Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год

• 24 июня в университете состоялся 77-й выпуск врачей лечебного факультета. Вмероприятиях, 42.13kb.
• Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
• Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
• Бюджет Хабаровского края, предпринимательская деятельность, 158.69kb.
• Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 43.12kb.
• Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 44.73kb.
• Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
• Гий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 7 июня, 182.62kb.
• Сельского поселения «село некрасовка» Хабаровского муниципального района Хабаровского, 174.01kb.
• Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12. 2010 г № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» на ФАПы возложены функции по организации амбулаторного лечения и профилактического приема больных туберкулезом противотуберкулезных препаратов, что позволит контролировать прием препаратов пациентами, снизить число отрывов от лечения, распространение заболеваемости туберкулёзом в отдаленных районах края, уменьшить число лиц с множественной лекарственной устойчивостью в сельских районах края. К 2013 году на 189 сельских населенных пунктов предусмотрена работа 183 фельдшерско-акушерских пунктов. В соответствии с утвержденными порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАпы, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц прошедших обучение по программе первой помощи (само – и взаимопомощи) и оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности, которой они расположены. К работе по формированию здорового образа жизни на селе подключаются центры здоровья, которые уже сейчас определили зону ответственности, приступили к созданию мобильных центров здоровья и организации выездных форм работы. Планируется продолжить практику оказания консультативно – диагностической помощи жителям сельских районов в условиях передвижного передвижной консультативно-диагностический центр «Терапевт Матвей Мудров». В целях приближения медицинской помощи жителям сельской местности Хабаровского края широко развиты выездные формы работы. Во все отдаленные муниципальные районы края в соответствии с планом-графиком выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ – аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 50 тыс. сельских жителей. Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных отделений и консультативно-диагностических центров. Маршрутизация больных Хабаровского края, проживающих в сельской местности Районы ФАП Центральные районные больницы Специализированный уровень Амбулатория (офис врача общей практики) Амбулатория (офис врача общей практики) Амурский Солнечный Комсомольский Ульчский Николаевский имени П. Осипенко Тугуро-Чумиканский Аяно-Майский Охотский Краевые государственные учреждения здравоохранения Федеральные государственные учреждения здравоохранения Первичный уровень ФАП Консультативно-диагностические центры г. Хабаровска Бикинский Вяземский имени Лазо Нанайский Советско-Гаванский Ванинский Верхнебуреинский Хабаровский Консультативно-диагностический центр г. Комсомольска-на-Амуре В крае проводятся мероприятия по реализации механизма обеспечения населения лекарственными препаратами через медицинские организации и их обособленные подразделения. В связи с вступлением в силу Федерального Закона от 12.04.2010 (ред. 29.11.2010) № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», министерством здравоохранения края утверждены: перечень лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску в медицинских организациях, (распоряжение министерства здравоохранения края от 01.12.2010 № 1297-р), методические рекомендации по организации отпуска лекарственных препаратов медицинскими организациями (распоряжение министерства здравоохранения края от 15.12.2010 № 1336-р), программа обучения медицинских работников в части розничной торговли лекарственными препаратами, которая включает 72 часа обучения на базе ГОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», распоряжение министерства здравоохранения края от 30.09.2010 № 1060-р «О дополнительном профессиональном образовании медицинских работников в части розничной торговли лекарственными препаратами». Запланировано обучить в 2011 году 168 медицинских работников со средним образованием и 8 работников с высшим медицинским образованием, распоряжение от 31.01.11г. № 67 «Об утверждении перечня медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных в сельских поселениях в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих право на фармацевтическую деятельность при наличии лицензии». В 2011 получили лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в ФАП 20 медицинских организаций. Работа по совершенствованию системы льготного лекарственного обеспечения будет продолжена по следующим направлениям: 1) развитие системы мониторинга качественного и своевременного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, полный переход на программное обеспечение «Единая региональная информационная система» с целью организации взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения. 2) контроль и совершенствование лекарственного обеспечения в Хабаровском крае инвалидов, ветеранов, участников Великой Отечественной войны, труженников тыла. 3) развитие системы адресной доставки лекарственных препаратов на адрес фактического проживания гражданам пожилого возраста, инвалидам, инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, пациентам с ограниченной мобильностью при помощи курьеров (социальными работниками, медицинскими работниками, выездными медицинскими бригадами и работниками местных администраций). 4) с целью обеспечения доступной лекарственной помощи населению сельских поселений продолжить работу по реализации механизма обеспечения населения лекарственными препаратами через медицинские организации и их обособленные подразделения. 5) продолжение совместной работы с главами муниципальных образований по гарантированному обеспечению отдельных категорий граждан края. 6) проведение разъяснительной работы с населением с целью повышения ответственности населения за свое здоровье, улучшение информированности по вопросам здоровья, потребления лекарственных препаратов. 7) обеспечение постоянной работы телефонной «Горячей линии» при органах управления здравоохранением муниципальных образований края по вопросам лекарственного обеспечения. 4.3.3.Организация профилактической деятельности Основными направлениями в профилактике заболеваний на территории края стали углублённые медицинские осмотры, диспансеризация взрослого и детского населении, коренных и малочисленных народов Севера, выявление факторов риска развития заболеваний, вакцинопрофилактика, углубленные осмотры лиц, связанных с вредными условиями труда, студентов и другие. С целью выявления заболеваний на ранних стадиях в крае проводятся скрининги на онкомаркеры (ПСА, СА-125), маммографический скрининги (заболевания молочных желез), глюкозу крови, скрининг на антидиуретический гормон для выявления на ранних стадиях хронической сердечно-сосудистой недостаточности; флюорографический скрининг, направленный на раннее выявление туберкулёза и онкологических заболеваний бронхолёгочной системы, скрининговые исследования на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (холестерин, липиды крови, артериальное давление). Кроме того, среди учащихся школ и средних и высших учебных заведений ежегодно проводятся анонимное тестирование на употребление наркотических средств. В данной акции приняли участие болеее 3,5 тысяч человек. Кроме того, профилактическая работа на территории края осуществляется 15 кабинетами профилактики, с 2009 года в рамках ПНП «Здоровье» 8 Центрами здоровья. В 2010 году 12% от общего числа амбулаторных посещений к врачам составили посещения в кабинеты профилактики (1 570159 посещений). В 7% случаев установлено злоупотребление алкоголя, более 22% курящих, в 16% случаев выявлен избыточный вес. Медицинскими работниками кабинетов профилактики проводится разъяснительная работа о влиянии вредных привычек на организм человека, в результате в 2010 году более 5 тысяч человек прошли лечение по поводу табачной зависимости, в том числе 1386 подростков, что в 1,5 раза больше по сравнению с 2009 годом. На территории края реализуется следующие краевые целевые программы профилактического направления: «Дети России», «Здоровое поколение», «Демографическое развитие Хабаровского края на 2009 - 2015 годы», «Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы», «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)». За время реализации национального проекта «Здоровье» была проведена иммунизация 302,5 тыс. чел. против полиомиелита, 500 тыс. чел. против гепатита В, 202 тыс. чел. против краснухи, против кори 85 тыс. человек. В крае не зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией, снижена заболеваемость острым вирусным гепатитом B в 4,9 раза, краснухой до спорадического уровня (с 155,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 0,49 на 100 тыс. населения в 2010 г.). Ежегодный охват населения профилактическими прививками против гриппа в крае составляет более 30 %. Ежегодно с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С обследуются более 250 тыс. человек, получают лечение 257 человек ВИЧ- инфицированных и 120 человек, ВИЧ – инфицированных, страдающих вирусными гепатитами В и С. Доля охвата полным курсом профилактики ВИЧ беременных женщин составила в 2010 году 97 %, 2009 год – 98 %, антиретровирусную терапию 100% больных туберкулезом, сочетанного с ВИЧ – инфекцией. В целом по краю доля посещений по поводу профилактических осмотров составила 15,2 процента от общего числа посещений по программе обязательного медицинского страхования. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2007 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях края прошли дополнительную диспансеризацию 229 тыс. работающих граждан. При проведении диспансеризации в 2010 году выявлено 65,6 тыс. заболеваний, из них 22,6 процента впервые (14873). В структуре первично выявленной патологии: на первом месте стоят болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (33,3процента); на втором - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при проведении клинических и лабораторных исследований (18,1 процента); на третьем - болезни системы кровообращения -12,8процентов (в том числе 413 случая впервые зарегистрированной ишемической болезни сердца, 1577 случаев заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением); на четвертом - заболевания мочеполовой системы (11,8 процентов); на пятом - болезни органа зрения (8 процентов). Впервые выявлены: туберкулез - 1 случай, злокачественные новообразования – 29 случаев, сахарного диабета – 43 случая, ишемической болезни сердца 220 случаев. В среднем, на одного человека, прошедшего диспансеризацию, пришлось около 1,4 заболеваний. После проведенной диспансеризации 707 человек направлены в стационар для дальнейшего обследования и лечения, 29841 человек - в поликлиники по месту жительства. Прошедшие диспансеризацию работающие граждане получают на руки Паспорта здоровья с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни. Особое внимание уделяется профилактическим осмотрам и диспансеризации граждан, проживающих в суровых климатических условиях, в условиях предоставляющих опасность здоровью (задымленность и т.д.) с целью предотвращения развития обострений хронических заболеваний. Мероприятия по предотвращению угрозы жизни и здоровью людей во время лесных пожаров проводятся в крае ежегодно в соответствии с постановлением Правительства края, распорядительным актом министерством здравоохранения края (постановление Правительства края от 22.10.2010 №42-пр «О мерах по подготовке и организации борьбы с лесными пожарами на землях лесного фонда Российской Федерации, расположенных на территории Хабаровского края, в 2010 году» (в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 12.08.2010 № 213-пр). В государственном учреждении здравоохранения «Хабаровский территориальный центр медицины катастроф» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – Центр) организован мониторинг за складывающейся пожароопасной обстановкой. Приведены в готовность бригады экстренного реагирования Центра для выбытия в пожароопасные районы с использованием санитарной авиации и санитарного автотранспорта. В краевых государственных учреждениях здравоохранения «Консультативно-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края «Вивея» и ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края подготовлены врачебно-сестринские бригады. Определен резерв коечной фонд для госпитализации пострадавших в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения согласно плану лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении чрезвычайной ситуации. Особое внимание уделено готовности бригад скорой медицинской помощи, сил и средств медицинского обеспечения на этапах эвакуации и в местах временного размещения эвакуируемого населения. При возникновении лесных пожаров предусмотрено проведение разъяснительной работы среди населения края по вопросу профилактики заболеваний, возникающих в результате воздействия продуктов горения и эффективных мерах защиты. Реализуя профилактические мероприятия, в целях улучшения показателей здоровья населения края (заболеваемость, смертность, инвалидность, временная нетрудоспособность), особенно по управляемым нозологиям, социально значимым болезням, инфекционным заболеваниям, с учетом численности населения, в крае созданы 8 центров здоровья, в том числе 3 для детей. Пять центров здоровья, из них два для детей, созданы в г. Хабаровске и три (один для детей) в г. Комсомольске-на-Амуре. г. Хабаровск - ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее –МЗ ХК); - ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ ХК; - ГУЗ «Консультативно-диагностический центр «Вивея» МЗ ХК; - МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска. - МУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №3» управления здравоохранением администрации г. Хабаровска. г. Комсомольск-на-Амуре - ГУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» МЗ ХК; - МУЗ «Городская больница № 2» отдела здравоохранения г. Комсомольска-на-Амуре. - МУЗ «Детская городская больница» г. Комсомольска- на Амуре. За центрами здоровья закреплены территориально приближенные муниципальные районы края с учетом транспортной доступности. Численность закрепленного населения: Центр здоровья Численность закрепленного населения (чел.) Районы обслуживания ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края 150 000 Взрослое население Бикинского, Вяземского, им. Лазо, Нанайского, Советско-Гаванского, Ванинского, Верхнебуреинского, Хабаровского муниципальных районов ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края 165 551 Детское население г. Хабаровска, Бикинского, Вяземского, им. Лазо, Нанайского, Советско-Гаванского, Ванинского, Верхнебуреинского, Хабаровского муниципальных районов «Консультативно-диагностический центр «Вивея» министерства здравоохранения Хабаровского края 200 872 г. Хабаровск МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска 200 718 г. Хабаровск ГУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края г. Комсомольск-на-Амуре 221 585 Аурский, Солнечный, Комсомольский, Ульчский, Николаевский, им. П.Осипенко, Тугуро-Чумиканский, Аяно-Майский, Охотский муниципальные районы МУЗ «Городская больница № 2» отдела здравоохранения г. Комсомольска-на-Амуре 272445 г. Комсомольск-на-Амуре - МУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №3» управления здравоохранением администрации г. Хабаровска. 78200 г. Хабаровск МУЗ «Детская городская больница» г. Комсомольска- на Амуре. » 47500 г. Комсомольск-на-Амуре Число врачебных должностей центров здоровья вводилось в штатное расписание учреждения в соответствии с закрепленным населением согласно приказу Минздравсоцразвития России № 597н с последующим формированием объемов из расчета 30 минут на одно врачебное посещение без деления на первичное или повторное. Субсидии федерального бюджета на закупку медицинского оборудования для центров здоровья в 2009 году составила 4,5 млн. рублей, в 2010 году- 5,2 млн. рублей. Всего приобретено 60 единиц оборудования. За счет средств федерального бюджета обучено 56 специалистов. Проведен ремонт, выделенных под центры здоровья, помещений. Все центры здоровья работают в 2-х сменном режиме с 8.00 до 20.00 часов. Учитывая ежедневный рост посещающих центры здоровья, с целью увеличения пропускной способности, проведен хронометраж, в результате которого потребовалось распределить диагностическое оборудование в нескольких кабинетах и увеличить штатную численность среднего медицинского персонала. За период работы центры здоровья посетили более 80 тысяч населения, том числе более 10 тысяч детей. Выявляемость факторов риска развития заболеваний в центрах здоровья выше среднероссийской и составляет 811,7 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся). Здоровыми, в возрасте с 18 лет и старше, признаны только 10 процениов, среди детей - 38,8 процентов, каждый третий из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительного обследования, почти у 87 процентов из числа взрослых выявлены факторы риска, среди детей факторы риска установлены в 61 процентов случаев, 7 человек, считавших себя здоровыми, направлены в стационар Каждому обратившемуся даны рекомендации по сохранению и укреплению своего здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Плановое задание по посещениям центров здоровья в 2011 году увеличено на 24 процентов и составило 99739 чел. Планируемая посещаемость центров здоровья составит 71,0 на 1000 населения. Ежегодно в 2012-2013 годах планируется увеличить посещаемость центров здоровья до 82,0 и 95,0 на 1000 населения соответственно. Для достижения указанных показателей четыре центра здоровья, по два в гг. Хабаровск и Комсомольске-на-Амуре, оснащены за счет средств краевого бюджета дополнительной диагностической линией для осуществления выездной работы на предприятиях, учебных заведениях и в сельской местности. Через все средства массовой информации, в том числе телевидение, радио, печать проводится информирование населения края о работе центров здоровья, целях их создания и проводимых методах обследования. Проводятся информационные встречи в учебных заведениях и на предприятиях. Для первичной профилактики пьянства и алкоголизма среди детей разработаны видеопрограммы по первичной профилактике наркологических заболеваний среди молодежи и детей с расчетом на различные возрастные группы. Кроме этого, в рамках краевых комплексных мероприятий «Профилактика правонарушений в Хабаровском крае на 2010-2012 годы» проводятся профилактические антиалкогольные и антинаркотические мероприятия для педагогов и психологов школ, инспекторов подразделений по делам несовершеннолетних, сотрудников УВД Хабаровского края, для детей, подростков и молодежи. Организовано тиражирование методических пособий антинаркотической направленности для различных категорий специалистов образовательных учреждений, врачей, родителей, детей, в том числе: - «Пути и методы профилактики употребления и зависимости от психоактивных веществ среди учащихся образовательных учреждений Хабаровского края» (для учащихся начальных классов и среднего звена), всего 3900 экз.; - «Особенности алкогольной и наркотической зависимости у подростков» (400 экз.); - «Что нужно знать о гашишной наркомании» (400 экз.); - «Пивной алкоголизм – беда молодых» (400 экз.); - «Если случилась беда» (400 экз.). Разработан специалистами Дальневосточного Государственного медицинского университета учебно-методический комплекс «Завтра начинается сегодня», который состоит из сборника материалов для работы с учащимися 10-11 классов и методического пособия для учителя, общим тиражом 100 экз. Изготовлено 2400 календарей на 2010 год по профилактике наркомании и токсикомании, формированию здорового образа жизни. В краевых средствах массовой информации за 9 месяцев 2010 года специалистами ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» организовано 127 выступлений по вопросам антиалкогольной и антинаркотической пропаганды (61 выступление на ТВ, 48 выступлений на радио, 18 газетных публикаций). Кроме этого, по вышеуказанным вопросам в ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» в течение 2010 года функционирует четыре WEB-сайта: ссылка скрыта, www.психо.ru, ссылка скрыта и new-vis.ru, выполняющие функции психотерапевтической и психологической поддержки населения и профилактики употребления наркотиков с ведущей ориентацией на детскую и подростковую аудитории. В муниципальных средствах массовой информации специалистами МУЗ «Наркологический диспансер» г. Комсомольска-на-Амуре организовано 22 выступления (10 выступлений на ТВ, 2 – на радио и 10 газетных публикаций), в остальных муниципальных образованиях опубликовано 13 статей в районных газетах. В целях развития профилактического направления в 2011 году по программе модернизации планируется закупить для государственного учреждения здравоохранения «Территориальный консультативно-диагностический центр» г. Комсомольска-на-Амуре мобильный лечебно-профилактический модуль «Диагностика», оснащенный современным диагностическим оборудованием, что позволит проводить следующие виды исследований: маммографию, флюорографию, ультразвуковые и эндоскопические исследования, электрокардиографию, спирометрию, офтальмологическое, отоларингологическое, урологическое, гинекологическое обследование и полный комплекс обследования в рамках центра здоровья. Работа мобильного диагностического модуля позволит обеспечить доступность медицинской помощи с профилактической целью для населения северных районов края, в том числе Комсомольского, Солнечного, Ванинского, Советско-Гаванского, Амурского и Ульчского муниципальных районов общей численностью более 245,0 тыс. человек. Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны (далее - ветераны ВОВ). В 2010 году в крае прошли диспансеризацию 19907 ветеранов. В среднем, на одного ветерана ВОВ, прошедшего диспансеризацию, пришлось около 3,2 заболеваний, в том числе в 3процентов случаев заболевание установлено впервые. В дополнительных консультациях специалистов нуждалось 1594 чел. (8процентов), дополнительных исследованиях - 674 чел. (3,3процента)