Ерапия лечение, основанное на ручном восстановле­нии с использованием различных положений тела, подвижности в блоки­рованных суставах, чаще всего позвоночника

Вид материала

Документы

Содержание Манипуляция на рёберно-поперечных отростках Манипуляция поясничного отдела Манипуляция на крестцово-подвздошном суставе Техника постизометрической релаксации (ПИР) ПИР мышцы, поднимающей лопатку ПИР малой грудной мышцы Мобилизация поясничного отдела в сочетании с ПИР Теплые ванны

Подобный материал:

• Применение Дарсонваля при лечении остеохондроза, 33.52kb.
• Курортно-реабилитационная программа, направленная на нормализацию тонуса мышц спины, 27.11kb.
• Остеохондроз позвоночника Остеохондроз шейного отдела позвоночника, 149.95kb.
• Средневековый период отечественной истории. Древняя Русь, 827.93kb.
• Программа научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения, 33.37kb.
• Фундаментальна медицина практиці охорони здоров’я терапевтические подходы к лечению, 75.71kb.
• И factura изготовление форма капиталистического промышленного производства и стадия, 157.76kb.
• Целительные свойства меда известны давно и использовались для лечебного медового массажа, 82.69kb.
• Логическая модель, 13.87kb.
• Методы получения органических нитросоединений в химической технологии бав, 283.22kb.

Манипуляция в области грудного отдела при разгибании

Больной лежит на спине, руки за головой, локти сведены вместе. Врач поворачивает больного на бок лицом к себе, прикладывает правую ладонь с согнутым пальцем к поперечным отросткам нижнего заблокиро­ванного (сустава) позвонка так, чтобы вторая фаланга согнутого пальца находилась под одним поперечным отростком, а тенар - под другим, после чего поворачивают больного на спину. Левой рукой сгибают туловище больного так, чтобы образовавшийся кифоз располагался на контактной руке. После достижения состояния напряжения врач проводит манипуляцию лёгким нажатием своего тела на локти больного.


Манипуляция на рёберно-поперечных отростках

То же самое с той лишь разницей, что ладонь в области тенара прикладывается к заблокированному суставу в положении больного на боку.


Манипуляция поясничного отдела

Больной лежит на боку лицом к врачу. Нижняя нога выпрямлена, верхняя - согнута в коленном, тазобедренном суставах и тыльной поверхностью стопы опирается на подложенную ямку нижней ноги. Врач фикси­рует своим локтем его плечо, а колено - коленом. Затем давлением локтем и коленом врач осуществляет ротацию тел позвонков. Когда ротация сверху и снизу доходит до блокированного ПДС, врач осуществляет манипуляцию, надавливая одновременно локтем и коленом на плечо и колено больного.


Манипуляция на крестцово-подвздошном суставе

Больной лежит на боку лицом к врачу на стороне блокированного сустава. Тыл стопы верхней ноги упирается в подколенную ямку нижней ноги. Рукой и коленом врач проводит ротацию всего поясничного отдел и затем давлением основанием ладони второй руки на крестец в задне-переднем направлении и несколько каудально проводит манипуляцию.


Техника постизометрической релаксации (ПИР)

ПИР мышц-ротаторов в сочетании с мобилизацией грудного и пояснично-грудного отделов позвоночника. Больной сидит верхом на топчане. Предварительно оказывают сопротивление ротации, проводимой больным в противоположном ей направлении (изометрическое напряжение 7-10 с. ). Положение больного при процедуре на грудном отделе - стоя, правая рука на затылке. В случае ротации туловища по ходу часовой стрелки приём проводят так: ладонью правой руки, согнутой в локтевом суставе больной охватывает шею сзади. Врач сзади и справа от больного, пра­вую руку проводит под локтем больного (правой руки) и охватывает его сзади за шею. Ротацию туловища больного врач осуществляет своей правой рукой.


ПИР мышцы, поднимающей лопатку

Положение больного лёжа на спине. Лопатку на стороне поражения фиксируют, надавливая сверху на локоть руки. Заведённой за голову второй рукой захватывают голову больного и наклоняют её в противоположную сторону. Во время изометрического напряжения в течение 8-10 секунд больной пытается поднять руку и наклонить голову в больную сторону. Затем во время расслабления мышцу растягивают, отводя голову больного в сторону, противоположную локализации поражённой мышцы, несколько приподнимая и ротируя в том же направлении.


ПИР малой грудной мышцы

Положение «лёжа» на животе. Голова - в противоположную сторону от поражённой мышцы. Рука приведена к туловищу. Одной рукой захва­тывают плечо больного на стороне поражения, проводя руку через под­мышечную область, второй рукой фиксируют грудную клетку больного, надавливая сверху на межлопаточную область. Во время изометрического напряжения (8-10 сек.) больной пытается опустить плечо каудально. Во время расслабления растягивают мышцу, смещая плечо больного вверх и краниально. ПИР мышц поясничной области проводится в положении больного "лёжа" на боку с согнутой в колене нижней ногой. Сопротивление оказывается коленом врача надавливающее на бедро согнутой в тазобедренном суставе ноги больного, и руками врача, надавливающими на плечо больного.


Мобилизация поясничного отдела в сочетании с ПИР

Больной лежит на спине. Его согнутые в коленных суставах ног по возможности приводятся к груди. Затем оказывают сопротивление сгибанию на протяжении 7-10 сек. После этого больной должен расслабиться, а врач продолжает сгибать его ноги, подводя их ближе к грудине, чем вызывает дальнейшее сгибание позвоночника. Мобилизацию проводят 3-4 раза. Расстояние между коленями и грудью больного с каждым разом уменьшается.


Эффективность мануальной терапии повышается значительно при применении сегментарно-рефлекторного массажа. Его применяют обычно на подготовительном этапе с целью достижения максимально возможного расслабления паравертебральных мышц. При этом особое внимание уделяют участкам нейрофиброза в тканях, поражённых ПДС, а также местам прикрепления мышц и сухожилий к костям. Основными приёмами массажа на данных участках являются растирание, разминание и вибрация.

Единичное

Особенное

Всеобщее




ТЕПЛЫЕ ВАННЫ


ХОЛОДНЫЕ

ВАННЫ

Расширение сосудов кожи, снижение АД, учащение сердечного ритма. Дыхание уча­щается и становится поверхностным, сни­жается тонус попе­речнополосатых мышц, уменьшается перестальтика гладкой мускулатуры. Улучшается почечное кровообращение и по­вышается выделение мочи, усиливается секреция


Урежение и усиление сердечных сокращений. Повышение артериального давления.

Дыхание становится глубоким и редким.

Повышается мышечный тонус, не только в зоне рaдражителя, но и в местах отда­ленных. Происходит спазм почечных со­судов кожи и за счет этого снижение диуреза


При местном примене­нии тепла средней интенсивности сра­зу развивается фаза активной гиперемии. Она короче при тепловом раздражении,

чем при холодовом.

Тепло само по себе способствует рас-слаблению тонуса со­судистой стенки и при двигательном дей­ствии его фаза па­ссивной гиперемии наступает быстрее.

Если раздражать вы­сокой температурой, то действие разовьет­ся такое же, как при действии холода, т.е. появляется I фаза - сужение СоСудов

Местное приложение холода к коже вызы­вает вначале сужение сосудов, а затем они расширяются – это фаза активной гиперемии. Вслед­ствие этого в глуб­же лежащих тканях температура повышается, что через систему рецепторов и ц.н.с, приводит к увели­чению микроциркуляции в коже. Эта фаза сопровождается ощущением тепла. При длительном охлаждении активная гиперемия сменяется пассивной, ток крови замедляется, кожа приобретает синюшный оттенок. Сокращаются мышцы артериол


При общих темпера­турных реакциях, реакция сосудов внутренних органов проявляется противоположно реакциям сосудов кожи, ис­ключение составляют сосуды почек и се­лезенки, которые реагируют на общие температурные раздражения одинаково с кожей. Было уста­новлено, что нервные центры обладают свойством скрытого возбуждения благо­даря которому при повторном действии того или иного раз-дражителя каждое последующее воз­буждение наслаивается на затянувшееся последствие. На ос­новании этого был выработан методический прием повышение устойчивости организма к разЛИЧНЫМ

Раздражителям. Пос­ле водных процедур увеличивается количество форменных элементов крови, ускоряется СОЭ изменяется свертываемость крови её биохимические свойства.




Электропунктуpa - это метод воздействия на акупунктурные точки электрическим током с целью профилактики и лечения забо­леваний. Указанное воздействие может осуществляться через аку­пунктурные иглы (электропунктура) или с помощью небольших электродов, накладываемых на кожу в месте расположения точки (точечная электропунктура).

Электропунктура является дальнейшим развитием чжень-цзю-терапии, сочетанием современной медицины с древней восточной наукой врачевания.

Этот метод повышает и эффективность лечения электрическим током, и терапевтические свойства акупунктуры точек.

О воздействии электричеством для снятия зубной боли как
методе, примененном Bertholon, упоминается еще в журнале

за 1770 год: достаточно было одного сеанса воздействия электри­ческим током на больные точки, чтобы излечить больного, 3 года страдающего зубной болью.

В качестве анестезирующего средства метод электростимуляции
впервые был описан дантистом Van Swiden в 1785 году.

В I9I0 году Leduc воспользовался импульсным током как средством анестезии и общего наркоза. В том же 1910 году успешно применил импульсный ток 5000-7000 Гц в качестве анесте­зирующего средства при ампутации 4-х пальцев руки.

Приборы для электрического воздействия на точки акупунктуры в нашей стране появились в 60-е годы, в частности, аппарат для электрогальванизации И.Г.Пашевича и М.В.Вогралика (I960 г.).

Одной из важнейших задач электропунктуры современной явля­ется электрическое моделирование иглоукалывания, возможность использования электричества в различных условиях делает его незаменимым многогранным инструментом воздействия на биологиче­ские объекты.

Известно, что сами биологические объекты генерируют микрото­ки. Обычно биологические явления сопровождаются электрическими токами весьма малых напряжений. С целью воздействия на биологи­ческие процессы в организме логично применять электричество в виде микротоков слабого напряжения, приближающихся по своим параметрам к токам, сопровождающим биологические процессы. В этом и состоит сущность электропунктурной рефлексотерапии. Для её проведения применяют различные приборы, позволяющие получить гальванический (постоянный) ток небольшой силы и напряжения и переменный ток определенной частоты и интенсивности. Воздействие постоянным током по своему характеру ближе к традиционной игло­терапии.

Применяя с целью тонизирующего (возбуждающего) воздействия гальванический ток с электрода отрицательной полярности, исходят помимо физиотерапевтических представлений из того, что "введение" электродов в точку акупунктуры ассоциируется с традиционным понятием "прибавить" ("бу"), а их "извлечение" - с понятием "отнять" ("се"). В настоящее время параметры различных методов воздействия подбираются в ходе клинических наблюдений.

Это характерно и для других новых методов воздействия на периферические рефлекторные элементы (акупунктурные) точки, таких, как лазерное излучение, ультразвук, магнитное поле, КВЧ и др.

Микроэлектрофорез в области периферических рефлекторных эле­ментов осуществляется по принципу классического электрофореза, применяемого в физиотерапевтической практике, соответственно заряду вводимого лекарственного вещества.

Результаты клинических испытаний показали высокую эффектив­ность, надёжность, мягкость терапевтического воздействия мето­дом электропунктуры при лечении заболеваний периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом, функциональных забо­леваниях нервной системы, некоторых форм бронхиальной астмы, ва­зомоторных и аллергических риносинусопатий, а также нейроциркуляторных дистоний. При электронно-ионной рефлексотерапии (элект-ромикрофорез) применяется дозированный гальванический ток и вве­дение растворов лекарственных веществ в низкоомные точки (акупунктурные) осуществляется путём микроэлектрофореза через капил­лярный электрод.

Депонируя лекарственные вещества в коже, удаётся обеспечить длительное последействие процедуры, что позволяет сократить сроки лечения и повысить его эффективность.

Преимущества данного метода заключаются в том, что воздействие осуществляется на ограниченном участке кожной поверхности, облада­ющем высокой степенью дифференциации и наименьшим электрическим сопротивлением в области акупунктурной точки.

Действие физиологического раздражителя на столь ограниченном точечном участке позволяет получить выраженный терапевтический эффект даже в тех случаях, когда обычные медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не дают сколько-нибудь значительного результата. Это позволяет сократить сроки лечения, снизить рас­ход лекарственных препаратов, а, следовательно, их токсическое влияние на организм в целом.

Наличие электрического заряда у частиц предполагает строго определённые законы силовых взаимодействий между ними, допускаю­щими точную математическую формулировку и определяющие движение самих частиц. Явление электрического тока не исчерпывается простым механическим движением заряженных частиц.

Во-первых, электрическое и магнитное поля, связанные с движу­щимися электрическими частицами, обладают особой немеханической природой.

Во-вторых, само движение элементарных частиц подчиняется иным законам, чем механическое движение макроскопических тел.

Объяснение миграции (перемещения) энергии вдоль молекул живого тела даёт электронная теория полупроводников, разработанная в фи­зике твёрдого тела. Макромолекула живого организма во многом сход­на с молекулой полупроводника, хотя происходящие в ней процессы гораздо сложнее.

Под влиянием электрического поля происходит перемещение внутри тканей не только ионов, но и белковых молекул и частиц воды. Многослойность и различная электропроводность тканей является причиной того, что силовые линии электрического поля в организме не всегда совпадают с кратчайшим путём между электродами, а могут захватывать отдалённые области, ток устремляется по пути минимального сопротив­ления.

Первым отечественным прибором для электропунктуры, разрешённым к применению в установленном порядке, был ЭЛАП, разработанный в лаборатории Портнова Ф.Т. в 1972 году при участии сотрудников Анжского НИИ радиоизотопного приборостроения. Этот портативный прибор предназначен для индикации точек акупунктуры и электронно-ионной рефлексотерапии. Отличительной его особенностью является возможность введения в акупунктурные точки различных лекарственных и биологических веществ путём микроэлектрофореза. В настоящее время выпускаются серийно несколько приборов для электроимпульсной т ерапии ЭЛАП-I, ЭЛАП-1Б, ЭЛАП-1-ВЭФ, ЭЛЕКТРОНИКА ЭЛИТА-4 и ПЭП-1.

Наиболее распространёнными видами тока, применяемыми в настоя­щее время для стимуляции точек, являются гальванический (постоянный) и импульсный. Кроме того, идёт активная разработка и внедрение методов КВЧ-пунктуры и лазеропунктуры.

Особенно часто используют импульсный ток и соответственно ге­нераторы импульсного тока, предназначенные для электропунктуры. Так как площадь иглы в тысячи раз меньше площади электродов, приме-