Открытое акционерное общество

Вид материала

Документы

Содержание Xiv. случаи отказа в страховой выплате Xv. порядок внесения изменений и дополнений в договор страхования Xvi. порядок разрешения споров Дополнительные условия Дополнительные условия Дополнительные условия Дополнительные условия

Подобный материал:

• Открытое акционерное общество «Плещеницлес», 296.76kb.
• Открытое акционерное общество "Машиностроительное производственное объединение им., 23.93kb.
• Пояснительная записка, 932.56kb.
• Открытое акционерное общество «Автобытсервис» положение об органах управления, 565.78kb.
• Открытое акционерное общество «ук «жилцентр», 456.43kb.
• Открытое акционерное общество «ореховский льнозавод», 33.94kb.
• Открытое акционерное общество «кузбассгазификация», 267.46kb.
• Открытое акционерное общество "Тепличный комбинат "Завьяловский" Информация о проведении, 102.15kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 2412.13kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 1604.48kb.

XIV. СЛУЧАИ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ


14.1. Страховщик освобождается от страховой выплаты, если вред жизни или здоровью Застрахованного лица явился следствием:

14.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, если иное не оговорено в договоре страхования;

14.1.2. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, если иное не оговорено в договоре страхования;

14.1.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, если иное не оговорено в договоре страхования;

14.1.4. причин, перечисленных в п.п. 5.8.1. – 5.8.5. настоящих Правил;

14.1.5. причин, перечисленных в п.п. 5.9.1. – 5.9.8. настоящих Правил, если договором страхования не предусмотрено иное;

14.1.6. того, что Страхователь (Застрахованное лицо) умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможный вред жизни и здоровью Застрахованного лица;

14.1.7. если страховой случай наступил вследствие умысла Страхователя (Выгодоприобретателя, Застрахованного лица).


14.2. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если в течение действия договора страхования имело место неизвещение о наступлении страхового случая Страховщика в сроки, обусловленные в договоре страхования, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо, что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату.


14.3. Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю в письменной форме с обоснованием причин отказа.


14.4. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в суде.


XV. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ


15.1. Если иное не предусмотрено договором страхования, изменение договора страхования возможно по соглашению сторон при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора страхования.


Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор страхования вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.


15.2. Соглашение об изменении или о расторжении договора страхования совершается в той же форме, что и договор страхования, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.


15.3. При изменении договора страхования обязательства сторон сохраняются в измененном виде.


15.4. В случае изменения договора страхования обязательства считаются измененными с момента заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении договора страхования, если иное не вытекает из соглашения или характера изменения договора страхования.


XVI. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ


16.1. Право на предъявление претензий к Страховщику на получение страховой выплаты по договору страхования сохраняется в течение трех лет с момента наступления страхового события, с которым связывается требование о выплате.


16.2. Все споры по договору страхования между Страхователем и Страховщиком рассматриваются путем переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке.

Приложение 1

к Общим правилам страхования

от несчастных случаев

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

СТРАХОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВОМУ ПОКРЫТИЮ


1. Договоры страхования по специальному покрытию могут заключаться в отношении лиц, являющихся заемщиками по кредитным договорам (договорам займа).


2. Выгодоприобретателем в части кредитной задолженности является держатель права требования по кредитному договору (договору займа). При переходе прав требования по кредитному договору (договору займа) к другому лицу, Страхователь назначает Выгодоприобретателем держателя прав требования, являющегося таковым на момент наступления страхового случая.

Выгодоприобретателем в части разницы между страховой суммой и кредитной задолженностью является Застрахованное лицо или - в случае смерти Застрахованного лица - его наследники по закону.


3. При страховании по специальному страховому покрытию страховая сумма устанавливается в размере не свыше суммы кредита (кредитной задолженности), включая проценты, по кредитному договору (договору займа), по которому Страхователь (Застрахованное лицо) является заемщиком, если иное не вытекает из требований кредитора.


4. В случае, если кредитный договор (договор займа) предусматривает единовременное погашение кредита (займа) по окончании договора, то договор страхования заключается на страховую сумму, не уменьшающуюся в течение срока действия договора страхования.


5. В случае, если кредитный договор (договор займа) предусматривает равномерное рассроченное (ежемесячно или ежеквартально) погашение кредита (займа) равными долями в течение срока действия кредитного договора (договора займа), то договор страхования заключается на страховую сумму, равномерно (ежемесячно или ежеквартально) уменьшающуюся в соответствии с уменьшением кредитной задолженности (погашением кредита).

Величина уменьшения страховой суммы равна:

S' = S / (n * q) , где

S - первоначально установленная страховая сумма;

n - число лет страхования (может быть дробным для договоров страхования, заключенных на срок, включающий неполный год);

q - периодичность погашения кредита в год (12 для ежемесячного погашения, 4 для ежеквартального погашения).


6. При страховании по варианту с неравномерным уменьшением страховой суммы, установленная на дату заключения договора страхования страховая сумма неравномерно уменьшается в течение срока страхования в зависимости от периодичности погашения кредита в соответствии с графиком погашения кредитной задолженности. График уменьшения страховой суммы указывается в договоре страхования.


7. Страховая сумма по временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая или болезни может быть установлена в размере страховой суммы на случай смерти; в размере, кратном аннуитетному платежу (платежу по кредитному договору (договору займа)) или в ином размере, предусмотренном договором страхования.


8. При временной утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая или болезни Страховщик производит страховую выплату в установленном в договоре страхования проценте от страховой суммы или аннуитетного платежа, если договором страхования не предусмотрен иной порядок страховой выплаты.


9. Если иное не оговорено в договоре страхования, стороны признают факсимильное воспроизведение подписи и печати в соответствии со ст. 160 Гражданского кодекса Российской Федерации.


10. В остальном, что не оговорено в настоящих Дополнительных условиях, действуют Правила страхования.


Приложение 2

к Общим правилам страхования

от несчастных случаев


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

СТРАХОВАНИЯ ПАССАЖИРОВ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ


1. По договору страхования, заключенному по настоящим Дополнительным условиям, Страховщик обязуется произвести страховые выплаты в результате несчастных случаев, которые могут произойти в течение срока действия договора страхования с Застрахованными лицами - пассажирами в период нахождения в транспортном средстве (далее – Средство транспорта), а также на территории (в помещении) пункта отправления и пункта назначения.


2. Страхователями признаются:

- дееспособные физические лица, заключившие договор о страховании себя, членов своей семьи или иных третьих лиц на период поездки (периоды поездок);

- юридические лица независимо от их организационно-правовой формы (транспортные агентства, туристические фирмы и т.п.), заключившие договоры страхования пассажиров.


3. Застрахованными лицами являются пассажиры Средства транспорта (далее – Застрахованные лица, Пассажиры), которые имеют билет на рейс (рейсы), который указан в страховом полисе.


4. Выгодоприобретателями в случае смерти Застрахованных лиц являются их наследники по закону.


5. На страхование принимаются Пассажиры:

- железнодорожного, воздушного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта междугородних и пригородных сообщений, а также городского сообщения;

- автомобильного, морского и внутреннего водного транспорта на прогулочных и экскурсионных линиях.


6. Настоящее страхование не распространяется на следующих лиц:

- водителей и иных лиц, обслуживающих линейные маршруты (кондукторы, ревизоры и т.п.);

- лиц, находящихся в салоне Средства транспорта без проездных документов (билетов), кроме Пассажиров, пользующихся правом бесплатного проезда в РФ;

- представителей правоохранительных органов, охранных служб и тому подобных организаций, работники которых в силу закона или договора несут охранную службу;

- иных лиц, не являющихся Пассажирами.


7. Страхование распространяется на несчастные случаи, произошедшие с Пассажирами в период страхования.


8. Период страхования включает в себя время пребывания на территории страхования, под которой понимается пункт отправления, Средство транспорта и пункт назначения, и:

- начинается с момента прибытия в пункт отправления, но не ранее 2 часов до времени посадки в Средство транспорта;

- продолжается до момента оставления пункта назначения, но не позже, чем 1 час после прибытия Средства транспорта.

Транзитные Пассажиры считаются застрахованными на территории пункта временного пребывания (станции, порта и т.д.) на весь период ожидания или посадки в Средство транспорта. Страхование транзитных Пассажиров автоматически прекращается в случае оставления ими указанной территории (помещения) и возобновляется при возвращении обратно.


9. Страховыми случаями признаются непредвиденные до начала действия страхования и непреднамеренные со стороны Застрахованного лица - Пассажира обстоятельства, повлекшие смерть или телесные повреждения Пассажира в результате:

- крушения (гибели) Средства транспорта;

- пожара на Средстве транспорта;

- столкновения Средства транспорта с другим транспортным средством, ограждениями и другими неподвижными предметами при движении;

- резкого торможения;

- падения ручной клади, багажа, частей оборудования Средства транспорта и иных предметов;

- падения Пассажира во время продвижения к выходу или к посадочному месту;

- падения Пассажира во время посадки в Средство транспорта (высадки из Средства транспорта);

- разгерметизации (для Пассажиров воздушного и водного транспорта);

- противоправных действий третьих лиц.


10. Под телесными повреждениями понимаются:

- травмы и внутренние повреждения;

- ожоги вследствие распространения огня;

- обморожение (в том числе при частичной разгерметизации средства воздушного транспорта и т.п.);

- потеря слуха (в том числе из-за звуковой волны, резкого изменения атмосферного давления на борту воздушного судна и т.п.);

- контузия вследствие взрыва.


11. Не признаются страховыми и не покрываются настоящим страхованием несчастные случаи, которые произошли:

11.1. за пределами территории страхования и / или не в период страхования;

11.2. в результате грубой неосторожности Пассажира, связанной с невыполнением требований, предъявляемых к Пассажирам во время рейса, включая действия в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения;

11.3. при совершении Пассажиром преступления;

11.4. из-за умышленных действий Пассажира (Страхователя, Выгодоприобретателя), в том числе в результате умышленного причинения себе телесных повреждений (членовредительство);

11.5. из-за угона или каким-либо незаконного захвата или насильственного контроля за Средством транспорта или работниками перевозчика во время рейса (включая любую попытку такого захвата или контроля), совершенного одним лицом или группой лиц.


12. Страхованием не покрываются расходы, связанные с:

- транспортировкой Застрахованного лица в медицинское учреждение и оказанием ему медицинской помощи;

- транспортировкой тела умершего Застрахованного лица;

- приездом родственников и иных третьих лиц при помещении Застрахованного лица в результате страхового случая в медицинский стационар или в связи с его смертью;

- денежными убытками или потерей доходов Застрахованного лица в результате страхового случая.


13. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон договора страхования. При этом могут быть оговорены следующие предельные размеры страховых сумм (лимиты ответственности), если иное не оговорено в договоре страхования:

- на одно Застрахованное лицо - Пассажира: 120 МРОТ на дату заключения договора страхования;

- на одно транспортное средство: произведение количества посадочных мест в Средстве транспорта на лимит ответственности, приходящийся на одно Застрахованное лицо.


14. Договор страхования может быть заключен на:

- отдельный рейс;

- ряд рейсов (для Страхователей - физических лиц - при наличии абонемента на ряд поездок в течение периода);

- определенный период времени.

15. Для получения страховой выплаты Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) должен дополнительно к документам, перечисленным в настоящих Правилах, предъявить акт или иную форму документа о несчастном случае на транспорте, выданного перевозчиком.


16. Страховая выплата производится в следующем размере (в процентах от страховой суммы):

16.1. в случае смерти Застрахованного лица - Пассажира в результате несчастного случая - 100%.

Выплата производится наследникам Застрахованного лица - Пассажира при предоставлении ими документов, подтверждающих права на наследство.

16.2. в случае назначения инвалидности Застрахованному лицу - Пассажиру в результате несчастного случая:

- 80% - I группа инвалидности;

- 50% - II группа инвалидности;

- 30% - III группа инвалидности;

- 80% - Категория «Ребенок-инвалид».


17. Договором страхования могут быть предусмотрены выплаты по случаям травм или временной утраты трудоспособности при условии уплаты дополнительной страховой премии по этим рискам, определяемой в соответствии с настоящими Правилами.

Приложение 3

к Общим правилам страхования

от несчастных случаев


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ


1. По договору страхования, заключенному по настоящим Дополнительным условиям, Страховщик обязуется произвести страховые выплаты в результате заболеваний, которые могут произойти в течение срока действия договора страхования с Застрахованными лицами в результате радиационного воздействия.


2. Страхователями могут быть юридические лица независимо от их организационно-правовой формы, который владеют ядерной установкой, радиационным источником или пунктом хранения (далее – Источник радиоактивного воздействия) в качестве эксплуатирующей организации (эксплуатанта), которая признана соответствующим органом управления использованием атомной энергии РФ пригодной эксплуатировать Источник радиоактивного воздействия и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации этого объекта, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами.

Страхователем может быть иное лицо, заключившее договор страхования в отношении лиц, жизни и здоровью которых может быть причинен вред в результате эксплуатации Источника радиоактивного воздействия.


3. Застрахованными лицами могут быть работники, осуществляющие трудовую деятельность на Источнике радиоактивного воздействия, и / или лица, командированные на указанный объект.

3.1. Не принимаются на страхование лица:

- инвалиды I, II группы;

- лица, подверженные психическим расстройствам и состоящие на учете в психоневрологическом диспансере;

- лица, у которых до заключения договора страхования были диагностированы заболевания, перечисленные в п. 4.1. настоящих Дополнительных условий.

В случае, если в течение действия договора страхования будет установлено, что Застрахованное лицо до вступления договора страхования в силу являлось инвалидом I - II группы, или, что его смерть явилась следствием перечисленных в настоящем пункте заболеваний, то договор страхования признается недействительным с момента заключения.

3.2. Лица, получившие дозу облучения от 200 мЗв (20бэр) и выше в течение года, предшествующего году страхования, могут быть приняты на страхование по дополнительному согласованию между сторонами договора страхования.


4. Страховыми случаями признаются внезапные непредвиденные и непреднамеренные для Страхователя (Застрахованного лица) обстоятельства, произошедшие в период действия договора страхования:

4.1. заболевание: впервые возникшее и установленное у Застрахованного лица одно из следующих заболеваний, при условии, что Застрахованное лицо ранее подвергалось воздействию ионизирующего излучения в виде профессионального или аварийного, или случайного облучения, имевшего место в период действия договора страхования:

- острая или хроническая лучевая болезнь;

- лучевая катаракта;

- лучевые ожоги;

- лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы;

- злокачественные новообразования (рак щитовидной железы, молочной железы, яичников, легкого и дыхательных путей, желудка);

- гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы);

- миелодисплазии и апластическая анемия;

- иные заболевания (нарушения здоровья), если согласно заключению Федерального Центра профпатологии НИИ медицины труда РАМН, Федерального экспертного совета или решению суда между возникновением этих заболеваний и воздействием ионизирующего излучения установлена причинно-следственная связь.

4.2. инвалидность: частичная или полная утрата общей трудоспособности, приведшая к назначению инвалидности, - первичное установление Застрахованному лицу группы инвалидности в связи с заболеванием, указанным в п. 4.1. настоящих Дополнительных условий, при условии, что Застрахованное лицо ранее подвергалось воздействию ионизирующего излучения в виде профессионального или аварийного, или случайного облучения, имевшего место в период действия договора страхования.

4.3. смерть: наступление смерти Застрахованного лица в результате заболевания, указанного в п. 4.1. настоящих Дополнительных условий, при условии, что Застрахованное лицо ранее подвергалось воздействию ионизирующего излучения в виде профессионального или аварийного, или случайного облучения, имевшего место в период действия договора страхования.

4.4. облучение: аварийное или случайное облучение Застрахованного лица в период действия договора страхования дозами более 200 мЗв (20 бэр).


5. События, предусмотренные п.п. 4.2. - 4.3. настоящих Дополнительных условий и явившиеся следствием профессионального или аварийного, или случайного облучения, произошедшего в период страхования, также признаются страховыми случаями, если они наступили в течение одного года с даты облучения.


6. Страховыми случаями не является обострение или рецидив (возобновление) заболевания, указанного в п. 4.1. настоящих Дополнительных условий.


7. Договор страхования может быть заключен либо по всем рискам, перечисленным в п.п. 4.1. - 4.4., либо по отдельным рискам.


8. Страховые выплаты устанавливаются в следующем размере в зависимости от характера причинения вреда жизни и здоровью (в процентах от страховой суммы, установленной на одно Застрахованное лицо):


8.1. заболевание (п. 4.1. настоящих Дополнительных условий) - 40%;

8.2. инвалидность (п. 4.2. настоящих Дополнительных условий) - в зависимости от установленной Застрахованному лицу группы инвалидности:

- I группа - 100%;

- II группа – 80%;

- III группа – 60%;

8.3. смерть (п. 4.3. настоящих Дополнительных условий) – 100%;

8.4. облучение (п. 4.4. настоящих Дополнительных условий) – в зависимости от полученной дозы облучения:

- при дозах от 200 мЗв (20бэр) до 500 мЗв (50бэр) – 20%;

- при дозах более 500 мЗв (50бэр) – 30%.


9. Для принятия решения о страховой выплате Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) обязан представить Страховщику Заявление о страховом случае с приложением документов (их заверенных копий, выдавшим органом, или нотариально), подтверждающих факт наступления страхового случая и размер причиненного вреда:

- медицинское заключение о состоянии здоровья Застрахованного лица, содержащее полный диагноз;

- документ, подтверждающий факт облучения Застрахованного лица в определенной дозе;

- справку и заключение из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), выписка из истории болезни о направлении Застрахованного лица на установление группы инвалидности; копия выписки из трудовой книжки (при установлении инвалидности);

- заключение патолого-анатомического или судебно-медицинского исследования; свидетельство ЗАГСа о смерти; выписка из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) или выписка из амбулаторной карты (в случае смерти на дому); свидетельство о праве на наследство в случае, если не указан Выгодоприобретатель (в случае смерти);

- документ, удостоверяющий личность получателя;

- иные документы по требованию Страховщика, позволяющие объективно установить факт страхового события.


10. Если в связи с каким-либо страховым случаем была выплачена часть страховой суммы, но в течение года с даты этого случая, как следствие его, наступили более тяжкие последствия для здоровья Застрахованного лица или его смерть, то страховая выплата производится за вычетом ранее выплаченной суммы.


11. Если в результате страхового случая здоровье Застрахованного лица ухудшилось за счет имевшихся у Застрахованного лица заболеваний, страховая выплата производится, как если бы последствия несчастного случая не осложнились течением имевшихся заболеваний.


12. В остальном в отношении страхования на случай радиационного воздействия действуют настоящие Правила.

Приложение 4

к Общим правилам страхования

от несчастных случаев

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

1. Настоящие Дополнительные условия страхования на случай заболевания смертельно опасной болезнью (далее - Дополнительные условия) являются неотъемлемой частью Полиса (договора страхования), если они непосредственно указаны в тексте Полиса (договора страхования).


2. Настоящие Дополнительные условия устанавливают порядок страхования риска «СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ», в соответствии с которым Страховщик обязуется выплатить единовременно обусловленную договором сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью названного в договоре Застрахованного лица при наступлении предусмотренного договором страхового случая - смерти или установления диагноза смертельно опасной болезни в период действия договора.

Договор страхования по риску «СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ» может быть заключен как в дополнение к иным застрахованным рискам, так и отдельно по данному риску.


3. Основные термины, используемые в настоящих Дополнительных условиях: