Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение»

Вид материала

Документы

Содержание Ситуационные задачи по экспертизе временной Сроки изоляции лиц, контактировавших с больными Ишемическая болезнь Гипертоническая болезнь Сосудистые заболевания головного мозга Ревматизм и ревматические пороки сердца Острые пневмонии Язвенная болезнь желудка Хронические холециститы Хронические гепатиты и циррозы печени Вертеброгенные заболевания нервной системы пояснично-крестцового уровня Черепно-мозговая травма Организация и порядок проведения экспертизы Ограничение жизнедеятельности Социальная защита инвалидов Реабилитация инвалидов Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы I. Общие положения ... Полное содержание

Подобный материал:

• Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 120.06kb.
• Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Для студентов, 386.71kb.
• Рабочая программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение I. Цели и задачи, 1223.51kb.
• Кафедра организации здравоохранения и управления сестринским делом, 78.62kb.
• Квалификационный тест по специальности «организация здравоохранение и общественное, 1347.84kb.
• План занятий по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 5 курса в Xсеместре, 371.26kb.
• Рабочая программа По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 169.78kb.
• Здоровье детей дошкольного возраста из социально неблагополучных семей 14. 01. 08 педиатрия, 366.99kb.
• Программа " общественное здоровье и здравоохранение " для студентов высших медицинских, 772.13kb.
• Научное обоснование совершенствования оказания высокотехнологичной медицинской помощи, 304.12kb.

Ситуационные задачи по экспертизе временной

нетрудоспособности

Задание: прочитайте задачу; объясните, какой порядок оформления нетрудоспособности существует в связи с отдельными причинами ВН; выпишите листок нетрудоспособности.


Задача 1

Лаборант завода «Люминофоров» 4 октября в начале рабочего дня почувствовала общее недомогание и вынуждена была уйти с работы. Вечером у неё повысилась температура, появились боль в горле, насморк, кашель. Вызванный на следующее утро участковый врач диагностировал острое респираторное вирусное заболевание и назначил домашний режим и соответствующее лечение. Состояние здоровья пациентки улучшилось через семь дней, и 12 октября она приступила к своим профессиональным обязанностям. Можно ли выдать в данном случае больничный лист? Какой существует порядок оформления нетрудоспособности в связи с заболеванием?


Задача 2.

В период очередного отпуска с 1 по 28 августа, работая на садово-огородном участке, мастер коммерческого предприятия получил травму пальцев кисти руки и был нетрудоспособен с 9 по 20 августа. Будет ли в данном случае выдан больничный лист? С какого дня может быть выдан больничный лист и на какой срок? С какого дня нетрудоспособности может оплачиваться листок нетрудоспособности? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.


Задача 3.

У воспитательницы детского сада №52 Семеновой Е.К., 24 лет, 18 марта заболела трехлетняя дочь. Врач детской поликлиники поставил диагноз грипп и лечил ребенка до 30 марта. Как оформить нетрудоспособность в связи с уходом за заболевшим ребенком? Выпишите листок нетрудоспособности.


Задача 4.

Продавец гастронома №11 находится под наблюдением женской консультации по поводу беременности. Поступила под наблюдение со сроком беременности 10 недель, ожидаемый срок родов 15 января. Как оформить отпуск по беременности и родам? Выпишите листок нетрудоспособности.


Задача 5.

Ребенок 12 лет заболел острым бронхитом 4 марта. Находился на амбулаторном лечении до 20 марта. За ребенком ухаживал отец, служащий страховой организации. Будет ли выдан больничный лист по уходу за заболевшим ребенком отцу? Каковы особенности оформления больничного листа при отпуске по уходу?


Задача 6.

Жительница г. Буденовска, 30 лет, усыновила 10 апреля ребенка из родильного дома. Ребенок доношенный, родился 25 марта. Какой существует порядок оформления нетрудоспособности при усыновлении? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.


Задача 7.

Рабочий обувной фабрики находился в очередном трудовом отпуске с 1 по 28 января, 22 января во время лыжной прогулки получил травму плечевого сустава. 24 января при обращении в поликлинику хирургом был диагностирован внутрисуставной перелом плечевой кости, в связи с чем, больной был госпитализирован в стационар и находился на лечении до 20 февраля. По выписке нетрудоспособность сохранялась, и с 21.02 по 2.03 гражданин проходил реабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Оформите его нетрудоспособность.


Задача 8.

В связи со сложным протезированием, пациент находился в стационаре ортопедического предприятия с 17 января по 23 февраля. На проезд в ортопедическое предприятие, где проводилось протезирование и на обратную дорогу требуется 4 суток. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 9.

Рентгенологу городской больницы 30 мая был произведен медицинский аборт, осложнившийся перфорацией матки. В связи с осложнением женщина находилась в гинекологическом отделении до 18 июня. Какой существует порядок оформления нетрудоспособности при операции аборт? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.


Задача 10.

Старшему научному сотруднику научно-исследовательского института по выписке из инфарктного отделения стационара бала предоставлена путевка для санаторно-курортного лечения с 3 по 27 сентября. Очередной отпуск, продолжительностью 24 дня был уже использован, время проезда в санаторий и обратно 3 дня. Как оформить отпуск по санаторно-курортному лечению? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.


Задача 11.

Рабочий П., вышедший на работу в ночную смену, обратился в здравпункт предприятия в ночь с 17 на 18 февраля по поводу почечной колики. Дежурный фельдшер счел необходимым освободить его от работы и предложил утром обратиться к врачу. 18 февраля врач признал рабочего трудоспособным и рекомендовал обследоваться амбулаторно. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 12.

Служащая И., находясь в отпуске без сохранения содержания с 13 по 27 марта, заболела гриппом и была нетрудоспособна с 24 по 30 марта. Будет ли в данном случае выдан больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 13.

У закройщицы фабрики «Восход» Д. во время трудового отпуска с 1 по 26 декабря, заболел ребенок пяти лет, и с 16 по 30 декабря мать находилась в стационаре в связи с уходом за заболевшим ребенком. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 14.

Приехавший в служебную командировку инженер К. заболел гриппом и был нетрудоспособен с 15 по 21 февраля. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Как должен быть оформлен больничный лист для иногородних пациентов?


Задача 15.

Медсестра городской больницы С. из-за невозможности госпитализации в стационар шестилетнего сына, больного острой правосторонней пневмонией, не могла выйти на работу с 3 по 25 января. Лечащий врач принял решение организовать стационар на дому. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Как должно быть организовано в данном случае наблюдение за ребенком?


Задача 16.

Подросток 16 лет заболел острым респираторным заболеванием, осложнившимся острым бронхитом. Лечился в детской поликлинике по месту жительства с 9 по 28 ноября. За ребенком ухаживала мать, так как в первые дни заболевания отмечалась высокая температура и явления интоксикации. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 17.

Штукатур В. 15 мая почувствовала боли в области сердца и обратилась к кардиологу в хозрасчетную поликлинику, где лечилась по 19 мая. В связи с ухудшением состояния 20 мая вызвала на дом участкового терапевта, который признал её нетрудоспособной и лечил амбулаторно до 8 июня. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 18.

Учительница Т. В связи с наложением на детский сад карантина и необходимостью присмотра за 4-летним ребенком не была на работе с 2 по 10 ноября. В этот период с 6 по 21 ноября ребенок болел пневмонией и лечился амбулаторно. Как оформить нетрудоспособность матери? Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 19.

Инвалид 3 группы Д., с 1 июня по 7 августа находился на стационарном лечении по поводу обострения хронического артрозо-артрита левого тазобедренного сустава, а с 8 по 29 августа с этим же заболеванием лечился у артролога поликлиники и был освобожден на этот срок от работы. Оформите его нетрудоспособность. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 20.

Инженер Ю., работающий на предприятии с вредными условиями труда на 0,5 ставки, получил льготную путевку на санаторно-курортное лечение сроком 24 дня (с 1 по 24 апреля) для лечения бронхиальной астмы. Очередной отпуск, продолжительностью 20 рабочих дней, был использован. Время проезда в санаторий и обратно 4 дня. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 21.

Швея О., находящаяся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком, 17 октября госпитализирована в стационар с диагнозом «Острый вирусный гепатит» и находилась на лечении до 21 ноября. В это время за девятимесячным ребенком вынужден был присматривать отец. Каков порядок оформления нетрудоспособности родителей. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?


Задача 22.

Больной К. 57 лет лечился у семейного врача на дому по поводу гипертонической болезни с 4.04 по 1.05 и на это время был освобожден от работы. Улучшение не наступило, напротив, больной чувствует себя хуже. Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? На какой максимальный срок может быть выдан листок нетрудоспособности? Какой вид нетрудоспособности отмечается у пациента? Кто при оформлении подпишет больничный лист? Какова должна быть дальнейшая тактика лечащего врача при ведении больного?

Задача 23. Строитель К. во время командировки в Чечню получил огнестрельное ранение лица, по поводу которого с 15.06 по 9.07 лечился в челюстно-лицевом отделении стационара, по выписки из стационара оставался нетрудоспособным и лечился амбулаторно с 10.07 по 27.07. Оформите его нетрудоспособность. Задача 24. Инженер Н. во время трудового отпуска, продолжавшегося с 1.07 по 28.07, находилась в стационаре с 15.07 по 9.08 в связи с уходом за трехлетней дочерью, прооперированной по поводу расщелины твердого неба. Оформите нетрудоспособность в связи с уходом за заболевшим ребенком. Задача 25. Слесарь З. лечился по поводу нагноившейся околокорневой кисты 6 зуба в стоматологической поликлинике и был освобожден от работы с 7.03 по 10.03. В связи с появлением заглоточного абсцесса, 8.03 был госпитализирован и лечился в стационаре до 15.03. Оформите его нетрудоспособность. Задача 26. Штукатур Н. принята на работу в СМУ №3 с недельным испытательным сроком 5 сентября. Заболела острым некротическим гингивитом 9 сентября и лечилась по этому поводу в стоматологической поликлинике. Нетрудоспособность сохранялась до 23 сентября. Оформите нетрудоспособность в связи с заболеванием. Задача 27. В семье врача акушерско-гинекологического отделения краевого родильного дома Л., 12 сентября заболел дифтерией 10-летний сын. Может ли врач выйти на работу? Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Задача 28.

Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на больничном листе с 5.01 по 7.08. Стационарное лечение продолжалось с 5.01 по 22.02. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный. Имеют ли право врачи муниципального ЛПУ продлевать больничный лист и далее? Если больничный лист будет продлеваться, то кто это будет делать? На какой максимальный срок можно в данном случае продлевать больничный лист? Что необходимо сделать после истечения максимального срока выдачи больничного листа, если состояние нетрудоспособности остается?


Таблица 2

Сроки изоляции лиц, контактировавших с больными

Заболевание	Сроки изоляции
Брюшной тиф и паратифы	Проживающие в очаге дети дошкольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения, работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, отстраняются от работы и посещения дошкольных учреждений до получения однократного отрицательного результата исследований на бактерионосительство.
Возвратный тиф	Разобщение прекращается после санитарной обработки с дезинфекцией вещей и помещения больного.
Дифтерия	Дети, взрослые, работающие в детских учреждениях, на пищевых и приравненных к ним объектах, допускаются в коллектив после изоляции больного, заключительной дезинфекции и получения отрицательного результата бактериологического исследования на носительство. При обнаружении у них носительства разобщение прекращается после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом.
Коклюш и паракоклюш	На детей до 7 лет, общавшихся с больным коклюшем, и на детей до одного года, бывших в контакте с больным паракоклюшем, накладывается карантин на 14 дней со дня изоляции больного.
Корь	Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети (не старше 2-го класса) подлежат разобщению на 17 дней, а получившие гамма-глобулин – на 21 день.
Менингококковая инфекция	Дети, посещающие дошкольные учреждения, и персонал, работающий в них, до получения отрицательного результата бактериологического исследования не допускаются в эти учреждения.
Оспа ветряная	Детей до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщают на 21 день, а при точном установлении дня контакта – с 11 по 21 день предполагаемой инкубации.
Оспа	Все, находившиеся в контакте, должны изолироваться в отдельные помещения на 17 дней. Находившиеся в непрямом контакте подлежат разобщению для проведения прививки.
Паротит эпидемический	Дети до 10 лет, контактировавшие с больными и не болевшие паротитом, подлежат разобщению на 21 день. При точном установлении дня контакта не болевшие паротитом допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации, а с 11 по 21 день подлежат разобщению.
Скарлатина	Не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней со дня изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни дети, посещающие детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 17 дней от начала контакта с больным.
Сыпной тиф	Разобщение прекращается после санобработки контактировавших, дезинфекции белья и жилища больного.
Заболевание	Сроки изоляции
Холера	Для выявления больных бактерионосителей среди лиц, выезжающих за пределы очага, создают обсерваторы, где их в течение 5 дней обследуют на носительство холерного вибриона.
Чума	Подлежат изоляции в спец изоляторы лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, зараженными вещами, участвовавшие в забое больного животного и т.д. При легочной форме чумы производят индивидуальную изоляцию контактировавших лиц на 6 дней.

Таблица 3


Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых наиболее часто встречающихся заболеваниях и черепно-мозговой травме с учетом поликлинического и стационарного лечения

Наименование болезни	Сроки временной нетрудоспособности
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ИБС с I-й степенью коронарной недостаточности, обострение (II–й функциональный класс) ИБС с II-й степенью коронарной недостаточности, обострение (III–й функциональный класс) Очаговая дистрофия миокарда Мелкоочаговый инфаркт миокарда Инфаркт миокарда ограниченный без осложнений Инфаркт миокарда распространенный Инфаркт миокарда распространенный с существенными осложнениями	10 – 14 дней 10 – 20 дней 1 – 1,5 месяца 2 – 2,5 месяца 3 – 3,5 месяца 4 – 5 месяцев 5 – 5,5 месяца
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Гипертонический криз первого вида в I-й стадии заболевания Гипертонический криз I вида во II-й стадии начальной фазы (II А) Гипертонический криз I вида в выраженной фазе II-й стадии заболевания (II В) Гипертонический криз II вида во II-й стадии Гипертонический криз второго вида в компенсированной фазе III-й стадии болезни	5 – 7 дней 8 – 9 дней 12 – 14 дней 18 – 20 дней 4 недели
Наименование болезни	Сроки временной нетрудоспособности
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Легкие переходящие нарушения мозгового кровообращения Переходящие нарушения мозгового кровообращения средней тяжести Тяжелые переходящие нарушения мозгового кровообращения Геморрагический инсульт Легкий ишемический инсульт Инсульт средней тяжести Тяжелый инсульт	8 – 10 дней 15 – 20 дней 4 – 5 недель 2 – 2,5 месяца 2 – 2,5 месяца 2,5 – 3 месяца 3 – 3,5 месяца
РЕВМАТИЗМ И РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Активный ревматический процесс (I, I-II степень выраженности) Активность ревматического процесса (II, II-III степень выраженности) Острый очаговый ревматический миокардит Острый диффузный ревматический миокардит	1,5 – 2 месяца 3,5 – 4 месяца 1,5 – 2 месяца 4 месяца
АНГИНЫ Катаральная ангина Фолликулярная Лакунарная Фибринозная Флегмонозная	5 – 6 дней 6 – 8 дней 8 – 9 дней 11 – 12 дней 13 – 14 дней
ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ Легкая форма течения пневмонии Средняя тяжесть течения Тяжелое течение, а также присоединившиеся осложнения (абсцедирование, экссудативный плеврит, эмпиема плевры и др.)	20 – 21 день 28 – 29 дней 65 – 70 дней
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ Редко рецидивирующее течение (обострение 1 раз в 1 – 3 и более лет) – легкая форма Часто рецидивирующее течение (обострение не менее 2 раз в году) – средняя тяжесть течения заболевания Непрерывно рецидивирующее течение (обострение 3 – 4 раза в год) – тяжелая форма, а также с осложнениями	21 – 28 дней 40 – 50 дней 2 – 2,5 месяца
Наименование болезни	Сроки временной нетрудоспособности
ХРОНИЧЕСКИЕ ХОЛЕЦИСТИТЫ Хронический холецистит (легкая форма обострения) Хронический холецистит (средняя тяжесть обострения) Хронический холецистит (тяжелая форма обострения при отсутствии хирургической коррекции)	6 – 8 дней 20 – 25 дней 40 – 45 дней
ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ Обострение хронического персистирующего гепатита Обострение хронического активного гепатита При присоединении в период обострения хронического гепатита, поражения сердца, нервной системы, почек или выраженной фазы активности патологического процесса в ткани печени, холестазе и липоидном его варианте Нерезко выраженное обострение портального, постнекротического биллиарного, смешанного цирроза печени При тяжелой степени обострения	2 – 3 недели 5 – 6 недель 2 – 2,5 месяца 4 – 5 недель 2,5 – 3 месяца
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО УРОВНЯ Люмбаго или люмбалгия (некорешковая) в фазе обострения Люмбоишалгия – в фазе обострения Острый радикулярный синдром или его обострение при хроническом течении После операции – задней ламинэктомии	7 – 10 дней 16 – 18 дней 28 – 30 дней 2 месяца
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА Сотрясение головного мозга легкой степени Сотрясение головного мозга средней тяжести Ушиб головного мозга легкой степени Ушиб головного мозга средней тяжести Ушиб головного мозга тяжелой степени	3 недели 6 – 7 недель 1,5 – 2 месяца 2 – 2,5 месяца 2,5 – 3 месяца

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ

СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ


Врачебная экспертиза стойкой нетрудоспособности осуществляется на основании Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ноябрь, 1995), который определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов. Целью этой политики является обеспечение инвалидам возможностей в реализации гражданских, экономических и политических прав и свобод, предусмотренных основным законом страны - Конституцией РФ. В законе дается понятие термина «инвалид».

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата возможности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, контролировать свое поведение и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничение жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается соответствующая группа инвалидности, а лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория - «ребенок—инвалид».


Выписка из типового положения о государственной службе

медико-социальной экспертизы.


Медико-социальная экспертиза - это выявление в установленном порядке нуждаемости освидетельствуемых лиц в мерах социальной защиты, целью которой является определение необходимых мер по ограничению жизнедеятельности лиц, признанных инвалидами.

Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему органов социальной защиты населения России.

К учреждениям медико-социальной экспертизы относятся:

• Медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК, бюро МСЭ) - первичное звено;
  
• Территориальные центры (главные бюро) МСЭ - высшее звено;
  
• Аппарат управления.
  

Возглавляет службу МСЭ в России Министерство труда и социального развития, в котором создано специальное подразделение, возглавляемое главным экспертом по МСЭ.


Организация учреждений медико-социальной экспертизы.


Учреждения МСЭ создаются территориальными органами социальной защиты населения с учетом потребности населения, исходя из его численности и числа освидетельствуемых в год больных инвалидов. На базе ЛПУ создаются МСЭК (бюро) из расчета одна комиссия на 60-80 тысяч взрослого населения.

По территориальному принципу различают МСЭК:

• городские,
  
• районные,
  
• межрайонные.
  

Состав городских и районных МСЭК:

• 3 врача-эксперта разных специальностей;
  
• психолог;
  
• специалист по социальной работе.
  

Состав межрайонных МСЭК:

• 3 врача-эксперта разных специальностей;
  
• специалист по социальной работе;
  
• специалист по реабилитации;
  
• психолог;
  
• специалист по функциональной диагностике;
  
• специалист по профориентации;
  
• инженер или техник по техническим средствам реабилитации;
  
• юрист.
  

Состав территориального центра МСЭ:

• несколько МСЭК;
  
• группа специалистов по функциональной диагностике;
  
• группа специалистов по профориентации и организации труда;
  
• группа социально-средовых проблем инвалидов;
  
• правовая группа;
  
• группа специалистов по техническим средствам реабилитации;
  
• информационно-статистическая группа.
  

В работе учреждений МСЭ могут принимать участие работники органов социальной защиты населения, представители работодателя, общественных объединений инвалидов, фондов социального страхования, лечебно-профилактических учреждений, профсоюзов, военкоматов, администрации. Руководство МСЭК осуществляет председатель комиссии - один из врачей членов МСЭК, он обеспечивает организацию работы, несет персональную ответственность за деятельность комиссии и качественное проведение экспертизы.


Функции учреждений медико-социальной экспертизы.

• Установление наличия инвалидности, определение ее тяжести, сроков, причин и времени наступления первичной инвалидности;
  
• Определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
  
• Определение нуждаемости инвалидов в медико-социальном обслуживании и в дополнительных видах помощи;
  
• Разработка индивидуальных программ реабилитации освидетельствуемых лиц и контроль за их выполнением;
  
• Оказание консультативной помощи больным и инвалидам по социально- правовым вопросам;
  
• Изучение состояния инвалидности и ее профилактика.
  

Порядок освидетельствования граждан в учреждениях МСЭ.


Освидетельствование граждан в учреждениях МСЭ проводится по месту жительства или месту лечения при наличии направления ЛПУ.

Лечебное учреждение заполняет специальный документ - «Направление на медико-социальную экспертизу» (ф. № 088/у-97).

Данные экспертного освидетельствования и решения МСЭК заносятся в протокол и «Акт освидетельствования МСЭК», которые подписываются всем составом комиссии и заверяются печатью МСЭК.

Медико-социальная экспертная комиссия направляет в соответствующее лечебное учреждение «Извещение ЛПУ о заключении МСЭК».

Если больной признан инвалидом, ему выдается справка установленной формы и дается заключение о нуждаемости в мерах социальной защиты. Группа инвалидности и дата ее установления отмечаются в листке

нетрудоспособности. Если больной не признан инвалидом, ему выдается справка произвольной формы. Выписка из акта освидетельствования лиц, признанных инвалидами, направляется в органы пенсионного обеспечения в 3-х дневный срок со дня установления инвалидности.


Социальная защита инвалидов.


Все инвалиды нуждаются в социальной защите.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Законодательные документы, касающиеся социальной защиты инвалидов.

• Конституция РФ
  
• Федеральный закон о социальной защите инвалидов РФ (ноябрь, 1995)
  
• Нормативно-правовые акты.
  

Государственная служба реабилитации инвалидов - это совокупность органов государственной власти, органов местного самоуправления, различных учреждений, осуществляющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Реабилитация инвалидов - это система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности. Цель реабилитации - восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Реабилитация инвалидов включает в себя:

1) медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии и протезирования;

2) профессиональную реабилитацию - это профессиональная ориентация, профессионально-производственная адаптация и трудоустройство;

3) социальную реабилитацию - это социально-средовая ориентация и социально-бытовая адаптация.

В РФ разрабатываются федеральные и индивидуальные программы реабилитации инвалидов.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ

22 августа 2005 г. N535


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИЙ И КРИТЕРИЕВ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127; 2005, N 7, ст. 560) приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению.

Министр М. Ю. ЗУРАБОВ

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 22 августа 2005 г. N 535

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды
нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности

3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

- нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

- нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

- нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

- нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

- нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

- нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).


4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

1. степень - незначительные нарушения,
   
2. степень - умеренные нарушения,
   
3. степень - выраженные нарушения,
   
4. степень - значительно выраженные нарушения.
   

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
   

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;

способность к обучению;

способность к трудовой деятельности.


6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:


а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;


б) способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1. степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
   
2. степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
   
3. степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
   

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

1. степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
   
2. степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
   
3. степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
   

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1. степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации;
   
2. степень - использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;
   
3. степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
   
4. степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
   

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;


е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональ-ных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

1 степень - способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

3 степень - неспособность к обучению;


ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1. степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
   
2. степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;
   
3. степень - неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности.
   

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности

8. Способность к трудовой деятельности включает в себя:

- способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;

- способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;

- способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;

- способность к мотивации труда;

- способность соблюдать рабочий график;

- способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).


9. Оценка показателей способности к трудовой деятельности производит-ся с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.


10. Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях:

- при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;

- при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.


11. Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.


12. Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

V. Критерии установления групп инвалидности

13. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию третьей степени;

способности к передвижению третьей степени;

способности к ориентации третьей степени;

способности к общению третьей степени;

способности контролировать свое поведение третьей степени.


14. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию второй степени;

способности к передвижению второй степени;

способности к ориентации второй степени;

способности к общению второй степени;

способности контролировать свое поведение второй степени;

способности к обучению третьей, второй степеней;

способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней.


15. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию первой степени;

способности к передвижению первой степени;

способности к ориентации первой степени;

способности к общению первой степени;

способности контролировать свое поведение первой степени;

способности к обучению первой степени.


16. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.


Учебные вопросы, подлежащие изучению на практических занятиях:

1. Какие бывают виды нарушения трудоспособности?
   
2. Как оформляется временная нетрудоспособность рабочих и служащих?
   
3. В каких случаях выдаются справки о временной нетрудоспособности?
   
4. В чем заключается медицинское, юридическое и финансовое значение листка нетрудоспособности?
   
5. Каков порядок распределения, хранения и учета бланков больничных листков в органах и учреждениях здравоохранения?
   
6. Кому предоставляется право выдавать листки нетрудоспособности?
   
7. В каких случаях среднему медицинскому персоналу предоставляется право выдачи листков нетрудоспособности?
   
8. Какова роль лечащего врача и зав. отделением в экспертизе временной нетрудоспособности?
   
9. Каковы функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе?
   
10. Каков состав и функции КЭК ЛПУ?
    
11. Как оформляется временная нетрудоспособность при производственной и бытовой травме?
    
12. Как оформляется временная нетрудоспособность при заболеваниях в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях?
    
13. Как оформляется временная нетрудоспособность по беременности, родам, аборту, усыновлению?
    
14. Как оформляется временная нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи?
    
15. Как оформляется временная нетрудоспособность при направлении на лечение в другой город (иногородним)?
    
16. Как оформляется временная нетрудоспособность при направлении на санаторно-курортное лечение и в реабилитационные центры?
    
17. Может ли выдаваться больничный лист задним числом или с зачетом прошлых дней болезни, в момент нахождения в отпуске?
    
18. Назовите учреждения, в которых осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности. Каков состав и функции медико-социальной экспертной комиссии.
    
19. . Назовите состав и функции главных бюро МСЭ
    
20. Какие группы инвалидности устанавливают в нашей стране? Дайте определение I группы инвалидности и II группы инвалидности. Чем характеризуется III группа инвалидности?
    
21. Какие виды реабилитации инвалидов существуют? В каких учреждениях осуществляется реабилитация инвалидов?
    

Тестовые контрольные вопросы по экспертизе трудоспособности


001. Не имеют права на выдачу листка нетрудоспособности врачи:

а) государственной системы здравоохранения

б) частной системы здравоохранения

в) скорой помощи и учреждений госсанэпиднадзора

г) муниципальной системы здравоохранения

д) все перечисленное верно


002. Медико-социальная экспертная комиссия находится в ведении:

а) органов здравоохранения

б) органов социальной защиты населения


003. Какие документы удостоверяют временную нетрудоспособность:

а) справка установленной формы, листок нетрудоспособности

б) медицинская карта амбулаторного больного или история болезни в стационаре

в) страховой медицинский полис

004. Какие документы необходимы для выдачи листка нетрудоспособности:

а) страховой медицинский полис

б) паспорт

в) медицинская карта амбулаторного больного

г) письменное разрешение главврача поликлиники


005. На какой срок может продлить листок нетрудоспособности средний медработник, имеющий право его выдачи:

а) до 10-и дней

б) до 15-и дней

в) до 20-и дней


006. Максимальный срок выдачи листка нетрудоспособности КЭК ЛПУ без консультации МСЭК при заболеваниях (кроме туберкулеза, травм и реконструктивных операций) в случае благоприятного клинического и трудового прогноза:

а) 4 месяца

б) 10 месяцев

в) 12 месяцев

г) не ограничен


007. На какой срок КЭК ЛПУ может выдать листок нетрудоспособности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе:

а) не более 4-х месяцев

б) не более 10-и месяцев

в) не более 12-и месяцев

г) не более 10-и месяцев, а в отдельных случаях до 12-и месяцев


008. Кем осуществляется продление листка нетрудоспособности при временной утрате трудоспособности более 30-и дней:

а) лечащим врачом

б) заведующим отделением

в) главным врачом мед. учреждения

г) клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем мед. учреждения


009. На медико-социальную экспертную комиссию больного направляет:

а) лечащий врач

б) лечащий врач и заведующий отделением

в) консилиум специалистов

г) клинико-экспертной комиссией

д) главный врач


010. На медико-социальную экспертную комиссию при травме, реконструктивной операции, туберкулезе больного направляют не позднее (укажите максимальный срок):

а) 30-и дней лечения

б) 4-х месяцев лечения

в) 10-и месяцев лечения

г) 12-и месяцев лечения

д) срок не установлен и решение принимает врач


011. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается:

а) с 1-го дня нетрудоспособности

б) с 6-го дня нетрудоспособности

в) с 11-го дня нетрудоспособности

г) со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности


012. Максимально листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении выдается на срок:

а) до 7 дней

б) до 15 дней

в) до 30 дней

г) на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания


013. Максимально листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет при стационарном лечении выдается на срок:

а) до 7 дней

б) до 15 дней

в) до 30 дней

г) на весь срок лечения


014. Листок нетрудоспособности продолжительностью более 30 дней продлевает:

а) лечащий врач

б) заведующий отделением

в) зам. главного врача по клинико-экспертной работе

г) КЭК

д) медико-социальная экспертная комиссия


015. В клинико-экспертную комиссию входят:

а) лечащий врач и зав. отделением

б) зав. отделением и зам. главного врача по клинико-экспертной работе

в) зав. отделением и главный врач

г) зам. главного врача по клинико-экспертной работе и представитель органов управления здравоохранением

д) лечащий врач, зав. отделением и зам. главного врача по клинико-экспертной работе


016. Кому, в отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением может быть поручена экспертиза временной нетрудоспособности:

а) работникам страховой медицинской организации

б) представителям органов социальной защиты населения

в) представителям профессиональной медицинской организации

г) средним медицинским работникам учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения


017. На какой максимальный срок лечащий врач может единолично и единовременно выдавать листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах:

а) до 3-х дней

б) до 7-и дней

в) до 10-и дней


018. На какой максимальный срок лечащий врач может максимально продлевать листок нетрудоспособности:

а) до 10-и дней

б) до 30-и дней

в) до 4-х месяцев


019. На какой максимальный срок имеют право единолично выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, врачи, занимающиеся частной медицинской практикой:

а) до 10-и дней

б) не более 30-и дней

в) до 4-х месяцев


020. На какой максимальный срок может выдавать единолично и единовременно листки нетрудоспособности средний медицинский работник, имеющий право их выдачи:

а) до 3-х дней

б) до 5-и дней

в) до 10-и дней

г) не более 30-и дней


021. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при необходимости перевода гражданина на легкую работу в случаях профессионального заболевания или туберкулеза:

а) по решению КЭК до 6-и месяцев с подписью председателя КЭК в листке нетрудоспособности

б) по решению КЭК на срок до 3-х месяцев в году с отметкой в листке нетрудоспособности "на легкую работу"

в) по решению КЭК не более 2-х месяцев в году с отметкой "доплатной листок нетрудоспособности"


022. Листок нетрудоспособности иногородним больным оформляется:

а) лечащим врачом, заверяется личной печатью

б) лечащим врачом, визируется главным врачом (или его заместителем)

в) лечащим врачом, заверяется гербовой печатью ЛПУ

г) лечащим врачом, визируется главным врачом (или его заместителем), заверяется гербовой печатью ЛПУ


023 Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:

а) выдается листок нетрудоспособности

б) выдается справка произвольной формы

в) никакой документ не выдается


024. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком старше 7-и лет при стационарном лечении:

а) до 3-х дней, а по решению клинико-экспертной комиссии до 7-и дней

б) на срок до 15-и дней, если по мед. заключению не требуется большего срока

в) на весь срок лечения

г) по заключению клинико-экспертной комиссии на дни фактического ухода за ребенком


025. Какой документ выдается при нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения:

а) справка произвольной формы

б) справка о временной нетрудоспособности

в) листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности


026. Листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи, находящимся на лечении в стационаре:

а) выдается на 3 дня

б) выдается на 10 дней

в) не выдается вообще


027. Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ, для удостоверения временной нетрудоспособности:

а) выдается справка произвольной формы

б) выдается листок нетрудоспособности

в) не выдается никакой документ


028. В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет, уход за ним осуществляет другой взрослый член семьи, которому:

а) выдается листок нетрудоспособности

б) выдается справка произвольной формы

в) никакой документ не выдается


029. Окончательное решение о направлении больного на медико-социальную экспертизу принимает:

а) лечащий врач

б) заведующий отделением

в) заместитель главного врача по экспертной работе

г) клинико-экспертная комиссия по представлению лечащего врача

д) главный врач


030. С какого момента выдается листок нетрудоспособности рабочему, признанному фельдшером здравпункта нетрудоспособным и направленным им в поликлинику:

а) с момента установления нетрудоспособности фельдшером здравпункта

б) с момента установления нетрудоспособности врачом поликлиники

в) с момента возникновения заболевания


031. На какой день пребывания больного в стационаре ему может быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан:

а) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом

б) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом

в) при выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением


032. С какого срока беременности и на какое время выдается листок нетрудоспособности при нормальном течении беременности, но осложненных родах?

а) с 30-и недель беременности на 156 календарных дней

б) с 30-и недель беременности на 140 календарных дней

в) с 30-и недель беременности на 180 календарных дней

г) с 28-и недель беременности на 156 календарных дней


033. Учащийся медицинского училища в период прохождения производственной практики обратился к врачу по поводу острого бронхита. Какой документ должен выдать врач

а) справку установленной формы

б) листок нетрудоспособности

в) никакого документа


034. На какой срок выдается листок нетрудоспособности работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза:

а) до 30 дней

б) на весь период дегельминтизации

в) до 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока


035. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия:

а) листок нетрудоспособности не выдается

б) на 30 дней

в) на весь период госпитализации

г) на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно


036. С какого срока беременности и на какое время выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам при многоплодной беременности:

а) с 28 недель беременности на 180 календарных дней

б) с 30 недель беременности на 140 календарных дней

в) с 30 недель беременности на 180 календарных дней

г) с 30 недель беременности на 156 календарных дней


037. На какой срок выдается листок нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет:

а) на срок до 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока

б) на весь срок лечения матери по заключению клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода

в) до 5-и дней, по решению КЭК до 10-и дней, а в исключительных случаях на весь период, в течение которого она не может осуществлять уход, но не более 70 дней


038. Сколько листков нетрудоспособности выдается при одновременном заболевании 2-х и более детей

а) один

б) два (один - отцу, другой - матери)

в) по количеству болеющих детей


039. Какие меры принимаются при отказе пациента от направления на МСЭК или несвоевременной его явке по неуважительной причине:

а) листок нетрудоспособности продлевается, а пациент вызывается на медико-социальную экспертную комиссию повторно

б) листок нетрудоспособности закрывается, пациент выписывается на работу до следующей МСЭК

в) листок нетрудоспособности не продлевается, делается соответствующая отметка в листке нетрудоспособности


040. На какой срок выдается листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения при общем заболевании

а) на срок санаторно-курортного лечения

б) на срок санаторно-курортного лечения и время проезда

в) на срок санаторно-курортного лечения и время проезда за вычетом длительности очередного и дополнительного отпусков


041. Женщинам при наступлении родов до 30 недель беременности и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок:

а) 86 дней

б) 140 дней

в) 156 дней

г) 180 дней


042. В состав первичного бюро МСЭ общего профиля входят все специалисты, кроме:

а) терапевта

б) невропатолога

в) психиатра

г) реабилитолога, социального работника

д) психолога


043. Установление группы инвалидности с детства осуществляется:

а) участковым врачом

б) заведующим отделением

в) клинико-экспертной комиссией

г) медико-социальной экспертной комиссией


044. Первое место в структуре первичной инвалидности занимают:

а) болезни органов дыхания

б) несчастные случаи, отравления и травмы

в) болезни нервной системы

г) болезни системы кровообращения

д) новообразования

045. Основной причиной инвалидности с детства являются:

а) болезни системы кровообращения

б) болезни органов дыхания

в) болезни нервной системы

г) новообразования

д) психические расстройства


И.Н.Бобровский Л.Л.Максименко

Экспертиза нетрудоспособности

учебно-методическое пособие по специальности

«Организации здравоохранения и общественное здоровье»


Сдано в набор 01.03.2006. Подписано в печать 28.02.2006.

Формат 60×84¹/₁₆. Бумага типографская №2.

Гарнитура Times New Roman. Печать офсетная.

Усл.печ.л. 2,4 печ.л. Уч-изд-2,8 печ.л. Заказ № _______.

Тираж 100 экз.

Ставропольская государственная медицинская академия

355017, г.Ставрополь,

Ул. Мира, 310