Сочетанной травмой живота и их коррекция

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

• Эндоскопическое пособие при травмах грудной клетки и травмах дыхательных путей. Олевская, 77.44kb.
• Стандарт скорой медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, 674.91kb.
• 2 Косоглазие. Виды косоглазия, 570.39kb.
• Остеопатическая коррекция морщин, 17.81kb.
• Практический курс очищения кишечника: 11 Вариант Если Вы обычно не чувствует дискомфорта, 1117.09kb.
• Симультанные лапароскопические холецистэктомии и гинекологические операции при сочетанной, 450.35kb.
• Консультативно-диагностический медицинский центр, 30.32kb.
• Данной психологической программы развитие и коррекция эмоционально-личностной сферы, 340.54kb.
• План лекции " Закрытые повреждения головы, груди, живота и органов, расположенных, 20.04kb.
• Кафедра анатомии, 12.44kb.

ВЫВОДЫ

1. Оптимальная хирургическая тактика в острый период тяжелой сочетанной травмы, основанная на объективной многофакторной оценке тяжести травмы с выделением критериев прогноза включает два основных направления: а) единого первоочередного комплекса хирургических мероприятий, направленных на коррекцию угрожающих жизни последствий; б) частных хирургических задач, отражающих специфику тех или иных сочетаний различных повреждений из шести анатомо-функциональных областей и тяжести и распространенности перитонита.

2. Основой хирургического лечения в острый период тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, является выполнение первичных операций, которые по времени могут быть экстренными, срочными и отсроченными, а хирургическая тактика должна предусматривать выполнение однократных, одноэтапных (симультанных, последовательных в ходе одного наркоза) и поэтапных вмешательств типа damage control.

3. Результаты хирургического лечения тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, по предлагаемой методологии показали, что при выполнении опера­тивных вмешательств на фоне компенсированного состояния ле­тальность составляет 14,3%, на фоне субкомпенсированного состояния - 23,4%, на фоне декомпенсированного состояния - 47,5%.

4. Использование видеолапароскопической техники как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с терапевтическими физическими энергиями (ультразвук, лазер, плазма) позволяет при тяжести травмы до 15 баллов по ISS осуществлять устранение источника перитонита, а в остальных случаях - независимо от тяжести перитонита адекватно проводить санацию брюшной полости, что сопровождается снижением показателей эндогенной интоксикации (СРО, АГП, МНиСМ, ДК, МДА) более чем в 2 раза по сравнению «традиционными» методиками и уменьшением количества релапаротомий (релапароскопий) в 2,9 раза.

5. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом в 1-7 сутки после травмы развиваются комбинированные нарушения иммунной системы, включающие количественный и функциональный дефицит Т- и В-лимфоцитов, дисрегуляцию иммунного ответа с преобладанием иммуно­супрессии, дисбаланс продукции цитокинов, повреждение функций полиморфноядерных лейкоцитов, которые с высокой степенью достоверности (rxy=+0,87±0,02; p<0,01) коррелируют с тяжестью перитонита.

6. Основными проявлениями угнетения функций иммунокомпетентных клеток при тяжелой сочетанной травме живота, осложненной перитонитом, являются неадекватная секреции активных форм кислорода, оксида азота и БТШ, а также изменения характера экспрессии CD95(Fas/APO-1) – антигена, гена р53, белков bcl-2, c-fos, c-myc, «включающих» механизмы гиперактивации процессов апоптоза лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.

7. Выявлена прямая корреляционная зависимость (rxy=+0,76±0,01; p<0,05) нарушения баланса между продукцией провоспалительных (увеличение ИЛ-1α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α, ФНО-β, ИНФ-α, ИНФ-γ) и противовоспалительных (снижение ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10, ТФР-β) цитокинов с прогрессированием перитонита, а также c последующим развитием инфекционных интраабдоминальных и внеабдоминальных осложнений.

8. Установлены механизмы, способствующие «уклонению» микроорганизмов от иммунологического «надзора»: у пострадавших синтезируются антитела, не обладающие способностью эффективно связываться с антигеном (rxy=+0,71±0,009; p<0,05); снижается экспрессия на лимфоцитах поверхностных антигенов HLA-DR⁺ и HLA-DQ⁺ (r_xy=+0,69±0,005; p<0,05); избыточная продукция микроорганизмами FasL, связывающегося с Fas-рецептором лимфоцитов, что «включает» у них программу избыточного апоптоза (r_xy=+0,73±0,005; p<0,01); нарушается функциональная активность системы комплемента (r_xy=+0,76±0,006; p<0,01).

9. Доказано, что включение пентаглобина, лазеротерапии лимфы, галавита и полиоксидония, а также препаратов рекомбинантных цитокинов (беталейкина, ронколейкина и лейкинферона) в комплексную программу лечения перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, способствует как нормализации иммунологических показателей, так и улучшению клинических результатов лечения, заключающихся в уменьшении частоты развития пневмоний с 46,6% до 28,9%, сепсиса- с 14,4% до 6,1%, летальности – с 36,8% до 23,5%, койко-дня - на 7,5 и сроков пребывания в ОРИТ – на 3 дня по сравнению с «традиционными» методами лечения.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оптимальная хирургическая тактика в острый период тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом должна основываться на объективной многофакторной оценке тяжести травмы и перитонита с выделением критериев прогноза.

Реализация хирургической программы должна предусматривать последовательность выполнения операций на различных областях тела, которые могут быть однократными, одноэтапными (симультанными, последовательными в ходе одного наркоза) и поэтапными вмешательствами типа damage control.

У пострадавших, находившихся в компенсированном состоянии с благоприятным прогнозом для оперативного лечения (тяжесть травмы 12,8±1,3 баллов по ISS, состояния пострадавших - 20,1±1,8 баллов по APACHE-II, шока - 8,9±0,4 баллов по [±Т] критерию) операции можно выполнять в один этап или симультанно. У пострадавших в субкомпенсированном состоянии с относительно стабильной функцией жизненно важных систем организма, но с прогнозом, сомнительным для оперативного лечения (тяжесть травмы 25,6±1,6 баллов по ISS, состояния пострадавших - 26,8±1,3 баллов по APACHE-II, шока - 16,0±1,7 баллов по [±Т] критерию), операции следует выполнять поэтапно, используя тактику их выполнения последовательно в ходе одного наркоза. В тех случаях, когда состояние пострадавших расценивалось как декомпенсированное с нестабильностью жизненно важных функций и неблагоприятным прогнозом оперативного лечения (тяжесть травмы 35,8±2,9 баллов по ISS, состояния пострадавших - 38,5±2,9 баллов по APACHE-II, шока - 25,2±1,4 баллов по [±Т] критерию), операции рекомендовано выполнять используя тактику «damade control».

При лечении внеабдоминальных повреждений, таких как тяжелая травма черепа при наличии компрессионно-дислокационного синдрома головного мозга, груди с наличием напряженного гемопневмоторакса и дыхательной недостаточности 2-3ст., таза с нестабильными переломами и продолжающимся внутритазовым кровотечением, операции - декомпрессионную трепанацию черепа (удаление внутричерепных гематом, очагов ушиба-размозжения вещества мозга как фактора, поддерживающего и стимулирующего развитие его отека и дислокации), торакоцентез и дренирование плевральной полости (торакоскопию), внеочаговую фиксацию костей следует рассматривать как экстренное вмешательство и проводить параллельно с противошоковыми мероприятиями интенсивной терапии. В качестве средства малоинвазивного внеочагового остеосинтеза переломов ребер, костей таза и длинных трубчатых костей целесообразно использовать стержневой аппарат из комплекта КСТ-1.

Показанная ведущая роль иммунных нарушений с дисбалансом оппозитных пулов цитокинов в патогенезе тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, определяет необходимость раннего иммуномониторинга количества и функции иммунокомпетентых клеток у этой категории пострадавших. Комплекс исследований должен включать определение показателей секреции активных форм кислорода, оксида азота и БТШ, а также изменения характера экспрессии CD95(Fas/APO-1)-антигена, гена р53, белков bcl-2, c-fos, c-myc, для оценки степени апоптоза Т-лимфоцитов и дисфункции полиморфноядерных лейкоцитов.

Использование в хирургическом лечении перитонита у пострадавших с ТСТЖ видеолапароскопической техники и физических терапевтических энергий (лазеров, плазменных потоков, ультразвуковых средств), позволяет выполнить адекватный объём оперативного пособия при тяжести травмы до 15 баллов по ISS, и качественную санацию брюшной полости независимо от тяжести травмы и перитонита.

Для ускорения процесса иммунореабилитации и устранения функционального дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы обосновано применение для «пассивной» иммунокоррекции пентаглобина и лазеротерапии лимфы, а для «активной» иммунокоррекции - полиоксидония и галавита, а также аутолейкоцитов, экстракорпорально обработанных беталейкином, ронколекином и лейкинфероном.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хирургическая тактика при осложнениях тяжелой сочетанной травмы// Современные технологии диагностики и лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре: Тез. докл.2-й науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-М.,1999.-С.58 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

2. Восстановление системного и клеточного метаболизма у пострадавших с гнойно-септическими осложнениями методами квантовой гемокоррекции// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. науч.-практ. тр. 150 Центрального военного госпиталя космических войск.- Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.1-С.57-60 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

3. Диагностика инфекционных осложнений сочетанной травмы с использованием сцинтиграфии: Матер. науч.-практ. конф.: Инновационные технологии в медицине.-Саров,2006.-С.40 (соавт.: Розанов В.Е., Майлова Г.Е., Кривцов А.В., Шабатин С.А.).

4. Дизрегуляция иммунологических механизмов и фагоцитарной активности лейкоцитов- ведущая причина острых посттравматических инфекционных осложнений в легких//Медицинские науки.-2006.-№3(21).-С.39-42 (соавт.: Розанов В.Е., Сахаров А.В., Майлова Г.Е., Розанова М.В.).

5. Достижения и проблемы гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. VIII научно-практич. конф. хир. фед. медико-биологического агентства.- Северск,2006.-С.13-14 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

6. Иммунореабилитация при тяжелой сочетанной травме //Медицинские науки.-2006.-№3(21).-С.36-38 (соавт.: Розанов В.Е., Кривцов А.В., Майлова Г.Е., Розанова М.В.).

7. Использование видеолапароскопической техники для лечения посттравматического перитонита// Военно-медицинский журнал.-2006.-№12.-С.32-33 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

8. Использование современных технологий в лечении травматического перитонита: Матер. VIII научно-практической конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.- Северск,2006.-С.48-49 (соавт.: Розанов В.Е. Бондаренко А.В.).

9. Классификация и некоторые механизмы развития хирургической инфекции// Современные и новые технологии в медицинской практике: Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.- Краснознаменск, 2006.-Т.3.,Ч.1-С.26-39 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

10. Некоторые механизмы развития гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. VIII научно-практической конференции хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.36-37 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.)

11. Некоторые механизмы развития гнойно-септических осложнений при тяжелой механической сочетанной травме// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т3,Ч.2.-С.155-159 (соавт.: Бондаренко А.В., Болотников А.И.).

12. Новые данные по патогенезу, диагностике и лечению посттравматического перитонита// Медицинские науки.-2006.-№6 (18).-С.71-73 (соавт.: Сахаров А.В., Розанов В.Е.).

13. Новые направления в диагностике и лечении внутрибрюшных абсцессов: Матер. VIII научно-практической конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.101-102 (соавт.: Розанов В.Е., Сухоруков А.А.).

14. Общие принципы лечения хирургической инфекции у пострадавших с сочетанной травмой// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.1.-С.60-69 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

15. Общие принципы устранения эндотоксикоза у пострадавших с сочетанной травмой// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3, Ч.1.-С.47-57 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

16. Основные направления совершенствования специализированной медицинской помощи при инфекционных осложнениях сочетанной травмы// Медицина экстремальных ситуаций.-М.,2006.-№4 (18).-С.22-30 (соавт.: Розанов В.Е., Уйба В.В., Майлова Г.Е., Кривцов А.В.).

17. Применение хирургических энергий при некоторых хирургических инфекциях у пострадавших с сочетанной травмой// Совр. и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.1.-С.69-71.

18. Принципы диагностики хирургической инфекции у пострадавших с сочетанной травмой// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.1.-С.39-47 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

19. Принципы иммунокоррегирующей терапии при гнойно-септических осложнениях сочетанной травмы// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.1.-С.24-26.

20.Профилактика посттравматических гнойно-септических осложнений поджелудочной железы с использованием видеолапароскопической техники: Матер. VIII научно-практической конференции хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.100-101 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

21. Роль активированных форм кислорода в патогенезе гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы // Медицина экстремальных ситуаций.-М.,2006.-№3 (17).-С.17-24 (соавт.: Болотников А.И., Бондаренко А.В.).

22. Роль некоторых цитокинов в механизмах развития гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. VIII научно-практ. конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.37-38 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

23. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе сочетанной травмы // Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.2.-С.205-224 (соавт.: Хайкин И.В., Розанов В.Е., Майлова Г.Е.).

24. Роль сцинтиграфии в диагностике инфекционных осложнений сочетанной травмы: Сб. научно-практических работ по организации военного здравоохранения, актуальным вопросам клинической медицины.-Рязань,2006.-С.113-114 (соавт.: Сахаров А.В., Розанов В.Е., Майлова Г.Е., Кривцов А.В., Шабатин С.А.).

25. Свободно-радикальные процессы в механизмах формирования гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. VIII научно-практ. конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.39-40 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

26. Синдром иммунодефицита как причина развития гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы//Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3.,Ч.1.-С.23-24.

27. Современные возможности диагностики и лечения внутрибрюшных абсцессов// Современные и новые технологии в медицинской практике:Сб. научно-практических трудов 150 Центрального военного госпиталя космических войск.-Краснознаменск, 2006.-Т.3,Ч.2.-С.202-204 (соавт.: Сухоруков А.Л.).

28. Современные достижения в лечении травматического перитонита: Сб. научно-практических работ по орг. военного здравоохранения, актуальным вопросам клинической медицины.-Рязань,2006.-С.125-126 (соавт.: Сахаров А.В.,Розанов В.Е., Бондаренко Л.П.).

29. Современные методы диагностики и лечения абсцессов брюшной полости: Сб. научно-практических работ по организации военного здравоохранения, актуальным вопросам клинической медицины.-Рязань,2006.-С.123-124 (соавт.: Сахаров А.В., Розанов В.Е.).

30. Современные патогенетические методы профилактики гнойно-септических осложнений повреждений поджелудочной железы: Матер. VIII научно-практической конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.14-15 (соавт.: Розанов В.Е., Сухоруков А.Л.).

31. Хирургическое лечение при травме прямой кишки: Матер. VIII научно-практической конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.83-84 (соавт.: Истомин Н.П., Островский Е.М., Степаньянц Л.В., Степаньянц В.В., Угольникова Н.А.).

32. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в комплексном лечении инфекционных осложнений травматической болезни: Матер. научно-практической конф.: Инновационные технологии в медицине.-Саров,2006.-С.55 (соавт.: Розанов В.Е., Майлова Г.Е., Кривцов А.В.).

33. Fas/CD95-oпосредованный апоптоз иммунокомпетентных клеток в инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. VIII научно-практ. конф. хирургов федерального медико-биологического агентства.-Северск,2006.-С.35-36 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

34. Алгоритмы антибактериальной терапии хирургических инфекционных осложнений //Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск.-2007.-С.59-62 (соавт.: Юдин В.Е., Розанова М.В., Душкина И.А., Харрасова Т.Х..).

35. Бактериальные факторы в развитии анаэробных осложнений тяжелой сочетанной травмы и острых деструктивных процессов (обзор литературы) //Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск.-2007.-С.55.58 (соавт.: Юдин В.Е., Харрасова Т.Х., Розанова М.В., Душкина И.А..).

36. Видеолапароскопическая техника в лечении повреждений органов брюшной полости: Тез. докл. Х Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.-2007.-№1.-С.83 (соавт.: Сахаров А.В., Розанов В.Е., Кривцов А.В.).

37. Видеопанкреатоскопия в хирургическом лечении осложненных посттравматических кист поджелудочной железы//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.64-66 (соавт.: Кильдяшов А.В., Розанова М.В.).

38. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у пострадавших с инфекционными осложнениями тяжелой сочетанной травмы//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.62-64 (соавт.: Розанова М.В., Душкина И.А., Харрасова Т.Х..).

39. Возможности видеолапароскопической техники в лечении посттравматического перитонита:Тезисы докладов Х Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.-2007.-№1.-С.22-23 (соавт.: Розанов В.Е., Сахаров А.В.).

40. Возможности видеолапароскопической техники в диагностике и лечении внутрибрюшных посттравматических абсцессов: Тезисы докладов Х Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.-2007.-№1.-С.23. (соавт.: Розанов В.Е., Сухоруков А.Л., Сахаров А.В.)

41. Диагностические и лечебные возможности видеолапароскопии при инфекционных осложнениях сочетанной травмы живота// Высокие технологии в промышленном здравоохранении: Юбилейная научно-практическая конференции ФМБА России.-Пермь, 2007.-С.173-175 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Харрасова Т.Х.).

42. Дизрегуляция иммунологических механизмов и фагоцитарной активности лейкоцитов - ведущая причина развития инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.206-209 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В., Харрасова Т.Х., Душкина И.А.).

43. Иммунопатогенетическое обоснование развития посттравма-тического перитонита // Высокие технологии в промышленном здравоохранении: Юбилейная научно-практическая конференции ФМБА России.-Пермь, 2007.-С.15-17 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Харрасова Т.Х., Розанова М.В.).

44. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у пострадавших с инфекционными осложнениями травмы печени// Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции: Сб. матер. VII Всеармейской международной конференции.-Подмосковье,2007.-С.44-45 (соавт.: Розанов В.Е., Кривцов А.В., Розанова М.В.).

45. Интенсивная терапия при тяжелой сочетанной травме// Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений:Материалы II Всерос. научно-практ. конф.-Ленинск-Кузнецкий,2007.-С.78-79 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Кривцов А.В., Розанова М.В.).

46. Классификация инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы- залог успеха ранней диагностика и эффективного лечения: Матер. научно –практ. конф., посвященной 35-летию образования центральной медико-санитарной части №119.-М.,2007.-С.56-57 (соавт.: Сахаров А.В., Розанова М.В., Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

47.Комплексная оценка показателей иммунитета при комбинированной иммунокоррекции лейкинфероном инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы// Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции: Сб. матер. VII Всеармейской международной конференции.-Подмосковье,2007.-С.55-56 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Харрасова Т.Х.).

48. Консервативные методы лечения инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.59-62 (соавт.: Бондаренко А.В., Розанова М.В.).

49. Механизмы иммунодефицита и их коррекция у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой// Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции: Сб. матер.VII Всеармейской международной конф.-Подмосковье,2007.-С.63-64 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Розанова М.В., Харрасова Т.Х., Згирский Р.Ф.).

50. Механизмы развития эндотоксемии у пострадавших с сочетанной травмой// Военно-медицинский журнал.-2007.-№1.-С.69 (соавт.: Хайкин И.В., Розанов В.Е., Майлова Г.Е., Кривцов А.В.).

51. Механизмы формирования инфекционных осложнений при тяжелой сочетанной травме: Материалы VII Всероссийской научно-практическая конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»//Вестник Российской военно-медицинской академии.-2007.-№1(17).-С.756 (соавт.: Бондаренко А.В., Розанов В.Е., Бондаренко Л.П.).

52. Некоторые вопросы патогенеза кишечной недостаточности и методы ее коррекции при травматическом перитоните//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.211-221 (соавт.: Розанов В.Е., Юдин В.Е., Евлентьев С.А., Кильядяшов А.В., Душкина И.А., Харрасова Т.Х.).

53. Некоторые механизмы нарушений функции лимфоцитов и их значение в развитии инфекционных осложнений при тяжелой сочетанной травме//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск.-2007, С.201-202 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В., Харрасова Т.Х., Душкина И.А.).

54. Некоторые механизмы развития инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой//Актуальные вопросы гнойно-септических заболеваний и осложнений в хирургии, травматологии и интенсивной терапии: VI Всерос. научно-практическая конф.-М.,2007.-С.17-18 (соавт.: Розанов В.Е., Розанова М.В.).

55. Оптимизация инфузионной терапии перитонита у пострадавших с сочетанной травмой// Актуальные вопросы гнойно-септических заболеваний и осложнений в хирургии, травматологии и интенсивной терапии: VI Всерос. научно-практическая конф.-М.,2007.-С.53-54 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В., Розанова М.В.).

56. Особенности хирургической тактики при лечении инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений: Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.190-193 (соавт.: Розанов В.Е., Кильдяшов А.В., Розанова М.В., Душкина И.А., Харрасова Т.Х.).

57. Прогнозирование и профилактика инфекционных осложнений при тяжелой сочетанной травме: Матер. VII Всерос. научно-практическая конф. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении //Вестник Российской военно-медицинской академии.-2007.-№1(17).-С.756 (соавт.: Бондаренко А.В., Розанов В.Е., Бондаренко Л.П.).

58. Разработка организационных принципов решения проблемы инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы: Матер. научно –практ. конф., посвященной 35-летию образования центральной медико-санитарной части №119.-М.,2007.-С.57-58 (соавт.: Сахаров А.В., Розанова М.В., Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

59. Результаты оперативного лечения инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы и экономическая эффективность: Матер. научно –практ. конф., посвященной 35-летию образования центральной медико-санитарной части №119.-М.,2007.-С.58-59 (соавт.: Сахаров А.В., Розанова М.В., Розанов В.Е., Бондаренко А.В.).

60. Роль активности миелопероксидазы полиморфноядерных лейкоцитов в патогенезе развития инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы// Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений:Матер.II Всероссийской научно-практической конференции.-Ленинск-Кузнецкий,2007.-С.39 (соавт.: Розанов В.Е., Розанова М.В., Харрасова Т.Х.).

61. Роль антистафилококковой плазмы в комплексном лечении инфекционных осложнений при тяжелой сочетанной травме// Высокие технологии в промышленном здравоохранении: Юбилейная научно-практическая конференции ФМБА России.-Пермь, 2007.-С.19-21 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В., Душкина И.А.).

62. Роль апоптоза иммунокомпетентных клеток в механизмах развития инфекционных осложнений при тяжелой сочетанной травме//Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:Матер. конф., посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск.-Краснознаменск, 2007.-С.197-201 (соавт.: Розанов В.Е., Бондаренко А.В., Харрасова Т.Х., Душкина И.А.).

63. Роль внутрисосудистого лазерного облучения крови в профилактике инфекционных осложнений при сочетанной травме груди// Военно-медицинский журнал.-2007.-№4.-С.76-77 (соавт.: Сахаров А.В., Бондаренко А.В., Розанов В.Е.).

64. Роль иммунорегуляторных цитокинов в механизмах развития инфекционных осложнений тяжелой сочетанной травмы// Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции: Сб. матер. VII Всеармейской международной конф.-Подмосковье,2007.-С.113-114 (соавт.: Розанов В.Е., Душкина И.А., Харрасова Т.Х.).