Министерство образования и науки Российской Федерации Уссурийский государственный педагогический институт О. И. Калинина биология гельминтов и профилактика гельминтозов (учебное пособие)
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский, 861.04kb.
- Учебное пособие Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский, 1116.36kb.
- Министерство образования российской федерации вологодский государственный педагогический, 3123.71kb.
- С. Г. Чухин этическое образование в современной школе учебно-методическое пособие, 1453.15kb.
- Учебное пособие Министерство образования и науки РФ федеральное агентство по образованию, 466.88kb.
- Министерство образования и науки Российской Федерации гоу впо «Сыктывкарский государственный, 653.44kb.
- Учебное пособие Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, 936.13kb.
- Российской Федерации Министерство образования и науки Российской Федерации Государственный, 343.55kb.
- Министерство образования и науки российской федерации федеральное агентство по образованию, 32.48kb.
- Учебное пособие Оренбург 2004 Министерство образования и науки Российской Федерации, 3542.12kb.
Схема цикла развития бычьего цепня
Половозрелый червь
(
в кишечнике человека)
Финна Яйцо
(в мышцах и др. органах (во внешней среде)
крупного рогатого скота)
Онкосфера
(
отрождается из яйца в кишечникекрупного рогатого скота)
Как правило, в кишечнике обитает один цепень, и тогда происходит взаимное оплодотворение между разными члениками. При этом тело червя образует петлеобразные изгибы. Но, если червей больше одного, тогда осуществляется перекрестное оплодотворение между разными особями. По мере созревания в члениках сильно разрастается матка, набитая оплодотворенными яйцами, а остальные участки половой системы дегенерируют.
Для профилактики тениаринхоза прежде всего необходима тщательная экспертиза мяса и мясопродуктов на бойнях, рынках, чтобы цистицеркозные продукты не попали на стол человеку. Требуется также тщательная кулинарная обработка говядины. Нельзя пробовать сырой фарш. Тениаринхоз в прошлом веке был очень распространен в европейских странах из-за употребления мясных блюд, приготовление которых не предусматривает достаточной кулинарной обработки мяса. И, хотя тениаринхоз к настоящему времени хорошо изучен, традиции иногда остаются все еще достаточно сильны. Л.А. Востриков (1972) приводит случай заражения нашего соотечественника во время возвращения из загранкомандировки. В самолете, принадлежавшем иностранной авиакомпании, пассажиров накормили ростбифом из зараженной цистицерками говядины.
Taenia solium - свиной, или вооруженный цепень
Цикл развития свиного цепня осуществляется по той же схеме, что и бычьего, только промежуточными хозяевами служат домашние и дикие свиньи. Но есть и очень существенное отличие: человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином, что представляет для него смертельную опасность. Хочется сразу особо обратить внимание на этот печальный факт, поскольку во многих литературных источниках либо ничего не сказано об этом, либо лишь упомянуто вскользь.
Теперь рассмотрим особенности строения и жизненный цикл паразита. Половозрелый червь обитает в тонком кишечнике человека. Сколекс свиного цепня снабжен не только четырьмя присосками, но и венцом крючьев на небольшом выдвижном хоботке (рис. 6). Из-за крючьев его и назвали «вооруженным». Длина тела 2-3 метра. Образование члеников, как и у других цестод, идет от шейки. Зрелые членики находятся на конце стробилы. Матка имеет значительно меньше ответвлений, чем у бычьего цепня, всего 7-12 (рис. 6.I). Постоянно отделяясь от тела червя, членики с яйцами выходят наружу с экскрементами хозяина. Свиньи заражаются при поедании корма, в котором могут находиться яйца паразита. Особенно велика вероятность заражения в неблагоустроенных хозяйствах, где свиньи могут питаться нечистотами. Из попавших в пищеварительный тракт яиц отрождаются онкосферы (рис. 7.В), которые через стенки кишечника проникают в кровяное русло и разносятся по организму. Оседая в мышцах, подкожной клетчатке и различных внутренних органах, они превращаются в финны (рис. 7.Г, Д). Человек может заразиться свиным цепнем при употреблении в пищу недоваренной или недожаренной свинины, а также непросоленного сала.
Симптомы тениоза (заражения свиным цепнем) примерно такие же, как и тениаринхоза (заражения бычьим цепнем). Но стенка кишечника повреждается сильнее, т.к. на сколексе свиного цепня есть крючья. Из-за крючьев, помогающих прочнее удерживаться на стенке кишечника, сложнее становится изгнание паразита. Но самая серьезная для человека опасность - это возможность цистицеркоза - заражения финнами паразита. Это может произойти в том случае, если яйца свиного цепня тем или иным путем попадут в желудок. Тогда под влиянием кислой среды желудочного сока растворяются оболочки яиц и из них выходят онкосферы. Далее они проникают в кишечник, в кровяное русло, затем оседают в различных органах и превращаются в финны. Яйца паразита проникают в организм человека разным путем. Если в кишечнике уже обитает половозрелый червь, возникает риск самозаражения. Из-за интоксикации нередко происходит рвота. При этом в результате обратной перистальтики кишечника зрелые членики могут попасть в желудок. Вот почему при заражении тениозом требуется немедленное изгнание паразита. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, т.к. глистогонные средства сами по себе могут вызвать рвоту. Требуется тщательная дозировка глистогонных средств и постоянный врачебный контроль, а это возможно только в условиях стационара.
Схема цикла развития свиного цепня
Половозрелый червь (в кишечнике человека)
Яйца
(с экскрементами человека выходят во внешнюю среду)
Яйца
(в зрелых члениках цепня, попавших из кишечника в желудок при рвоте)
Онкосферы (в желудке и кишечнике человека)
Онкосферы (в желудке и кишечнике свиньи)
Финны
(в мышцах и др. органах и тканях свиньи)
Финны
(в мышцах, головном мозгу, глазном яблоке и др. органах и тканях человека)
Профилактика цистицеркоза зависит, к сожалению, не только от себя. Яйца свиного цепня могут проникнуть в желудок с загрязненной пищей. Конечно, при соблюдении правил личной гигиены вероятность заражения значительно снижается. Но если загрязнены хлеб, сливочное масло? Или как уследить, чтобы маленькие дети не тянули в рот все, что попадет им под руку? Следовательно, нужно не допускать заражения среды яйцами свиного цепня. Прежде всего требуется своевременно выявлять и лечить больных людей. А чтобы не заражались люди, производить тщательную экспертизу свинины. И, конечно, необходимо повышение санитарной культуры населения.
О том, какую серьезную опасность представляет для человека цистицеркоз, большинство людей не имеют ни малейшего представления. Даже от врачей мне иногда приходилось слышать: «А может быть, это не так страшно?» Обратимся к фактам. К.И. Скрябин (1969) приводит такой пример. В подмосковной больнице умерла молодая женщина с диагнозом нервно-психического заболевания. При вскрытии мозга обнаружили цистицеркоз. Через некоторое время в той же больнице был зарегистрирован аналогичный случай. По совету Константина Ивановича в больнице было принято решение производить полное гельминтологическое вскрытие мозга во всех случаях, когда можно было подозревать цистицеркоз. И за 10 месяцев в этой больнице обнаружили 11 случаев данного заболевания. По рекомендации К.И. Скрябина через некоторое время в Минске стали проводить подобные вскрытия. В короткий срок обнаружили 20 случаев.
Цистицеркоз мозга до сих пор остается неизлечимым заболеванием, т.к. удалять финны можно только хирургическим путем. Цистицерки, как упоминалось, могут встречаться в различных органах и тканях. Если они локализуются в мышцах или подкожной клетчатке, при невысокой инвазии это может пройти бессимптомно. При цистицеркозе глаза операции не всегда приводят к выздоровлению, и возможна потеря зрения на один или оба глаза.
Таким образом, свиной цепень является одним из самых опасных гельминтов человека, и об этом должен знать каждый.
Diphyllobothrium latum - широкий лентец
Половозрелый червь обитает в кишечнике человека, а также собак, лисиц, волков, песцов, кошек и различных других млекопитающих. Это самая крупная цестода, встречающаяся у человека, длина ее может достигать более15 метров. Сколекс несет не присоски, а присасывательные щели - ботридии (рис.6.3). Стробила состоит из нескольких тысяч члеников. Матка, в отличие от цепней, у которых она замкнута, имеет выводное отверстие. Яйца паразита выводятся во внешнюю среду вместе с экскрементами хозяина. Цикл развития более сложный, чем у бычьего и свиного цепней.
Как показано на схеме, яйцо для дальнейшего развития должно попасть в воду, где из него отрождается покрытая ресничками шестикрючная личинка - корацидий. Корацидиев заглатывают планктонные хищные рачки циклопы. В организме этих рачков корацидии превращаются в процеркоиды. Циклопы, таким образом, служат промежуточными хозяевами. Дополнительные хозяева - пресноводные и проходные рыбы - заражаются, проглатывая циклопов, в которых находятся процеркоиды. Попав в желудок рыбы, процеркоиды проникают в полость тела, затем в мышечную и другие ткани, превращаясь там в следующую личиночную стадию - плероцеркоида. Личинка этой стадии молочно-белого цвета, вытянутой формы, длина ее от 0,5 до 1 см. Живая личинка, вытащенная из рыбы, постоянно то сокращается, то вытягивается. Окончательные хозяева заражаются при питании инвазированной плероцеркоидами рыбой. Попав в кишечник хозяина, плероцеркоид прикрепляется к стенкам кишки и начинает быстро расти. Уже через 5-6 недель он становится половозрелым и приступает к откладке яиц.
Дифиллоботриоз (заражение широким лентецом) может протекать у человека очень тяжело. Наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, расстройство пищеварения, головные боли, прогрессирующая слабость, безразличие к окружающему, иногда развивается сильное малокровие. Пребывание червя в кишечнике возможно в течение 10-12, а по некоторым данным даже до 20 лет. Иногда в кишечнике поселяется несколько червей - три, пять, семь. Описан случай одновременного паразитирования до 13 червей (цит. по: Востриков,1972), причем человек избавлялся от них в течение семи лет. Как и при других глистных инвазиях, в случае дифиллоботриоза не всегда правильно ставится диагноз. В практике профессора М.А. Борисовой (устное сообщение), на протяжении многих лет возглавлявшей кафедру инфекционных болезней Владивостокского медицинского института, был такой случай. В инфекционную клинику на консультацию поступил больной с предварительным диагнозом рак кишечника. Состояние его было крайне тяжелым. Когда-то полный сил, здоровый мужчина, весивший до болезни более 90 кг, поступил в больницу с весом 45 кг. Живот был увеличен в размерах, наблюдалась сильнейшая интоксикация. При обследовании выяснилось, что больной заражен широким лентецом. После постановки диагноза провели соответствующее лечение в стационаре, и человек быстро пошел на поправку. В беседе с пациентом Мария Алексеевна выяснила, что он заразился через недостаточно прожаренных карасей из прудового хозяйства.
Цикл развития широкого лентеца
Половозрелый червь
(
в кишечнике человека и хищных млекопитающих)
Плероцеркоид Яйцо
(в пресноводных и проходных (с экскрементами попадает во
рыбах) внешнюю среду)
Процеркоид Корацидий
(
в организме циклопа) (плавает в воде, заглатывается циклопом)
Если человек употребляет в пищу хорошо проваренную (до готовности) или прожаренную рыбу, не ест малосольной рыбы домашнего приготовления, недостаточно соленой икры, строганины из свежезамороженной рыбы и т.п., он практически гарантирован от заражения дифиллоботриозом.
Возникновению очагов заболевания способствуют условия, увеличивающие вероятность попадания яиц паразита в водоемы. Например, ливневые дожди, наводнения. Недопустимо сбрасывать необезвреженные канализационные стоки в воду. Л.А. Востриков (1972) отмечает, что при создании водохранилищ нередко возрастает зараженность людей широким лентецом. Так, в 1956 г. было введено в строй Камское водохранилище. Через несколько лет медики стали отмечать сильный рост заболеваемости дифиллоботриозом. Оказывается, верховья водохранилища загрязнялись фекально-сточными водами городов Соликамска и Березников. Поступление яиц широкого лентеца в водохранилище, где в изобилии водились циклопы и рыбы, создало прекрасные условия для развития паразита. Неудивительно, что после создания водохранилища число людей, заразившихся дифиллоботриозом, за короткий срок возросло в 4-6 раз.
В 1998 г. дифиллоботриоз зарегистрирован в 78 субъектах Федерации, где было свыше 22 тыс. больных (Экологический вестник России, 2000). Наиболее неблагополучными по заболеванию являются некоторые национальные окраины России. На Дальнем Востоке к их числу относится республика Саха (Якутия), где уровень заболеваемости превышает средний по России в 25 раз, а среди детей – в 14,4 раза.
Приведенные факты еще раз доказывают, насколько важны знания о биологии паразитических червей и циклах их развития.
Dipylidium caninum – цепень собачий
Половозрелые черви обитают в тонком кишечнике кошек, собак и некоторых других хищных млекопитающих. У человека встречаются крайне редко. Длина тела червя до 350 мм, максимальная ширина члеников около 3 мм. На сколексе имеются 4 присоски и вытяжной хоботок с 3-4 рядами крючьев.
Развитие происходит со сменой хозяев. Промежуточными хозяевами служат собачья, кошачья и человеческая блоха. Яйца паразита выводятся с фекалиями хозяина во внешнюю среду. Их должны проглотить личинки блох, питающиеся разлагающимися органическими остатками. В кишечнике личинки из яйца отрождается онкосфера, которая проникает в полость тела и обитает там, пока личинка не превратится во взрослую блоху. В организме взрослой блохи онкосфера превращается в цистицеркоид. Зараженных блох проглатывают окончательные хозяева, в организме которых цистицеркоиды превращаются в половозрелых цепней. Цикл развития представлен на следующей схеме.