В. Ф. Озерову Уважаемый Владимир Федорович!
| Вид материала | Документы |
СодержаниеНаши замечания и предложения |
- Уважаемый Владимир Фёдорович! Уважаемый Виктор Ефимович! Уважаемые депутаты и приглашенные!, 131.63kb.
- Уважаемый Владимир Федорович! Мы, пострадавшие дольщики объекта Лесная сказка, 39.6kb.
- Владимир Федорович Степанов. Ему передаю микрофон. Степанов. Здравствуйте господа., 861.95kb.
- Уважаемый Владимир Иванович! Уважаемый Олег Юрьевич! Уважаемые участники заседания!, 82.67kb.
- Мужицкий Владимир Федорович, д т. н. Федосенко Юрий Кириллович, д т. н. Артемьев Борис, 424.99kb.
- Владимир Васильевич Новоселов, Ректор Тюменского нефтегазового университета Геннадий, 52.33kb.
- Велигон Владимир Федорович методические рекомендации, 722.33kb.
- Уважаемый Виктор Федорович! Экспертной комиссией Общественного совета при Самарской, 46.91kb.
- Уважаемый Вениамин Федорович, Сергей Николаевич, Юрий Константинович Лаптев, Григорий, 917.46kb.
- ВЛ. Супруну Уважаемый Владимир Петрович, 10.76kb.
Администрация Великого Новгорода Комитет по социальным вопросам и охране здоровье населения
Муниципальное медицинское учреждение
«СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
173015, Великий Новгород, ул. Обороны, 24. Тел.: (81622) 774271 Факс: 77-61-14
Руководителю научно-
30.05.2007 № 359 методического отдела организации
На № _____от ____ скорой помощи СПб НИИ скорой помощи им.Джанелидзе
В.Ф.Озерову
Уважаемый Владимир Федорович!
На Новгородской городской станции скорой медицинской помощи (ССМП) изучили проекты стандартов оказания скорой медицинской помощи при травмах.
Наши замечания и предложения:
1.Считаем нецелесообразным оставлять запись и расшифровку ЭКГ при травмах
трубчатых костей, в остальных случаях до 0,3 - 0,5% (а не 100%), при подозрении на
повреждение сердца - 1,
2. Обязательным пунктом ввести определение шокового индекса и оценку сознания по шкале Глазго.
3. Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов, при повреждении сосудов нужно до 0,9 - 1 (а не 0,3),
4.Катетеризация периферических вен и в/введение лекарств дифференцированно от 0,3 до 1 при травматическом шоке
5. Нет необходимости в использовании 100% при травмах;
- диазепама,
- атропина
6.Для обезболивания включить:
а) НПВЛ: кеторолак, лорноксикам.
б) наркоз закисью азота (в стандартах о нем вообще не упоминается)
в) в/в калипсол.
7. При травматическом шоке включить рефортан и стабизол.
8. При ЧМТ в качестве антигипоксанта 200-400 мг в/в мексидола.
9. При клинической смерти нет адреналина стр. 333. ЭКГ должно быть 1 - 3 и НМС - 1 (а не 0,3 стр. 379).
10. При травме позвоночника (стр. 399) катетеризация мочевого пузыря не нужна в 100% (достаточно указать 0,5 - 0,7).
Применение алгоритмов оказания медицинской помощи при ДТП – реальная необходимость.
А.В. Фёдоров, Н.Е. Ревина
ММУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Великий Новгород 2007 год.
Известно, что на 3-м месте из причин смертности населения после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний находится травматизм. В этой категории преобладают дорожно-транспортные травмы.
За период с 2004 по 2006 годы в Новгородской области произошло 5439 дорожно-транспортных происшествий (далее ДТП), а которых погибли 510 человек и 6571 получили ранения. Ежегодно количество ДТП возрастает. Количество ДТП со смертельными исходами в 2006 году по сравнению с 2005 годом возросло на 22 %. Более 60% пострадавших и погибших в ДТП составляют люди трудоспособного возраста. Около 8% пострадавших составляют дети.
Ряд факторов влияет на исход ДТП с травматизмом. Одним из этих факторов является доступность квалифицированной медицинской помощи. Тяжесть повреждения при ДТП и скоротечность развития патологических изменений при них обуславливают необходимость четкого исполнения конкретных алгоритмов по оказанию помощи пострадавшим на всех этапах оказания этой помощи, прежде всего на догоспитальном этапе, где погибает по статистике более половины из числа всех умерших (59,1%) по данной причине» Подробно рассмотрев алгоритмы первых неотложных действий на месте ДТП и основные мероприятия первой медицинской помощи, считаем высказать наши замечания и предложения, основываясь на работе Новгородской станции скорой медицинской помощи, используя опыт оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Обязательным пунктом ввести определение шокового индекса и оценку уровня сознания по шкале Глазго; при травматическом шоке катетеризацию периферических вен и в/в введение лекарств применять дифференцированно от 0,3 до 1. Для в/в инфузий включить такие растворы как рефортан и стабизол, на нашем опыте хорошо себя зарекомендовавшие при травматическом шоке. Для обезболивания включить препараты из группы НПВП: кеторолак; калипсол, а также всегда доступный наркоз закисью азота, имеется в оснащении всех бригад СМП, поскольку к месту происшествия первыми чаще всего попадают линейные бригады СМП, а в некоторых районах сельской местности вообще отсутствуют врачебные бригады. Считаем, что нет необходимости в 100% использовать диазепам и атропин при травмах, а также при травме позвоночника катетеризацию мочевого пузыря оставить в 0,5 - 0,7 случаях; перевязку при нарушениях кожных покровов, при повреждении сосудов нужно 0,9 - 1 (а не 0,3). Вызывает сомнение необходимость записи и расшифровки ЭКГ при травмах трубчатых костей, а при подозрении на повреждение сердца - это целесообразно - 1, и в остальных случаях до 0,3 - 0,5 (а не 100%).
В заключении, на обсуждение можно вынести дискутируемый сейчас вопрос возможности назначения при ЧМТ, полученной во время ДТП отечественного антигипоксанта с нейропротективными свойствами - мексидола в/в 200 - 400 мг.
