Рецензенты: доктор медицинских наук профессор
| Вид материала | Монография |
- «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
- В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
- Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.
- Рецензенты: доктор социологических наук, профессор, 5768.51kb.
- «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», 372.3kb.
- Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (экспериментальное исследование) 14., 295.89kb.
- Новых пород свиней на полигибридной основе, 812.01kb.
- Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо,, 970.61kb.
- Предисловие, 1366.17kb.
- Альманах издан при поддержке народного депутата Украины, 3190.69kb.
*Согласно коэффициенту корреляции, который высчитывался между показателями у больных основной группы и больных алкоголизмом группы сопоставимы.
Таблица N 11. Возраст возникновения психотических расстройств
| Фактор | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Возраст возникновения психотических расстройств | Доля Фактор | вес | Доля Фактор | вес | Доля Фактор | вес | |
| Ранее | 12,44% | 0,12 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 19-20 лет | 3,83% | 0,04 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 21-25 лет | 14,83% | 0,15 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 26-30 лет | 14,83% | 0,15 | 2,94% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| 31-35 лет | 6,70% | 0,07 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 36-40 лет | 3,35% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 41-50 лет | 7,66% | 0,08 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Старше 50 | 1,91% | 0,02 | 2,94% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| Старше 60 | 34,93% | 0,35 | 8,83% | 0,94 | 0,00% | 0,00 | |
| Не было | 0,00% | 0,00 | 85,29% | 0,94 | 100% | 1,0 | |
| Коэфф. корр* | 0,877 | | | | | | |
*Согласно коэффициенту корреляции группы сопоставимы. Это позволяет сопоставлять основную и контрольную группы и показывает их репрезентативность при сравнительном анализе.
Данные, приведенные в таблице № 10-11, подтверждают положение: что расстройства в основной группе возникали в сензитивные периоды развития пациентов.
Биопсихосоциальная детерминация развития пациента начинается с вынашивания беременности, вскармливания. В ходе исследования выяснялось наличие психических травм и психогений у матерей пациентов (мать своим дискурсом транслирует свой жизненный опыт своему ребенку). У потомства уязвимых матерей показатель расстройств превышает в 4 раза таковой в контроле (Bifulco A. at all., 2002).
Приведем результаты исследования. Таблица N 12. Психогении во время беременности у матери.
| Фактор | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Психогении* во время беременности | Доля фактора | Вес | Доля Фактор | вес | Доля Факт | вес | |
| Беременность вне брака | 3,09% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Нежелательное поведение мужа | 50,44% | 0,39 | 54,28% | 0,41 | 11,43% | 0.09 | |
| Нежелат. Повед. Родственников | 14,15% | 0,11 | 20,00% | 0,15 | 2,86% | 0,01 | |
| Мат-быт неустроенность | 28,31% | 0,22 | 28,57% | 0,22 | 45,71% | 0,41 | |
| Нет сведений | 33,18% | 0,26 | 28,57 | 0,22 | 48,57% | 0,41 | |
| Коэфф коррел** | 0,975 | | | | | | |
*В сумме количество психогений превышают 100%, т.к. у матери их могло быть 2 и 3. **По коэффициенту корреляции группы сопоставимы.
По данным таблицы видно, что психогении у матерей отмечены в большом количестве случаев. Из неблагоприятных факторов предшествовавших беременности и родам отмечено: нежелательность беременности, неожиданность, незапланированность беременности, поздняя беременность, беременности предшествовали аборты, беременность сопровождалась токсикозами. Среди сложных причин возникновения "дизнейроонтогенеза" (Энгельс Г., 1966; Петренко А.Г., 1991) выделяются отдельные, играющие роль пусковых механизмов, и их считают триггерами дизонтогенетического процесса. Во время вынашивания беременности отмечались: алкоголизация мужа, нанесение побоев, обид. Из литературы известно, что хронические стрессовые ситуации у матери во время беременности – фактор, который влияет на дифференциацию мозга плода (Dorner G., 1978).
Устоялось представление, что мать для ребенка играет роль внешнего органа «метаболизации» психологического опыта. После рождения отсутствие тесных взаимоотношений с матерью приводит к дезорганизации и дезинтеграции психофизического состояния ребенка. В изученных семьях отмечено, что рождение ребенка – нежелательное событие; осложненное течение беременности, т.е. эмбриогенез, подвергался нежелательной стигматизации.
Мать, для ребенка в семье, является первой и иногда единственной подходящей ролевой моделью. Авторами отмечается, что мало разработана проблема взаимоотношений «мать-дитя». В течение последних 10 лет этому аспекту придается важное значение. Он считается ведущим в генезе ряда психических расстройств (Кирпиченко Е.И. и соавт., 1982; Скобло Г.В. и соавт., 1985). Идет обсуждение психосоциальной модели передачи психических расстройств (Bifulco A. at all, 2002).
Роль матери в онтогенезе ребенка является детерминирующей. Взаимоотношения матери и ребенка – это пусковой или осложняющий фактор психических расстройств в раннем возрасте и предрасполагающий фактор развития психических расстройств в старшем возрасте (Скобло Г.В. и соавт., 1985). В силу особенностей своего характера, образования и мировоззрения мать может умышленно или по легкомыслию разрушить слабое ядро идентичности пациента, внедрив в него свое собственное.
Данные, полученные исследователями, о роли матери, нашли подтверждение в полученных нами результатах. В диаде мать и ребенок реализуются специфические механизмы, т.е. базовые биологические паттерны. Врожденные биологические схемы регулируют взаимоотношения между ними (Emde., 1981). Личность матери воспринимается ребенком, т.к. есть индивидуальная готовность к ответной реакции, которая развивается внутри этого единства (Х. Томэ., Х. Кехеле, 2001). Мать отражает ребенка в его проявлениях причем, не так, как зеркало. Она развивает его функциональные системы с их целями.
Приведем данные, характеризующие одно из основных звеньев детерминации, взаимоотношения матери и ребенка – вскармливание.
Таблица N 13. Вскармливание.
| Фактор | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Вскармливание | Доля фактора | Вес | Доля Фактор | вес | Доля Факт | вес | |
| Естественное | 38,49% | 0,39 | 82,85% | 0,83 | 91,43% | 0,91 | |
| Искусственное | 58,84% | 0,59 | 17,14% | 0,17 | 8,57% | 0,09 | |
| Нет сведений | 1,76% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Коэффициент корреляции* | 0,354 | | | | | | |
*Коэффициент корреляции низкий, что указывает на достаточно выраженное несоответствие по изучаемому параметру.
Большинство пациентов основной группы находилось на искусственном вскармливании. Причинами этого явились психогении, которые имели во время их вскармливания матери.
Представляем таблицы, в которых отражены паттерны фактора воспитания в семьях пациентов. Особенности воспитания в виде отвержения, отсутствие эмоциональной близости, отсутствие отца или матери, являются самыми первыми непосредственными травматизирующими воздействиями. Состояние семьи детерминировано многими симультанно действующими факторами и является паттерном, который определяет психическое здоровье ребенка (Буторина Н.Е. и соавт., 1999).
В исследовании влияние семейного воспитания прослежено в возрастном аспекте.
Таблица N 14. Воспитание в первом возрастном периоде (Божович Л.И., 1979).
| Возрастной период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Воспитание первый возрастной период до 5 лет | Доля Фактор | вес | Доля Фактор | вес | Доля Фактор | вес | |
| В полной семье | 86,28% | 0,77 | 91,42% | 0,84 | 97,14% | 0,90 | |
| Неполная семья | 11,94% | 0,11 | 8,57% | 0,08 | 2,86% | 0,01 | |
| Воспит у бабушки | 13,27% | 0,12 | 8,57% | 0,08 | 2,86% | 0,01 | |
| Воспит у родствен | 0,44% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Воспит в дет доме | 0,44% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Нет сведений | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Коэфф коррел* | 0,998 | | | | | | |