Geum.ru

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Состояние здоровья и показатели физического развития детей
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Состояние здоровья и показатели физического развития детей


В данной главе проанализирована заболеваемость детей за период 2000-2007 гг.: общая заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 75% (с 164652,7 до 287683,1 на 100000 населения), подростков – на 41% (с 197311,3 до 277320, 9 на 100000 населения). Динамика заболеваемости эндокринной патологией не меняется, но ее структура модифицировалась вследствие увеличения числа заболеваний, обусловленных алиментарным фактором: ожирение (у детей констатируется чаще на 157% – с 295,4 до 759,2 на 100000) и подростков на 130% –с 482,3 до 1106,9); продолжается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно выраженный в возрастной группе от 14 до 17 лет – на 61%. Серьезные нарушения питания в значительной мере связаны с недостатками организации питания в ДОУ. По данным Госдокладов о санитарно-эпидеми-ологической обстановке в ЧР, охват горячим питанием обучающихся в ДОУ по ЧР в 2007 г по сравнению с 2006 г увеличился (с 80,50% до 83, 06%). Горячим питанием в начальных классах охвачены 93,9 %, а в 5-11 классах этот показатель снижается до 76,9 %. Нарушение качества и режима питания являются значимым фактором в патогенезе заболеваемости патологией ЖКТ. Общая заболеваемость патологией ЖКТ выросла с 17462,5 до 21000,7 на 100000 населения (на 20%) у детей до 14 лет и с 21039,9 до 26143,7 (на 27%) – у подростков. Заболеваемость функциональными расстройствами желудка у детей +73%, у подростков – +39%; гастритом и дуоденитом у детей до 14 лет – +42%, у подростков – +30%,. Отмечается резкий рост заболеваемости болезнями поджелудочной железы: у детей на 277% (с 23,0 до 86,83 на 100000 населения), у подростков – на 165% (с 40,0 до 105,8 на 100000 населения). Возможно, такой рост числа заболеваний поджелудочной железы частично обусловлен совершенствованием диагностического оборудования, что позволило диагностировать клинические формы со стертыми проявлениями, но явными поражениями структуры органа. Заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков не меняется – 750,0 на 100000 населения в 2003 году и 786,4 в 2007 году, но у детей до 14 лет – +38% (с 750,0 до 786,4). Железодефицитная анемия – заболевание, являющееся прямым следствием микронутриентной недостаточности. Дефицит Fe, отмеченный нами при изучении суточных рационов, и низкое содержание Fe в пищевых продуктах обусловленное региональными особенностями бионакопления минеральных веществ в продукции, выращенной в ЧР, вызвало рост заболеваемости анемией у детей на 168% (с 2792,2 до 7461,5 на 100000 населения) и подростков – на 210%.

Поскольку анализ питания выявил достоверные отличия макро- и микронутриентного состава рационов детей, проживающих в городе и селе, обнаружив наличие большего числа дефицитов пищевых веществ у детей, проживающих за городской чертой, нашей задачей была оценка показателей физического развития детей с учетом этого фактора. Для изучения уровня физического развития детей проведен анализ с использованием центильных таблиц, разработанных для ЧР. При проведении центильного исследования роста 72,5-77,5% детей и в городе и в сельской местности попадают в 10-90 центили (рис. 3).




Рис. 3 . Распределение центильных величин роста детей в городе и в сельской местности: А – среди мальчиков, Б – среди девочек.


Мальчики из города значительно опережают своих сверстников по этому показателю – 14% относятся к 7-му коридору центильных таблиц, в сельской местности только 4,8%. У девочек эти показатели отмечаются у 2,5% городских и 6,8% сельских. В целом, городских детей, показатели роста которых относятся к 6-7 коридорам центильных таблиц, в 2 раза больше, чем сельских детей, относящихся к тем же коридорам. Несмотря на практически одинаковый процент детей, имеющий средние росто-возрастные показатели, во всех исследуемых группах, расположение данных в крайних коридорах (1,2 и 6,7 коридоры), говорит о снижении темпов физического развития детей в сельской местности и тенденции к опережению у городских. 91,1% городских и 76,6% сельских мальчиков и 82,5% и 74,6% девочек попадают в область нормальных значений массы тела для данной возрастно-половой группы (3-5 коридоры центильных таблиц) рис. 4.




Рис. 4 . Распределение центильных величин массы тела детей в городе и в сельской местности: А – среди мальчиков, Б – среди девочек.


В 1-2 коридорах оказались показатели массы тела у 3,6% городских и 17,2% сельских мальчиков. У девочек эти показатели составляют 15% и 21% В области высоких и очень высоких значений находятся 5,3% городских и 6,2% сельских мальчиков. У девочек, проживающих в городе, этот показатель составляет 2,5%, в сельской местности – 4,4%. Соотношение массы и длины тела позволяет судить о состоянии питания ребенка: мальчиков и девочек, росто-весовые показатели которых относятся к 3-5 коридорам (10-90 центили), в городе 86 и 80%, в сельской местности – 74,7 и 77,2% В области низких и очень низких значений находятся от 10,6% до 13,5% детей, которым показано более детальное обследование и консультация специалистов. Обращает внимание 10,5% мальчиков из сельской местности, у которых соотношение масса/рост находится в области высоких значений (6 коридор, или 95-97 центиль). Значительно меньшее количество детей с избытком веса свидетельствует о нарушении соотношения вес/рост и подтверждает изложенные результаты о тенденции к низкорослости у детей, проживающих в сельской местности. В городе таких детей мужского пола не наблюдается.

Приведенные данные свидетельствуют о статистически более низких показателях физического развития детей, проживающих в сельской местности по сравнению с аналогичными показателями в г. Чебоксары. Очевидно, что непосредственное влияние на физическое развитие оказывает несбалансированность питания в сельских районах ЧР. Кроме того, одной из причин несбалансированности питания среди сельских детей, может быть незнание или непонимание основных принципов и важности рационального питания, низкий уровень медицинского образования и культуры, а также недооценка негативных последствий (в том числе отдаленных) для здоровья подрастающего поколения.