Совершенствование лабораторной диагностики гонококковой инфекции 14. 00. 36 аллергология и иммунология
| Вид материала | Автореферат |
- Клинико иммунологические особенности аллергодерматозов на фоне урогенитальной инфекции, 335.48kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1035.98kb.
- Клинико-лабораторная характеристика и лечение хламидийной инфекции, ассоциированной, 311.6kb.
- Хроническая крапивница: этиопатогенетическая роль инфекции Helicobacter pylori и разработка, 739.8kb.
- Совершенствование аллергологической помощи населению Республики Казахстан 14. 00., 594.5kb.
- Краткое описание курса, 124.75kb.
- Провести конкурс профессионального мастерства на звание «Лучший врач клинической лабораторной, 85.29kb.
- Расписание занятий на элективе для студентов 6 курса «Клиническая аллергология», 41.99kb.
- Современная методология диагностики и терапии аллергических и аллергопаразитарных заболеваний., 537kb.
- Руководство посвящено сравнительной оценке методов лабораторной диагностики широко, 206.01kb.
УДК 616-71-001.84:612.76 На правах рукописи
ХАБИЖАНОВ АСКАР БОЛАТОВИЧ
Совершенствование лабораторной диагностики
гонококковой инфекции
14.00.36 – аллергология и иммунология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Алматы, 2008 г.
Работа выполнена в Казахском Национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова Министерства Здравоохранения Республики Казахстан
Научный руководитель: доктор медицинских наук,
профессор Каральник Б.В.
Научный консультант: доктор медицинских наук,
профессор Нурушева С.М.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,
профессор Нугманова Ж.С.
кандидат медицинских наук
Курманова А.М.
Ведущая организация: Казахская академия питания
Защита состоится 08 апреля 2008 г. в 15.00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 при Научном центре гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова Министерства Здравоохранения Республики Казахстан, по адресу: 050002, г. Алматы, ул. Макатаева, 34.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Научного центра гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова Министерства Здравоохранения Республики Казахстан, по адресу: 050002, г. Алматы, ул. Макатаева, 34.
Автореферат разослан «____» марта 2008 г.
У
ченый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук Д.Р. Аспетов
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Гонококковая инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Несмотря на снижение показателей заболеваемости гонореей в Республике Казахстан за последние пять лет – с 13267 зарегистрированных случаев в 2001 г. до 8416 в 2006 г., эпидемиологическая ситуация остается весьма напряженной. Следует также учесть, что реальные показатели первичной заболеваемости гонореей по сравнению с отчетно-статистическими во много раз выше (по известным причинам - далеко неполная регистрация свежих случаев заболевания, широкая доступность антибактериальных препаратов и, как следствие, самолечение больных, недостаточная лабораторная диагностика).
Высокий уровень заболеваемости – до 62 млн свежих случаев гонореи в мире в год [ВОЗ 2001], значительное влияние на репродуктивное здоровье [ВОЗ 2001, McCormack 1994, Манн С.Н., Смит Дж.Р., Бартон С.Е. 1997], увеличение на современном этапе атипичных «стертых» случаев течения инфекционного процесса [Кунцевич Л.Д. 1987, Чеботарев В.В. 1991, Васильев М.М., Липова Е.В., Шаповалова И.П. 1992, Иванов О.Л. 1997, Шакиров М.Т., Пшеничная Л.А., Акышбаева К.С. 2003] обусловливают большое значение своевременной клинико-лабораторной диагностики и эффективной терапии гонореи.
До недавнего времени ведущее место в лабораторной диагностике гонореи занимали бактериологические методы [Яцуха М.В. 1988]. Несмотря на бесспорные достоинства, эти методы имеют и существенные недостатки, такие как субъективизм оценки результата, трудности дифференцировки гонококка со сходной флорой – при микроскопии [Яцуха М.В. 1988, Беднова В.Н. 1988]; наличие «некультивируемых» и L-форм гонококка, сложность и дороговизна отдельных компонентов питательных сред – при культуральном методе [Яцуха М.В. 1987, Романова Ю.М.. Гинцбург А.Л. 1996]. Следствием всего этого являются недостаточно высокие показатели их чувствительности и специфичности.
В связи с тем, что бактериологические методы не могут обеспечить 100%-ую диагностику гонореи, возрастает роль научных исследований и организационных мероприятий, направленных на совершенствование методов диагностики гонококковой инфекции и их широкое внедрение в практику здравоохранения.
В последнее время лабораторная диагностика ИППП, в частности, бактериальной этиологии, вышла на качественно более высокий уровень, что связано с усовершенствованием диагностических технологий. Перспективным направлением в современной диагностике многих ИППП является молекулярно-генетический метод - полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительная и высокоспецифичная ПЦР, основанная на амплификации генов возбудителей различных заболеваний, оказалась приемлемой и в отношении гонореи для прямой детекции Neisseria gonorrhoeae [Щербо С.Н., Макаров В.Б., Дубинина И.Г. 1997, Stary A. et al. 1998, Дэвис П.О., Лоу Н., Айсон С.А. 1999]. Прогресс в науке и усилия ученых позволили в последние годы разработать и другие лабораторные диагностические тесты, информативные для гонококковой инфекции. К таковым относится метод определения антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ). Данный иммунологический тест успешно использовался для диагностики ряда инфекционных заболеваний [Гариб Ф.Ю., Гурарий Н.И., Афанасьев Ю.И. 1983, Прасолова Л.А. 1990, Дуйсенова А.К., Денисова Т.Г., Каральник Б.В., Курманова Г.М., Мусакулова Г.Т. 2001], в том числе гонореи [Жунусова Г.Б., Каральник Б.В., Пшеничная Л.А., Азизов Д.А. 2001, Жунусова Г.Б. 2002].
Необходимость совершенствования лабораторной диагностики гонореи в настоящее время привела нас к проведению сравнительных исследований эффективности бактериологических методов, ПЦР и АСЛ. Логично ожидать, что одновременное применение ПЦР и АСЛ в комплексной диагностике гонококковой инфекции даст возможность определить наличие как активно текущего, так и латентного инфекционного процесса, а также проводить контроль излеченности заболевания. Возможности и ценность этих новых методов диагностики гонореи в системе профилактических, лечебных и противоэпидемических мероприятий еще не исследованы, что определяет актуальность планируемой работы.
Цель работы
Совершенствование лабораторной диагностики гонореи и контроля эффективности ее лечения на основе сравнительного изучения иммунологического (АСЛ) и молекулярно-генетического (ПЦР) методов исследования в сопоставлении с бактериоскопическим и культуральным методами.