Открытое акционерное общество

Вид материала

Документы

Содержание Дополнительное соглашение к договору 3. Срок действия СОГЛАШЕНИЯ и период страхования 4. Страховая выплата 5. Особые условия и оговорки 6. Адреса и банковские реквизиты сторон 7. Подписи сторон

Подобный материал:

• Открытое акционерное общество «Плещеницлес», 296.76kb.
• Открытое акционерное общество "Машиностроительное производственное объединение им., 23.93kb.
• Пояснительная записка, 932.56kb.
• Открытое акционерное общество «Автобытсервис» положение об органах управления, 565.78kb.
• Открытое акционерное общество «ук «жилцентр», 456.43kb.
• Открытое акционерное общество «ореховский льнозавод», 33.94kb.
• Открытое акционерное общество «кузбассгазификация», 267.46kb.
• Открытое акционерное общество "Тепличный комбинат "Завьяловский" Информация о проведении, 102.15kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 2412.13kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 1604.48kb.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

К ДОГОВОРУ

КОЛЛЕКТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

№ ____ - _________


г._________ «___» ____________ _____ г.


Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» (в дальнейшем по тексту - Страховщик) в лице ________________________________________________________, действующего на основании _________________________________________ и ________________________________________________ (в дальнейшем по тексту - Страхователь) в лице ______________________________________________, действующего на основании ____________________________, именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к договору коллективного страхования от несчастных случаев о нижеследующем.

1. Предмет ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ
   

1.1. По настоящему дополнительному соглашению к договору коллективного страхования от несчастных случаев (далее – соглашение), заключенному на основании Дополнительных условий страхования на случай заболевания смертельно опасной болезнью к Общим правилам страхования от несчастных случаев ОАО «СГ МСК» (далее – Правила), Страховщик обязуется за обусловленную соглашением дополнительную к договору коллективного страхования от несчастных случаев плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, выплатить единовременно обусловленную соглашением сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью названного в договоре коллективного страхования от несчастных случаев (соглашении) Застрахованного лица при наступлении смерти или установления диагноза смертельно опасной болезни в период действия соглашения.

Датой диагностирования заболевания смертельно опасной болезнью по настоящему соглашению считается дата установления медицинским специалистом, имеющим необходимую квалификацию, заключительного диагноза, основанного на результатах проведенного обследования Застрахованного лица, его лечения (хирургического вмешательства) и реабилитационного периода, не ранее даты истечения периода ожидания, установленного в Перечне смертельно опасных болезней, и в любом случае не ранее трех месяцев с начала действия соглашения.

Смертельно опасной болезнью (СОБ) по настоящему соглашению признаются заболевания, значительно ухудшающие качество жизни Застрахованного лица, приводящие к установлению инвалидности и характеризующиеся чрезвычайно высоким уровнем смертности:

- заболевания, указанные в Перечне смертельно опасных болезней, которые были первично диагностированы в течение срока действия соглашения, но не ранее трех месяцев с даты вступления соглашения в силу;

- любые другие заболевания, повлекшие хирургическое вмешательство, вид которого указан в Перечне смертельно опасных болезней, если заболевание было диагностировано и хирургическое вмешательство произведено в течение срока действия соглашения, но не ранее трех месяцев со дня вступления соглашения в силу.

1.2. Настоящее соглашение не может быть заключено в отношении лиц в возрасте до 20 и после 55 лет на дату заключения соглашения и возраст которых на дату окончания соглашения достигнет 61 года.

1.3. На страхование не принимаются лица, указанные в п. 1.4. договора коллективного страхования от несчастных случаев, а также лица, которые:

- работают (работали в прошлом) на предприятиях и в организациях с высоким уровнем профессиональных заболеваний;

- состоят на диспансерном учете по поводу смертельно опасных болезней (злокачественных заболеваний - онкологических заболеваний, туберкулеза и т.п., заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе в связи с перенесенными инсультом или инфарктом миокарда, хронического гепатита В или С), ВИЧ-инфицирования или СПИДа;

- требуют постоянного ухода.

В случае, если в течение действия соглашения будет установлено, что до вступления соглашения в силу смерть Застрахованного лица по любой причине либо постановка диагноза смертельно опасного заболевания явились следствием перечисленных в настоящем пункте заболеваний и обстоятельств, но которые не были указаны в Заявлении о страховании, то соглашение признается недействительным с момента заключения.


2. Условия страхования


2.1. Страховым риском, на случай наступления которого проводится настоящее страхование, является предполагаемое событие смерти Застрахованного лица или его заболевания смертельно опасной болезнью.

2.2. Страховые случаи:

2.2.1. «СМЕРТЬ» (да / нет):

2.2.2. «СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ» (да / нет):

2.3. Случай заболевания смертельно опасной болезнью признается страховым, если у Застрахованного лица в течение срока действия соглашения впервые диагностировано одно из заболеваний, определенных в Перечне смертельно опасных болезней, прилагаемом к соглашению, и диагноз заболевания подтвержден документами, выданными соответствующим медицинским учреждением, имеющим лицензию государственного образца.

2.4. Страхование по настоящему соглашению включает страховую защиту по:

- основному перечню болезней (да / нет):

- основному и дополнительному перечню болезней (да / нет):

2.5. Вариант страхования:

2.5.1. с дополнительной выплатой в случае заболевания смертельно опасной болезнью (да / нет):

В случае смерти Застрахованного лица размер страховой выплаты не зависит от ранее произведенной выплаты по страховому случаю заболевания смертельно опасной болезнью и устанавливается в размере страховой суммы на случай смерти.

В случае установления первого диагноза смертельно опасной болезни Страховщик выплачивает страховую сумму, установленную по данному страховому случаю, и назначает обусловленный период выживания, начинающийся с даты диагностирования смертельно опасной болезни, при этом в период выживания не включается время нахождения Застрахованного лица в состоянии комы и время подключения Застрахованного лица к аппарату искусственной вентиляции легких:

а) если Застрахованное лицо умирает в течение периода выживания, то страховая выплата по страховому случаю смерти Застрахованного лица осуществляется в размере страховой суммы по данному событию, уменьшенной на сумму ранее произведенной выплаты по страховому случаю заболевания смертельно опасной болезнью;

б) если Застрахованное лицо умирает по истечении периода выживания, то страховая выплата по страховому случаю смерти Застрахованного лица производится в размере страховой суммы по данному покрытию, и не зависит от ранее произведенной выплаты по страховому случаю заболевания смертельно опасной болезнью.

2.5.2. с ускоренной выплатой в случае заболевания смертельно опасной болезнью (да / нет):

В случае смерти Застрахованного лица, при наличии ранее произведенной страховой выплаты по страховому случаю заболевания смертельно опасной болезнью, размер страховой выплаты уменьшается на величину ранее произведенной выплаты.

В случае установления первого диагноза смертельно опасной болезни страховая выплата производится в размере страховой суммы.

2.5.3. только на случай заболевания смертельно опасной болезнью (без страхового покрытия на случай смерти по любой причине) (да / нет):

В случае установления первого диагноза смертельно опасной болезни страховая выплата производится в размере страховой суммы.

2.6. Страховая сумма на одно Застрахованное лицо: в соответствии со Списком Застрахованных лиц.

2.7. Страховая премия по соглашению (цифрами и прописью): _______________.

2.8. Порядок уплаты страховой премии (единовременно / в рассрочку): _______________.

Страховая премия (первый страховой взнос) должен быть уплачен не позднее «___» ______________ ______ г. в размере: _____________________.

Сроки и размер уплаты рассроченных страховых взносов: __________________________.

2.9. Не признается страховым случаем:

2.9.1. установление диагноза смертельно опасного заболевания Застрахованному лицу из числа заболеваний, которые не входят в перечень смертельно опасных заболеваний;

2.9.2. диагностирование смертельно-опасной болезни при наличии у Застрахованного лица следующих состояний (нарушений здоровья):

а) в отношении «Злокачественной опухоли»: любые злокачественные или предраковые образования, папиллома мочевого пузыря, полипоз кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, гематурия, стул с кровью, кровохарканье, лимфаденопатия, спленомегалия, кахексия;

б) в отношении «Инфаркта миокарда», «Аорто-коронарного шунтирования»: гипертония, стенокардия, артериосклероз и болезни коронарных сосудов, загрудинные боли при повышенной физической активности, сахарный диабет, аритмия, патологические изменения на ЭКГ, гиперлипидемия, ожирение;

в) в отношении «Инсульта»: гипертония, болезни клапанов сердца, преходящие нарушения мозгового кровообращения, гемофилия, легочная эмболия, эмболия любых крупных сосудов, сахарный диабет, сосудистые внутричерепные аневризмы, артериосклероз, артериовенозные пороки развития, фибрилляция предсердий;

г) в отношении «Терминальной почечной недостаточности»: хронический гломерулонефрит, врожденная патология, поликистоз почек, нефропатия, вызванная анальгетиками или повышенным внутрилоханочным давлением (рефлюкс), гипертония, сахарный диабет, системная красная волчанка;

д) в отношении «Трансплантации жизненно важных органов»:

- применительно к сердцу и сердечно-легочному комплексу: болезни коронарных артерий, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, гипертония;

- применительно к легким: легочная недостаточность, муковисцидоз;

- применительно к печени: гепатит В или С, терминальная стадия хронического гепатита, первичный билиарный цирроз печени, алкогольное повреждение печени, аутоиммунный гепатит, тромбоз печеночных вен, нарушения обмена веществ, новообразования, холангит;

- применительно к поджелудочной железе: сахарный диабет, панкреатит, муковисцидоз;

- применительно к почкам: хронический гломерулонефрит, врожденная патология, поликистоз почек, нефропатия, вызванная анальгетиками или повышенным внутрилоханочным давлением (рефлюкс), гипертония, сахарный диабет, системная красная волчанка;

- применительно к костному мозгу: любые злокачественные новообразования, анемии, лейкопении или тромбопении.

2.10. Страхователь обязан при наступлении смерти Застрахованного лица или диагнозе смертельно опасного заболевания в срок, не позднее 30 дней с даты этого события, известить об этом Страховщика любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения.

Обязанность сообщить о факте смерти может быть исполнена Выгодоприобретателем.

2.11. Застрахованное лицо обязано:

2.11.1. пройти по требованию Страховщика в необходимом объеме медицинское обследование перед заключением настоящего соглашения и при необходимости - в течение действия соглашения;

2.11.2. при установлении диагноза смертельно опасной болезни немедленно, как ему стало известно, известить об этом Страховщика, если эту обязанность не исполнил Страхователь.


3. Срок действия СОГЛАШЕНИЯ и период страхования


3.1. Срок страхования: с «___» ____________ 20__ г. по «___» ____________ 20__ г.

3.2. Действие срока страхования начинается в 00 часов 00 минут дня поступления страховой премии (первого страхового взноса) на счет Страховщика, но не ранее даты начала срока страхования.


4. Страховая выплата


4.1. При наступлении страхового случая Застрахованное лицо, а в случае его смерти - Выгодоприобретатель или - при его отсутствии - наследники Застрахованного лица по закону, обязано в течение 30 дней с даты выдачи медицинского заключения о диагнозе смертельно опасной болезни или смерти направить Страховщику письменное Заявление о выплате с приложением документов, подтверждающих факт и причину наступления страхового случая.

4.2. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть переданы следующие документы:

4.2.1. договор коллективного страхования от несчастных случаев и настоящее соглашение;

4.2.2. документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица (Выгодоприобретателя): паспорт, военный билет и т.п.;

4.2.3. платежный документ об оплате страховой премии (о последнем уплаченном страховом взносе);

4.2.4. в случае смерти:

- нотариально заверенная копия свидетельства о смерти, выданного органом ЗАГС;

- копия справки о смерти, выданная и заверенная органом ЗАГС;

- нотариально заверенная копия Медицинского свидетельства о смерти;

- копия выписки из истории болезни (в случае смерти в больнице) или выписки из амбулаторной карты (в случае смерти на дому);

- документы, подтверждающие вступление в права наследования наследников Застрахованного лица по закону или наследников Выгодоприобретателя, если к моменту получения права на выплату указанный Выгодоприобретатель умер или по решению суда признан недееспособным;

4.2.5. в случае установления диагноза смертельно опасной болезни:

- медицинское заключение лечебно-профилактического, клинического или иного лечебного учреждения о диагнозе смертельно опасной болезни, подтвержденное общепринятыми в медицинской практике лечения или диагностирования соответствующего заболевания лабораторными, клиническими, гистологическими, радиологическими исследованиями, содержащее квалифицированное заключение специалиста в области медицины, соответствующей диагнозу заболевания (кардиолога, невропатолога, нефролога или кардиохирурга), по установленной Страховщиком форме;

- документы медицинского учреждения, подтверждающие перенесение Застрахованным лицом операции (хирургического вмешательства);

4.2.6. иные документы по требованию Страховщика, позволяющие судить о факте и причине наступления страхового случая.

4.3. Страховая выплата производятся в течение 5 рабочих дней с даты подписания Страхового акта, оформляемого Страховщиком в течение 30 календарных дней с даты предоставления Страховщику Заявления о страховом случае с приложением всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления страхового случая.

4.4. Страховщик имеет право отсрочить страховую. выплату в случае:

4.4.1. если у него имеются мотивированные сомнения в подлинности документов, подтверждающих страховой случай - до тех пор, пока не будет подтверждена подлинность таких документов;

4.4.2. если соответствующими органами внутренних дел возбуждено уголовное дело в отношении Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя) и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая - до окончания расследования или судебного разбирательства.

4.5. В случаях возникновения сомнений в факте и причинах заболевания смертельно опасной болезнью Страховщик оставляет за собой право назначать проведение дополнительного медицинского освидетельствования Застрахованного лица в указанном Страховщиком медицинском учреждении, при этом расходы по освидетельствованию оплачивает Застрахованное лицо. В случае подтверждения у Застрахованного лица по результатам освидетельствования диагноза смертельно опасной болезни Страховщик производит страховую выплату и за свой счет компенсирует Застрахованному лицу понесенные затраты по такому освидетельствованию.

4.6. Страховщик в любом случае отказывает в страховой выплате в случае смерти Застрахованного лица (кроме смерти в результате несчастного случая) или установления ему диагноза смертельно опасной болезни, которые наступили в период ожидания в течение первых трех месяцев с начала действия соглашения.


5. Особые условия и оговорки


5.1. В остальном, что не оговорено в настоящем соглашении, действует договор коллективного страхования от несчастных случаев.

5.2. Приложения к настоящему соглашению, являющиеся его неотъемлемой частью:

5.2.1. Список Застрахованных лиц (составляется отдельно по форме Приложения к заявлению).

5.2.2. Перечень смертельно опасных болезней.

5.3. Данные Страховщика:

5.3.1. Код территории: ______.

5.3.2. Код представителя: ______.

5.3.3. Категория клиента: ______.


6. Адреса и банковские реквизиты сторон

СТРАХОВЩИК: Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК»		СТРАХОВАТЕЛЬ:
Адрес:		Адрес:
Тел.:		Тел.: факс:
Банковские реквизиты:		Банковские реквизиты:

7. Подписи сторон


От СТРАХОВЩИКА: От СТРАХОВАТЕЛЯ:


___________________ /__________________/ _____________________ /_________________/

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

МП МП


Экз. № __

Приложение 6.5.

к Общим правилам страхования

от несчастных случаев