Ю. В. Горфикель (Таганрог)

Вид материала

Документы

Содержание Арутюнян Р.Р. Беседина Е.А., Беседин А.В. г. Луганск САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Подобный материал:

• Под редакцией профессора А. В. Федорова Таганрог Издательство гоувпо «Таганрогский, 7878.06kb.
• Методика и технология медиаобразования в школе и вузе таганрог, 6452.24kb.
• Годовой отчет открытого акционерного общества «Таганрог-Молоко» за 2010 год, 92.18kb.
• А. С. Галченков (главный редактор), 262.58kb.
• А. С. Галченков (главный редактор), 258.55kb.
• Н. П. Рыжих использование медиаобразования, 4387.79kb.
• Пономареву Валерию Анатольевну, ««Houseboat», как новая форма размещения туристов, 46.04kb.
• Учебно-методическое пособие Для студентов всех специальностей Таганрог 2005, 2220.46kb.
• Учебное пособие Книга первая философия древнего мира таганрог 2010, 1863.59kb.
• Учебно-методическое пособие «Юридическая техника». Таганрог: Изд-во тти юфу, 2011., 828.12kb.

Арутюнян Р.Р.

г.Ереван


Постхирургическое лечение. Больной – 17 лет. Поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на боли и онемение ног, на отсутствие движения, затруднение мочеиспускания и дефекации, отсутствие слуха.


В анамнезе больной был оперирован по поводу гидроцеле слева под эпидуарльной анестезией, которая была неэффективна и перешли на общую анестезию. После операции состояние больного ухудшилось, наблюдалось резкое нарушение гемодинамики и дыхания, птоз верхнего века справа, парез 6-х пар нервов, диплопия, симптом ресниц слева, двухсторонняя глухота, нистагм, отсутствие движение в нижних конечностях, уровень чувствительности, начиная с Д7, Д8, отсутствие сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, нарушение функций органов таза. Проведено МРТ исследование: картина оставляет впечатление глиозно-атрофической трансформации терминального отдела позвоночника, КТ головного мозга без особенностей. После проведенной антибактериальной, дегидратационной, гормональ­ной и физиотерапии больной получил восстановительное лечение в одном из медцентров (без перемен) и переведен в нашу клинику.

Объективно при поступлении: кожа и видимые слизистые – розовые, дыхание самостоятельное, в легких аустулькативно-везикулярно дыхание, тоны сердца ритмичные, пульс 86 уд. в мин, АД 110/70 мм ст. ст. Неврологический статус: контакт с больным затруднен (полная двусторонняя глухота), устанавливается с помощью рук и мимики, больной в сознании, выполняет указания правильно, речь сохранена, зрачки круглые, фотореакция удовлетворительная, парез взора вверх с обеих сторон, горизонтальный мелкокалиберный нистагм больше вправо, асимметрия – оскала нет, язык по средней линии, движения в руках свободные, в полном объеме с достаточной силой, сухожильные рефлексы с рук – снижены, движения в нижних конечностях полностью отсутствуют, отмечается атрофия мышц голени и бедра, гипотония указанных мышц, нарушение болевой чувствительности по проводниковому типу с уровня Д12-Л1 сегмента, глубокая чувствительность в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах отсутствует. Коленные, ахилловые и подошвенные рефлексы отсутствуют. Больной не может определить положение нижних конечностей, патологических рефлексов нет, менингиальных симптомов нет, перкуссия неврологическим молотком – отмечается боль в области Д11, Д12, Л1, Л2, Л3 позвонков, имеются грубые нарушения функций органов таза – задержка мочеиспускания и дефекации, кишечник очищается с помощью клизм и механическим раздражением ануса, мочевой пузырь – катетером. Температура тела в норме.

Установлен диагноз: химический, асептический менингоэнцефалит с нижней параплегией и грубыми нарушениями функций тазовых органов, вегетотрофическими нарушениями, двусторонняя глухота.

Для терапии использованы аппараты «СКЭНАР» и «Чакра-2». Произведена диагностика по «Риста-ЭПД», обработка по рецептам и общим зонам. Аппаратом «Чакра» стимулируется слуховой нерв. После 5 сеанса появились головные боли и боли в ушах. Пациент отмечает боли в животе и ногах. После 10 сеанса произведена повторная аудиометрия, порог чувствительности 55 дБ, больной направлен на слухопротезирование.

Чувствительность в ногах значительно улучшилась, с закрытыми глазами больной ощущает притрагивание к пальцам ног. После 12-го сеанса отмечается самостоятельное опорожнение кишечника, самостоятельное мочеиспускание.

Лечение больного продолжается.


«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 9-10-2003-2004, стр. 111-112

Беседина Е.А., Беседин А.В.

г. Луганск

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

(История болезни).

Нет необходимости повторять известные истины о сложности и неперспективности лечения сахарного диабета. Учитывая неписаные постулаты СКЭНАР-терапии о том, что чем сложнее заболевание, тем лучше в отдельных случаях бывают результаты лечения, мы решили помочь одному знакомому пациенту, долго и безуспешно лечившемуся традиционными методами.

Мы специально приводим подробное описание течения заболевания и методики лечения, чтобы поделиться опытом с коллегами, которые, уверены, нуждаются в подобном описании [2].

Итак, больной В., 55 лет. Обратился с жалобами на полное отсутствие кожной чувствительности в области обеих голеней и пальцев ног, постоянные тянущие боли в области икроножных мышц, некрозы дистальных фаланг двух пальцев правой ноги, судороги в мышцах нижних конечностях, импотенцию и отсутствие спермы, шум в правом ухе, плохое зрение, повышенное артериальное давление.

На момент обращения он находился в хирургическом стационаре, где проводилось местное и общее лечение по поводу некрозов дистальных фаланг третьего и четвертого пальцев правой стопы.

Из анамнеза заболевания известно, что страдает сахарным диабетом на протяжении 20 лет, 15 из которых применяет инсулин, в настоящее время хумулин в дозе 40 единиц в сутки и актрапид.

Лечился неоднократно в стационарах Луганска, Москвы дорогостоящими препаратами, барокамерой. Однако по его словам эффективность была низкой, в результате чего в прошлом году пришлось ампутировать дистальные фаланги первого пальца левой стопы и второго пальца правой. Из перенесенных ранее заболеваний называет простатит, гепатит, сывороточную болезнь, отслоение сетчатки правого глаза, перенес операцию по этому поводу.

При объективном осмотре умеренного питания, апатичен, в области второго и третьего пальцев правой стопы некрозы с серозным отделяемым, правая стопа гиперемирована, отечная, виден лимфангиит на тыльной поверхности, правый голеностопный сустав отечен, болезнен при пальпации, пальцы нечувствительны к прикосновениям. А/Д при осмотре 170/95 мм.рт.ст. Сахар крови 12 ммоль/л. Допплер-аппарат показал понижение пульсации тыльных артерий стоп. На термограммах – симптомы «термоампутации», начиная от коленных суставов. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) внутренних органов выявлены панкреатофиброз, стеатоз печени.

Клинический диагноз: сахарный диабет второго типа, тяжелое течение, диабетическая стопа, некроз первой фаланги третьего и четвертого пальцев правой стопы, ангиопатия сосудов ног, сетчатки, полиневрит. Артериальная гипертензия.

Мы полностью разделяем мнение о важности при СКЭНАР-экспертизе роли и опыта врача, биологической обратной связи как средства определения эффективности проводимой терапии [1], что и подтвердилось в процессе лечения.

В результате экспертизы установлены более высокие показатели начальной реакции над проекцией печени и поджелудочной железы, паховыми лимфоузлами, в путях лимфооттока и в области раны пальцев ног правой стопы. На самих же пораженных пальцах и на раневых поверхностях аппарат показывал «Nobody». Субъективно чувствительность голеней, стоп и пальцев к электроимпульсному воздействию практически отсутствовала. Учитывая давность заболевания и наличие осложнений, мы решили параллельно со СКЭНАР-терапией использовать фитопрепараты Зубицкого (г. Киев), зная их эффективность при других заболеваниях.

Было решено работать по общей методике, затем локально на пальцах и стопах ног по ходу сосудов, снизу вверх. Воздействие проводили на всё возрастающей энергии аппарата СКЭНАР-2003, вплоть до максимальной. Частоту в процессе терапии также увеличивали.

После первого сеанса удалось добиться ощущения воздействия СКЭНАРа на ступне.

После второго сеанса наблюдался озноб, через час появился аппетит, почувствовал металлический привкус во рту, что расценено как выведение из организма продуктов метаболизма инфузионных растворов, которые пациент принимал в стационаре.

Через четыре дня полностью исчез шум в правом ухе, стал слышать высокие частоты. Уровень сахара до проведения сеанса был 5,6 ммоль/л, после сеанса – 5,0 ммоль/л.

Отметил, что появляется чувствительность к горячей и холодной воде на стопах.

На 9 день улучшилась тактильная чувствительность стоп, почувствовал боль в пальцах при облучении их кварцевой лампой, ночью чувствовал жжение в левой стопе, покалывания в разных местах тела (проявления диабетического полиневрита).

На фоне проводимого лечения самочувствие улучшилось, поднялось настроение, аппетит, но через десять дней повысился уровень сахар в крови до 18 ммоль/л, который пришел к прежним показателям через сутки без каких-либо вмешательств с нашей стороны. Артериальное давление оставалось умеренно повышенным, хотя после сеансов отмечалось его снижение.

Поскольку нижние границы артериальной гипертензии не вызывали опасения, специального лечения не проводилось. Через две недели стали наблюдать интересный феномен: после сеанса несколько раз наблюдалось снижение уровня сахара в крови до 3-4 ммоль/л, что сопровождалось гипогликемическими явлениями, ознобом. Последний мы расценивали как положительный эффект проводимой СКЭНАР-терапии. Приходилось срочно кормить больного хлебом, чаем, медом. Иногда после сеансов наблюдался мочегонный эффект, который длился около суток. Сам больной расценивал его как косвенный симптом снижения уровня сахара в крови, что он замечал и прежде.

Поскольку раневые поверхности на ногах оставались практически без динамики, хирурги решили «почистить» фалангу третьего пальца. На другой день после хирургического вмешательства поднялась температура, усилился отек, гиперемия, явления лимфангиита и регионарного лимфаденита. СКЭНАР-терапия была усилена – проводилась по 2–3 сеанса в день, состояние улучшалось. Через неделю хирурги удалили секвестр фаланги третьего пальца, после чего воспалительный процесс усилился. Через 4 сеанса состояние стабилизировалось.

В это время мы были в отъезде, а по возвращению увидели, как после очередной операции по поводу удаления дистальной фаланги пальца нога настолько отекла и воспалилась, что пришлось сменить обувь на более просторную. Кожа на тыле стопы стала гладкой, блестящей, напряженной. Общее состояние ухудшилось, пропал аппетит, поднялась температура тела. Врачи стали поговаривать об остеомиелите, и, как следствие, об ампутации конечности.

Таким образом, трижды мы наблюдали, как на фоне обычного течения болезни хирургическое вмешательство приводило к обострению процесса. Вот уж поистине, не трогай лихо, пока оно тихо.

Больной запаниковал. И здесь мы твердо настояли на том, чтобы никаких оперативных вмешательств больше не проводилось, а следует довериться нам (хотя положение было критическим). Но мы знали из литературы и собственного опыта о порой невероятной эффективности СКЭНАРа, верили в него сами и старались убедить в этом больного.

Для начала ему посоветовали перейти с пролонгированного инсулина на быстродействующий в адекватных дозах. Далее решено было воздействовать СКЭНАРом на Locus morbi по возвращению жалобы, несколько раз в день.

Мы применили местно на стопы и пальцы ног интенсивное воздействие в непрерывном режиме, начиная с более здоровой ноги. При этом чередовали режимы Intens (с изменением Z), Sk1-4. В зону обработки входили пальцы и стопы ног, затем голени, затем бедра, все движения аппарата снизу вверх. Начинали воздействие с паховых лимфоузлов. В индивидуально-дозированном режиме работали по показателям Diagn. Проводили воздействие до «нуля», затем в этих же точках применяли Fm-Var или Swing в течение 2-3 минут. В непрерывном режиме работали до часа. Заканчивали общей методикой в сокращенном варианте. Каково же было изумление больного, когда на первом таком сеансе на глазах стал уменьшаться отек, гиперемия, местная болезненность.

Появилась вера в успех, надежда. Затем в течение нескольких дней казалось, что болезнь замерла на одном уровне, жалобы возвращались через 5-6 часов, повысилась температура. Снова появились сомнения в правильности избранной методики. Но мы настойчиво продолжали лечение по возращении жалобы и убеждали пациента в том, что это хорошо, так и должно быть.

И в самом деле, через два дня состояние стало улучшаться. Нормализовалась температура. Уменьшились отек, гиперемия и болезненность в стопе. Сменил обувь на прежнюю, постепенно появилась тактильная чувствительность на коже стоп (стал чувствовать фактуру ковра, по которому ходит). Всего было проведено 37 сеансов.

Раны на пальцах ног затянулись, уровень сахара к концу курса лечения на уровне 6-7 ммоль/л, при том, что он постепенно самостоятельно снижал дозу инсулина, и в конце стал вводить по 5 ед. актрапида утром и вечером. К эндокринологам обращаться не хочет. Появилась сперма, возросла потенция, улучшились зрение, слух. Стал более спокойным, активным, это заметили окружающие.

По словам пациента, нигде и никогда, ни за какие деньги он не получил такого ошеломляющего результата, как сейчас.

Это ли не является показателем эффективности лечения сахарного диабета?

В настоящее время прошло четыре месяца от начала лечения, срок небольшой, но мы регулярно проводим осмотр, экспертизу и поддерживающую терапию один раз в неделю (как говорят опытные СКЭНАР-терапевты, надо «постучаться» в организм, чтобы напомнить ему о заданном режиме). На больные конечности стали применять выносной электрод, который устанавливали по ходу нервных стволов и зон трофических нарушений. При этом и пациент, и мы ощутили более высокую эффективность терапии. Больной отмечает, что тактильная, болевая и температурная чувствительность на стопах и голенях очень медленно, но возрастает, несмотря на отсутствие активного СКЭНАР-вмешательства. Больной продолжает фитотерапию.

ВЫВОДЫ.

1. Сахарный диабет и его осложнения поддаются СКЭНАР-терапии.

2 Лечение следует сочетать с использованием фитопрепаратов, направленных на поддержание функции печени, поджелудочной железы, сосудов, нервной системы.

3. В лечении трофических и локальных нарушений микроциркуляции следует применять выносной электрод, устанавливаемый по ходу иннервации пораженного участка.

Литература.

1. Гринберг Я.З. БОС, экспертиза и перспектива разработки СКЭНАР-диагностики.//СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза/ «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № статей.-Таганрог.- вып. 8. – 2002.-с. 7 – 12.
   
2. Чуприна Р.Н. Лечение больных сахарным диабетом.// СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза/ «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № статей. – Таганрог. – вып.6. – 2000. – с.50 –53.
   

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 9-10-2003-2004, стр. 72-77