Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год

Вид материалаПрограмма

Содержание


Пояснительная записка
2. Общие положения
3. Характеристика системы здравоохранения Хабаровского края
Показатели естественного движения населения
Причины материнской смертности в Хабаровском крае
Подобный материал:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   55
Итого

Пояснительная записка

к проекту краевой программы

«Модернизация здравоохранения Хабаровского края

на 2011 – 2012 годы»


1. Содержание проблемы системы здравоохранения Хабаровского края и обоснование необходимости её решения программными методами

Краевая программа «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы» (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Хабаровском крае.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29.11.2010 г.№326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1);

- Постановление Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 г. №149-пр «Об утверждении положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края»;

Постановление Правительства Хабаровского края от 06.10.2008 №236-пр «Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных краевых целевых программ, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации долгосрочных краевых целевых программ»

- Постановление Правительства Хабаровского края от 23.08.2010 г. №234-пр «Об итогах работы за первое полугодие 2010 года и основных задачах по развитию экономики края до конца года»;

- Постановление Правительства Хабаровского края от 10.08.2010 № 203-пр «Об утверждении краевой целевой программы «Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы»

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Хабаровского края,

- с руководством и членами краевой организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- с членами регионального Совета по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)»,

- на публичных слушаниях «О проекте краевой программы модернизации здравоохранения Хабаровского края»;

- на правительственном часе в Законодательной Думе Хабаровского края «О реализации государственной политики в области здравоохранения на территории Хабаровского края».


2. Общие положения


Хабаровский край является стратегическим центром России на Дальнем Востоке, одним из крупнейших по занимаемой территории субъектов Российской Федерации. Общая площадь территории края составляет 787,6 тыс. кв. км или 4,6 процента территории России (4 место в Российской Федерации) и 12,7 процента территории Дальневосточного федерального округа.

Административно-территориальная система края включает 235 муниципальных образований: 29 городских поселений, 187 сельских поселений, 2 городских округа (ссылка скрыта, ссылка скрыта), 17 муниципальных районов.

Крупнейшие города - административная столица края г. Хабаровск (580,4 тыс. жителей), г. Комсомольск-на-Амуре (270,0 тыс. жителей).

Численность экономически активного населения края на начало 2010 года составляла 771,3 тыс. человек, из них 690,3 тыс. человек (или 89,5 процентов) заня­ты в экономике края. В структуре экономически активного населения 90,8 процентов составляют лица трудоспо­собного возраста (мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины в возрасте 16-54 лет). Доля незанятых лиц, относящихся к категории безработ­ных, составляла 10,5 процентов (81,0 тыс. человек).

В крае зарегистрировано более 25 тыс. хозяйствующих объектов. Ведущими секторами экономики края являются промышленность (свыше 20 процентов), транспорт и связь (около 20 процентов), торговля и строительство.

Основой транспортного комплекса края является развитая железнодорожная сеть, которая включает в себя Транссибирскую и Байкало-Амурскую магистрали, соединенные между собой меридиональными железнодорожными линиями Волочаевка - Комсомольск-на-Амуре и Известковая - Чегдомын. Транссибирская магистраль связывает сеть российских железных дорог с морскими портами Приморского края, а Байкало-Амурская - с морскими портами Ванино и Советская Гавань. Автодороги Хабаровск - Владивосток, Хабаровск - Находка и Хабаровск - Лидога - Ванино с подъездом к г. Комсомольску-на-Амуре обеспечивают выход сети российских автодорог к морским портам Приморского и Хабаровского краев и являются продолжением федеральной трассы Чита - Хабаровск.


3. Характеристика системы здравоохранения Хабаровского края


3.1. Демографическая ситуация

В Хабаровском крае реализуются федеральные и краевые целевые программы, направленные на улучшение демографической ситуации в крае: «Дети России», «Здоровое поколение», «Демографическое развитие Хабаровского края на 2009 - 2015 годы», «Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010 - 2012 годы», «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)».

По численности населения край занимает второе место в Дальневосточном Федеральном округе и 34 место в Российской Федерации.

С 2005 года численность постоянного населения края уменьшилась на 19,6 тыс. человек (в основном, за счет детей в возрасте до 15 лет - на 24,1 процента) и составила на начало 2010 года 1400,4 тыс. человек, в том числе:

дети от 0 до 14 лет - 212 тыс. человек (15,1 процента);

подростки 15-17 лет - 44 тыс. человек (3,1 процента);

лица трудоспособного возраста – 902 тыс. человек (64,4 процента);

лица старше трудоспособного возраста - 273 тыс. человек (19,5 процентов);

женщин фертильного возраста - 775 тыс. человек (55,3 процента);

численность пенсионеров - 380,7 (27,2 процента).

Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью.

Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в 5 раз меньше, чем по России в целом.

Хабаровский край является одним из самых многонациональных регионов России.

Около 80 процентов территорий края относится к районам Крайнего Севера, на которых проживает 43 процента населения.


Показатели естественного движения населения


587500,00

587500,00

0,00

0,00




595100,50

595100,50

0,00

0,00










Год

Рождаемость

(на 1000 населения)

Смертность

(на 1000 населения)

Младенческая смертность

(на 1000 род.)

Естественная убыль (на 1000 населения)

2005

10,9

16,3

12,9

-5,4

2006

11,0

14,9

12,3

-3,9

2007

11,6

14,2

11,9

-2,6

2008

12,2

14,0

11,8

-1,8

2009

12,6

13,6

10,3

-1

2010

12,4

14,0

10,3

-2,1


В крае наблюдается снижение темпов сокращения численности населения, что обеспечено ростом рождаемости и снижением смертности.

Особенностью в изменении возрастного состава населения края является сокращение численности детей и подростков и увеличение доли трудоспособного населения и лиц старших возрастов.

Средний возраст жителей края на начало 2010 г. составил 37,1 года, в том числе среди мужчин - 34,5; среди женщин - 39,5 лет (в ДФО - 36,5; 34,3 и 38,5 лет соответственно). Сохраняется характерное и для России превышение численности женщин над мужчинами (на 1000 мужчин в крае приходится 1093 женщины).

Коэффициент общей смертности составил в 2009 году 13,6 на 1000 населения, что ниже общероссийского показателя (14,2). Основными причинами смерти продолжают оставаться болезни системы кровообращения (56,4 процента), травмы, отравления (16,3 процента), новообразования (13,4 процента).

За 2005-2009 годы:

смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 12,7 процента и составила в 2009 году 700 случаев на 10 000 населения. В структуре причин общей смертности, смертность от болезней системы кровообращения занимает первое место и составляла на конец 2009 года 56,1 процента.

В структуре смертности от болезней кровообращения на долю смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 50,8 и 19,5 процентов. За последние 10 лет смертность от болезней кровообращения выросла на 7,6 процентов (1999г. - 720,5) и только начиная с 2006 года (807,3), в крае отмечается стойкая тенденция к снижению этого показателя.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди мужчин стали выше, чем у женщин, что объясняется большим наличием факторов риска (курение, алкоголизм и др.)

Смертность по причине болезней системы кровообращения занимает первое место в структуре смертности трудоспособного населения, после внешних причин смерти (травм, отравлений и др.). Профилактика и лечение болезней системы кровообращения в настоящее время является одной из приоритетных задач здравоохранения. Это обусловлено теми значительными потерями, которые наносят данные заболевания в связи со смертностью и инвалидизацией. С целью стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений в с 2002 по 2008 год в рамках краевой целевой программы в крае осуществлялись мероприятия по профилактике и лечению артериальной гипертонии, и улучшение оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учитывая, актуальность и важность реализации указанных мер, Постановлением Правительства Хабаровского края от 01.11. 2008 №255-пр утверждена подпрограмма «Артериальная гипертония», вошедшая в состав краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально - значимыми заболеваниями (2009 - 2011 годы)».

Учитывая высокий уровень смертности населения от болезней системы кровообращения данная нозология является одним из приоритетных направлений программы модернизации здравоохранения Хабаровского края.

смертность от новообразований снизилась на 7,1 процента. В структуре смертности от онкологических заболеваний преобладает смертность от рака легких (23,2 процента), рака желудка (21,2 процента), рака молочной железы (13,2 процента). Показатель одногодичной летальности от злокачественных новообразований в 2009 году составил 24,6 процента. Несмотря на положительную тенденцию снижения этого показателя в целом, значительно выше среднего уровня этот показатель составляет при раке пищевода (62,3 процента), раке легких (49,4 процента), раке желудка (41 процента), раке полости рта (38,1 процента), яичника (35,4 процента). Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 1,5 раза чаще, чем женщины, однако заболеваемость злокачественных новообразованиями среди женщин выше;

Высокий уровень смертности от новообразований обусловил включение мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению в число приоритетных в программе модернизации здравоохранения края.

смертность от внешних причин снизилась на 32 процента (с 302,3 случаев на 100 тыс. человек до 172,2). При этом в 2009 году смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 243,2 случаев (у мужчин - 386,1, у женщин - 83,1) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. В структуре смертности от внешних причин существенную роль оказывает аварийность на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. За 2009 год в Хабаровском крае произошло 2000 дорожно - транспортных происшествий, погибло 230 че­ловек, получило травмы 2437 человек;

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при дорожно - транспортных происшествий являются приоритетными в программе модернизации здравоохранения Хабаровского края

показатель младенческой смертности снизился на 20,8 процента с 13 до 10,3 на 1000 родившихся. Хабаровский край относится к регионам со средним уровнем младенческой смертности. В структуре причин младенческой смертности 56,4 процента составляют перинатальные причины, 13,8 процента - врожденные аномалии 7,7 процентов - инфекционные и паразитарные болезни, 6,6 процентов - внешние причины смерти. Зарегистрировано снижение показателя младенческой смертности от врожденных аномалий и пороков развития в 3 раза, от болезней органов дыхания - в 2,5 раза, от травм и несчастных случаев - в 2,8 раза. Частота мертворождений составляет до 70 процентов в структуре перинатальной смертности, особенно, антенатальные потери - 80 процентов в структуре всех мертворождений;

Существующая тенденция демографической ситуации, обусловленная высокими показателем младенческой смертности, в крае является основой для разработки программы модернизации отрасли здравоохранения.

показатели инвалидности в крае снизились с 119,1 случаев на 10000 в 2005 году до 73,8 в 2009 году в возрасте 18 лет и старше. Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения (41,3 процента, злокачественные новообразования (18,3 процента), патология костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2 процента). Численность инвалидов, состоящих на учете в отделении Пенсионного фонда по Хабаровскому краю, в 2009 году составила 91165 человек, что на 8,1 процента больше, чем в 2005 году.

Продолжительность жизни населения края увеличилась по сравнению с уровнем 2005 года на 4,3 года - с 61,9 лет до 66,4 лет, однако, и остается ниже, чем в Российской Федерации. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 12,5 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения края играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин. Удельный вес умерших в возрасте 15-59 лет в 2009 году составил 38,7 процентов.

В результате преждевременной смертности в 2009 году потеряно 83208 человека - дней активной трудовой жизни у мужчин и 21618 у женщин. Это равноценно потере трудового потенциала 2500 работающих человек, проработавших от начала трудовой деятельности до выхода на пенсию.

Показатель материнской смертности в крае отличается нестабильностью. Наиболее высокий показатель зарегистрирован в 2008 году – 58,5 на 100 000 родившихся живыми (умерло 10 женщин), данный показатель превышал аналогичный показатель по России в целом в 2,8 раза.


Причины материнской смертности в Хабаровском крае

Наименование

причины материнской смерти




Годы

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Всего умерло (абс. число)

6

5

7

7

7

10

4




в том числе:

Внематочная беременность

-

-

-

-

-

1

1

Аборты

1

-

1

-

2

1

0

Беременность, роды

5

5

6

7

5

8

0




в том числе от:

кровотечения

2

-

2

1

-

2




сепсиса

-

1

-

2

-

-




позднего гестоза

-

1

-

-

-

-




разрыва матки

-

-

1

-

-

-




экстрагенитальных заболеваний

1

1

2

3

2

2

3

из них от осложнения в наркозе

-

-

-

-

-

1




прочих заболеваний

2

2

1

1

3

4





В 2010 году в крае зарегистрирован 1 случай материнской смертности (показатель составил 5,8 на 100 тыс. родившихся живыми).

Несмотря на снижение, показатели младенческой и детской смертности превышают среднероссийские.

В структуре причин младенческой смертности превалируют перинатальные причины, врожденные аномалии и пороки развития, инфекционные заболевания, травмы и синдром внезапной смерти.