Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г
| Вид материала | Документы |
СодержаниеИсследование ларингологом, бронхологом Исследование хирургом Vii ¦viii¦ ix ¦ x ¦ xi ¦xii ¦ ¦ ¦ Vii ¦viii¦ ix ¦ x ¦ xi ¦xii ¦ ¦ ¦ |
- Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 6591.07kb.
- Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
- Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
- Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
- Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
+----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+------------+
+----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+------------+
+----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+------------+
+----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+------------+
+----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+------------+
L----------------+----------------+----------------+---------+-----------+------------+-------------
Стр. 11, 12 ф. N 081/у
ЭПИКРИЗ
Стр. 13 ф. N 081/у
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛАРИНГОЛОГОМ, БРОНХОЛОГОМ
Жалобы больного _________________________________________________
Сухость в горле, щекотание, поперхивание ________________________
Боль при еде, боль независимо от еды ____________________________
Голос: чистый, хриплый, афония __________________________________
_________________________________________________________________
Данные осмотра
Уши _____________________________________________________________
_________________________________________________________________
Нос _____________________________________________________________
_________________________________________________________________
Рот _____________________________________________________________
_________________________________________________________________
Глотка __________________________________________________________
_________________________________________________________________
Гортань _________________________________________________________
_________________________________________________________________
Трахея __________________________________________________________
_________________________________________________________________
Бронхи __________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Стр. 14 ф. N 081/у
Начало болезни дыхательных путей, рта и уха _____________________
_________________________________________________________________
Течение и предшествующее лечение дыхательных путей, рта и ушей __
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Диагноз заболевания дыхательных путей, рта и уха ________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Группа ТБК дыхательных путей ____________________________________
_________________________________________________________________
"....." ________________ 19.... г. Врач ________________________
Стр. 15 ф. N 081/у
ИССЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГОМ
Жалобы больного _________________________________________________
_________________________________________________________________
Когда появились признаки заболевания ____________________________
_________________________________________________________________
Как развивалось заболевание: сразу, постепенно __________________
_________________________________________________________________
Повышение температуры и ее характер _____________________________
Были ли боли, когда - ночью, днем, при покое, при движении ______
_________________________________________________________________
Предшествующее лечение: на дому, в амбулатории, в стационаре
(подчеркнуть) ___________________________________________________
В течение какого времени ________________________________________
Где ____________________ Неподвижные повязки ____________________
Климатическое лечение ______________ Грязелечение _______________
Результаты лечения __________________________ Состояние больного:
общее состояние (работоспособность) _____________________________
_________________________________________________________________
Внешний вид (общая статика и статика больного органа) ___________
_________________________________________________________________
Состояние кожи над пораженной областью __________________________
Болезненность, локализация, степень _____________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Местная температура _____________________________________________
Стр. 16 ф. N 081/у
Изменения конфигурации: а) область __________ б) форма __________
Атрофия _________________________________________________________
Контрактуры: болевая, неврогенная, миогенная, артрогенная,
рубцевая ________________________________________________________
Анкилозы: а) угол в градусах ________ б) положение ______________
Натечные гнойники (локализация, размер и пр.) ___________________
Свищи ______________________ Рубцы ______________________________
Изменения _______________________________________________________
Расстройства нервной системы а) двигательные; б) чувствительные;
в) трофические; г) состояние рефлексов: повышенное, пониженное,
нормальное, отсутствие __________________________________________
_________________________________________________________________
Расстройство тазовых органов ____________________________________
Рентген _________________________________________________________
Хирургический диагноз
Локализация _____________________________________________________
Характер процесса: активный (начальный, выраженный, далеко
зашедший) потерявший активность, затихший _______________________
_________________________________________________________________
Осложнения ______________________________________________________
_________________________________________________________________
Другие заболевания ______________________________________________
_________________________________________________________________
Дата "....." _____________ 19.... г. Подпись врача _____________
Стр. 17 ф. N 081/у
----------------T------------------------------------T-----------¬
¦Дата посещения:¦Жалобы больного, объективные данные,¦Назначения ¦
¦амбулаторно на ¦ течение болезни, подписи врачей и ¦ ¦
¦ дому ¦ консультантов ¦ ¦
+---------------+------------------------------------+-----------+
+---------------+------------------------------------+-----------+
+---------------+------------------------------------+-----------+
+---------------+------------------------------------+-----------+
+---------------+------------------------------------+-----------+
L---------------+------------------------------------+------------
и т.д. до конца страницы
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 081-1/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
КАРТА
антибактериального лечения (к медицинской карте)
больного туберкулезом _______________
код
Карта ведется лечащим врачом диспансера и хранится в
медицинской карте туббольного. При направлении на стационарное
лечение пересылается вместе с выпиской из медкарты туббольного в
стационар (санаторий), где ее продолжает вести лечащий врач
стационара (санатория). При выписке больного возвращается в
диспансер, под наблюдением которого находится больной.
В случае перехода больного под наблюдение в другое учреждение,
пересылается последнему.
Карта рассчитана на 3 года - вверху каждой страницы
вписывается код и название курса лечения (первый, второй,
повторный - профилактический).
В клетках отмечается за каждый месяц суточная доза препарата и
число дней лечения. В первой части указывается по каждому
препарату побочные явления, если они имели место, даты и
результаты определения резистентности микобактерий.
В правом нижнем углу вписываются результаты лечения: на 3-й
странице - к концу первого года лечения, на последующих страницах
- к концу календарного года.
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
_____________________ Дата рождения ______________________________
Диагноз, группа диспансерного учета ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата начала лечения "....." ___________________________ 19.... г.
Дата окончания первого курса "....." __________________ 19.... г.
__________________________________________________________________
(выписываются даты начала и окончания
__________________________________________________________________
повторных курсов лечения)
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
Стр. 2 ф. N 081-1/у
-----------------------------------T------------------------------
¦ Год ¦ Курс
+----------------------------------+------------------------------
¦ ¦ Календарные
¦ Название препарата +----T----T----T----T----T-----
¦ ¦ I¦ II ¦ III¦ IV¦ V ¦ VI
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦I ряда: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тубазид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Фтивазид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стрептомицин ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ПАСК ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦II ряда: суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Этоксид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Циклосерин ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦Этнонамид суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦Название учреждения, проводившего ¦
¦лечение ¦
L----------------------------------+------------------------------
(вписывается в клеточки, соответствующие месяцам лечения в каждом
данном учреждении) _______________________________________________
Дополнительные мероприятия (операция, какая, ИП - вписать, указать
дату)
Стр. 3 ф. N 081-1/у
------------------------------T----------------T-----------------¬
лечения ¦ ¦ ¦
------------------------------+Побочные явления¦Полная неперено- ¦
месяцы ¦ (какие, дата) ¦симость препарата¦
-----T----T----T----T----T----+ ¦ (дата) ¦
VII ¦VIII¦ IX ¦ X ¦ XI ¦XII ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+------------------
---------------------------T-------------------------------------¬
¦ ¦Результат лечения (1-го года лечения)¦
¦Определение резистентности+------------------T------------------+
¦микобактерий (дата, препа-¦ БК + - ¦ Каверна + - ¦
¦рат, результат в гамма/мм)+--------T---------+--------T---------+
¦ ¦в начале¦на конец ¦в начале¦на конец ¦
¦ ¦лечения ¦1-го года¦лечения ¦1-го года¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
L--------------------------+--------+---------+--------+----------
Стр. 4 ф. N 081-1/у
-----------------------------------T------------------------------
¦ Год ¦ Курс
+----------------------------------+------------------------------
¦ ¦ Календарные
¦ Название препарата +----T----T----T----T----T-----
¦ ¦ I¦ II ¦ III¦ IV¦ V ¦ VI
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦I ряда: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тубазид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Фтивазид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стрептомицин ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ПАСК ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦II ряда: суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Этоксид ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Циклосерин ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦Этнонамид суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------------------+----+----+----+----+----+-----
¦ число дней лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+----+----+----+----+----+-----
¦Название учреждения, проводившего ¦
¦лечение ¦
L----------------------------------+------------------------------
(вписывается в клеточки, соответствующие месяцам лечения в каждом
данном учреждении) _______________________________________________
Дополнительные мероприятия (операция, какая, ИП - вписать, указать
дату)
Стр. 5 ф. N 081-1/у
------------------------------T----------------T-----------------¬
лечения ¦ ¦ ¦
------------------------------+Побочные явления¦Полная неперено- ¦
месяцы ¦ (какие, дата) ¦симость препарата¦
-----T----T----T----T----T----+ ¦ (дата) ¦
VII ¦VIII¦ IX ¦ X ¦ XI ¦XII ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----------------+-----------------+