Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства Ярославской области

Вид материалаПрограмма

Содержание


АНКЕТА действующей малой инновационной компании
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   23

ЗАЯВКА

на предоставление субсидии действующей малой инновационной компании на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидии действующим малым инновационным компаниям (далее - Порядок) __________________________________________________________________

(наименование заявителя)

в лице ____________________________________________________________,

(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)

сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на получение субсидии действующей малой инновационной компании: _______

__________________________________________________________________

(наименование малой инновационной компании)

2. Просим предоставить субсидию в сумме _________________ рублей

(сумма цифрами и прописью)

в соответствии с требованиями Порядка.

3. Для реализации инновационного бизнес-проекта вложены собственные средства в размере _______________________________ рублей.

(сумма цифрами и прописью)

4. Настоящей заявкой подтверждаем, что на дату подачи заявки малая инновационная компания ____________________________________________

(наименование малой инновационной компании)

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является нерезидентом Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле;

- не находится в процедуре реорганизации, ликвидации и банкротства;

- не имеет просроченной задолженности по заработной плате;

- не имеет просроченной задолженности перед налоговыми органами по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации;

- деятельность компании не приостановлена.

5. Учредители компании на момент подачи заявки являются учредителями следующих юридических лиц:


№ п/п

Учредитель малой инновацион-ной компании

Юридическое лицо

полное наименова-ние

дата основа-ния

доля

направление деятельности

1.

































6. Гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право уполномоченного органа и комиссии запрашивать у нас, а также в иных уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.

Заявитель подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной и соответствует фактам.

7. В соответствии с пунктом 4.1 раздела 4 Порядка прилагаем документы по описи на _____ страницах.


«____»__________________ 20___г.





Должность руководителя

малой инновационной компании



_____________



__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)






Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


Форма



АНКЕТА

действующей малой инновационной компании


Общая информация:


1.

Полное наименование малой инновационной компании

(далее - МИК)




2.

Организационно-правовая форма МИК




3.

Регистрационные данные:

дата, место и орган регистрации МИК




4.

Срок деятельности МИК на дату подачи заявки




5.

Размер уставного капитала МИК




6.

Учредители МИК (число, состав, доли и адреса учредителей):













Данные МИК:


Адрес почтовый




Адрес фактического местонахождения




Контакты:




служебный телефон




факс




сотовый телефон




адрес электронной почты E-mail




web-site






Сведения о фактически произведенных затратах:



Источник инвестиций

Рублей

Доля в процентах к сумме субсидии

Всего







в том числе:







за счёт запрашиваемой субсидии*







за счёт собственных средств







за счёт привлеченных средств







*Максимальный размер субсидии не превышает 5000000 рублей.


Информация о получении государственной поддержки:


Период

Форма государственной поддержки, сроки, когда и кем оказывалась

Ранее оказывалась




В настоящее время оказывается




В будущем планируется получение





Сведения об объектах интеллектуальной деятельности:


1.

Состав зарегистрированных прав

на объекты интеллектуальной деятельности, планируемые МИК к внедрению

Наименование и формы права (патент, авторские права, лицензионное соглашение и т.д.) и период использования прав




программы для электронных вычислительных машин







изобретения







полезные модели







промышленные образцы







селекционные достижения







топологии интегральных микросхем







базы данных







ноу-хау




2.

Сведения о деятельности МИК, имеющей экспортную направленность




3.

Сведения о деятельности МИК, имеющей импортозамещающую направленность





Банковские реквизиты* и иные коды МИК:

Банковские реквизиты:




Наименование обслуживающего банка




Расчётный счёт




Корреспондентский счёт




Код БИК




ИНН




КПП




Код ОГРН




Код ОКВЭД




*Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах.


Основные экономические показатели МИК за последний отчётный период:

Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) - всего (тыс. рублей)

в том числе:




инновационных товаров (работ, услуг)




Чистая прибыль (тыс. рублей)




Сумма налогов, начисленных в бюджеты всех уровней и отчислений во внебюджетные фонды (тыс. рублей)




Средняя численность МИК (человек)




Средняя заработная плата* в месяц (рублей)




*Средняя заработная плата не может быть менее прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Ярославской области на дату подачи заявки.

Руководство МИК подтверждает, что по объектам интеллектуальной деятельности, в соответствии с которыми реализуется инновационный бизнес-проект, на дату подачи заявки лицензионные соглашения не заключались.

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете (заявке).

М.П.

«____»__________________ 20___г.




Должность руководителя

малой инновационной компании


_____________


_________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


_________________




(подпись)

(расшифровка подписи)







Приложение 3

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


Форма



ПЕРЕЧЕНЬ

затрат, фактически произведённых малой инновационной компанией,

связанных с производством инновационной продукции (работ, услуг)

_____________________________________________________________________________

(полное наименование малой инновационной компании)


№ п/п

Статья расходов по утверждённой смете

Первичный документ*,

подтверждающий фактические расходы

наименование документа

дата

направление расходования

сумма (рублей)

1.


















































Итого




*Документы, подтверждающие целевое расходование субсидии и факт оплаты расходов, на возмещение которых предоставляется субсидия (платёжные поручения, товарно-транспортные накладные, акты приёма-передачи, счета, счета-фактуры и т.п.), прилагаются на ____ листах в количестве ____ экземпляров.


«____»__________________ 20___г.





Должность руководителя

малой инновационной компании



______________



__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)






Приложение 4

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


Форма


Сведения

об основных показателях деятельности

малой инновационной компании, претендующей на получение субсидии,

за _____________ 20___ года


Общая информация



Наименование малой инновационной компании (далее - МИК)




Наименование инновационного бизнес-проекта




Инновационный продукт в соответствии с бизнес-проектом




Основание выпуска инновационного продукта

(указать патент, лицензионное соглашение, другое)




Дата начала выпуска инновационного продукта

20__ год

Год выпуска инновационного продукта

_______________

(первый, второй, третий)


Объекты интеллектуальной собственности, численность и заработная плата





п/п

Наименование показателя

Единица измере-ния

Год выпуска

инновационного продукта

Итого

первый

второй

третий

1.

Количество прав на использование результатов интеллектуальной деятельности - всего

в том числе:

ед.
















патентов и иных прав, зарегистрированных на МИК

ед.
















лицензионных соглашений

ед.













2.

Средняя численность работников

чел.
















в том числе среднесписочная численность работников

чел.













3.

Средняя заработная плата в месяц

руб.














Финансовые показатели (тыс. рублей)


№ п/п

Наименование показателя

Единица измере-ния

Год выпуска инновационного продукта

Итого

первый

второй

третий




1.

Доход МИК - всего

в том числе:

тыс. руб.
















от реализации инновационных товаров (работ, услуг) - данные

стр. 102 статформы

№ 2-ПМ инновация

тыс. руб.













2.

Доля инновационных товаров (работ услуг) в общей сумме доходов МИК

%













3.

Расходы МИК - всего

в том числе:

тыс. руб.
















общие (капитальные и текущие) затраты на инновации по бизнес-проекту - всего

из них:

тыс. руб.
















за счёт запрашиваемой субсидии

тыс. руб.
















за счёт собственных средств

тыс. руб.













4.

Доля расходов на инновации в общей сумме расходов МИК

%













5.

Остаточная стоимость основных средств на конец отчётного периода

тыс. руб.













6.

Остаточная стоимость нематериальных активов на конец отчётного периода

тыс. руб.













7.

Чистая прибыль (убыток) от деятельности МИК - всего

тыс. руб.













в том числе от инновационной деятельности

тыс. руб.














Перечисления в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды (тыс. рублей)

№ п/п

Наименование показателя

Год выпуска инновационного продукта

Итого

первый

второй

третий




1.

НДС













2.

Налог на прибыль













3.

Налог на имущество













4.

Транспортный налог













5.

Отчисления от заработной платы - всего
















в том числе:
















в Пенсионный фонд
















в Фонда социального страхования Российской Федерации
















в Федеральный фонд обязательного медицинского стахования
















в Территориальный фонд обязательного медицинского стахования













6.

Страхование от несчастных случаев













7.

НДФЛ













8.

ЕНВД для отдельных видов деятельности













9.

ЕСХН для сельскохпроизводителей













10.

Единый налог, уплачиваемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения













11.

Прочие (расшифровать)












ИТОГО
















«____»__________________ 20___г.




Должность руководителя

малой инновационной компании


_____________


___________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании



_____________



_____________________




(подпись)

(расшифровка подписи)







Приложение 5

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


Форма