Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки – медицине

Вид материала

Программа

Содержание Разработка методов оценки влияния климатических У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Подобный материал:

• Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 9808.28kb.
• Распоряжение Президиума ран от 23 сентября 2008 г. №10104-653 "Об утверждении Порядка, 422.29kb.
• Тезисы докладов, 4952.24kb.
• Тезисы докладов, 3726.96kb.
• Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки медицине, 320.86kb.
• Программа фундаментальных исследований Президиума ран, 3259.61kb.
• Программа фундаментальных исследований президиума ран «Биоразнообразие» 2005-2008,, 173.94kb.
• Программа отчетной конференции по программе фундаментальных исследований Президиума, 123.52kb.
• Всероссийский симпозиум «Экология мегаполисов: фундаментальные основы и инновационные, 8.63kb.
• Научный журнал "Вопросы филологии" Оргкомитет: Сопредседатели, 47.73kb.

РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ

И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ДЛЯ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОГЕННЫХ МЕТЕОТРОПНЫХ РЕАКЦИЙ

У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Г.С.Голицын ¹, Н.Г.Истошин ², И.Г.Гранберг ¹, А.С.Гинзбург ¹, Н.В.Ефименко ², А.Н.Рогоза ³, А.И^.Алёхин ⁴, Н.П.Поволоцкая ², Б.А.Ревич⁵, Е.Г.Семутникова ⁶, И.Б.Беликов ¹, Л.О.Максименков ¹, К.Г.Рубинштейн ⁷

¹ Институт физики атмосферы им. А.М.Обухова РАН. ² ФГУ Пятигорский ГНИИ курортологии Росздрава. ³ ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава. ⁴ Центральная клиническая больница РАН. ⁵ Института народнохозяйственного прогнозирования РАН. ⁶ Мосэкомониторинг. ⁷ ГУ Гидрометцентр России

Для климата России характерна контрастная смена погодного режима, сочетание неблагоприятных климатических условий дважды в году – зимой и летом, что способствует ухудшению состояния здоровья лиц, страдающих сердечно-сосудистыми, респираторными и другими заболеваниями. Последствия изменения климата для здоровья населения различны для жителей различных регионов России, сельчан и горожан, различных возрастных групп.

В больших городах основными причинами смертельных исходов в жаркие дни становятся ишемическая болезнь сердца, диабет, заболевания органов дыхания, несчастные случаи, суициды и убийства, а причинами госпитализации – заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, нервной системы, эпилепсия. В зимнее время в средней полосе и на севере России в последние годы на физическое и ментальное здоровье дополнительное негативное воздействие оказывают продолжи-тельные периоды аномально теплой и пасмурной погоды, как, например, прошедшей зимой 2006-2007 гг. В связи с этим чрезвычайно важным становится решение задач, связанных с оценкой влияния климатических и метеорологических вариаций различного пространственно-временного масштаба на состояние здоровья больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Исследования, выполняемые авторами доклада в рамках Программы фундаментальных исследований Президиума РАН “Фундаментальные науки – медицине”, основаны на комплексном изучении климатических и метеорологических факторов с оценкой степени биотропности (отклоне-ния от комфортных для человека погодных условий) погоды у метео-чувствительных больных. На основании этих исследований производится уточнение критериев оценки состояния атмосферы по степени патогенности и ее влияния на состояние здоровья отдыхающих и населения. Метеочувствительность как проявление дезадаптации к меняющимся погодным условиям является эволюционно сформировавши-мся свойством человеческого организма. Процесс адаптации человека при смене климатических условий зависит от реактивности организма (психологической и физиологической), от его «запаса прочности», то есть от исходного состояния организма, его функциональных резервов и харак-тера условий окружающей среды. Меняющиеся условия окружающей среды воздействуют на человека посредством метеорологических и гелиофизических факторов через основные регуляторные системы организма, приводя к мобилизации приспособительных механизмов.

Исследования опираются на разработанные сотрудниками Института физики атмосферы им. А.М.Обухова РАН (ИФА) и ФГУ «Пятигорского ГНИИ курортологии Росздрава» (ПГНИИК) критерии оценки биоклиматического потенциала исследуемых территорий, к числу которых отнесены: термический режим (оценка степени комфортности и суровости погоды, величины междусуточной изменчивости и отклонения от нормы температуры воздуха), радиационный режим (интегральное и УФ излучение Солнца, продолжительность солнечного сияния, облачность), циркуляционный режим (характер циклонической, антициклонической и фронтальной деятельности в приземной атмосфере, контрастность смены погоды, особенности ветрового режима), режим влажности (вариации влажности воздуха, явления «душности» погоды), оценка снежного покрова и биотропных атмосферных явлений (тумана, грозы, снегопада и др.), барический режим (величина междусуточной изменчивости и отклонения от нормы давления воздуха), ионизация воздуха (концентрация отрицательных и положительных ионов и соотношение положительных к отрицательным ионам) и другие показатели.

В методику оценки влияния климатических и метеорологических факторов входит комплексное изучение состояния атмосферы (особенно в случае возникновения инверсий, ведущих к резкому нарастанию загрязне-ния воздуха) с одновременным контролем степени биотропности погоды у метеочувствительных больных при различных типах погоды: антицик-лоническом, циклоническом и фронтальном, вызывающих изменения артериального давления и другие отрицательные реакции организма.

Установлено, что в дни с повышенной температурой воздуха, наблюдается более высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Москвы, что может быть связанно с температурными инверсиями в приземном слое, отсутствием движения воздушных масс (штиль), которые препятствуют рассеиванию химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. Негативные последствия жары испытали на себе жители Москвы летом 2002 г. По данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, Центра Госсанэпиднадзора Москвы и ГПУ "Мосэкомониторинг" повышение температуры и содержания взвешенных веществ в атмосфере города в период с 01.06.02 по 09.09.02 г. привело к сотням дополнительных смертельных случаев.

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают, что даже от непродолжительного повышения среднесуточной температуры в сочетании с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха такими химическими веществами как азот и сера диоксиды, взвешенные вещества мелкодисперсной фракции аэрозоля, озон возможен значительный ущерб здоровью населения в виде увеличения смертности, госпитализации по причине обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (хронический бронхит, обострения бронхиальной астмы) и др.

Наиболее подвержены влиянию таких воздействий чувствительные группы населения: пожилые люди, дети, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями.

В ходе выполненных работ изучены метеопатические реакции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ) в связи с сочетанным влиянием динамических, метеорологических, геофизических и экологических факторов в Московском мегаполисе и на горном кардиологическом курорте Кисловодск;

- уточнены критерии расчета индекса патогенности различных типов погоды в зависимости от содержания озона и массовой концентрации субмикронного аэрозоля в приземной атмосфере Москвы и Кисловодска;

- установлен однонаправленный характер патогенного влияния однородных типов погоды по динамическим, метеорологическим параметрам и содержанию озона и массовой концентрации субмикронного аэрозоля в приземной атмосфере Москвы и Кисловодска. При этом выявлено, что степень метеопатогенности у больных ИБС, ГБ была более выраженной в условиях кардиологического курорта Кисловодск (поскольку в условиях высотной гипоксии и повышенной ультрафиолетовой радиации токсичность приземного озона и субмикронного аэрозоля возрастает; а это актуализирует вопросы оздоровления окружающей среды курортов, обоснования критериев градостроительного озеленения (на основе конкретного изучения связи озеленения со структурой и содержанием приземного аэрозоля);

- уточнена методология изучения и диагностики метеопатологии у больных ИБС, ГБ для типичных индустриальных (Москва) и рекреационных (Кавминводы) регионов России;

- уточнены методологические подходы к составлению медицинских типов погоды и рекомендаций по профилактике метеопатических реакций у больных ИБС, ГБ для типичных индустриальных и рекреационных регионов России.

- уточнена методология оценки воздействия комплекса экологических и метеорологических факторов.

Сопоставлены результаты санаторно-курортного лечения у группы больных, которым с получением сведений о наступлении патогенных метеотропных погод назначались профилактические мероприятия, разработанные по отдельным нозологическим формам, с контрольной группой больных, которым вне зависимости от типа погоды назначался принятый комплекс санаторно-курортного лечения без специальных мер профилактики метеотропных реакций.

На основании проводимого сотрудниками ИФА мониторинга аэрозольного и газового загрязнения приземной атмосферы и интерпретации этих сведений для участвующих в исследованиях специалистов ПГНИИК изучено влияние загрязнений воздуха (аэрозоля, приземного озона, окислов азота, диоксида серы, угарного газа и др.) на больных с сердечно-сосудистой патологией, в частности: на клиническое состояние, липидный обмен, свертывающую систему крови, динамику пульса, артериальное давление, электрокардиограммы. В ходе исследо-ваний учеными ПГНИИК и ИФА РАН уточнена типизация биотропных состояний атмосферы и формула для расчёта индекса патогенности погоды, разработанная в рамках проекта “Усовершенствование исследований этиологии и патогенеза основных социально значимых заболеваний на основе изучения их связи с экологическими и метеорологическими факторами в ряде типичных индустриальных и рекреационных регионов России”.

Исследования выполнены при поддержке Программы фундаменталь-ных исследований Президиума РАН “Фундаментальные науки – медицине” и гранта РФФИ 07-05-12069_офи.