Geum.ru

«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Краткая характеристика питания жителей ЧР и особенностей биогеохимии почв
Методологические подходы, позволяющие выявить региональные особенности в питании населения
Гигиеническая оценка питания населения в соответствии
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Краткая характеристика питания жителей ЧР

и особенностей биогеохимии почв


В главе дана краткая характеристика питания жителей ЧР и особенностей биогеохимии почв. Оценку питания взрослого населения проводили в ходе анкетирования детей 9-12 лет, где респондентами выступали их родители. Далее автор приводит собственные объективные данные об оценке сбалансированности питания в семье: энергетическая ценность суточного набора продуктов взрослых членов семей – 213348,7 ккал/сут (84% от рекомендованного МЗ и СР РФ уровня – 2550/3150 ккал/сут); содержание углеводов в суточном рационе взрослого населения – 303,67,7 г/сут; жиров 72,22,8 г/сут (85% от рекомендованных МЗ и СР РФ норм – 85/105 г/сут); общих белков – 64,51,8 г/сут (85% нормы – 74/89 г/сут). Животных белков в рационе – 40% от общего количества белка. Выявлена недостаточность Ca – 562,926,0 мг/сут, Mg – 355,0 11,27 мг/сут, К – 2245,285,3 мг/сут, витаминов В1 – 1,540,05 мг/сут, В2 – 1,230,04 мг/сут, С – 52,52,17 мг/сут. Потребление В1 не соответствует гигиеническим нормам у 66% взрослого сельского населения, В2 – 93%, С – 97%, потребление Ca у 11% обследуемых семей не превышает 300 мг/сут, достаточное количество Mg в рационе 9% семей. Количество Fe соответствует рекомендуемой норме – 17,680,46 мг/сут. Пищевой состав суточного рациона горожан значительно отличается от такового сельского населения, у них чаще встречаются салаты из свежей моркови и блюда из тыквы, что обуславливает более высокое потребление β каротина (p<0,05). У горожан выше потребление жиров (p<0,05), вследствие наличия в меню разнообразия жировых продуктов (животные жиры, майонезы, сметана). Таким образом: фактическое количество БЖУ в суточном рационе, его общая калорийность, витаминный и микроэлементный состав взрослых членов семей не соответствуют рекомендуемым нормам, что характеризует стереотип питания в семье в целом.

Далее автором представлена характеристика почвенного покрова территории республики. Подзолистые почвы занимают около 10% почвенного покрова. Эти почвы характеризуются очень малым содержанием гумуса (не более 2,5%) и подвижных форм элементов питания и высокой кислотностью. Дерново-подзолистые почвы большей частью распространены в северо-западном Засурье и в северных приволжских административных районах республики, которые составляют Приволжский почвенный район. Характерной особенностью дерново-подзолистых почв является небольшая мощность перегнойного горизонта (не более 14-18 см), низкое содержание в нем гумуса, поглощенных оснований, повышенная кислая реакция (рН от 3,9 до 5,5) и сильная распыленность пахотного слоя. Серые лесные почвы занимают около половины площади почвенного покрова республики, преимущественно в центральных районах. Эти почвы являются переходными от дерново-подзолистых к черноземным. По сравнению с первыми они характеризуются значительно большим содержанием гумуса и, следовательно, более темным цветом, большей мощностью перегнойных горизонтов и относительно большими запасами элементов питания растений. Черноземы занимают около 16% почвенного покрова республики и имеют господствующее распространение в юго-восточной и юго-западной частях республики. Содержание гумуса в них в среднем составляет от 9 до 14%, хотя в некоторых районах достигает 22%. По сравнению с серыми лесными почвами они более насыщены основаниями, особенно поглощенным кальцием, имеют меньшую кислотность и наилучший водно-воздушный и питательный режим.

Дерновые пойменно-аллювиальные почвы распространены в поймах рек. Они имеют более высокое содержание гумуса, большую структурность верхнего слоя и относительно высокое плодородие. Запасы гумуса и основных элементов питания в этих почвах сильно колеблются в зависимости от механического состава и условий затопления. Дерново-карбонатные и болотные почвы в республике имеют очень малое распространение и не оказывают значимого влияния на звенья пищевой цепи.

Таким образом, в Чувашской Республике наблюдается значительное разнообразие почв, определяющее эндемическое различие субрегионов по их микроэлементному составу, что диктует необходимость тщательного исследования поступления нутриентов в организм человека.

В связи со значительной подверженностью бионакопления витаминов и микроэлементов влиянию биогеохимических факторов, эндемичной йод-дефицитностью и различием субрегионов ЧР по микроэлементному составу, автором разработан новый научно-обоснованный алгоритм исследования, позволяющий оценить состав рациона населения с учетом его региональных особенностей, уточнить эндемичные проблемы территории и проанализировать степень контаминации питания.

Методологические подходы, позволяющие выявить региональные

особенности в питании населения


Для выявления основных проблем питания детского населения ЧР с учетом региональных особенностей содержания нутриентов в рационе – разработаны алгоритмы исследования для детей дошкольного (рис. 1) и школьного возраста (рис. 2). Всю пищу, включая воду и напитки, получаемые ребенком в размере стандартной порции, отбирали в течение периода работы детского учреждения. Химико-аналитическими методами на базе аккредитованных лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЧР» изучены дубликаты рационов детей, посещающих ДОУ в осенне-летний и зимне-весенний периоды. Это позволило максимально точно отобразить и макронутриентный состав рациона, и количество витаминов и минеральных веществ, полученных ребенком с пищей, оценить содержание микроэлементов, сведения о которых не отражены в утвержденных справочниках, уровень которых подвержен значительным колебаниям из-за эндемических особенностей территории: йод, Se, Co, Mn.

Рис. 1. Алгоритм изучения рациона питания в организованных коллективах


Для оценки фактического питания детей школьного возраста, питание которых на 25% составляет второй завтрак или обед, получаемые в школе и на 75% – домашнее питание, наиболее корректным является исследование анкетно-весовым методом. Анкеты обработаны с помощью программы «Диетолог». Структуру суточного рациона питания оценивали по общей калорийности, содержанию общих БЖУ, клетчатки, витаминов (В1, В2, С) и минеральных веществ (K, Ca, Mg, Fe) в абсолютных величинах.




Рис. 2. Алгоритм изучения рациона питания в неорганизованных коллективах


Анализ анкет показал, что вследствие однообразного характера питания основными источниками практически всех пищевых веществ в ЧР являются хлебобулочные изделия, цельномолочные продукты, мясопродукты (в основном свинина) и картофель. Количество овощей и фруктов (кроме картофеля) в фактическом питании обследованных столь незначительно, что не оказывает существенного влияния на поток нутриентов в рационе. Все овощи и фрукты, используемые в питании, как правило, выращиваются в личных подсобных хозяйствах. Следующим этапом было определение в основных продуктах питания, выращенных в ЧР, среднего содержания витаминов (В1, В2 и С) и формирование собственной базы данных по витаминному составу местных продуктов, на основе которой проводились все расчеты нутриентного состава рациона в соответствии с записями из анкет.

Таким образом, разработанная нами методология исследования рациона питания населения позволила избежать погрешностей, типичных для традиционных расчетных методов анализа питания, принятых в настоящее время в практике Роспотребнадзора и определить уровень Se, Mn, Co, – количество которых подвержено выраженным территориальным колебаниям.


Гигиеническая оценка питания населения в соответствии

с разработанным алгоритмом изучения особенностей рациона

Общая гигиеническая оценка питания детей дошкольного и школьного возраста. Гигиеническая оценка питания детей 4-6 лет в организованных коллективах расчетным методом исследования по меню-раскладкам показала: калорийность рациона детей ДОУ – 1818,20±363,85 ккал (75,6% калорийности суточного рациона). Количество белков – 60,01±4,23г, в том числе животных – 30,02±4,06 г (72,7% суточного потребления животных белков). Уровень жиров и углеводов составил 61,31±4,77г и 258,43±6,93г. Соотношение БЖУ – 1:1:4,4, что соответствует нормальному распределению компонентов питания. Количество клетчатки в рационе ДОУ – 7,0±1,5г. Микронутриентный состав рационов в городских и детских дошкольных учреждениях не отличался. В питании ДОУ присутствовало только 38% от рекомендуемой в составе рациона рыбы. Среднее количество молочных продуктов – 404,5 г, на 26% ниже рекомендуемых величин и не обеспечивает достаточного поступления Ca. Жидкие кисломолочные продукты представлены кефиром – 3,13г. Количество сыров в рационе ДОУ достаточное – 5,2 г, высоко содержание круп и макаронных изделий. Менее чем на 60% выполнялись рекомендуемые нормы среднесуточного потребления мяса, овощей, яиц, и на 70% – хлебобулочных изделий. По кондитерским изделиям: сахару, картофелю, животным и растительным маслам, фруктам и ягодам – обеспеченность в рационе ДОУ 90%. Во время пребывания детей в ДОУ они получают лишь часть суточного рациона, поэтому для анализа домашнего питания было проведено анкетирование родителей. Его оценка выявила: калорийность домашнего рациона – 588,40±14,28 ккал (24% от суточного рациона). Количество белков – 19,47±3,1 г, в том числе животных – 11,298±3,2 г (24% от суточного), уровень жиров и углеводов 19,92±3,4 г и 77,98±5,4 г. Соотношение БЖУ равно 1:1,1:4,8, то есть, смещено в сторону углеводов. Количество клетчатки – 1,85±1,4 г и подвержено большим колебаниям, что отражено высоким уровнем ошибки средней (m): min – 0,2 г, max – 5,5 г. Микронутриентный состав домашнего рациона: K – 704,46±21,38 мг, Ca – 206,62±12,37 мг, P – 82,44±8,3 мг, Mg – 78,14±6,53 мг и Fe – 3,88±0,61 мг; витамины В1 – 0,27±0,03 мг, В2 – 0,44±0,06 мг, С – 12,08±3,5 мг. Средний домашний продуктовый набор детей: количество молочных продуктов – 100,34 г, что обеспечивает достаточное поступление B2 и Ca; жидких кисломолочных продуктов, (кефир и йогурты) – 40,69 г. Отдельно выделены сыры, поскольку ранее нами установлено, что взрослое население ЧР потребляет их в малом количестве (одна из особенностей структуры питания населения). Анализ питания детей дошкольного возраста выявил незначительное количество сыров в структуре домашнего питания. Хлебобулочные продукты – 56,31 г в сутки: большая часть – выпечка и сладости (пироги, булки, пряники, печенье), то есть, рацион несбалансирован и в нем преобладают рафинированные углеводы. Высоко потребление свободного сахара и кондитерских изделий (суммарно 27,07 г), в сочетании с низким количеством овощей (кроме картофеля) – 35,34 г.

Таким образом, рацион питания детей дошкольного возраста, как в ДОУ, так и домашних условиях, носит выраженный несбалансированный характер. Недостаточное количество мяса, мясопродуктов и фруктов предрасполагает к развитию дефицита Fe и животных белков. Недостаточное количество овощей и фруктов влечет за собой недостаток витаминов, особенно, витамина с. Этот дефицит микронутриентов носит диетологический, а не природно-обусловлен-ный характер и корректируется изменением рациона питания. Гигиеническая оценка питания детей школьного возраста (9-11 лет) выявила: потребление общих белков снижено на 12% у мальчиков и на 5% у девочек по сравнению с рекомендациями МЗ РФ (1991) и составляет 76,32,26 г/сут и 82,62,79 г/сут Порции белковых продуктов по весу не отличались у мальчиков и девочек. Творог, сметана, рыба и сыры присутствовали в рационе исключительно редко, половина обследованных детей употребляла белковую пищу один раз в день. Потребление жиров не превышает рекомендованных норм. Содержание углеводов – 384,511,63 г/сут у мальчиков и 361,411,9 г/сут у девочек ( гигиеническим нормам для детей обоего пола). В рационах мальчиков чаще встречаются каши на завтрак, тогда как завтрак девочек в половине случаев состоит из чая с бутербродами или булками. Поэтому калорийность суточного рациона адекватна у мальчиков и на 8% превышена у девочек. Дефицит витаминов В2 и С наблюдается у детей обоего пола. Потребление витамина С не гигиеническим нормам у 75% детей, в суточных рационах 33% детей количество витамина С не превышает 45 мг. Потребление В1 гигиеническим нормам у 64% мальчиков и 70% девочек (67% детей); В2 – ниже рекомендованных МЗ РФ норм у 88% девочек и у 100% мальчиков (ниже 1,5 мг/сут и 1,7 мг/сут ). Расчётный рацион детей значительно обеднен Ca – 540 580 мг/сут (более чем в 2 раза ниже рекомендуемых норм). Суточное потребление Mg и Fe в среднем гигиеническим нормам, но Mg ниже рекомендуемого уровня потребляют 20% детей обоего пола, а Fe, менее 18 мг/сут в рационе 47% девочек. Таким образом, рацион питания детей школьного возраста также носит несбалансированный характер и требует коррекции.