Комплексная медико-демографическая характеристика и оценка динамики здоровья населения средних городов (на примере г. Туркестана) общественное здоровье и здравоохранение
| Вид материала | Автореферат |
- Комплексная медико-социальная оценка состояния здоровья работников государственной, 352.4kb.
- Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 120.06kb.
- Рабочая программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение I. Цели и задачи, 1223.51kb.
- Программа " общественное здоровье и здравоохранение " для студентов высших медицинских, 772.13kb.
- Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение», 807.94kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Для студентов, 386.71kb.
- План занятий по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 5 курса в Xсеместре, 371.26kb.
- Темы курсовых работ по дисциплине «Основы социальной медицины» Общая характеристика, 31.8kb.
- Концептуальная модель оптимизации здравоохранения в области охраны здоровья населения, 971.89kb.
- Квалификационный тест по специальности «организация здравоохранение и общественное, 1347.84kb.
УДК. .881: 65.012.2 на правах рукописи
Алшымбаев Кемелбек Султанбекович
КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНИХ ГОРОДОВ
(на примере г.Туркестана)
общественное здоровье и здравоохранение
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Республика Казахстан
Семей, 2009
Работа выполнена в Южно-Казахстанской государственной медицинской академии
Научные руководители: доктор медицинских наук,
профессор Турлыбеков Ж.Т.
доктор медицинских наук,
профессор Даирбеков О.Д.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,
профессор.Жанаспаев А.М
кандидат медицинских наук, Султанов А.К.
Ведущая организация: Казахский национальный медицинский университет
имени С.Д.Асфендиярова
Защита состоится «16» октября 2009 года, в 16.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.03.01 при Государственном медицинском университете г.Семей по адресу: 071400, г.Семей, ул. Абая Кунанбаева, 103.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного медицинского университета г.Семей по адресу: 071400, г.Семей, ул. Абая Кунанбаева, 103.
Автореферат разослан «____» ___________ 2009 года.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук,
профессор Муковозова Л.А.
Введение
Актуальность проблемы. В своем послании народу Казахстана (2008г.) президент Н.А.Назарбаев поставил ряд задач по улучшению деятельности системы здравоохранения, акцентировав особое внимание на осуществление радикальных мер по кардинальному улучшению демографической ситуации в стране. Это диктует необходимость совершенствования методов медико-демографических и социально-гигиенических исследований по комплексному изучению закономерностей, формирующих новые тенденции в воспроизводстве и состоянии здоровья населения.
В Казахстане в последние годы ряд научных трудов и исследований посвящены изучению различных медико-демографических аспектов и факторов риска здоровья населения [Слажнева Т.И., 1996; Третьякова С.Н., 1997; Турлыбеков Ж.Т. с соавт. 2001; Камалиев М.А. с соавт., 2004г., Исаев Д.С. с соавт.2006, Амангельдиев А. с соавт., 2008 и др.]. Однако в этих работах рассмотрены лишь отдельные аспекты этого многогранного явления, детерминированного общественными и естественными факторами, требующими комплексного рассмотрения произошедших сдвигов в здоровье во взаимосвязи с демографическими процессами и различными компонентами социальной системы.
Многомерность и интегральность понятия «здоровье населения» диктуют необходимость совершенствования методов интегральной его оценки. В этой связи большое прикладное значение имеет внедрение современных методов определения комплекса демографических критериев здоровья на основе интегрального показателя средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ). В контексте вышеизложенного нами проведено комплексное медико-демографическое изучение и интегральная оценка состояния здоровья населения г.Туркестана, что и определяет актуальность избранной темы исследования.
Цель работы: научное обосновать и внедрить современную методику определения комплекса показателей средней продолжительности предстоящей жизни как интегральных критериев общественного здоровья.
Задачи исследования
- Провести комплексно-интегрированный анализ и оценку динамики демографических процессов, заболеваемости и инвалидности среди населения г. Туркестана.
- Дать комплексную оценку состояния общественного здоровья на основе интегральных демографических критериев и традиционных его индикаторов.
- Изучить закономерности и тенденции основных причин смерти населения и определить степень их влияния на величину показателя СППЖ.
- Определить приоритетные направления оптимизации демографической ситуации, профилактики и укрепления здоровья населения.
- Внедрить в практику здравоохранения базовой территории новые методы разработки демографических критериев для интегральной оценки сдвигов в здоровье населения.
Научная новизна
Впервые в условиях среднего города Республики Казахстан:
- использованы комплексный подход, системный анализ и интегральная оценка состояния здоровья населения не крупной административной территории с учетом совокупности комплекса факторов;
- научно обоснованы и внедрены в практику здравоохранения современные методы определения показателя СППЖ, на основе которого разработаны демографические критерии для интегральной оценки сдвигов в общественном здоровье;
- определены уровни дефицита СППЖ, обусловленного смертностью от ведущих и суммарно от всех причин смерти.
Практическая значимость работы
Полученные результаты исследования обязывают органы здравоохранения к проведению комплексного изучения здоровья населения на конкретной территории и разработке мероприятий по его профилактике и укреплению с учетом негативных тенденций в демографических процессах, а так же факторов их обусловливающих. Использование лечебно-профилактическими организациями (ЛПО) современного метода исчисления показателя СППЖ создает основу для разработки интегрально-оценочных и обобщающих критериев общественного здоровья.
Основные положения, выносимые на защиту
- Комплексное изучение проблем здоровья населения во взаимосвязи с медико-демографическими процессами и различными компонентами социально-экономической системы позволяют установить его негативные факторы, составляющие основу первичной его профилактики.
- Разработка интегрально-критериальных показателей СППЖ на основе современных методов обеспечивает реальную возможность для комплексной оценки сдвигов в здоровье и эффективности системы здравоохранения.
- Исследование современных проблем популяционного здоровья должно основываться на методах ретроспективного, сравнительного, поперечного анализа и комплексной оценки демографических процессов и традиционных индикаторов здоровья за многолетний период.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции, посвященной 10-летию Стратегии «Казахстан-2030» и 10-летнему юбилею Национального Центра проблем формирования здорового образа жизни (г.Алматы, 2007 г)., международной научно-практической конференции «Роль формирования здорового образа жизни в профилактике важнейших неинфекционных заболеваний» (Алматы, декабрь 2007 г.); научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Преемственность научных поколений», посвященной 100-летию И.К.Ахунбаева (г.Бишкек, 2008г.).
Реализация результатов работы
Современные методы комплексного изучения здоровья населения некрупных административных территорий внедрены в деятельность 2-х городских и 2-х районных отделов здравоохранения Южно-Казахстанской области (ЮКО). Издан приказ Департамента здравоохранения ЮКО от 12 ноября 2008 г. №755-П. Принято решение Туркестанского городского акимата от 2 декабря 2008г. №2955.
Публикации по теме диссертации:
По теме диссертации опубликовано 13 научных трудов, в том числе 5 в зарубежных изданиях.
Работа является инициативной.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 122 страницах компьютерного текста состоит из введения, 5 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения, иллюстрирована 22 таблицами и 12 рисунками. Список литературы включает 164 источника, в том числе 20 иностранных.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Материалы и методы исследования. Территориальной базой исследования выбран г.Туркестан - административный центр одноименного сельского региона ЮКО. Он относится к категории средних городов, по статусу - областного подчинения, численность населения – 95 832 человека по состоянию на 01.01.2008 г.
Объектами статистического наблюдения явились городские жители по итогам переписи населения за 1989 и 1999гг., врачебные свидетельства о смерти (ф.№106/у), отчетные формы ЛПО №12, №32-здрав., №7 и др.
Методология исследования основана на системном подходе к изучению здоровья с использованием современных методов медико-демографического, социально-гигиенического и математико-статистического анализа. Показатель СППЖ рассчитан на основе современных методов его определения, разработанных зарубежными ученными W.Mey, M.Andreds (1986). Для определения тенденций в динамике общих демографических коэффициентов естественного воспроизводства населения использован метод выравнивания рядов по способу укрупнения интервала между периодами наблюдения.
В основу метода для разработки общей накопленной заболеваемости (ОНЗ) населения положены методические подходы, разработанные Т.М.Максимовой (1991) и А.А.Роменским с соавт. (1976) с соответствующей их модернизацией. Показатели ОНЗ изучались сравнительно в динамике за 2000, 2003 и 2007 годы.
Материалы заболеваемости, инвалидности и причин смерти населения разработаны согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (ВОЗ, 1995). Объем, методы и периоды исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1 – Объем, методы и периоды исследования
| Объект (предмет) статистического наблюдения | Объем и период мониторинга | Методы разработки |
| 1. Факторы риска, отражающиеся на динамике демографических процессов и здоровья населения г.Туркестана | По 5-ти позициям факторов риска окружающей среды за 2006-2007 гг. | Контент-анализ Статистический Мета-анализ |
| 2.Данные о статике населения (численность, состав, плотность, тип возрастной структуры, темп прироста и др.). | 1989 г. – 77692 чел. 1999 г. – 85613 чел. 2006 г. – 93256 чел. 2007 г. – 95832 чел. | Демографический Статистический Ретроспективный Сравнительный |
| 3.Показатели динамики населения (механическое и естественное движения) | Прибывшие - 19436 чел. Убывшие – 22042 чел. за 1992-2007 гг. Основные демограф. Показатели коэф. за 1989-2007 гг. | Демографический Ретроспективный Статистический. Коррел. анализ Выравнивание рядов |
Продолжение таблицы №1
| 4. Причины смертности населения в динамике за период 1989-2007гг. | 1989г.-503сл.; 1999г.-558сл.; 2006г.- 672 сл.; 2007г.-703сл. | Статистический Демографический Социально-гигиенический Ретроспектив. коррел. аназиз |
| 5.Причины младенческой смертности за период 1999-2007гг. | 1999г.-82 сл.; 2002г.-64 сл.; 2005г.-85сл.; 2007г.-117сл. | Социально-гигиенический Статистический Ретроспективный |
| 6.Общая накопленная и первичная заболеваемость населения за период 2000-2007гг. | 2000г.-71541/38755 сл. 2003г.-100593/42377 сл. 2007г.-137799/81630 сл. | Социально-гигиенический Статистический Ретроспективный Коррел.анализ |
| 7.Причины первичной инвалидности за период 2000-2007гг. | 2000г.-509 сл. 2003г.-372 сл. 2007г.-473 сл. | Статистический Математический Ретроспективный |
| 8. Разработка интегральных демографических критериев оценки общественного здоровья | По 5-ти ведущим классам болезней и 4-ем позициям показ. СППЖ за 1989 г., 1999., 2006-2007гг. | Демографический Статистический Математический Ретроспективный |
| 9.Разработка сводного обобщающего индекса здоровья – полного жизненного потенциала населения | 1989,1999,2006 годы сравнительно с показателями по ЮКО, РК, Кыргызстану, Узбекистану | Демографический Статистический Математический Сравнительный |
Математико-статистическая обработка проведена по традиционным стандартным программам, степень достоверности статистических показателей определяли путем вычисления средних ошибок (m) и t-критерия Стьюдента (при уровне вероятности ошибок Р0,05). Сопряженность связанных признаков выявляли методами корреляционного анализа.
Результаты исследования и их обсуждение
Особенности характера современных демографических закономерностей, слагающихся из совокупности массовых демографических и общественных явлений, требовали первоначального рассмотрения демографической ситуации и ее тенденции для всей страны с целью проведения сравнительного изучения демографических сдвигов по базовой территории. По результатам исследования установлены серьезные сдвиги в демографических и миграционных процессах. К основным из которых относятся:
- активизация процессов механического движения населения с преимущественной эмиграцией, приведшей к существенному сокращению его численности, отрицательное сальдо миграции по стране в целом наблюдалось до 2002 года, а также интенсивная трудовая и туристическая миграция, (начиная с 2001 года);
- усиленный процесс репатриации казахов, проживающих за рубежом;
-отмечены существенные сдвиги в показателях естественного воспроизводства: резкий спад уровня рождаемости на фоне роста общей смертности и как следствие существенное сокращение прироста населения;
- показатель СППЖ за период с 1993 по 1998 гг. уменьшился с 66,8 года до 64,4 года соответственно. Величина ее у мужчин значительно ниже, чем у женщин.
По данным ряда авторов [Слажнева Т.И., 1995; Джаганова А.К., 2004; Амангельдиев А. с соавт., 2008], на произошедшие сдвиги в демографических процессах и здоровья населения оказывали негативное влияние последствия экономического и социально-политического кризиса, возникшего в переходный период к рынку; неблагоприятная экологическая обстановка в ряде регионов страны; дефицит питьевой воды и низкое ее качество; несбалансированное и недостаточное питание; а также снижение доступности и качества медицинской помощи.
Для определения аналогичных факторов по базовой территории методом контент-анализа официальных данных городского управления Госсанэпиднадзора и гигиено-экологических исследований по Туркестанскому региону [Хандиллаева Б.М., 2007], служебных документов городской администрации и других материалов нами систематизированы и обобщены риски, негативно воздействующие на демографические и миграционные процессы и характер формирования здоровья населения. Результаты данного аспекта исследования позволили установить следующие группы комплекса факторов:
- природно-климатические особенности региона –континентальный климат с обилием инсоляции и природных тепловых ресурсов, обуславливающих низкую влажность воздуха и почвы;
- специфичность санитарно-гигиенических условий г.Туркестана – северо-восточное господствующее направление ветров и расположением города подветренно от Ачисайского полиметаллического комбината (АПК), низкая плотность размещения жилого фонда с преобладанием частного сектора (>90%); неудовлетворительный уровень обеспеченности населения централизованным водоснабжением (37,9%);
- социально-экономические факторы – слабая развитость градообразующих предприятий и других обеспечивающих развитие социальной инфраструктуры города;
- факторы системы здравоохранения - формальный подход к внедрению семейных принципов обслуживания населения, отсутствие дифференцированной социально-гигиенической базы данных по каждой семье, отсутствие дифференцированного учета и анализа показателей здоровья населения по г.Туркестану, низкий уровень взаимодействия между городскими отделами здравоохранения и статистики по обеспечению своевременности и полноты учета случаев рождений и смертей; отсутствие единой информационной системы здравоохранения по региону.
Среди многочисленных факторов, определяющих региональные различия в уровнях здоровья населения, важную роль играет специфические особенности демографических процессов на конкретной территории. С этих позиций изучен характер тенденций показателей по совокупности данных статики и динамики населения за 1989-2007 годы. Результаты углубленного анализа позволили установить следующие особенности демографических процессов и их закономерностей по г.Туркестану:
- общая численность населения за указанные периоды постоянно увеличивалась с некоторым спадом ее темпа роста за 1989-1999 гг.;
- умеренная территориальная миграция населения с отрицательным сальдо в 1992-2001 гг. и усиленная туристическая форма миграции паломнического характера;
- в этнической структуре населения преобладает доля казахской (53,9%) и узбекской (42,7%) национальностей для которых традиционна высокая рождаемость;
- по типу домохозяйств доминируют нуклеарные и расширенные составы семьи (96,1%) против среднеобластного показателя – 91,4%;
- возрастная структура населения характеризуется прогрессивным типом. Этот показатель значительно выше, чем по республике, но несколько ниже по сравнению со среднеобластным, что обусловлено высоким удельным весом сельских жителей (63,1%) в составе населения области;
- оценка половозрастного состава населения с позиции трудовых ресурсов характеризуется благоприятными тенденциями в его демографической структуре;
- в динамике возрастной структуры населения отмечены существенные сдвиги, связанные со снижением его доли за период между переписями 1989 и 1999 гг. в возрастных группах: 0–4, 15-19, 25–29, 50–59, 65 лет и старше, в за 1999-2007 гг. – в 5–9, 10–14, 20–24, 30–44, 60–64, 70– лет и старше;
- в динамике усредненных с 3-х летним интервалом показателей естественного воспроизводства населения установлены следующие тенденции за периоды (1989-1991 – 1998-2000 гг.): отмечено незначительное падение уровней рождаемости, естественного прироста и младенческой смертности (МС) с умеренным ростом общей смертности, а в 2001-2003 – 2004-2006 гг. произошли обратные сдвиги первоначально приведенных трех показателей на фоне увеличения общей смертности;
- выявлены положительные корреляционные связи между показателями валовой миграции населения и рождаемости (r = 0,65; t >3); рождаемости и МС (r = 0,86; t >3); общей и МС (r = 0,63; t >3); рождаемости и общей смертности (r = 0,77; t >3).
Динамика усредненных демографических показателей за многолетний период проиллюстрирована на рисунке 1.
‰
годы
Рисунок 1 – Динамика усредненных показателей естественного воспроизводства населения г.Туркестана за период 1989-2007гг.
Сравнительно уровни рождаемости, естественного прироста и МС в г.Туркестане за 2004-2006 гг. превышают аналогичные показатели по ЮКО и РК. Различия статистически достоверны: t>3 по показателям рождаемости для обеих сравниваемых территорий и t>2 – при общей и младенческой смертности, только по ЮКО.
Полученные нами результаты диктуют необходимость комплексного изучения современных демографических закономерностей во взаимосвязи с особенностями динамики традиционных критериев здоровья населения базовой территории.
В данном контексте показатели общей заболеваемости и уровень инвалидизации населения содержат важную информацию для полноценной характеристики и оценки здоровья населения. Результаты наших исследований по изучению общей накопленной заболеваемости (ОНЗ) на основе усовершенствованной методики, позволили выявить территориальные особенности патологии населения г.Туркестана. Так, в структуре ОНЗ всего населения в 2007 г. ведущие места в приведенной последовательности занимали следующие виды патологии: Х, ІІІ, ХІ, ІХ, ХІV, І, ХІХ, ХVІ, ІV, VІІ, VІ и ХV классы болезней, на долю их (12 классов) приходилось 91,14% всех заболеваний и травм. При этом перечисленные сначала 5 классов болезней за все периоды (2000, 2003, 2007 гг.) изучения неизменно входили в структуру ведущих патологий, составляя соответственно 54,20%, 62,51% и 69,62% всей заболеваемости. Следовательно, распространенность их за последние годы возросла.
Структура общей заболеваемости населения базового города несколько отличается от среднереспубликанского показателя. Так, если по республике в ее структуре второе ранговое место занимают болезни системы кровообращения, то по базовой территории – болезни крови и кроветворных органов, 5-ое место - болезни глаза и его придатков и инфекционные и паразитарные болезни соответственно. Эти особенности патологии населения базовой территории обусловлены совокупным влиянием вышеупомянутого сложного комплекса региональной специфики факторов.
Выявлена дифференциация структуры ОНЗ по классам болезней среди различных возрастных групп населения детей (0-14 лет) подростков (15-17 лет), и взрослых (18 лет). У детского населения наиболее распространены Х, ІІІ, ХVІ, ХІ, и І; у подростков – ІІІ, VІІ, Х, ХІІІ, ХІ и ХІV; у взрослых – Х, ІХ, ІІІ, ХІ, ХІV и ХІХ классы болезней.
За исследуемые периоды суммарный уровень ОНЗ для всего населения возрос с 841,01 в 2000 г. и 1165,78 в 2003 г. до 1457,51 на 1000 населения в 2007г., то есть в 1,7 раза. Установлены особенности распространенности патологии среди изучаемых групп населения. Так, за наблюдаемые периоды уровни заболеваемости у детей составили 864,41‰, 804,61‰ и 1254,98‰; у подростков - 1063,33‰, 825,29‰ и 1523,24‰ у взрослых – 801,83‰, 1430,40‰ и 1580,23‰ соответственно мониторинговым срокам. Различия в уровнях показателей между изучаемыми контингентами населения статистически достоверны (Р0,05).
Определенный научно-практический интерес представляет доля впервые в жизни диагностированных патологий в совокупности ОНЗ. По материалам наших исследований в целом этот показатель за 2007г. составил 59,24% против 54,17% (2003г.) и 42,13%(2000г.).
О тяжести отдельных видов патологии и степени эффективности осуществляемых медико-социальных мероприятий можно судить по данным инвалидизации населения. Нашими исследованиями установлено, что в структуре первичной инвалидности по классам заболеваний за 2007г. ведущее место занимали болезни системы кровообращения - 37,63%. Далее следуют травмы и отравления - 21,14%; новообразования - 8,25%; болезни глаза и его придатков - 5,29%; инфекционные и эндокринные заболевания - 5,28%; болезни органов дыхания - 4,23%; костно-суставной системы - 4,02%; нервной системы - 3,38% и органов пищеварения - 3,17%, на долю которых приходится 92,39% всех причин инвалидности. Общий уровень первичной инвалидности населения по базовой территории за период 2000-2007гг. снизился с 59,84‰ до 50,03 на 10 тыс. населения соответственно периоду, или на 16,39%. Однако за указанное время установлен рост инвалидности от болезней системы кровообращения на 70,41%, органов дыхания – на 28,48%, травмы и отравлений – на 4,65%, а остальных причин отмечено снижение ее уровня.
В 2007 г. среди впервые признанных инвалидами по г.Туркестану удельный вес 1 группы составил 6,13%, ІІ - 39,32% и ІІІ - 54,55%. По сравнению с 2000г. доля І и ІІ группы уменьшилась с 72,89% до 68,82% в 2003 г. и до 45,45% к 2007г., что свидетельствует о повышении эффективности оказываемой лечебно-профилактической и социальной помощи.
Установлена корреляционная взаимосвязь между показателями первичной заболеваемости и первичной инвалидности населения средней степени зависимости (r =0,67; t2).
Характер степени тяжести патологии и эффективности медико-социальных мероприятий в интегральном выражении более объективно отражают показатели смертности населения. Результаты углубленного анализа структуры смертности населения г.Туркестана показали, что в 2006-2007гг. основными ее причинами являются болезни системы кровообращения-55,35%; травмы и отравления-10,62%; новообразования-8,95%; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периорде-8,95%; болезни органов пищеварения-6,76%; мочеполовой системы-3,42%; органов дыхания-2,84% и прочие причины-3,78%. По совокупности доля основных причин смерти населения составляет 96,22%. За период 1989-(2006-2007) годы произошли некоторые сдвиги динамике структуры причин смертности (рисунок 2), которые характеризуются значительным снижением доли болезней органов дыхания и новообразований, а также отмечена такая тенденция по сердечно-сосудистым заболеваниям при росте смертности от остальных патологий. По сравнению с 1999г. к 2006-2007гг. отмечено увеличение удельного веса причин смерти по ІІ, ХVІ, ХІХ и ХІV классам болезней и снижение – от ІХ и Х классов болезней.
Рисунок 2 – Динамика структуры основных причин смерти населения г.Туркестана за 1989-(2006-2007) годы
Для научно обоснованных выводов, адекватно отражающих демографические сдвиги, необходим сравнительный анализ динамики уровней смертности от отдельных причин в зависимости от пола (таблица 2).
Таблица 2 – Динамика показателей смертности населения г.Туркестана по полу от основных ее причин за период 1989-2007 гг. (на 1000 соответствующего населения)
| Класс болезни (причина смерти) | Пол | Мониторинговые периоды (годы) | Темп прирост, в % (+,-) за период | |||
| 1989 г. | 1999 г. | 2006-2007гг. | 1989-1999гг. | 1999-(2006-2007 гг.) | ||
| І. Новообразования | Муж. | 1,08 | 0,14 | 0,64 | -87,04 | +357,14 |
| Жен. | 0,59 | 0,27 | 0,66 | -54,24 | +144,44 | |
| ОП | 0,82 | 0,21 | 0,65 | -74,39 | +209,52 | |
| ІХ. Болезни системы кровообращения | Муж. | 4,06 | 4,24 | 4,51 | +4,43 | +6,37 |
| Жен. | 3,54 | 4,19 | 3,56 | +18,36 | -15,04 | |
| ОП | 3,78 | 4,22 | 4,02 | +11,64 | -4,74 | |
| Х. Болезни органов дыхания | Муж. | 0,78 | 0,50 | 0,25 | -35,90 | -50,0 |
| Жен. | 0,47 | 0,32 | 0,17 | -31,91 | -46,87 | |
| ОП | 0,62 | 0,41 | 0,21 | -33,87 | -48,78 | |
| ХІ. Болезни органов пищеварения | Муж. | 0,22 | 0,53 | 0,76 | +140,91 | +43,40 |
| Жен. | 0,10 | 0,30 | 0,24 | +200,0 | -20,0 | |
| ОП | 0,15 | 0,41 | 0,49 | +173,33 | +19,51 | |
| ХІV. Болезни мочеполовой системы | Муж. | 0,13 | 0,19 | 0,29 | +46,15 | +52,63 |
| Жен. | 0,07 | 0,11 | 0,21 | +57,14 | +90,91 | |
| ОП | 0,10 | 0,15 | 0,25 | +50,0 | +66,67 | |
| ХVІ. Отдельные состоя-ния, возникающие в перинатальном периоде | Муж. | 0,27 | 0,36 | 0,78 | +33,33 | +116,67 |
| Жен. | 0,22 | 0,32 | 0,43 | +45,45 | +34,37 | |
| ОП | 0,24 | 0,34 | 0,60 | +41,67 | +76,47 | |
| ХІХ. Травмы,отравления и другие последствия воздействия внешних причин | Муж. | 0,81 | 0,98 | 1,29 | +20,99 | +31,63 |
| Жен. | 0,25 | 0,25 | 0,28 | 0,0 | +12,0 | |
| ОП | 0,51 | 0,61 | 0,77 | +19,61 | +26,23 | |
| Прочие причины смерти населения | Муж. | 0,30 | 0,17 | 0,29 | -43,33 | +70,59 |
| Жен. | 0,17 | 0,18 | 0,26 | +5,88 | +44,44 | |
| ОП | 0,23 | 0,17 | 0,27 | -26,09 | +58,82 | |
| Все причины смерти (классы болезни) | Муж. | 7,65 | 7,12 | 8,80 | -6,93 | +23,60 |
| Жен. | 5,40 | 5,95 | 5,81 | +10,19 | -2,35 | |
| ОП | 6,47 | 6,52 | 7,27 | +0,77 | +11,50 | |