Geum.ru

Валерій Миколайович Запорожан. О. Одес держ мед ун-т, 2008. 284 с. Рос мова. Isbn 978-966-443-009-5 Ця книга

Вид материалаКнига

Содержание


2.3. Тайна зарождения жизни
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   20

2.3. Тайна зарождения жизни


Однажды начавшись, жизнь человека проходит три этапа. Первый — в утробе матери. Внутриутробная жизнь скрыта от глаз людей — это своего рода тайна. Второй этап проходит в мире земном. Человек приходит в мир младенцем, а уходит стариком. Третий период — Вечность, о которой мы ничего не знаем...

Жизнь в утробе матери длится 270 дней. За этот период из одной клетки образуются более 200 млн клеток: из микроскопической капельки, невидимой глазу, вырастает полуметровый плод. Вот как это происходит.

По сравнению с мужской, женская половая клетка малоподвижна и громадна: она почти в 100 тыс. раз больше сперматозоида. Зрелая яйцеклетка, попадая в фаллопиеву трубу и медленно спускаясь по ней на протяжении нескольких дней к матке, встречается с движущимися со скоростью 3 мм/мин двумястами миллионами сперматозоидов. Они выделяют специальное вещество, которое растворяет плотную оболочку яйцеклетки и позволяет проникнуть внутрь лишь одному сперматозоиду. Как только яйцеклетка оплодотворится, все остальные сперматозоиды погибнут.

Ядро яйцеклетки, содержащее генетическую информацию, почерпнутую матерью от своих родителей, и ядро сперматозоида, содержащее информацию, полученную отцом от своих родителей, сливаются воедино и образуют ядро-зиготу с двойным набором хромосом, то есть с комбинированным генетическим материалом. Теперь мы не только вправе говорить о том, что имеем дело с самостоятельным организмом, но просто не имеем права считать по-другому. Этот организм обладает уникальным, индивидуальным, свойственным только ему одному на земном шаре генным набором. По теории вероятности, двух генетически одинаковых организмов быть не может. Количество и последовательность генов в каждой хромосоме не могут повториться, их число и изменчивое расположение всегда будут выше того числа организмов, которые появятся на земном шаре на протяжении многих и многих миллионов лет. Исключение составляют только однояйцовые близнецы.

Основную часть женской половой клетки составляет запас питательных веществ, необходимых эмбриону в начальный период развития. Пока зигота движется в сторону матки, начинается ее первое деление на дочерние клетки, бластомеры. Уже первые два бластомера отличаются друг от друга: один из них даст все тело человека, второй обеспечит ребенку существование внутри матки. Из него возникнут плацента, своими ворсинками прикрепляющаяся к стенке матки, амнион, защищающий эмбрион внутри матки и наполненный плодными водами, пуповина, соединяющая эмбрион и плаценту. Все эти органы принадлежат эмбриону. Ранее считалось, что эмбрион является частью тела матери. Это не так по многим причинам. Во-первых, генетически он отличен от матери. Во-вторых, плацента не врастает в стенку матки: существует плацентарный барьер, разделяющий биологические жидкости матери и плода. Кровь матери не может проникнуть внутрь эмбриона. По составу и генетике каждой своей клетки эмбрион отличен от матери. Мать греет его, защищает, выводит углекислый газ, поставляет кислород и питательные вещества, в том числе аминокислоты для синтеза белка. А вот складывать их в каждой своей клетке плод будет по собственной неповторимой генетической программе.

Через 30 ч после оплодотворения происходит первое дробление клетки, через 40 ч — второе. Через 70 ч это уже десятиклеточный эмбрион, а через 80 ч по форме напоминает тутовую ягоду. Спустя 5–7 дней, пройдя по маточной трубе до конца, человеческий зародыш попадает в матку и прочно в нее врастает. На второй неделе после оплодотворения закладываются мозговые пузыри, нервная система и внутренние органы плода. С 18-го дня бьется сердце! На 4-й неделе происходит «закладка» глаз и ушей, ног и рук. В 6 недель электроэнцефалограмма может показать активность мозга. В 8 недель все внутренние органы, нервная система, суставы, мышцы хорошо сформированы. Эмбрион двигается и внешне напоминает человека. Электрокардиограмма показывает электрическую активность сердца. Плод свободно плавает в околоплодной жидкости. В 11–12 недель будущий ребенок выполняет дыхательные движения, глотает, переваривает, выделяет конечные продукты обмена. Он чувствителен к боли, отворачивается от шума, старается занять удобную позицию. Вскоре плод будет спать и просыпаться в соответствии с ритмами своей матери. Если его околоплодная жидкость будет сладкой, он станет глотать ее чаще, если кислой, замедлит глотание. Психический склад плода уже заложен! В 12 недель он сосет большой палец, открывает глаза и немигающим взглядом подолгу смотрит в темноту. После 12 недель происходит только дальнейший рост и созревание тканей.

Подумать только, такой крошечный, а как сложно устроен! Он уже многое умеет и торопится научиться остальному — к рождению.

Зарождение жизни... Это просто удивительная сфера знаний, которая находится на стыке медицины, биологии и философии, потому что зарождение человека, его жизнь и уход из этой жизни — не только медико-биологическая проблема, но и философская, которая является одной из самых главных, самых волнующих за всю историю Человечества.

Таинство рождения бесконечно... Стремительно развивающаяся наука позволяет делать все новые и новые открытия. Еще совсем недавно представления о том, что происходит в организме беременной женщины, были ограничены отдельными биохимическими и физиологическими параметрами. В настоящее время плод рассматривается и изучается как пациент, как личность. С ним нужно вступать в диалог, его можно изучать, лечить и даже оперировать. Восприятие плодом окружающей среды представляет собой сферу первичного воспитания будущего человека. Плод, получая сигналы из внешней среды, слыша голос матери, отца, музыку, чувствуя любовь, наполняется эмоциями, развивающими его психику. Известно, что внутриутробно формируется целый ряд заболеваний, некоторые отличительные черты характера. Если плод постоянно ощущает агрессию, негативизм, в нем формируется эмоциональная дизадаптация.

Наука неумолимо движется вперед. Разрабатываются уникальные медико-биологические технологии, в том числе методы искусственного оплодотворения, генной инженерии, клонирования. Возникла возможность внедрения в святая святых живого организма — его геномную программу. Последствия такого вмешательства неоднозначны и непредсказуемы.

Например, экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство сегодня технологически доступны. Они позволяют подарить радость материнства и отцовства огромному числу людей. В то же время этическая сторона вопроса очень непростая, неоднозначная, проблема требует серьезной юридической поддержки.

Создание генетических копий, клонирование организмов — венец молекулярной генетики и иллюстрация научных достижений. С другой стороны, отдаленные последствия бесконтрольного применения этих технологий непредсказуемо и потенциально опасно.

Этически значим вопрос о возможности и допустимости выбора пола будущего ребенка. Предопределен ли пол при зачатии? Допустимы ли его изменения по желанию родителей? Тема не нова и обсуждается с давних времен.

Во времена античности считалось, что мальчики происходят из левого яичка, а девочки — из правого. Поэтому для зачатия желаемого потомства рекомендовали различные акробатические позы, советовали пожертвовать одним яичком. Согласно народным поверьям, пол будущего ребенка могут предсказать небо и звезды. В древности, например, верили, что если в первые 3 дня после родов луна изменится, то следующий ребенок будет противоположного пола. Пол ребенка пытались определить также, исходя из положения луны в определенном знаке зодиака в момент оплодотворения. В наше время некоторые полагают, что определить пол ребенка можно на основании того, какой промежуток времени разделял момент сексуальной близости и момент овуляции. Иногда предлагается специальный режим питания. Несомненно следующее: ни один из этих методов не подтвержден серьезными научными данными.

На формирование пола будущего ребенка могут воздействовать различные факторы. В некоторых регионах мира рождается больше мальчиков, в некоторых, наоборот, девочек. Эта любопытная закономерность, очевидно, связана с географической широтой.

Согласно полученным сотрудниками Маастрихского университета данным, у женщин, которым на зачатие ребенка потребовалось более 12 месяцев, вероятность рождения мальчика составляла 58 %. У тех, кому забеременеть удавалось быстрее, вероятность появления на свет ребенка мужского пола снижалась до 51 %. Для здоровых пар, не прибегавших к искусственному оплодотворению, каждый следующий год, проведенный в неудачных попытках зачать ребенка, увеличивает на 4 % вероятность того, что в конечном счете на свет родится мальчик. У пар, прибегнувших к помощи медиков при оплодотворении, никакой связи между длительностью периода, предшествующего успешному зачатию, и полом ребенка обнаружено не было.

Существует теория, согласно которой сперматозоиды с мужской хромосомой Y способны передвигаться в вязкой жидкости быстрее, чем сперматозоиды с женской хромосомой X. Соответственно женщины, у которых слизистые выделения полости влагалища и матки отличаются относительно большей вязкостью, имеют большие сложности с зачатием и чаще зачинают мальчиков.

Подобные факты способны объяснить тот факт, что, несмотря на строго одинаковое число женских и мужских сперматозоидов в сперме, по всему миру среди новорожденных на 100 девочек приходится в среднем 105 мальчиков.

Мужские эмбрионы имеют преимущество на стадии попадания в матку. Клетки мужских эмбрионов делятся быстрее, у них скорее протекают процессы, связанные с обменом веществ. Тем не менее, при ускоренном делении клеток повышается вероятность сбоя. Таким образом, во время беременности и непосредственно после рождения вероятность отклонений в развитии мальчиков выше. Кроме того, известно, что плоды мужского пола более чувствительны к негативному воздействию окружающей среды и в целом слабее женского. Например, несчастный случай на химическом производстве в Сефесо (Италия), когда в окружающую среду попал яд диоксин, значительно изменил соотношение полов новорожденных. За семь лет после катастрофы в большинстве пострадавших регионов девочек рождалось почти в два раза больше, чем мальчиков. Японские и датские ученые установили, что курение перед зачатием и во время беременности значительно сокращает вероятность рождения мальчиков. Если курят оба родителя, то вероятность рождения девочки повышается по сравнению с некурящими на одну треть.

Результаты многочисленных экспериментов и ряда клинических исследований свидетельствуют о том, что применение некоторых гормональных, антигормональных и нейротропных препаратов в период так называемого программирования у плода развития полового и других форм поведения, а также нейроэндокринной регуляции овариального цикла (половая дифференциация мозга) может нарушать этот процесс. Вызванные этими препаратами патологические изменения обнаруживаются только по достижении половой зрелости и сохраняются на протяжении всего репродуктивного периода жизни индивидуума.

Наиболее перспективным из направлений, предоставляющих возможность выбора пола ребенка еще до зачатия, является селекция сперматозоидов. Но эффективность этой широко разрекламированной методики еще не доказана. Однако были разработаны лабораторные методы разделения спермы на основе небольших различий в размере, связанных с более высоким содержанием ДНК (приблизительно на 3 % больше) у сперматозоидов, носящих Х-хромосому. Самая последняя технология — лазерный анализатор клеток по интенсивности флюоресценции — способна отбирать сперматозоиды, носящие Х-хромосому, с точностью до 90 %. Ограничения данной технологии заключаются в том, что в ходе этого процесса резко сокращается количество сперматозоидов.

Предимплантационная генетическая диагностика дает единственный надежный способ определения пола ребенка. Этот метод дорогостоящий, и применять его для выбора пола ребенка врачи могут только в том случае, если женщина проходит процедуру искусственного оплодотворения.

Даже если бы существовал надежный и дешевый метод, который позволил бы повысить шанс рождения мальчика или девочки, необходимо отметить важные этические вопросы выбора пола. В настоящее время наиболее распространенными причинами, по которым необходим выбор пола, являются балансирование состава семьи и некоторые генетические заболевания (связанные с Х-хромосомой).

Израильские пациенты, например, имеющие не менее четырех детей одного и того же пола, могут использовать предимплантационную генетическую диагностику для зачатия ребенка другого пола. Каждый запрос рассматривается комитетом, в который входят специалисты области права, медицинской генетики и акушерства, а также один социальный работник и один священник. Разрешение предоставляется только в тех случаях, когда существует реальная и явная опасность значительного ущерба для психического здоровья одного или обоих родителей, или ребенка, который может родиться, если желаемая процедура не будет проведена.

Во многих странах, включая Великобританию, регулирование полового состава семьи запрещено. Специалисты расценивают желание супружеских пар выбирать пол будущего ребенка как проявление половой дискриминации. Например, в исламских странах рождение девочки до сих пор воспринимается как проклятье семьи. Так что у мусульманских стран появляется вполне реальный шанс в третьем тысячелетии вообще остаться без женщин...

С позиций нооэтики, ориентированной на создание регуляторных механизмов в Ноосфере и выживание человечества, прерывание нормально протекающей беременности по причине желания семьи иметь мальчика, а не девочку, является этически неприемлемым, а экономически — опасным. В Китае, где политика ограничения рождаемости проводилась в течение десятилетий, в настоящее время возникла угрожающая нехватка населения женского пола в детородном периоде и демографическое постарение.

Насколько этически допустимо вмешательство во внутриутробное развитие плода? Ранее любое естественное прерывание беременности расценивалось как защита Человечества от неблагополучной генной нагрузки, когда элиминировался больной, неполноценный плод. В настоящее время имеется возможность установить генный дефект плода и решить вопрос о целесообразности сохранения его жизни. Однако некоторые состояния плода, угрожающие его жизни, могут быть успешно преодолены с помощью активного терапевтического воздействия. Например, структурные дефекты сердца плода устраняются путем внутриутробного хирургического вмешательства, то есть плод может быть прооперирован еще в утробе матери, он развивается и рождается нормальным, здоровым ребенком.

Мы слишком мало знаем о Природе. Не следует вмешиваться в фундаментальные Законы Мироздания. В истории известны факты, когда открытия приносили людям трагедии. Вмешательство в генетическую программу Живого может быть опаснее водородной бомбы.

Уникальное отличие человека от животных — наличие нравственной культуры. Совесть, честь, нравственность не свойственны никаким иным биологическим существам. С эволюционной точки зрения, нравственные категории не имеют биологического смысла. Для человеческого общества, его существования и прогресса нравственность — краеугольный камень. Вот почему столь актуален и практически значим нооэтический контроль интеллектуальной деятельности человека во вновь созданной его разумной среде — Ноосфере. Есть две категории людей, для которых нооэтический контроль особенно важен. Это представители медико-биологической науки, в том числе врачи, а также политики. Последствия их деятельности могут быть особенно губительны без нооэтической оценки со стороны мыслящего человечества.