Geum.ru

«Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2

ВЫВОДЫ

  1. У поступающих по неотложным показаниям в ТЦ II травма ЧЛО в 86,3% случаев является сочетанной. Наиболее часто встречаются повреждения мягких тканей - в 70,7% случаев, костей лицевого отдела черепа - в 27,9% и зубов в 1,4% случаев. Среди повреждений костей лицевого отдела черепа переломы костей носа наблюдаются в 34,4% случаев, нижней челюсти – в 27,4%, переломы верхней челюсти - 15,9%, скуловой кости - 12,1% и глазницы - 10,2%.
  2. В ТЦ II отсутствует круглосуточная доступность специалистов стоматологического профиля, в связи с чем, в 76,8% случаев операции в пределах эстетически значимой ЧЛО выполняются травматологами, а в 23,2% случаев специалистами стоматологического профиля, что не всегда соответствует существующим квалификационным характеристикам. Это обусловливает некачественное заполнение медицинской документации - в 67,5% случаев, несвоевременное оказание медицинской помощи специалистами стоматологического профиля, которая осуществляется пострадавшим с сочетанной травмой ЧЛО, в том числе нуждающихся в оперативном лечении, на 3 - 7 сутки стационарного лечения. Наиболее качественная диагностика и лечение пострадавших с сочетанной травмой ЧЛО выполняется в ТЦ II, где имеется стоматологическое отделение с хирургами-стоматологами в штатно-должностном расписании.
  3. В условиях ТЦ II всем пострадавшим с сочетанной травмой ЧЛО в первые 3 часа от момента поступления выполняются операции ПХО ран, главным образом, дежурным травматологом. Иммобилизация отломков челюстей пращевидной повязкой и назубными шинами выполняется в 37,8% случаев несвоевременно на 3 – 7 сутки госпитализации, в связи с отсутствием специалиста стоматологического профиля на момент поступления пострадавшего.
  4. Внедрение телемедицинских технологий, современных малоинвазивных методов хирургического лечения переломов челюстей, эндовидеомониторинга при диагностике и лечении пострадавших с сочетанными травмами ЧЛО, а также привлечение специалистов стоматологического профиля к оказанию специализированной медицинской помощи в ТЦ II позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь в 84,2% случаев в первые сутки стационарного лечения, значительно снизить послеоперационные осложнения и увеличить количество пострадавших с костно-травматической патологией костей лицевого отдела черепа, переводимых в специализированное отделение ТЦ I с 16,3% до 35,6.
  5. Предложенный МЭС для пострадавших с тяжелой сочетанной травмой ЧЛО позволяет добиться адекватного ресурсного обеспечения медицинской помощи, учесть расходы на транспортировку пострадавших в ТЦ I, и челюстно-лицевого хирурга в ТЦ II для консультации данной группы пациентов, а так же способствует внедрению современных телемедицинских и малоинвазивных хирургических технологий.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. Для своевременной и качественной диагностики пострадавших с сочетанной травмой ЧЛО в ТЦ II следует привлекать хирургов-стоматологов, стоматологов общей практики ближайших ЛПУ.
  2. Для обеспечения качественной работы системы вызова дежурного специалиста стоматологического профиля в ТЦ II необходимо создание соответствующего распоряжения органа управления здравоохранения региона.
  3. С целью приближения специализированной медицинской помощи челюстно-лицевого хирурга ТЦ I к пострадавшему с сочетанной травмой ЧЛО в ТЦ II целесообразно применение телемедицинских технологий.
  4. Необходимо внедрение современных малоинвазивных методов при хирургическом лечении переломов костей лицевого отдела черепа у пострадавших с сочетанной травмой ЧЛО в условиях ТЦ II для снижения послеоперационных осложнений.
  5. Необходимо внедрение МЭС для ресурсного обеспечения своевременного и качественного оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой ЧЛО.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
  1. Багненко А.С. Современные технологии улучшения результатов лечения пострадавших с фациокраниальными повреждениями / А.Б. Белевитин, Д.Ю. Мадай, А.В. Бурцев, К.П. Головко, А.С. Багненко // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 1, прил. (ч. 2). – С. 963. – (VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении», С. Петербург, 21–22 апр. 2009 г.).
  2. Багненко А.С. Хирургическая тактика у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой челюстно-лицевой области в аспекте патогенеза травматической болезни / Д.Ю. Мадай, И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, К.П. Головко, А.С. Багненко // Скорая медицинская помощь. – 2007. – Т. 8, № 3. – С. 63–64. – (Тезисы Всероссийской конференции «Скорая помощь–2007»).
  3. Багненко А.С. Проблема лечения челюстно-лицевых повреждений при тяжелой сочетанной травме / Д.Ю. Мадай, Д.А. Якимчук, К.П. Головко, А.С. Багненко // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии : материалы всерос. науч.-практ. конф., С. Петербург, 5–6 июня 2007 г. – СПб., 2007. – С. 40–41.
  4. Багненко А.С. Телемедицина и военно-морская хирургия / А.С. Багненко, А.А. Минченко, Р.И. Миннуллин // Тез. докл. итоговой конф. Воен.-науч. о ва курсантов и слушателей академии / Воен.-мед. акад. – СПб., 2002. – С. 31.
  5. Багненко А.С. Эндовидеохирургические вмешательства на структурах средней зоны лица в аспекте клинико-анатомического обоснования // Тез. докл. итоговой науч.-практ. конф. Студенч. о ва Новгор. гос. ун та им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород, 2007. – С. 49.
  6. Багненко А.С. Клинико-анатомическое обоснование оперативных вмешательств на структурах подвисочной и крылонебной ямок с использованием эндовидеомониторинга // Тез. докл. итоговой конф. Воен.-науч. о ва курсантов и слушателей академии / Воен.-мед. акад. – СПб., 2007. – С. 32.
  7. Багненко А.С. Диагностика и лечение травм средней зоны лица с использованием эндовидеохирургической прддержки // Тез. докл. итоговой науч.-практ. конф. Студенч. о ва Новгор. гос. ун та им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород, 2007. – С. 44.
  8. Багненко А.С. Использование современных технологий для улучшения результатов лечения пострадавших с сочетанной травмой челюстно-лицевой травмой / А.С. Багненко, Г.И. Прохватилов // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее : материалы науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 200 летию со дня рождения Н.И. Пирогова, 25–27 нояб. 2011 г. – СПб., 2011. – С. 189–190.
  9. Багненко А.С. Применение миниимплантатов ортодонтических фирмы «Конмет» при репозиции и иммобилизации отломков нижней челюсти у пострадавших с тяжелой сочетанной челюстно-лицевой травмой / Г.И. Прохватилов, А.С. Багненко, В.Н. Бугера // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее : материалы науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 200 летию со дня рождения Н.И. Пирогова, 25–27 нояб. 2011 г. – СПб., 2011. – С. 190.
  10. Багненко А.С. Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области в условиях травматологического центра II уровня / Г.И. Прохватилов, А.С. Багненко // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении : материалы X Всерос. науч.-практ. конф., С. Петербург, 20–21 апр. 2011 г. – СПб., 2011. – С. 100–101.
  11. Багненко А.С. Применение внутрикостных винтов-фиксаторов при лечении переломов челюстей у пострадавших с сочетанной челюстно-лицевой травмой / Г.И. Прохватилов, А.С. Багненко // Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике : сб. изобретений и рационализатор. предложений / Воен.-мед. акад. – СПб., 2011. – Вып. 42. – С. 128–129.
  12. Багненко А.С. Применение телемедицинской конференции при оказании помощи пострадавшим с сочетанной челюстно-лицевой травмой в травматологических центрах I и II уровней / Г.И. Прохватилов, А.С. Багненко // Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике : сб. изобретений и рационализатор. предложений / Воен.-мед. акад. – СПб., 2011. – Вып. 42. – С. 129.
  13. Багненко А.С. Стандартизация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области, как перспектива развития службы медицины катастроф МО РФ // Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации : материалы всеармейской науч.-практ. конф. – М., 2011. – С. 48–49.
  14. Багненко А.С. Применение дистантной консультации пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области в системе травмоцентров / А.С. Багненко, Д.А. Якимчук, С.Д. Рубцова // Материалы XVI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб., 2011. – С. 23.
  15. Багненко А.С. Хирургическое лечение посттравматических деформаций нижней стенки глазницы / И.В. Баранов, Д.Ш. Девдариани, А.В. Куликов, А.Б. Александров, А.С. Багненко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – Т. 170, № 6. – С. 63–65.
  16. Багненко А.С. Ресурсное обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области / Г.И. Прохватилов, Д.Ш. Девдариани, А.С. Багненко, Н.В. Разумный // Скорая помощь. – 2011. – № 3. – С. 14–21.
  17. Багненко А.С. Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования: нерешенные проблемы (на примере травм челюстно-лицевой области) // Стоматология. – 2011. – № 4. – С. 16–20.
  18. Багненко А.С. Хирургическое лечение переломов нижней стенки глазницы / И.В. Баранов, Д.Ш. Девдариани, А.В. Куликов, А.Б. Александров // Скорая помощь. – 2011. – № 4. – С. 21–28.
  19. Багненко А.С. Клинико-анатомическое обоснование оперативных вмешательств на структурах подвисочной и крыловидно-челюстной ямок с использованием эндовидеомониторинга : учеб.-метод. пособие / Д.Ю. Мадай, В.В. Бояринцев, А.И. Гайворонский, А.С. Багненко. – СПб. ; Великий Новгород : Система, 2007. – 33 с.
  20. Багненко А.С. Сочетанная черепно-лицевая травма / Д.Ю. Мадай, К.П. Головко, А.И. Гайворонский, А.С. Багненко. – Великий Новгород: Новгор. гос. ун т, 2011. – 175 с. – Гл. 3.2. – С. 77–86.
  21. Винт для репозиции и иммобилизации фрагментов костей лицевого отдела черепа при нарушении их целостности : пат. на полезную модель / А.С. Багненко. – № 108948 ; заявл. 10.10.2011.
  22. Багненко А.С. Обеспечение дистантной консультации пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области в травмоцентре второго уровня // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии : материалы междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 120 летию открытия приват-доцентуры по зубным болезням в Императорской Воен.-мед. акад., 25–26 окт. 2011 г. – СПб., 2011. – С. 18.