Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год
| Вид материала | Программа |
- 24 июня в университете состоялся 77-й выпуск врачей лечебного факультета. Вмероприятиях, 42.13kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Бюджет Хабаровского края, предпринимательская деятельность, 158.69kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 43.12kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 44.73kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Гий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 7 июня, 182.62kb.
- Сельского поселения «село некрасовка» Хабаровского муниципального района Хабаровского, 174.01kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
В целях максимального охвата диспансеризацией ветеранов ВОВ, проживающих в отдаленных и труднодоступных территориях края, в соответствии с распоряжением Губернатора края от 29.01.2010 № 12-р в Хабаровском крае с 06 февраля по 12 марта 2010 года проведена акция «Поезд Победы», в составе которого работал передвижной консультативно-диагностический центр «Терапевт Матвей Мудров», оснащенный всем необходимым медицинским оборудованием и укомплектованный специалистами для выполнения рекомендованного стандарта углубленного диспансерного обследования.
По итогам углубленного диспансерного обследования ветеранов ВОВ в настоящее время организовано дальнейшее медицинское наблюдение данной категории граждан в учреждениях здравоохранения по месту жительства в соответствии с индивидуальными планами медицинского наблюдения.
В учреждениях здравоохранения края организовано внеочередное предоставление медицинских услуг участникам ВОВ, в стационарах края для них созданы комфортные условия пребывания, осуществляется активный патронаж нетранспортабельных больных ветеранов войны на дому. Организованы выезды краевых врачебных бригад в отдаленные сельские населенные пункты для оказания медицинской помощи ветеранам войны. При отсутствии медицинских противопоказаний ветераны проходят реабилитационный курс лечения в государственном учреждении здравоохранения «Специализированная больница восстановительного лечения «Анненские воды» министерства здравоохранения края.
целью решения вопроса организации бесперебойной и своевременной доставки лекарственных средств жителям сельской местности организована адресная доставка лекарственных средств в отдаленные районы медицинскими работниками на основания договоров медицинских учреждений с ХКГУП «Фармация» и работниками местных администраций.
В целях приближения медицинской помощи жителям отдаленных северных районов края широко развиты выездные формы работы. Выезды специалистов осуществляются в составе комплексных бригад по плану министерства здравоохранения края и индивидуальные выезды специалистов (кураторов) краевых учреждений здравоохранения по заявке муниципального ЛПУ. В 2010 году данную медицинскую помощь получили 54,0 тысячи жителей края.
В рамках ПНП «Здоровье» в 2006-2008 годах во все муниципальные районы края поставлено 159 единиц санитарного транспорта.. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ - аппаратами.
Таким образом, в рамках Программы модернизации, совершенствование профилактического направления будет осуществляться по пути дальнейшего развития мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Хабаровского края (2013 году планируется увеличить число посещений в Центры здоровья с 71,0 до 95,0 на 100 тысяч населения), профилактике инфекционных заболеваний, диспансеризации взрослого, детского населения, профилактике социально – значимых заболеваний,.
4.4. Организация оказания скорой медицинской помощи
Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает: 2 станции децентрализованного типа в г.г. Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре и 43 иных учреждений, в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц, медперсонала участковых больниц, амбулаторий и ФАПов. В крае имеется 174 суточные бригады скорой медицинской помощи. В структуре имеются общепрофильные бригады (врачебные, фельдшерские, педиатрические), бригады интенсивной терапии и специализированные бригады (кардиологические, неврологические, реанимационные, психиатрические).
Укомплектованность врачами составляет 58,4 процентов (в 2007, 2008 - 59,6), средними медицинскими работниками - 72,4 процента (2007- 70,3процентов), младшими медицинскими работниками - 53 процента, водителями - 89,9 процентов. Увеличение денежных выплат медперсоналу выездных бригад в рамках ПНП «Здоровье», привело к увеличению и притоку специалистов со средним медицинским образованием. Изменение ситуации по специалистам с высшим медицинским образованием не произошло.
Ситуация по оснащенности автомобилями скорой медицинской помощи в целом благоприятная, одним из факторов, повлиявших на изменение ситуации стала реализация ПНП «Здоровье» в ходе которого была заменена значительная часть устаревшего или выработавшего свой ресурс парка автомобилей СМП. В крае имеется 244 автомобиля скорой медицинской помощи, из них оснащению автомобиля класса А соответствуют 42 автомобиля, класса В -166 и класса С - 11 автомобилей.
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя в год составило в 2009 году 0,437, что выше рекомендуемого дифференцированного норматива - 0,360. Важнейшим фактором, обусловливающим рост потребности (обращаемости) в экстренной помощи, является ослабление профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи, увеличение количества хронических заболеваний. Кроме того, на данный показатель влияет большое количество травм, аварий, несчастных случаев, отравлений, которые увеличивают обращаемость по скорой медицинской помощи. С другой стороны произошедшая реструктуризация системы здравоохранения Российской Федерации, с сокращением многих ведомственных учреждений здравоохранения, также стали причиной высокой нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено и скорую медицинскую помощь.
При фактическом количестве бригад, практически соответствующем расчетному нормативу, согласно программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, учреждения выполняют несвойственную им нагрузку, выполняя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому, в том числе хроническим больным и данная тенденция к росту наблюдается в течение последних 15 лет.
В период с 2007 по 2009 г.г. наблюдается рост общего количества вызовов на 2,2 процентов. В структуре вызовов преобладают вызовы по поводу острых заболеваний (63,5процентов), несчастных случаев (11,6процентов), значительно увеличилось количество санитарных транспортировок (7,8процентов). В 2009 году по сравнению с 2007-2008 г.г. увеличилось количество безрезультатных вызовов на 8,3процентов.
В динамике с 2007 года отмечается рост госпитализированных больных на 5процентов, что связано с поздней обращаемостью населения, низким уровнем санитарной грамотности, отсутствием заботы о своем здоровье, а следовательно и ростом запущенных форм заболеваний и их осложнений, требующих немедленной госпитализации.
В 2010 году удалось добиться снижения данного показателя до 0,380, за счет проведенной работы по отделению скорой помощи от неотложной.
Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь (далее – ССМП) населению Хабаровского края осуществляется ГУЗ «Хабаровский территориальный центр медицины катастроф» и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 31.08.2005 №187 «Об организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в Хабаровском крае» во взаимодействии с Перинатальным центром, краевыми государственными учреждениями здравоохранения, центральными районными больницами северных территорий края.
В 2010 году ССМП была оказана 972 больным и пострадавшим, в том числе детей 259. Эвакуировано больных – 834, в том числе детей – 234, Для оказания ССМП было привлечено 1193 врачей специалистов. В структуре оказанной ССМП взрослым первое место заняли травмы и отравления, на втором - осложнения беременности и родов, на третьем - острая хирургическая патология, четвертое место заняли заболевания сердечно-сосудистой патологии. Из числа детей первое место заняли отдельные состояния перинатального периода (75 чел.). При оказании ССМП выполнено 104 реанимационных мероприятий, анестезиологических пособий и операций.
За 2010 год произведено 401 вылетов санитарной авиации, более 50% из них в северные районы края (Аяно-Майский, Охотский, Тугуро-Чумиканский, имени Полины Осипенко, Николаевский, Ульчский районы). Финансовые расходы на санавиацию выросли по сравнению с 2008 годом на 47,5процентов и составили в 2010 г. 122,4 млн. рублей.
В течение 2010 года на территории края произошло 38 ЧС, в ликвидации которых участвовали силы и средства службы медицины катастроф края. Все ЧС техногенного характера. Эвакуация и госпитализация пострадавших при ЧС осуществлялась в краевые и муниципальные учреждения здравоохранения. Всего госпитализировано 22 чел., в том числе 5 детей.
В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС были задействованы силы и средства ХТЦМК, органы управления и формирования СМК, в том числе бригады специализированной медицинской помощи центра медицины катастроф и бригады скорой медицинской помощи.
С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний проводится работа по оснащению бригад скорой медицинской помощи современными лекарственными препаратами тромболитической группы. Организована подготовка и переподготовка бригад скорой медицинской помощи по направлениям: цереброваскулярные заболевания, тромболитическая терапия и др.
С целью реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Хабаровского края проводится работа по оснащению оборудованием и санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения, подготовка специалистов, в том числе бригад скорой медицинской помощи.
Мероприятия по модернизации скорой медицинской помощи:
В структуре скорой медицинской помощи одна треть перевозок оставляют состояния пациентов требующие неотложной помощи. С целью повышения эффективности и освобождения скорой помощи от несвойственных функций неотложная медицинская помощь передается на амбулаторный этап. Открываются кабинеты неотложной медицинской помощи, которые будут связаны со станциями скорой медицинской помощи Единой диспетчерской службой. Оснащений скорой медицинской помощи автомобилями класса В и реанимобилями класса С позволят повысить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и снизить летальность на этапе эвакуации за счет оказания эффективной медицинской помощи в условиях санитарного транспорта. Таким образом, медицинская помощь пациентам будет оказываться непрерывно от момента приезда к пациенту до момента госпитализации в профильный стационар.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.208.2010 г. №586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 г. №179» в крае на госпитальном этапе планируется в 2012 году создание в структуре государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» г. Хабаровска отделения экстренной медицинской помощи на базе приемного отделения. Это будет способствовать сокращению времени пребывания больного в приемном покое без оказания медицинской помощи, где будет возможна сортировка больных в палаты краткосрочного пребывании, шоковые, реанимационные палаты, профильные отделения. Возможность сопровождения больного от момента вызова бригады скорой помощи до госпитализации в профильные отделения будет способствовать снижению больничной летальности, позволит снизить «простой» дорогостоящей скорой медицинской помощи, так как бригада скорой помощи будет занята оказанием медицинской помощи в стационаре. Кроме того, в крае рассматривается вопрос о возможности развертывания таких отделений при центральных районных больницах, в структуре которых имеются отделения скорой медицинской помощи.
4.5. Совершенствование акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в Хабаровском крае
Служба родовспоможения Хабаровского края в 2010 году представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе, 4 самостоятельными родильными домами и 1 перинатальным центром.
Общее число акушерских коек в крае 725, в том числе, койки патологии беременных составляют 46,3процентов. В настоящее время количество акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1 группы составляет 24процентов, 2 группы - 61,5процентов, 3 группы - 14,5процентов. При этом 13,3процентов акушерских коек находятся в сельской местности. Количество родов в Хабаровском крае в 2009 году составило 17 507.
Обеспеченность родильными койками и койками патологии беременных составляет 10,7 и 9,1 на 10 000 женщин фертильного возраста, соответственно (РФ 2009 г. - 11,0 и 9,9 соответственно). Нормативный показатель обеспеченности акушерскими койками в крае 9,6 и 8,0.
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей в 2009 году было 42, в том числе в ГУЗ «Перинатальный центр» 30 коек. Показатель обеспеченности койками не превысил 2,5 на 1000 родившихся живыми.
Дальнейшее развитие неонатальной хирургии в ГУЗ «Перинатальный центр» привело к организации в 2010 году дополнительно 3 коек. Общее число в составе детских стационаров и учреждениях родовспоможения доведено до 47 (показатель обеспеченности – 2,7).
К 2013 году запланировано увеличение числа коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в крае до 69, что позволит обеспечить в полном объеме потребности новорожденных детей в оказании реанимационной помощи (показатель - 4 на 1000 родившихся живыми).
С целью подготовки к переходу на рекомендованные ВОЗ критерии рождений к 2013 году в крае будут развернуты 180 коек патологии новорожденных за счет размещения их как в самостоятельных учреждениях родовспоможения, а так же в составе педиатрических отделений.
Показатель обеспеченности койками патологии новорожденных в крае составит к 2013 году 10 на 1000 родившихся живыми, коэффициент соотношения реанимационных коек и патологии новорожденных будет равен 1:3.
В крае организовано:
- трёхуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи при ведущей роли ГУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения края, как учреждения родовспоможения третьего уровня, в котором реализуются современные перинатальные технологии (совместное пребывание матери с ребенком, партнерские роды, оказание реанимационной и хирургической помощи новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, дистанционное консультирование беременных женщин высокой группы риска по материнской, перинатальной и младенческой смертности), вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе ЭКО;
- госпитализация беременных и рожениц из муниципальных районов края осуществляется с учетом угрозометрии в краевые государственные и муниципальные учреждения родовспоможения;
- плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности;
- создан и ведется регистр беременных женщин и новорожденных детей группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности;
- функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого- реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологической – 2 бригады, неонатологической – 1 бригада, педиатрической – 1 бригада). Выездные бригады специализированной медицинской помощи ГУЗ «Перинатальный центр» обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в ГУЗ «Перинатальный центр», реализуют технологию «антенатального трансферта», что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. За период 2009-2010 гг. произведено 1600 выездов-вылетов, проконсультировано 1163 больных, госпитализировано 943 пациента.
Эффективность работы выездных бригад по итогам 2010 г. (в сравнении с 2009 г.) характеризуется отсутствием досуточной летальности при госпитализации новорожденных, беременных, рожениц и родильниц, находившихся на дистанционном наблюдении в ГУЗ «Перинатальный центр». К 2013 году количество мобильных реанимационно-анестезиологических акушерских бригад в крае увеличится до 5 (создание бригад в г. Николаевске-на-Амуре, г. Комсомольске-на-Амуре, г. Вяземском, г. Ванино). При этом ожидается увеличение количества женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами до 3500 за счет маршрутизации пациентов, а также перераспределения потоков беременных высокой группы риска в учреждения родовспоможения 3 группы.
Вместе с тем, учитывая территориально- экономические особенности края (значительная протяженность, удаленность населенных пунктов от центра, труднодоступность) необходимо дальнейшее развитие технологии «антенатального трансферта» , в связи с чем роста количества транспортированных женщин выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами не ожидается.
- развиваются телемедицинские технологии, что позволяет специалистам краевых лечебно-профилактических учреждений консультировать женщин и детей по месту их жительства, не доставляя их в краевой центр;
- в ГУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения края организовано отделение катамнеза, в котором осуществляется динамическое наблюдение детей с патологией, сформировавшейся в перинатальном периоде. Количество детей, находящихся на диспансерном учете за последние 3 года увеличилось в 1,6 раза, повысилась эффективность проводимых реабилитационных мероприятий: улучшение наступает в 72 процентов, стабилизация - у 26,5процентов детей.
- организован центр планирования семьи, детская гинекологическая служба, что позволяет диагностировать отклонения в репродуктивном здоровье девочек и женщин фертильного возраста. Для оказания специализированной помощи при бесплодии создана и успешно работает лаборатория вспомогательной репродукции. С 2006 г. благодаря использованию экстракорпорального оплодотворения родилось более 300 детей.
- внедрены современные диагностические и медицинские технологии: гемостазиологический скрининг у беременных, комплексная оценка функций ФПК, вспомогательные репродуктивные технологии, раннее введение сурфактанта недоношенным новорожденным в родильном зале, применение препарата Ново-Севен, методы гравитационной хирургии крови (плазмаферез квантовое и ультрафиолетовое облучение крови), кровосберегающие технологии (аутоплазмадонорство, реинфузия аутоэритроцитов, нормоволемическая гемодилюция), скрининговое проведение нейросонографии в родильных домах, инвазивная пренатальная диагностика, консультирование по постабортной и послеродовой контрацепции, медикаментозный аборт, введение антирезусного иммуноглобулина беременным и родильницам и др.
- в 2009-2010 гг. организована подготовка 1544 специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка, в том числе 853 врачей и средних медицинских работников по педиатрии, 27 неонатологов, 376 врачей и средних медицинских работников по акушерству и гинекологии, 288 специалистов по анестезиологии и реанимации.
- в рамках программы «родовой сертификат» ПНП «Здоровье» проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, в течение двух лет закуплено оборудование на сумму более 60 млн. рублей (закупались фетальные мониторы -23; аппараты УЗИ - 7; аппараты ИВЛ для новорожденных - 5, ИВЛ для взрослых-2; инкубаторы -6 и пр.).
Хабаровский край готов к реализации таких направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», как «Пренатальная диагностика», «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи», в том числе по профилям «неонатология с абдоминальной хирургией», «акушерство и гинекология (ЭКО)». На 2011 год выделено 160 квот по государственному заданию для ГУЗ «Перинатальный центр».
В том числе по направлению «Неонатальная хирургия» - 20 квот с объемом финансирования за счет средств ОМС 2 540, 0 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета – 2 640, 0 тыс. рублей; по направлению «выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела» - 60 квот с объемом финансирования за счет средств ОМС 4 580,4 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета – 8 220,0 тыс. рублей.
В структуре причин младенческой смертности ВПР занимают второе место (от 18,8процентов в 2007 году до 14процентов в 2009 году). По результатам деятельности краевой комиссии по определению тактики ведения беременности с пренатальной патологией плода уменьшилась доля беременностей, заканчивающихся терминацией (с 38,1процентов в 2008 году до 29,6процентов в 2009 году), в структуре прерванных беременностей частота поздно диагностированных, несовместимых с жизнью ВПР, снизилась по сравнению с 2007 годом в 6 раз с 18,6 процентов до 3,5 процентов).
В период 2007-2010 гг. в 3 раза (с 98 до 284) увеличилась потребность в рассмотрении комиссией случаев беременности с формированием ВПР, хромосомных аномалий, наследственных болезней. Это связано с обучением врачей муниципальных и краевых государственных учреждений края принципам пренатальной диагностики, тактике ведения при подозрении на нарушения состояния и развития плода, улучшением качества ультразвуковой диагностики, внедрением автоматизированного биохимического скрининга, который позволяет расширить показания для инвазивной пренатальной диагностики.
Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и наследственных болезней плода в медико-генетической консультации ГУЗ «Перинатальный центр» представлена инвазивными прямыми методами с внедрением в 2009 году кордоцентеза. Биопсии хориона и плаценты проводились с целью пренатальной диагностики хромосомной патологии у плода 114 раз. У 14 плодов антенатально были установлены инвалидизирующаяе патология, беременности плодами с аномальным хромосомным набором по решению семей терминированы, диагноз верифицирован постнатальным кариотипированием в 100процентов случаев.
Эффективность применения инвазивной пренатальной диагностики составила 10,9процентов, несмотря на значительный прирост объема, что свидетельствует о высоком качестве репродуктивного и пренатально-диагностического консультирования и преемственности в работе со смежными подразделениями центра, в первую очередь с отделением лучевой диагностики.
В 2009 году внедрен контингентный пренатальный биохимический скрининг материнских сывороточных белков I триместра с расчетом комбинированного риска трисомии 21 у плода. Данное исследование было проведено 695 беременным.
Непрерывность технологии пренатальной диагностики врожденной патологии плода обеспечивается в ГУЗ «Перинатальный центр» деятельностью отделения хирургии новорожденных.
В 2009 году врожденная патология в структуре заболеваемости по отделению составила 47,5 процентов с преобладанием пороков развития желудочно-кишечного тракта -17 процентов, врожденные аномалии почек занимают второе место - 10процентов, врожденные аномалии костно-мышечной системы на третьем месте -9,2 процентов.
Ежегодно увеличивается доля оперированных детей с низкой массой тела (менее 2000 г) с 11,3 процента в 2007 году до 21,3 процента в 2009 году.
В 2009 году в отделении хирургии новорожденных применена методика интраоперационной фиброэзофагогастродуаденоскопии для диагностики язв желудка и оценки результатов оперативной коррекции при спаечном процессе 12-перстной кишки.
В 2010 году внедрено оказание специализированной хирургической помощи новорожденным с использованием малоинвазивных диагностических методов, перидуральной анестезии для обезболивания послеоперационого периода у детей с хирургической патологией желудочно-кишечного тракта.
В крае проводятся мероприятия по выхаживанию и лечению новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. В настоящее время оказание медицинской помощи данной категории детей осуществляется в ГУЗ «Перинатальный центр», в том числе по государственному заданию за счет федеральных квот. В период 2008-2010 гг. проведено лечение 222 новорожденных детей с низкой массой тела (1 500 г и менее), в том числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи получили лечение 72 ребенка.
Высокотехнологичная медицинская помощь детям в Хабаровском крае оказывается в 4 - х государственных учреждениях здравоохранения края («Перинатальный центр», «Детская краевая клиническая больница», «Краевая клиническая больница № 1» им. проф. С.Н. Сергеева, «Краевая клиническая больница № 2»), кроме того в 2 - х федеральных учреждениях здравоохранения «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» и «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии» по профилям: сердечнососудистая хирургия, офтальмология, травматология и ортопедия, нейрохирургия, педиатрия, акушерство и гинекология (ЭКО), неонатология и детская хирургия в период новорожденности). На 2011 год выделено 1810 квот для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в краевых государственных учреждений здравоохранения за счет краевого бюджета и софинансирования федерального бюджета и 1315 в федеральных государственных учреждениях, из них детям около 600 по всем профилям. Планируемые объемы соответствуют потребностям в оказании высокотехнологичной медицинской помощи детского населения Хабаровского края.
Необходимость модернизации службы родовспоможения Хабаровского края обусловлена возрастающими требованиями к повышению доступности и качества оказания медицинской помощи при эффективном и рациональном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов.
Основной целью оптимизации сети учреждений родовспоможения является совершенствование системы уровневого оказания перинатальной помощи на территории края, в том числе организация взаимодействия между подразделениями службы разного уровня (групп), обеспечение потребностей службы необходимым количеством коек для реанимации новорожденных.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 02.10.2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» будет реформирована многоуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, с учетом принадлежности акушерских стационаров к уровням (группам) по возможностям оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.
Рациональное перепрофилирование коечного фонда службы материнства и детства предусматривает сокращение числа акушерских коек на 54, преимущественно в учреждениях родовспоможения первой группы, гинекологических коек – на 23, интенсификацию работы акушерской койки путем достижения средней занятости в году 300, средней длительности пребывания на койке для беременных и рожениц – не более 6,5, для беременных - не более 8,5 дней (общее среднее пребывание в родильных отделениях - не более 7,3).
Количество коек в учреждениях родовспоможения 1 группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году - 50 (32 процента), к 2013 году - 77 койки (100 процентов).
Количество коек в учреждениях родовспоможения 2 группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году – 140 (30процентов), к 2013 году – 375 коек (100 процентов).
Количество коек в учреждениях родовспоможения 3 группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения, в 2009 году - 105 (100процентов), к 2013 году - 230 (100 процентов).
Прогнозное число родов в 2013 году в целом по краю составит 17 200, в том числе:
в акушерских стационарах 1 группы прогнозное число родов 1700 (10процентов от числа родов по краю);
в акушерских стационарах 2 группы - 9500 (55процентов);
в акушерских стационарах 3 группы - 6000 (35процентов).
В соответствии с территориальными особенностями и транспортной инфраструктурой Хабаровского края предусмотрено зонирование территории края на 3 зоны с выстраиванием вертикали функционирования учреждений службы родовспоможения в каждой зоне - от первой до третьей группы и чёткая маршрутизация пациентов