В. Н. Вишнев С. Н. Гайдуков Лествица женского здоровья
| Вид материала | Документы |
- Тема: Становление и охрана репродуктивной функции девочек, 60.3kb.
- Информационное письмо №1 XII медицинский Форум Неделя женского здоровья-2011, 60.89kb.
- Научная программа конференции 30 марта, понедельник 1-й день Большой, 489.43kb.
- Пособие к курсу по истории феминизма Составитель, 262.45kb.
- Ука о женщине, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные, 22.13kb.
- Энциклопедия женского здоровья изд. "Крон-Пресс", 1995, 8064.17kb.
- Лествица иоанн Лествичник, 2885.12kb.
- Фимейл Эктив Комплекс (Female Active Complex) Коллоидная фитоформула для гармонизации, 622.37kb.
- «Само пройдет! Или когда нужно обратиться к логопеду?», 30.27kb.
- Лекции в семейном клубе «premaman», 30.52kb.
Комплексная терапия климактерического синдрома
При лечении лёгких форм климактерического синдрома используются, достаточно широко, не медикаментозные способы терапии.
Лечебные мероприятия включают в себя: утреннюю гимнастику, обливание холодной водой, контрастный душ, ванны с успокаивающими лекарственными растениями, посещение бассейна, массаж, прогулки на свежем воздухе.
Необходимо соблюдать диету – не перегружать питание слишком тяжёлой, плохо переваривающейся пищей. «Пища должна быть простая и лёгкая, природная, лишь с малым и простым приготовлением её. Господь осуждает излишнее, непотребные заботы о пище. Слишком разнородная и многообразная пища очень затрудняет обработку и усвоение её в организме, изнашиваются органы пищеварения, нарушаются процессы переваривания пищи. Нарушается обмен веществ, возникают различные болезненные явления не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и со стороны других органов и систем (священник Б.Н. Кирьянов, ученик святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого).
Лекарственные растения в комплексном лечении климактерического синдрома
Активно используются различные лекарственные растения для комплексного лечения климактерического синдрома. Применение тех или иных лекарственных растений позволяет уменьшить болезненные проявления климактерического синдрома, а в лёгких формах заболевания полностью избавиться от него. Как правило, при климактерическом синдроме, применяются успокаивающие, сердечно-сосудистые лекарственные растения, растения, повышающие защитные силы, растения, регулирующие гормональный фон женского организма, мочегонные, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные растения.
Лекарственные растения, повышающие защитные силы
К лекарственным растениям, повышающим защитные силы, которые могут подойти женскому организму в этот период, относятся: элеутерококк, солодка, родиола четырёхчленная. Из этих растений, готовят обычно отвар или капли на спирту. Например, в домашних условиях, из родиолы четырехчленной «Красная щётка», можно приготовить отвар или капли на спирту.
«Красная щётка» оказывает обезболивающее действие, повышает защитные силы женского организма, увеличивает умственную и физическую работоспособность, тормозит развитие фибромиомы и мастопатии, регулирует у женщин гормональный фон, является профилактикой возникновения женских онкологических заболеваний.
Приготовление отвара: 1 чайную ложку измельчённых корней залить 200мл воды. Кипятить 30 минут на малом огне при закрытой крышке. Настоять 60 минут. Пить по 1/3стакана утром и днём независимо от еды.
Приготовление капель: 100г сырья залить 1л 45% спирта. Настаивать 20 дней в тёмном месте при комнатной температуре. Пить по 5-10 капель утром и днём независимо от еды с 1/3стакана воды.
Курс приёма препаратов родиолы: 3-4 и более недели. При повышенной возбудимости и при гипертонической болезни – не принимать.
Из элеутерококка готовят отвар или капли на спирту.
Приготовление отвара: 1 столовую ложку измельчённого корня залить 0,5л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 минут. Настоять 60 минут. Пить по 1/3 стакана утром и днём независимо от еды.
Приготовление капель: 200г высушенных измельчённых корней залить 1 литром 40% спирта. Настаивать в тёмном месте при комнатной температуре 20 дней. Принимать по 10-20 капель утром и днём с 1/3стакана воды независимо от еды.
Курс приёма препаратов элеутерококка: 1-2 месяца.
В случае, когда отмечается снижение артериального давления, возникают обмороки, связанные с резко выраженной гипотонией, целесообразно назначение лекарственных растений с более выраженной активностью – аралии, заманихи, лимонника.
Лекарственные растения этой группы, как правило, подбираются после консультации с лечащим врачом-гинекологом. «Почитай врача честью по надобности в нём, ибо Господь создал его, и от Вышнего - врачевание, и от царя получает он дар» (Сир.38,1-2).
Сердечно-сосудистые лекарственные растения
При климактерическом синдроме наблюдается повышение артериального давления с постепенным формированием гипертонической болезни, прогрессирует атеросклероз сосудов сердца и сосудов головного мозга, возникают приступы болей в области сердца с возникновением и постепенным развитием ишемической болезни сердца, повышенная вязкость крови может привести к тромбоэмболии, возможны перебои в сердце и аритмия.
Для комплексного лечения болезней сердца и сосудов, используют следующие лекарственные растения – боярышник, пустырник, сушеницу, барвинок, астрагал, чистец, ландыш, горицвет, конский каштан, спорыш и другие.
К примеру, трава пустырника, трава сушеницы, трава чистеца, трава спорыша – оказывают выраженное гипотензивное действие, и при длительном использовании снижают повышенное артериальное давление. Готовят из этих лекарственных растений настой: 2 столовых ложки измельчённого сырья залить 1 литром воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 30 минут. Настой пустырника, сушеницы, чистеца необходимо пить по 1/2стакана 3-4 раза в день со второй половины дня. А настой спорыша – по 1/2стакана утром и днём. Курс приёма – до нормализации артериального давления, и еще 2-3 месяца для профилактики возникновения гипертонической болезни.
Боярышник (Crataegus)
Боярышник улучшает работу сердечной мышцы, предупреждая её преждевременное утомление и старение. Кроме этого, боярышник устраняет нарушения ритма сердечных сокращений, возникающих при климактерическом синдроме.
Боярышник избирательно расширяет коронарные сосуды и сосуды головного мозга, что позволяет использовать его для профилактики и комплексного лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Из цветов и плодов боярышника готовят настой и капли на спирту.
Приготовление настоя: 1 столовую ложку цветов залить 0,5л кипятка. Настаивать ночь в термосе. Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день независимо от еды.
Приготовление капель: 100г цветов залить 1 литром 40% спирта. Настаивать в тёмном месте при комнатной температуре 20 дней. Принимать по 5-20 капель 3-4 раза в день с 1/3стакана воды независимо от еды.
Курс приёма препаратов боярышника: 3-4 и более месяцев.
Горицвет весенний (Adonis vernalis)
Горицвет оказывает кардиотоническое, успокаивающее, мочегонное действие, регулирует ритм сердечных сокращений.
Применяют его при хронической недостаточности кровообращения, при сердечной недостаточности, при нарушениях ритма сердца, при повышенном артериальном давлении, при отёках нижних конечностей сердечного и почечного происхождения, при кардионеврозах, при вегетососудистых дистониях, при функциональных расстройствах центральной нервной системы, что очень часто наблюдается при климактерическом синдроме – при раздражительности, при возбудимости, при нарушении сна.
После приёма препаратов горицвета уменьшается одышка, улучшается ритм сердечных сокращений и постепенно исчезают перебои в работе сердца, а также постепенно уменьшаются отёки голеней, связанных с сердечной недостаточностью. Нормализуется артериальное давление, затихают боли в области сердца, уменьшается головная боль и головокружение.
Приготовить из травы горицвета весеннего можно настой и капли на спирту.
Приготовление настоя: 1 чайную ложку измельчённой травы залить 200мл воды. Кипятить 15 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 30 минут. Пить по 1 столовой ложке 4-6 раз в день независимо от еды.
Приготовление капель: 100г высушенной травы залить 1 литром 40% спирта. Настаивать в тёмном месте при комнатной температуре 20 дней. Принимать по 5-10 капель 2-3 раза в день независимо от еды с 1/3стакана воды.
Курс приёма препаратов горицвета: от 2-3 недель до 2-6 месяцев.
Растение содержит сердечные гликозиды, обладающие сильным лечебным воздействием на сердечную мышцу. Поэтому необходимо соблюдать определённую осторожность, принимая препараты горицвета и наблюдаться у врача-фитотерапевта, знатока лекарственных растений «Врачей и лекарство создал Господь. Нельзя отвергать лечение» (преподобный старец Никон Оптинский).
Сердечно-сосудистые капли
Для снижения холестерина, для улучшения артериального кровообращения и микроциркуляции в сосудах сердца, в сосудах головного мозга, в сосудах малого таза, следует использовать капли «Склеровиш». Эти капли также являются профилактикой возникновения болезни Альцгеймера. Применение: по 10 капель утром и днём независимо от еды с 1/3стакана воды.
Курс приёма капель «Склеровиш»: 5-6 и более месяцев.
Для улучшения венозного кровотока, для снижения протромбина, для профилактики тромбоэмболий, следует использовать капли «Эсковиш», которые назначаются по вечерам по 10 капель после еды с 1/3стакана воды, курсами по 5-6 месяцев.
Успокаивающие лекарственные растения
В комплексном лечении климактерического синдрома применяют лекарственные растения, обладающие успокаивающим действием: пустырник, валериану, пион, синюху, хмель, боярышник, мяту, мелиссу, успокаивающий фиточай. Использование успокаивающих лекарственных растений позволяет уменьшить негативные проявления климактерического синдрома – повышенную возбудимость, раздражительность, плаксивость, беспокойство, нормализовать сон. Длительность приёма успокаивающих лекарственных растений согласовывается с лечащим врачом-гинекологом, но никак не меньше 2-3 месяцев. «Для того Он и дал людям знание, чтобы прославляли Его в чудных делах Его: ими он врачует человека и уничтожает болезнь его» (Сир.38,6-7).
Синюха голубая (Polemonium coeruleum)
Корень синюхи оказывает выраженное успокаивающее и противовоспалительное действие.
Приём синюхи значительно улучшает сон, нормализует общее состояние, уменьшает возбудимость центральной нервной системы и раздражительность. Хороший успокаивающий эффект даёт синюха при климактерическом синдроме у женщин.
Из синюхи готовят настой: 1 столовую ложку измельчённых корней залить 0,5л воды. Кипятить 20 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день и на ночь независимо от еды.
Курс приёма: 2-3 и более месяцев.
Хмель обыкновенный (Humulus lupulus)
Растение оказывает успокаивающее, противовоспалительное, болеутоляющее, ранозаживляющее, бактерицидное, эстрогенное действие, регулирует обмен веществ, повышает защитные силы, улучшает состояние кожи и волос.
Хмель омолаживает женский организм, регулирует гормональный фон, является профилактикой возникновения многих женских болезней.
Рекомендуют хмель для предупреждения естественного старения женского организма, а также для комплексного лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и климактерического синдрома, который протекает с повышенной возбудимостью, с раздражительностью, с нарушением сна.
Хмель входит в женский эстрогенный фиточай (в Эстровиш).
Из хмеля готовят настой: 1 столовую ложку шишек залить 0,5л воды. Кипятить 15 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день независимо от еды.
Курс приёма: до 2-3 месяцев.
Лекарственные растения, регулирующие гормональный фон женского организма
С целью коррекции гормональных нарушений традиционно применяется заместительная гормональная терапия. Однако, несмотря на её безусловную эффективность, остаётся ещё ряд нерешённых проблем. В частности это касается длительности применения заместительной гормональной терапии, наиболее эффективной дозировки, сочетания с другими препаратами и т.д.
Поэтому, в комплексной терапии климактерического синдрома, по возможности, и по согласованию с лечащим врачом акушером-гинекологом, следует использовать лекарственные растения, регулирующие гормональный баланс. К таким лекарственным растениям относятся – хмель, витекс, шалфей, люцерна, клевер, клопогон и другие.
На основе лекарственных растений, содержащих фитогормоны созданы и с успехом применяются женские фиточаи – эстрогенный (Эстровиш) и прогестероновый (Геставиш).
Причём, до наступления менопаузы, когда у женщины ещё имеются менструации, назначаются оба эти фиточаи по обычной схеме. После прекращения месячных, назначается фиточай, содержащий фитоэстрогены «Эстровиш» - в виде заместительной терапии.
Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa)
Клопогон относится к многолетним травянистым растениям. Весной или осенью копают корневища растения. Промывают в проточной воде и сушат под навесом или в сушилках.
Растение оказывает эстрогенное, мочегонное, спазмолитическое, успокаивающее действие, нормализует артериальное давление, постепенно уменьшает головные боли. Отвар корневищ клопогона улучшает сон,
уменьшает возбудимость, раздражительность, «приливы» при климактерическом синдроме.
Клопогон активно применяют у женщин, страдающих различными патологическими состояниями при климактерическом синдроме.
Из клопогона готовят отвар: 1 чайную ложку измельчённых корневищ залить 200мл (1 стаканом) воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 минут. Настоять 60 минут. Пить по 1/3стакана 3-4 раза в день независимо от еды.
Курс приёма: 5-6 и более месяцев.
Витекс или Авраамово дерево (Vitex agnus-castus)
Для медицинских целей, во время цветения собирают цветы и листья, а осенью – плоды и семена. Сушат в тени в проветриваемом помещении, хранят в бумажных мешках.
Оказывает витекс антибактериальное, противовоспалительное действие. Витекс, оказывая воздействие на гипоталамус и гипофиз, регулирует уровень прогестерона и в связи с этим месячный цикл у женщин.
Витекс используют в гинекологии: при дисгормональных нарушениях, при аменорее, при климактерическом синдроме. При использовании препаратов витекса уменьшается чувство жара, потливость, головная боль, приливы. Витекс регулирует месячный цикл и полезен, как в период установления месячных у молодых девушек, так и в период предменопаузы, когда возникают нарушения месячного цикла. Применяют витекс также при хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы, например, при хроническом аднексите и при хроническом эндометрите.
Рекомендуют витекс для профилактики преждевременного старения женского организма и для профилактики возникновения и развития фибромиом и мастопатий. Препараты витекса используют также в комплексном лечении уже имеющихся мастопатий и миом.
Витекс входит в состав фиточая «Геставиш», который применяется при многих женских заболеваниях: при нарушении месячного цикла, при климактерическом синдроме, при мастопатии и миоме, при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органах.
Витекс применяют при функциональных расстройствах центральной нервной системы у женщин, когда имеется пониженное настроение, астения, депрессия, подавленность, снижена умственная и физическая трудоспособность.
Из витекса готовят настой и капли на спирту.
Приготовление настоя: 1 столовую ложку сырья залить 0,5л воды. Кипятить 20 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день независимо от еды.
Женщинам до наступления менопаузы принимать настой витекса необходимо во вторую фазу месячного цикла (с 15 по 28 день).
Приготовление капель на спирту: 100г зрелых плодов залить 1л 45% спирта. Настаивать в тёмном месте при комнатной температуре 20 дней. Пить по 20 капель утром и днём с 1/3стакана воды независимо от еды.
Курс приёма препаратов витекса: 2-3 и более месяцев.
Люцерна посевная (Medicago sativa)
Используют люцерну посевную как эстрогенное, противоопухолевое, антибактериальное, общеукрепляющее средство.
Назначают при заболеваниях щитовидной железы, для повышения защитных сил женского организма, при нарушении месячных, для профилактики возникновения и комплексного лечения миомы и мастопатии, при климактерическом синдроме.
Готовят из люцерны настой: 1 столовую ложку измельчённой травы залить 0,5л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 30 минут. Пить по 1/3 стакана 4 раза в день независимо от еды. Принимать в первую половину месячного цикла, с 1 по 14 день.
Курс приёма: 2-3 и более месяцев.
Марь белая (Chenopodium album)
Марь белая имеет эстрогенные, антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные свойства.
Используют марь при нарушениях месячных, для профилактики возникновения и комплексного лечения миомы и мастопатии, при климактерическом синдроме, при дисгормональных нарушениях.
Готовят из мари настой: 1 столовую ложку измельчённой травы залить 0,5л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 30 минут. Пить по 1/3 стакана 4 раза в день независимо от еды. Принимать в первую половину месячного цикла, с 1 по 14 день.
Курс приёма: 2-3 и более месяцев.
Противовоспалительные и мочегонные лекарственные растения
Очень часто при климактерическом синдроме страдает мочевыводящая система, что проявляется в воспалении мочевого пузыря и уретры, в частом и болезненном мочеиспускании, в недержании мочи.
Для уменьшения этих проявлений при климактерическом синдроме, назначают обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и антисептические лекарственные растения, к которым относятся – таволга вязолистная, ива белая, бузина чёрная, донник, лист берёзы, толокнянка, брусника, осина – в обычных дозах. Курсовое использование настоев и отваров этих лекарственных растений, позволяет значительно уменьшить болезненные явления, а в ряде случаев, и избавиться от них.
Таволга вязолистная (Filipendula ulmaria)
Таволга оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее, а также мочегонное и антибактериальное действие.
Настой таволги применяют при воспалении мочевого пузыря, при воспалениях в женской половой сфере, при болезненных месячных, при частом и болезненном мочеиспускании, что часто наблюдается при климактерическом синдроме.
Из таволги готовят настой: 2 столовых ложки измельчённой травы залить 1 литром воды. Кипятить 20 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день независимо от еды.
Курс приёма: от 2 недель до 2-3 и более месяцев.
Следует помнить, что климактерический синдром, помимо его всевозможных патологических проявлений, часто сопровождается различными сопутствующими заболеваниями. И лечить женщину, страдающую данным недугом, подбирать ту или иную лекарственную терапию, должен лечащий врач акушер-гинеколог. Надо помнить, что «многие болезни Господь исцеляет через врачей и другие средства» (преподобный старец Анатолий Оптинский). И только совместными усилиями можно справиться с данным заболеванием.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ
Воспалительные процессы гениталий составляют около 65% гинекологических заболеваний.
Относительно высокую частоту воспалительных заболеваний женских половых органов объясняют наличием факторов, ведущих к нарушению физиологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения патогенных микробов, а также от других повреждающих воздействий.
Защитные механизмы, сложившиеся в процессе эволюции, определяют условия, обеспечивающие репродуктивную функцию женщины, её способность к деторождению. К ним относятся биологические барьеры, представляющие совокупность анатомических и функциональных особенностей половой системы, достигающих полного развития к периоду полового созревания, защищающие внутренние половые органы, особенно матку, маточные трубы и яичники.
Первым таким биологическим барьером считают сомкнутое состояние половой щели, обеспечивающее разобщение влагалища с внешней средой.
Второй биологический барьер образует влагалище. Во-первых, проникновению и распространению микробов в известной мере препятствует прилегание друг к другу передней и задней стенок влагалища. Во-вторых, многослойный плоский эпителий слизистой оболочки преграждает путь болезнетворным микробам в подлежащие ткани. В этом механизме основное значение имеет оптимальная степень кислотности содержимого влагалища.
Особое значение при этом имеют и гормоны яичников. Только при нормальном содержании гормонов яичников осуществляется синтез гликогена в слизистой оболочке влагалища. Под влиянием эстрогенных гормонов в многослойном плоском эпителии влагалища происходит синтез гликогена, являющегося субстратом при образовании молочной кислоты. В течение жизни, происходит постоянное разрушение и слущивание поверхностных клеток плоского эпителия, содержащего гликоген. Нормальная микробная флора влагалища способствует расщеплению глюкозы до молочной кислоты, концентрация которой в содержимом влагалища достигает 0,5%. За счёт этого тормозится развитие микробов, проникающих из внешней среды, например, при нарушении гигиенических условий.
У новорождённых девочек, содержимое влагалища, имеет кислую реакцию, что связано с действием эстрогенов, перешедших к плоду от матери через плаценту. В дальнейшем кислотность содержимого влагалища резко снижается, реакция становится щелочной. К периоду полового созревания, содержимое влагалища приобретает кислую реакцию в соответствии с усилением продукции гормонов яичников. Синтез гликогена и способность влагалища к самоочищению до периода полового созревания и в преклонном возрасте низкие, что связано с функциональным состоянием яичников.
Третьим биологическим барьером является шейка матки. Проникновение микробов в полость матки тормозится за счёт строения и физиологических особенностей шейки матки. К ним относятся: узость наружного и внутреннего зева, наличие секрета, заполняющего канал шейки матки в виде густой слизистой «пробки», которая постоянно обновляется и становится жидкой к моменту овуляции. Секрет желёз шейки матки имеет щелочную реакцию и обладает бактерицидностью. Реакция содержимого влагалища и секрета цервикального канала является оптимальной для проникновения мужских половых клеток в канал шейки матки, а изменение вязкости и консистенции слизистого секрета благоприятствует передвижению их в полость матки. В то же время указанные факторы способствуют устранению микробов, проникающих в половые органы из внешней среды. В случае проникновения микробов в канал шейки матки они задерживаются в нижней трети слизистой пробки и число их бывает небольшим. В защите внутренних половых органов от проникновения инфекции важную роль играют иммунологические факторы. В секрете желёз эндометрия, шейки матки, а также в слизистой оболочке влагалища здоровых женщин содержатся иммуноглобулины. Количество их в цервикальной слизи снижается во время овуляции и увеличивается во второй фазе цикла накануне менструации. В физиологических условиях верхний отдел шейки матки, а, следовательно, сама матка и маточные трубы являются стерильными. Защитные механизмы механического характера называют затворами.
Рис. 1. Механические и биологические защитные механизмы женских половых органов
1 – полость матки; 2 – перешеек матки (верхний затвор); 3 – слизистая пробка шейки матки (средний затвор); 4 – содержимое влагалища: биологический защитный аппарат (- — щелочная реакция; + — кислая реакция); 5 – вульва (нижний затвор).
Выделяют следующие условия, способствующие проникновению микробов в матку и её придатки. Непосредственные условия инфицирования внутренних половых органов связаны с механическими, химическими и другими факторами, нарушающими защитные механизмы (барьеры).
1. Условием, способствующим проникновению микробов из внешней среды во влагалище, относятся родовые травмы промежности, которые обусловливают зияние половой щели и опущение стенок влагалища. При этом, влагалище непосредственно соприкасается с внешней средой и в его полость легко проникают микробы, находящиеся на наружных половых органах и в анальной области. В процессе самоочищения влагалища, внедрившиеся микробы, могут погибнуть. Однако при значительном и частом поступлении микробов защитные функции слизистой оболочки влагалища могут оказаться недостаточными для предотвращения его инфицирования. Защитная функция слизистой оболочки влагалища особенно нарушается при выпадении стенок влагалища. При длительном течении процесса слизистая оболочка влагалища становится сухой, на ней нередко появляются ссадины и изъязвления. Вследствие этих изменений способность влагалища к самоочищению исчезает.
2. Нарушению защитных (барьерных) функций влагалища способствуют механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителиальный покров слизистой оболочки влагалища. К таким факторам относятся нарушения гигиены половой жизни и др. Они ведут к повышенному слущиванию поверхностных слоев эпителия, где происходит синтез гликогена, или к дистрофическим изменениям в нём, а также к торможению восстановительных процессов.
3. Проникновению микробов в матку содействуют анатомические и функциональные изменения шейки матки. К таким изменениям относятся разрывы шейки матки, что обусловливает зияние наружного зева или возникновение выворота слизистой шейки матки травматического происхождения, чаще из-за разрывов в родах. При этом слизистая оболочка цервикального канала подвергается воздействию микрофлоры влагалища и его содержимого, имеющего кислую реакцию. Такое же значение имеет шеечно-перешеечная недостаточность, возникновение которой, чаще всего бывает связано с повреждением мускулатуры перешейка и циркулярных мышечных волокон шейки матки, располагающихся вокруг внутреннего зева. Повреждение перешейка и мышечного «сфинктера» внутреннего зева цервикального канала происходит при производстве аборта (насильственное введение расширителей, грубое выскабливание) и акушерских операций. Шеечно-перешеечная недостаточность может возникнуть после родов крупным плодом. Отсутствие естественного сужения в области внутреннего зева и перешейка нарушает механизм защиты от внедрения инфекции в полость матки. Это является одной из причин хронического эндометрита и самопроизвольных выкидышей у женщин с шеечно-перешеечной недостаточностью.
Инфицирование внутренних половых органов происходит обычно в результате занесения инфекции извне. Значительно реже наблюдается эндогенная инфекция половой системы. Она возможна вследствие близкого расположения матки и её придатков к нижнему отделу тонкого кишечника, к сигмовидной и к слепой кишке, особенно – к червеобразному отростку – аппендиксу. Инфицирование половых органов возможно лимфогенным путем (через лимфатическую систему) при соответствующих условиях, например, при воспалительных процессах в кишечнике, при дисбактериозе, при аппендиците и др. При аппендиците распространение инфекции на внутренние половые органы возможно не только лимфогенным путем, но и вследствие возникновения контакта между червеобразным отростком и правыми придатками матки. Инфекция, проникающая из кишечника, поражает в первую очередь брюшинный покров маточных труб и матки, и может вызвать поражение покровного эпителия яичника.
Реже возникает воспаление внутренних половых органов вследствие первичного инфицирования брюшины из таких очагов, как холецистит и панкреатит. Не исключена возможность занесения в половые органы патогенных микробов из отдалённых очагов инфекции (отит, пневмония, фолликулярная ангина, абсцессы) гематогенным или лимфогенным путём (эндогенные метастазы). Чаще происходит занесение микробов из кишечника в имеющиеся очаги воспаления внутренних половых органов. При длительном течении аднексита (сальпингоофорита), например, патогенные микробы, вызвавшие воспалительный процесс, часто погибают под влиянием лечения или собственных токсинов (эндотоксинов). А в очаг воспаления могут проникнуть микробы из кишечника и вызвать вторичную инфекцию, которая в дальнейшем поддерживает существование хронически протекающего процесса.
В зависимости от возбудителя различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относятся: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, ко второй – гонококки, трихомонады, кандиды, микоплазмы, хламидии, возбудители туберкулеза. В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы вызываются смешанными ассоциациями микроорганизмов.
По клиническому течению различают острые (течение до 2-3 недель), подострые (течение до 6 недель) и хронические (течение 6 недель и более) воспалительные процессы.
В зависимости от локализации процесса различают воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, заболевания нижнего и верхнего отдела женских половых органов. В первом случае границей служит девственная плева, а во втором – внутренний маточный зев.
Таблица 1. Воспалительные заболевания женских половых органов
| | Нозологическая форма |
| Заболевания наружных половых органов | Вульвит, бартолинит |
| Заболевания внутренних половых органов | Кольпит (вагинит), эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит (аднексит), параметрит, пельвиоперитонит |