Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение»

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, при отпуске по беременностям и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации. Существуют два пути выдачи листков нетрудоспособности – централизованный и децентрализован-ный.

Централизованный путь выдачи листка нетрудоспособности чаще вводится в крупных поликлиниках, где для оформления бланка листка нетрудоспособности в регистратуре или в отдельном кабинете находится медицинская сестра, которая на основании справки (талона) врача выписывает листок нетрудоспособности и регистрирует выдачу в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

При децентрализованной системе выдачи листков нетрудоспособности документ выписывается самим врачом.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

освобождения от работы в случае временной нетрудоспособности (юридическая функция);
начисления пособия по временной нетрудоспособности (финансовая функция).

Кроме того, листок нетрудоспособности предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция) и является первичным документом для анализа заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности (статистическая функция). Для того чтобы листок нетрудоспособности выполнял эти функции, необходимо точно соблюдать правила его оформления.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях – средним медицинским работником), оборотная сторона – администрацией предприятия (учреждения, организации), где работает пациент. Записи в листке нетрудоспособности (больничном листе, справке) производятся синими, фиолетовыми, черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения. На бланке допускается не более двух исправлений. В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается соответствующая запись («первичный» или «продолжение листка»). При выдаче «продолжения» в нем указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

В корешок листка нетрудоспособности вносится:

фамилия, имя, отчество пациента (полностью);
возраст;
домашний адрес;
место работы;
фамилия лечащего врача;
дата выдачи листка нетрудоспособности;
подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности;
название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии);
фамилия, имя, отчество (полностью), пол, возраст пациента;
полное наименование места работы.

С целью сохранения врачебной тайны графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже записывается: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовой или послеродовой отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: «стационарный», «амбулаторный», «домашний», «санаторный». В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид:

несоблюдение предписанного режима;
несвоевременная явка к своему врачу;
алкогольное опьянение;
выход на работу без выписки врачом;
самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения;
выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;
отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу.

В случае продолжения нетрудоспособности у пациента, не явившегося своевременно на прием, продление листка (справки) осуществляется со дня явки на прием врачу; если пациент признан трудоспособным, в графе «приступить к работе» отмечается: «явился (дата) трудоспособным», а при отказе от направления на МСЭК – «от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией отказался».

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. Указываются другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места работы. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается «продолжение листка нетрудоспособности №» и указывается номер первичного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продолжения листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом ЛПУ соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни). Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (ф. 095-у) являются документами строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры органов и учреждений здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время.

Обеспечение бланками листков нетрудоспособности должно осуществляться за счет Фонда социального страхования РФ. Органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета бланков листков нетрудоспособности с пронумерованными страницами и записью на последней странице: наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения. Записи в книге ведутся в хронологическом порядке при совершении операций лицом, ответственным за получение и хранение бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Использование бланков листков нетрудоспособности внутри учреждения фиксируется в книге регистрации распределения бланков. Все документы о получении бланков и документы по их расходу нумеруются в хронологическом порядке и хранятся в папках отдельно друг от друга. На документах должна быть отметка о записи в книгу. Медицинские работники лечебно-профилактического учреждения получают бланки листков нетрудоспособности под расписку от лиц, ответственных за их хранение и распределение, отчитываются о расходовании документов, сдавая корешки ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков медицинские работники несут личную ответственность.

Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ (ф. 095-у) ведется отдельно. Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (ф. 036-у).

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение этих документов производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения, в конце календарного года. Корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение 3 лет, после чего ликвидируются.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны предоставить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки (отчет составляется главным бухгалтером) о фактическом расходовании бланков один раз в квартал, 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом. Органы управления здравоохранением ежегодно представляют в Фонд социального страхования РФ поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий год до 1 февраля текущего года. Заявка подписывается руководителем органа управлением здравоохранением или его заместителем по лечебным вопросам и согласовывается с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования России.

ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

при заболеваниях и травмах.

При заболеваниях и травмах лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 дней и продлить его единолично на срок до 30 дней.

Средние медицинские работники, работающие в отдаленной сельской местности, в районах Крайнего Севера и на плавающих судах, имеют право выдавать листок нетрудоспособности только при наличии разрешения территориальных органов управления здравоохранением. Листок нетрудоспособности выдается фельдшером единовременно на срок до 5 дней и может быть продлен на срок до 10 дней.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 дней вопрос о продлении листка нетрудоспособности решает клинико-экспертная комиссия (КЭК).

Единовременно КЭК может продлить листок нетрудоспособности до 30 дней и в общей сложности при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности длительно болеющим может быть продлен КЭК при общем заболевании на срок до 10 месяцев, при туберкулезе, проф. заболевании и после реконструктивных операций - на срок до 12 месяцев в календарном году.

При временном переводе гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или туберкулезом по решению КЭК ему выдается листок нетрудоспособности на срок до 2 месяцев в год.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам и время проезда.

В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда за вычетом дней основного и дополнительного отпусков при предоставлении путевки и справки администрации о длительности отпусков.

При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.

Участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, лицам с лучевой болезнью, работающим инвалидам воинам-интернационалистам, инвалидам ВОВ листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

по уходу за больным членом семьи,

здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи непосредственно осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет сроком до 3 дней и по решению КЭК может быть продлен до 7 дней;
за ребенком до 7 лет на весь период заболевания;
за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней.

В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать на срок до 5 дней, по решению КЭК продлевается до 10 дней, а в исключительных случаях — на весь период болезни матери.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за хроническими больными;
в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;
в период отпуска по беременности и родам;
в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

при карантине.

При временном отстранении от работы бактерионосителей или лиц, контактировавших с инфекционными больными, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом по представлению врача-эпидемиолога на весь период изоляции.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается педиатром на основании справки эпидемиолога на весь период карантина.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

при протезировании.

При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда.
Воинам-интернационалистам листок нетрудоспособности выдается на весь период протезирования с учетом дней проезда.

Гражданам, протезирование которых осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности не выдается.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

по беременности, родам и абортам.

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается в женской консультации с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов).
При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 дней (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 дней).
При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности выдается родильным домом на 156 дней.
Женщинам, проживавшим в зоне радиоактивного заражения, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на 160 дней.
Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдается на срок посслеродового отпуска за вычетом дней пребывания ребенка в родильном доме.
При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ

ПОРЯДКА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ

ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ

ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

За нарушение порядка выдачи и оформления листков (справок) нетрудоспособности медицинские работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

ПРАВИЛА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОТСТРАНЕНИИ

ОТ РАБОТЫ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАРАЗНОГО

ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Отстранение от работы рабочих и служащих в связи с определенными заразными заболеваниями, хотя эти заболевания и не ведут к снижению трудоспособности, производится тогда, когда эти лица в своей работе непосредственно соприкасаются с пищевыми продуктами или напитками в открытом виде.

2. К указанным лицам относятся рабочие и служащие:

- хлебопекарного, макаронного, кондитерского, мясомолочного и т.п. производства;

- торговых предприятий и складов пищевых продуктов;

- предприятий общественного питания, независимо от форм собственности.

3. К заразным заболеваниям по этим правилам относятся:

- открытые туберкулезные язвы и свищи;

- волчанка на открытых частях тела;

- туберкулез легких с выделением содержащей бациллы мокроты;

- сифилис с заразными проявлениями болезни;

- актиномикоз с изъязвлениями и свищами на открытых частях тела;

- воспалительные острые процессы глаз заразного происхождения;

- заразные заболевания кожи.

4. При наличии таких заболеваний больные должны быть отстранены от работы и трудоустроены по заключению клинико-экспертной комиссии лечебного учреждения на другую работу, доступную им по состоянию здоровья.

5. В тех случаях, когда осуществить такое трудоустройство не представляется возможным, клинико-экспертная комиссия выдает листок нетрудоспособности.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, КОТОРЫЕ

СЧИТАЮТСЯ СВЯЗАННЫМИ С РАБОТОЙ

Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел:

- при выполнении трудовых обязанностей (в т.ч.и во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или организации, хотя бы и без поручения администрации;

- в пути на работу или с работы;

- на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы;

- в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.;

- перед началом или по окончании работы;

- вблизи предприятия или учреждения или иного места работы, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего распорядка;

- при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении служебных заданий организации, в т.ч. и не связанных с основной работой;

- при выполнении долга гражданина России по спасению человеческой жизни, охране государственного имущества и правопорядка;

- при выполнении донорских функций;

- при совершении действий в интересах предприятия или учреждения, независимо от того, совершались они по поручению администрации или по инициативе самого работника.

В соответствии с постановлением правительства РФ от 03.06.95 г. утверждено положение о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве для предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. Пострадавшим на производстве признаются только те, кто выполнял задание в интересах предприятия на территории объекта или вне его. Каждый случай, вызвавший необходимость перевода работника на другую работу (в соответствии с медицинским заключением) на один или более рабочих дней, потеря им трудоспособности не менее чем на один рабочий день, или его смерть оформляются "Актом о несчастном случае на производстве" в двух экземплярах на каждого пострадавшего.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При решении ситуационных задач по экспертизе временной нетрудоспособности следует придерживаться следующего порядка действий:

Определить, имеется ли в данном случае утрата трудоспособности.
Установить, какой она носит характер – временная или стойкая, полная или частичная.
При временной нетрудоспособности определить, к какому из перечисленных в пособии видов она относится.
Установить в соответствии с действующим законодательством, имеет ли право нетрудоспособный на освобождение от работы.
Если такое право имеется, определить вид документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность.
Установить срок, на который необходимо освободить нетрудоспособного от работы.
Определить специальности и должности медицинских работников, принимающих участие в проведении экспертизы и уровень ее проведения.
Определить порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Заполнить листок нетрудоспособности исходя из условий ситуационной задачи, если в этом есть необходимость.

Blog

Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение»

Содержание