Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки – медицине

Вид материала

Содержание

Анализ основных тенденций, касающихся состоя-ния здоровья населения различных регионов россии
А.В.Шафиркин, А.С. Штемберг

Подобный материал:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 74

АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ, КАСАЮЩИХСЯ СОСТОЯ-НИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ РОССИИ

ЗА ПЕРИОД 1965-2005 гг., И ПРОГНОЗ ИХ ИЗМЕНЕНИЯ ДО 2010 г.

С УЧЕТОМ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ И МЕР ПО УЛУЧШЕ-НИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ В ЭТИХ РЕГИОНАХ

А.В.Шафиркин, А.С. Штемберг

Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем РАН

В отчете за 2005 год по программе Президиума РАН «Фундаментальные науки – медицине» на основе представленной модели снижения компенсаторных резервов организма, определяющей ускоренное старение при хроническом действии различных экологических и социальных факторов, были сопоставлены риски ежегодного увеличения частоты заболеваемости и смертности населения от воздействия этих факторов. В настоящей работе проведен ретроспективный анализ изменения заболеваемости и смертности населения, а также ведущих показателей, определяющих развития демографического кризиса не только в среднем по России, но и в 77 субъектах Российской Федерации в Дальневосточном, Сибирском, Уральском, Приволжском, Южном, Центральном и Северо-Западном Федеральных округах. Поскольку в предыдущем отчете показано преобладающее в несколько раз влияние на ухудшение показателей здоровья и демографическую ситуацию в стране с 1991 г именно длительного социального стресса, по сравнению с другими факторами, основное внимание уделено именно периоду 1990-2005 гг. и анализу влияния различных экономических и социальных факторов, определяющих качество жизни на здоровье населения.

В результате количественных расчетов по модели показано, что ежегодное приращение логарифмов коэффициентов смертности населения в различных регионах Российской Федерации к 1994 г., связанное с развившимся с 1991 г. хроническим социальным стрессом, оказалось в 3–27 раз большим, чем ежегодное приращение в предыдущие 30 лет из-за действующего в тот период комплекса экологических и социальных факторов. По Российской Федерации в целом кратность увеличения составила 8,2 раза. Рассмотрены причины сверхсмертности мужчин работоспособного возраста. Отмечена и вторая волна увеличения смертности всего населения и в большей степени молодых мужчин после дефолта в 1998 г.

На основе анализа размера ВВП на душу населения, который используется на потребление, а также величин средней предстоящей продолжительности жизни (СППЖ) мужчин в большом числе стран мира с различным уровнем роста промышленного и сельскохозяйственного производства, но с большим уровнем интеллектуального и культурного развития обосновывается реальная величина прожиточного минимума (ПМ) и минимального уровня заработной платы с учетом минимальных, но необходимых потребностей в семьях для нормального существования. Для этого используется и ряд других представленных в литературе материалов.

Продемонстрирована прямая корреляционная связь кратности снижения уровней доходов в семьях в периоды 1991-1994 гг. и 1998-2002 гг. и наблюдаемых с задержкой в 1 год явлений резкого увеличения коэффициентов смертности, снижения коэффициентов рождаемости и коэффициентов прироста населения практически во всех регионах страны, в том числе и других странах СНГ после развала СССР. Коэффициенты прироста населения с положительных величин снизились в большинстве регионов до -6, а в некоторых даже до -10. Показано, что в увеличение интенсивности социального стресса, действующего на большинство населения в отдельных регионах нашей страны и в указанных странах, приводящего к хроническому состоянию тревожности, развитию депрессии, потере жизненных ориентиров, повышению психо-эмоциональной тревожности, определяющим является снижение доходов на душу населения, которые оказывались на порядок ниже реального прожиточного минимума.

По степени ежегодного прироста коэффициентов смертности в регионах продемонстрировано, что вторым по своей значимости фактором, определяющим повышение интенсивности социального стресса, усиление выраженности депрессии и сверхсмертность мужчин работоспособного возраста является значительное увеличение безработицы в результате банкротства значительного числа предприятии, особенно выраженного в регионах, в которых предприятия являются градообразующими. Отмечена также степень влияния на ухудшение показателей смертности и рождаемости в нашей стране и выраженности социального стресса в регионах климатических факторов и природных стихийных бедствий.

При ретроспективном анализе характера изменения показателей здоровья населения подчеркиваются те тенденции, проявившиеся в последние годы в ряде регионов России, которые связаны со снижением заболеваемости и смертности населения и увеличением рождаемости. Основное внимание уделено влиянию различных мероприятий, применяемых в регионах для улучшения материального положения в семьях, снижению выраженности социального стресса и психоэмоциональной напряженности у людей, которые приводят в регионах к более значительному улучшению здоровья, снижению смертности и улучшению демографических характеристик.

Обсуждаются возможные сценарии и тенденции изменения частоты заболеваемости и смертности населения в Российской Федерации и в отдельных регионах, изменения демографической обстановки в стране до 2010 г. с учетом мер по улучшению качества жизни населения в этих регионах в результате мероприятий, отраженных в ближайших 3-летних планах экономического и социального развития страны в соответствии с принятым бюджетом, а также прогнозных значений реального уровня инфляции в стране.

В плане решения основной задачи настоящей работы по разработке мероприятий по скорейшему выходу нашей страны из демографического кризиса обращено внимание на то, что как в целом по Российской Федерации, так и при анализе результатов по всем 77 регионам в период 1995-1998 гг. отмечалось заметное неуклонное снижение заболеваемости и смертности населения и увеличение продолжительности жизни. Это связано как с постепенной адаптацией населения к новым экономическим условиям, так и с небольшим, но постоянным увеличением реальных доходов в семьях и снижением интенсивности социального стресса в этот период, что согласуется с представленным выше модельным представлением. Имело место не столько улучшение структуры питания, сколько появилась некоторая надежда дальнейшего улучшения ситуации. При этом снижалась частота депрессивных состояний и уменьшалась интенсивность социального стресса, о чем свидетельствовало более заметное снижение смертности от болезней системы кровообращения, снижение смертности от несчастных случаев, отравлений, самоубийств.

В отчете непосредственно показано, что при приближении уровней зарплат к реальному ПМ отмечено заметное снижение смертности, имеет место восстановление показателей рождаемости и коэффициентов воспроизводства населения. Так, в Москве значения коэффициентов смертности населения уже в 2005 г. вернулись к уровню 1990 г., несмотря на увеличившуюся опасность для здоровья за счет загрязнения окружающей среды, в связи со значительным увеличением транспорта и выбросов вредных веществ в атмосферу. Более быстрое увеличение зарплат и восстановление коэффициентов смертности и рождаемости отмечено также в Московской области и Санкт-Петербурге. Большая скорость восстановления коэффициентов рождаемости имеет место в Чукотском А.О. и в ряде регионов, связанных с преимущественной добычей природных ресурсов, в которых уровень зарплат рабочих уже приближается или даже несколько превосходит ПМ.