месяцем ранее величина язвы была в два раза больше). Лимфоузлы не пальпируются. Самочувствие хорошее. Продолжает работать. Закончила курсы повышения квалификации в ноябре-декабре 2005 г.
В результате прохождения курсов реабилитации у Н.Н. Антоненко наблюдается улучшение состояния здоровья - признаки регресса опухоли, повышение качества жизни.
05.04.2006.Г. Рентгенологическое исследование в Дорожной больнице им. Н.А. Семашко, Москва. На R-граммах лёгких в прямой и боковой проекциях лёгочные поля обычной пневматизации. Лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального и перибронхи-ального компонента. Корни структурны. Синусы свободны. Аорта уплотнена. Диафрагма с чётким контуром. Тень средостения несколько расширена влево. Заключение: диффузный пневмосклероз, признаки перенесённого бронхита.
Ремиссия по настоящее время: 10 месяцев с признаками регресса опухоли..
9. Больной М., м., 75 л.
Диагноз. 2002 г., июль. 003/у №02103324 Первично множественный рак. Базалиома кожи носа - хирургическое лечение в 2000 году в объеме иссечения опухоли. Местный рецидив - криодеструкция опухоли в июле 2002 года. Рак антрального отдела желудка Tl nx МО.
Из анамнеза. В 1999г. на основании данных обследований определялись патологические изменения. Рентгенография органов грудной клетки (03.02.1999): хронический бронхит. ФЭГДС (05.02.1999): смешанный гастрит; полип антрального отдела (требует наблюдения); бульбит. Взята биопсия из полипа. Гистологическое заключение №1959-60: кусочки тубулярной аденомы с явлениями выраженной дисплозии. Цитологическое заключение: подозрение на рак на отдельных участках. ФЭГДС (11.02.1999): рекомендована эндоскопическая полипэктомия. УЗИ брюшной полости (25.02.1999): дегенеративно-дистрофические изменения печени, гепатомегалия, расширение чашечек обеих почек. Гистологическое заключение №2959-61: высокодифференцированная аденокарцинома в тубу-
лярной аденоме желудка с прорастанием в ножку полипа. Эндоскопическая полипэктомия (26.02.1999): удален полип 0,8 см в d.
В 2000 г. определялись следующие патологические изменения. ФЭГДС (23.02.2000): эзофагит, недостаточность кардии, смешанный гастрит. Рентгенография желудка (06.03.2000): скользящая аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гистологическое заключение №2942-44/00: образование в спинке носа, базально-клеточный рак с изъязвлением поверхности на фоне пилосеборейного кератоза.
Проведено иссечение базалиомы спинки носа (25.02.2000).
В 2002 г. проведены обследования. ФЭГДС (30.04.2002): поверхностный гастрит, полип желудка, недостаточность кардии, эзофагит, в антральном отделе - мягкие полипы до 0,2-0,3 см, больший из них - с эрозией на верхушке; биопсия для цитологии. УЗИ брюшной полости (08.05.2002): гепатомегалия, дегенеративно-дистрофические изменения печени, аденома простаты, хр.простатит. Рентгенография желудка (13.05.2002): признаков изменений в пищеводе, желудке, луковице 12-ти п.к., постбульбарном отделе не обнаружено. Признаки недостаточности кардии.
ФЭГДС: эрозия антрального отдела желудка; биопсия. Гистологическое заключение № К-2955-59/02: разрастание аденокарциномы.
Лечение. 09.07.-24.07.2002 003/у №02103324 Больной готовился к плановой операции, планировалась субтотальная резекция желудка, но в связи с семейными обстоятельствами боль ной от операции отказался. Выписан на амбулаторное лечение. Об отрицательных последствиях отказа больной информирован.
Реабилитация в Центре "Надежда"
Дата первичного обращения 15.08.2002 после отказа от плановой операции. Состояние тяжёлое. Беспокоят боль в желудке, усиливающаяся после еды, сильное удушье, отрыжка воздухом, запоры. Базалиома носа крупных размеров.
Дата последнего обращения 18.05.2004
Количество проведенных курсов 6
Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.
Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации
Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Боли в области желудка не беспоко-
|/U>vuufieM
ят, аппетит улучшился. Базалиома на носу исчезла на 3-й день леченияХН.Н. Антоненко. Активен. Состояние здоровья соответствует возрасту. Занимается трудовой деятельностью.