Открытое акционерное общество
| Вид материала | Документы |
- Открытое акционерное общество «Плещеницлес», 296.76kb.
- Открытое акционерное общество "Машиностроительное производственное объединение им., 23.93kb.
- Пояснительная записка, 932.56kb.
- Открытое акционерное общество «Автобытсервис» положение об органах управления, 565.78kb.
- Открытое акционерное общество «ук «жилцентр», 456.43kb.
- Открытое акционерное общество «ореховский льнозавод», 33.94kb.
- Открытое акционерное общество «кузбассгазификация», 267.46kb.
- Открытое акционерное общество "Тепличный комбинат "Завьяловский" Информация о проведении, 102.15kb.
- Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 2412.13kb.
- Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 1604.48kb.
ДОГОВОР
СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ И ИНЫХ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ, ЗАНЯТИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С УГРОЗОЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ ЭТИХ РАБОТНИКОВ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
№ __________________
г .__________ «__» ________ 200_г.
| 1. Предмет договора | | 9. Последствия изменения риска |
| 2. Объект страхования | | 10. Права и обязанности сторон |
| 3. Страховые случаи | | 11. Страховая выплата |
| 4. Исключения из страхового покрытия | | 12. Отказ в страховой выплате |
| 5. Страховая сумма | | 13. Изменение договора страхования |
| 6. Страховой взнос (страховая премия) | | 14. Порядок разрешения споров |
| 7. Срок и период страхования | | 15. Особые условия и оговорки |
| 8. Заключение и расторжение договора | | 16. Адреса и банковские реквизиты сторон |
| | | 17. Подписи сторон |
Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» (в дальнейшем по тексту - Страховщик) в __________________, действующей (-го) на основании доверенности №____________ от __.__.200_г., с одной стороны, и _______________________________________ (в дальнейшем по тексту - Страхователь) в лице _________________________________________, действующего на основании ______, с другой стороны, заключили договор страхования.
- Предмет договора
1.1. По настоящему договору, заключенному на основании Общих правил страхования от несчастных случаев ОАО «СГ МСК», утвержденных 01 ноября 2005 г., Извещения о прикреплении Страхователя к Страховщику от ____.___.2007 г. Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (Страхователем), произвести страховую выплату в случае причинения вреда жизни или здоровью названным в договоре Застрахованным лицам (Выгодоприобретателям).
1.2. Количество Застрахованных лиц: в соответствии со Списком Застрахованных лиц.
1.3. Страхователь заключает договор в пользу своих работников и может заменять их в договоре страхования при их увольнении, переводе на другую работу и т.п. на другое лицо лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика, причем в случае изменения в степени риска в связи с возрастом или иными факторами риска Страхователь обязан уплатить по требованию Страховщика дополнительную страховую премию.
Замена Застрахованных допускается только до наступления страхового случая с выбывшим работником.
При приеме на работу новых работников и необходимости заключения в отношении них договоров страхования от несчастных случаев, Страхователь оформляет дополнительное Заявление на страхование с приложением списка Застрахованных работников и уплачивает дополнительную страховую премию за вновь Застрахованных лиц, согласно выставленному Страховщиком Страхователю счету на оплату страховой премии.
- Не принимаются на страхование инвалиды I, II группы, лица, подверженные психическим расстройствам и состоящие на учете в психоневрологическом диспансере, и лица пенсионного возраста (в случае письменного отказа Страховщика), лица инфицированные ВИЧ, больные СПИД, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, инфицированные вирусом гепатита В или С, а также лица не прошедшие ежегодную диспансеризацию в случае, если до даты заключения настоящего договора диспансеризация в отношении данного лица не проводилась в течение 365 дней и более. В случае, если в течение действия договора будет установлено, что Застрахованное лицо до вступления договора в силу являлось инвалидом I - II группы, или что его смерть явилась следствием перечисленных в настоящем пункте заболеваний, то договор признается недействительным в отношении данного Застрахованного лица с момента заключения.
- Страхователи по поручению Застрахованных лиц при заключении договоров страхования вправе назначать физических лиц (далее - Выгодоприобретатели) для получения страховых выплат по договору страхования в случае своей смерти, а также заменять их до наступления страхового случая, письменно уведомив об этом Страховщика, однако Выгодоприобретатель не может быть заменен на другое лицо после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате.
- Валюта договора: ________________.
2. Объект страхования
2.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью Застрахованных лиц.
3. Страховые случаи
3.1. Страховыми случаями признаются внезапные непредвиденные и непреднамеренные для Страхователя (Застрахованного лица) обстоятельства, произошедшие в период действия договора страхования и приведшие к:
3.1.1. частичной или полной утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности - утрате трудоспособности вследствие устойчивого нарушения функций организма, наступившей в период действия договора страхования и приведшей к назначению инвалидности (да / нет): ____
3.1.2. травматическим повреждениям Застрахованного лица в виде нарушения физической целостности организма (да/нет): ___
3.1.3. смерти Застрахованного лица.
3.2. Объем страхового покрытия: расширенное.
3.2.1. При расширенном покрытии применительно к настоящему договору страхования случай признается страховым, если произошел в результате несчастного случая или профессионального заболевания.
Несчастными случаями признаются внезапные, кратковременные, непреднамеренные и непредвиденные для Страхователя и Застрахованного лица неблагоприятные внешние физические воздействия на Застрахованное лицо, происшедшие в период действия договора страхования, которые повлекли за собой смерть или нанесли существенный вред здоровью Застрахованного.
Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание Застрахованного лица, впервые диагностированное в течение действия договора страхования, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее смерть Застрахованного лица либо частичную или полную утрату им профессиональной трудоспособности. К профессиональным заболеваниям относятся заболевания, определенные нормативно правовыми актами Российской Федерации, в частности Приказом Минздравмедпрома от 14.03.96 г. № 90.
4. Исключения из страхового покрытия
4.1. Не считаются страховыми случаи, повлекшие увечья или иные повреждения здоровья, вызванные:
4.1.1. профессиональными или общими хроническими заболеваниями, которыми болело Застрахованное лицо до заключения договора страхования;
4.1.2. самоубийством или покушением на самоубийство, кроме случаев, когда Застрахованное лицо было вынуждено совершить суицид в результате противоправных действий третьих лиц, не являющихся Выгодоприобретателями по договору страхования, и в любом случае, когда к моменту самоубийства договор страхования действовал не менее двух лет.
4.1.3. приступом эпилепсии и другими причинами конвульсий тела в результате психических реакций, независимо от причин, вызвавших их;
4.1.4. внутренними кровотечениями и кровоизлияниями в мозг (страховое покрытие сохраняется, если основной причиной, вызвавшей подобные нарушения здоровья, является несчастный случай, который попадает под действие настоящего Договора).
4.2. Не признаются также страховыми событиями и не покрываются страхованием по настоящего Договора случаи, происшедшие вследствие:
4.2.1. умысла Застрахованного лица (Страхователя, Выгодоприобретателя), в том числе умышленного членовредительства, приведшего к несчастному случаю;
4.2.2. нахождения Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
4.2.3. управления Застрахованным лицом средством транспорта или иной моторной машиной, аппаратом, прибором без права такого управления, а также заведомой передачи управления лицу, не имевшему права управления или находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или другого опьянения;
4.2.4. дорожно-транспортного происшествия, явившегося следствием намеренного превышения допустимой скорости движения Застрахованным лицом (Страхователем, Выгодоприобретателем);
4.2.5. попытки совершения уголовного преступления Застрахованным лицом;
4.2.6. занятий Застрахованного лица всеми опасными видами спорта, в том числе такими как альпинизм, скалолазание, спелеология, воздушные виды спорта, прыжки с парашютом, воздухоплавание, дельтапланеризм, подводное плавание, гонки в любых формах (кроме бега), боевые виды спорта, занятие любыми видами спорта на профессиональном уровне;
4.2.7. участия Застрахованного лица в авиационных полетах, за исключением случаев, когда Застрахованный являлся пассажиром регулярного оплачиваемого рейса авиакомпании, занимающейся авиаперевозками пассажиров, когда полет осуществлялся лицензированным пилотом;
4.2.8. потери здоровья в результате прохождения медицинского лечения, хирургических операций.
4.3. Страховщик не производит страховую выплату, если случай смерти или повреждения здоровья явился следствием:
4.3.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
4.3.2. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
4.3.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
5. Страховая сумма
5.1. Общая страховая сумма, в соответствии со Списком Застрахованных лиц, составляет _______ ( _________) рублей 00 коп, в т.ч. на одного застрахованного_________(_______) рублей 00 коп
6. Страховой взнос (страховая премия)
6.1. Годовой тариф по договору страхования:
- по рискам в соответствии с п.3.1.1.; 3.1.2.; 3.1.3. в результате несчастного случая - ___ % от страховой суммы настоящего Договора;
- по рискам в соответствии с п. 3.1.1.; 3.1.3 в результате проф.заболевания – _______ % от страховой суммы настоящего Договора.
6.2. Страховая премия (цифрами и прописью): ___________ (________________) рублей___ копеек.
6.3. Порядок уплаты страховой премии: ________________________________________________
Единовременная страховая премия должна быть уплачена не позднее «__» _______ 200_г. в размере: ________________ (__________________________________________) рублей __ копеек.
7. Срок и период действия страховой защиты
7.1. Срок страхования: с «__» ________ 200_г. по «__» ________ 200_ г.
7.2. Период страхового покрытия распространяется на происшедшие с Застрахованными лицами несчастными случаями: в рабочее время (во время исполнения служебных обязанностей).
8. Заключение и расторжение договора
8.1. Действие договора начинается: в 00 часов дня даты поступления страховой премии или первого страхового взноса на счет Страховщика, но не ранее даты начала срока страхования (п.7.1 настоящего Договора).
8.2. Договор страхования прекращается в случаях:
8.2.1. истечения срока действия;
8.2.2. неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором сроки;
8.2.3. ликвидации Страхователя кроме случаев замены Страхователя в договоре страхования при его преобразовании;
8.2.4. ликвидации Страховщика в установленном законодательством РФ порядке;
8.2.5. признания договора страхования недействительным по решению суда;
8.2.6. в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
8.3. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.
При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
8.4. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай.
8.5. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату.
9. Последствия изменения риска
9.1. В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
9.2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора.
9.3. Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
10. Права и обязанности сторон
10.1. Страховщик обязан:
10.1.1. ознакомить Страхователя с условиями настоящего договора;
10.1.2. при страховом случае произвести страховую выплату в установленный договором страхования срок;
10.1.3. не разглашать сведения о Страхователе и его имущественном положении, если это не вступит в противоречие с законодательными актами РФ.
10.2. Страхователь обязан:
10.2.1. своевременно уплачивать страховые взносы;
10.2.2. при заключении договора страхования сообщать Страховщику сведения о себе или лице (лицах), в пользу которого заключается договор, а также обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска: возрасте Застрахованных лиц, характере производства и т.д.;
10.2.3. сообщать Страховщику незамедлительно о всех обстоятельствах, влияющих на повышение степени риска страхования (переход на новую работу, связанную с повышенным профессиональным риском, изменение условий труда и т.д.);
10.2.4. соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, воздерживаться от совершения действий, которые могут повлечь неблагоприятные обстоятельства для здоровья и сохранения трудоспособности;
10.2.5. принять возможные меры к предотвращению увеличения ущерба здоровью, причиненного несчастным случаем, добросовестно выполняя рекомендации лечащего врача.
10.2.6. Известить Страховщика о наступлении страхового случая в срок не позднее 31 календарного дня с даты страхового случая.
10.2.7. Ознакомить Застрахованных лиц с Правилами страхования.
10.3. Страховщик имеет право:
10.3.1. проверять сообщаемую Страхователем информацию, в том числе о возрасте и состоянии здоровья Застрахованных лиц;
10.3.2. отказать в страховой выплате, если в случае смерти Застрахованного лица и не сообщении об этом Выгодоприобретателем Страхователь, имея возможность в порядке, установленным действующим законодательством, не предоставил в установленный договором срок документы и сведения, необходимые для установления причин данного страхового случая или предоставил заведомо ложные сведения;
10.3.3. отсрочить решение о страховой выплате в случае возбуждения по факту наступления смерти Застрахованного лица уголовного дела до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.
11. Страховая выплата
11.1. При назначении инвалидности в результате страхового случая Страховщик производит страховую выплату Застрахованному лицу при условии, что общая сумма выплат вместе с предыдущими выплатами, произведенными в течение действия договора Застрахованному, не превысит размер страховой суммы, установленной для этого лица:
- I группа инвалидности - 100% от страховой суммы;
- II группа инвалидности - 80% от страховой суммы;
- III группа инвалидности - 30% от страховой суммы;
При страховой выплате в связи с частичной или полной (приведшей к назначению инвалидности) утратой трудоспособности, или травматических повреждениях из этой суммы удерживается часть, которая была выплачена ранее в связи с этим повреждением или болезнью. Такое же условие действует и при страховой выплате в случае смерти Застрахованного лица.
11.2. При травматических повреждениях в результате несчастного случая Страховщик производит страховую выплату Застрахованному лицу в размере, установленном в проценте от страховой суммы в соответствии с Таблицей выплат по травматическим повреждениям.
11.3. В случае смерти Застрахованного лица в результате страхового случая Страховщик производит страховую выплату в размере страховой суммы, обусловленной договором страхования, за вычетом сумм, ранее выплаченных по договору страхования в отношении данного Застрахованного, Выгодоприобретателю, а если он не был указан, то лицам, которые документально подтвердили свои права в качестве наследников Застрахованного лица.
11.4. Если полагающаяся Застрахованному лицу очередная выплата в сумме с предыдущими, полученными им по данному договору страховыми выплатами, превысит размер страховой суммы, то из выплачиваемой суммы вычитается часть, превышающая страховую сумму. Общая сумма выплат одному Застрахованному лицу не может превышать приходящуюся ему по договору страховую сумму.
11.5. Страховая выплата производится Страховщиком на основании Заявления о страховом случае, подписанного Страхователем (Выгодоприобретателем), с приложенными к нему следующими документами:
11.5.1. в случае травматического повреждения: медицинское заключение (справка медицинского учреждения) по факту наступления несчастного случая или заболевания с указанием диагноза;
11.5.2. в случае назначения инвалидности: заверенная копия справки из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭК); выписка из истории болезни о направлении Застрахованного на установление группы инвалидности; копия выписки из трудовой книжки (для Застрахованных лиц от 18 лет и старше);
11.5.3. в случае смерти Застрахованного лица: нотариально заверенная копия свидетельства о смерти; заверенная копия справки о смерти, выданная органом ЗАГС; нотариально заверенная копия решения суда об объявлении Застрахованного умершим; выписка из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) или выписка из амбулаторной карты (в случае смерти на дому); свидетельство о праве на наследство (в случае, если не указан Выгодоприобретатель);
11.5.4. иные документы по усмотрению Страховщика, необходимые для подтверждения факта наступления страхового случая и размера причиненного ущерба здоровью застрахованного лица.
11.6. Страховая выплата производится в течение 3-х рабочих дней с даты подписания страхового Акта, оформляемого в течение 15 календарных дней с даты получения Страховщиком Заявления о страховом случае и предоставления всех документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер причинного ущерба жизни и здоровью Застрахованного.
12. Отказ в страховой выплате
12.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если в течение действия договора имели место:
- умышленные действия Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя), направленные на наступление страхового случая;
- совершение Страхователем или лицом, в пользу которого заключен договор страхования, умышленного преступления, находящегося в прямой связи со страховым случаем;
- сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования, изменении в риске страхования и размере убытка;
- неизвещение о наступлении страхового случая Страховщика в сроки, обусловленные в договоре страхования, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату.
13. Изменение Договора страхования
13.1. Изменение договора возможно по соглашению сторон при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора.
Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.
13.2. Соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.
13.3. При изменении договора обязательства сторон сохраняются в измененном виде.
13.4. В случае изменения договора обязательства считаются измененными с момента заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении договора.