На правах рукописи

1   2   3

ВЫВОДЫ

1. У девочек с заболеваниями внутренних половых органов имеется исходно сниженная реактивность и несовершенство компенсаторно-адаптивных процессов, особенно в препубертатном возрасте. Наиболее значимыми причинами дезадаптации обследованных детей явились осложнения в анте- и перинатальном периодах у 86%, прогредиентное течение заболеваний с системными воспалительными реакциями в возрасте до 8 лет у 10,5%, от 8 лет до менархе – у 35,2% и с менархе до 18 лет – у 44,4% больных.
   
2. У девочек всех возрастных групп с сальпингоофоритом вследствие аппендикулярно-генитального синдрома и аппендэктомии наряду с выраженным болевым синдромом (у 82,6–94,4% при подостром и у 14,0–66,7% детей при хроническом течении заболевания) и анатомо-топографическими нарушениями в малом тазу (у 100% и у 50% детей соответственно) имеются эндотоксикоз и ухудшение иммунной регуляции. Степень нарушений лабораторных показателей зависела от исходной реактивности организма и выраженности клинических проявлений заболевания, особенно в периоде детства и препубертатном возрасте.
   
3. После плановых хирургических вмешательств у девочек с заболеваниями внутренних половых органов вне зависимости от возраста и показаний к операции также характерны стрессовые и метаболические нарушения, обусловленные выраженной токсемией и эндотоксикозом. Девочки с аномалиями строения внутренних половых органов имели наиболее выраженные нарушения вследствие сопутствующего отягощения у большинства больных (86,7%) субкомпенсированного состояния системы мочевыделения по сравнению с пациентками с доброкачественными образованиями яичников и после прерывания первой беременности.
   
4. У девочек с хроническим сальпингоофоритом, не имевших аппендицита в анамнезе, отличительной особенностью явились стойкие вазоспастические нарушения гемодинамики в бассейне малого таза (72%), расстройства компенсаторно-адаптивных реакций (56,4%), наличие сенсорных тазовых болей (38,2%) при разнонаправленности исходного вегетативного тонуса (в 21,8% случае ваготония и в 18,2% – симпатикотония) и нарушения менструльного цикла у 27,9% девочек пубертатного возраста.
   
5. Для девочек с неустановившимися менструациями в течение года и более с менархе свойственен препубертатный уровень секреции стероидных гормонов (100%), что сопровождается клинически манифестной вегетососудистой дистонией гипотонического (53,3%) или гипертонического типа (46,7%) с изменением психоэмоционального статуса (79%).
   
6. Применение магнитолазерной терапии и терапии бегущим магнитным полем у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза вследствие аппендикулярно-генитального синдрома вне зависимости от особенностей течения заболевания и возраста способствовали достижению анальгетического эффекта в достоверно более ранние сроки, нормализации в среднем у 94,5% больных гинекологического и существенному улучшению иммунного статуса. Физиовоздействия позволили снизить клинические проявления воспаления (100%) и улучшить компенсаторно-адаптационные реакции в среднем у 53,8% больных, тогда как медикаментозная терапия оказалась эффективной у 16,3% пациенток.
   
7. Дифференцированное назначение ультратонтерапии и электроимпульсной терапии у девочек с хроническим сальпингоофоритом, не имевших аппендицита в анамнезе, обеспечило стойкий клинический эффект более, чем у 70% пациенток за счет сокращения сроков полного болеутоления в 2 раза и ослабления сенсорной составляющей боли в 3 раза, повышения адаптационных резервов организма в 2 раза, нормализации вегетативного обеспечения, улучшения гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза и восстановления иммунного гомеостаза.
   
8. Обоснованное применение переменного магнитного поля низкой частоты в раннем послеоперационном периоде способствует подавлению воспалительного процесса (100%), сокращению сроков полного болеутоления в среднем на 26,7%, повышению неспецифической резистентности детского организма и улучшению адаптационных реакций у 60% оперированных различных возрастов.
   
9. Пространственно-распределенное вращающееся электрическое поле у пациенток с неустановившимися менструациями при гипертоническом типе (85,7%) и эндоназальная гальванизация с цветоритмотерапией при гипотоническом типе вегетососудистой дистонии (83,3%) способствовали устранению признаков вегетативной дисрегуляции, восстановлению адекватной церебральной гемодинамики (у 91% и 67%), восстановлению процессов внутренней синхронизации и усилению влияния активирующих неспецифических систем мозга на кору больших полушарий (у 81% и 75% пациенток соответственно), нормализации ритма менструаций (у 61,9% и 79,2% девочек соответственно), а также улучшению гормонального статуса и психоэмоционального состояния у 100% пациенток.
   
10. Достоверным показателем адекватности центральных регулирующих физиовоздействий является полное восстановление вегетативного гомеостаза. Наиболее информативными показателями у девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза вне зависимости от возраста, вида и фазы заболевания оказались повышение интегрального лимфоцитарного индекса, соответствие гармоничности реакции периферической крови по Гаркави и восстановление вегетативного равновесия.
    
11. Полученные данные позволили научно обосновать и доказать, что использование физических методов лечения с учетом возраста, вида патологии, системного подхода и дифференцированного назначения обеспечивает значимый клинический эффект более, чем у 70% пациенток с гинекологической патологией на госпитальном этапе.
    

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс лечения девочек с выявленными гинекологическими расстройствами целесообразно, наряду с традиционным медикаментозным лечением, включать преформированные ЛФФ, выбор которых должен определяться:

– реальной клинической задачей (болеутоление; противовоспалительное и рассасывающее действие; устранение экссудативного компонента в патологическом очаге; улучшение и нормализация гемодинамики органов малого таза; профилактика и ликвидация послеоперационных осложнений) с последующим целенаправленным использованием ЛФФ в зависимости от механизма его действия и реактивных возможностей ребенка;

– необходимостью использования в данной клинической ситуации именно физического фактора, причем не как дополнительного или альтернативного метода по отношению к лекарственной терапии, а как равноценной составной части комплексного лечения;

– избирательным влиянием на сопряженные с патологическим очагом органы и системы;

– исключением клинических ситуаций, в которых ФТ при лечении гинекологического заболевания изначально не может быть результативной и ее не следует применять;

– с учетом анатомо-физиологических особенностей детей и подростков, длительностью и характером заболевания, эндокринной функции яичников, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии;

– сроком начала воздействий.

2. Использование внутриполостных проводников энергии при проведении лечения является предпочтительным вариантом выбора у детей старше 5 лет, ввиду близкого расположения к патологическому очагу, глубины проникновения и площади охвата, не противопоказано и зависит только от эмоциональной настроенности ребенка.

3. Детям и подросткам присуще поэтапное созревание функциональных систем, поэтому типичные реакции организма для взрослых, не свойственны ребенку. В связи с этим при проведении физиолечения необходимо определение составляющей «доза-эффект»:

– при правильном выборе параметров интенсивности физиовоздействия при лечении подострых воспалительных процессов внутренних половых органов соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в лейкограмме крови должно находиться в интервале 0,31–0,52 в начале лечения, а далее и при лечении хронических процессов – 0,45–1,12. При передозировке интенсивности физиовоздействий показатель составляет менее 0,31;

– количество моноцитов на 3–4 день лечения должно увеличиваться;

– благоприятный прогноз течения заболевания сопровождается снижением исходно повышенных ИЯС, ЛИИ или ГПИ, показателей отражающих глубину токсемии в послеоперационном периоде у девочек. ГПИ является более чувствительным показателем, т.к. включает общее количество лейкоцитов и величину СОЭ. Поэтому в ряде случаев он может явиться единственным лабораторным критерием эффективности проводимого лечения при малом объеме оперативного вмешательства (например, после искусственного аборта);

– благоприятный прогноз в течении заболевания сопровождается повышением ЛИ (преимущественно) и снижением ЯИН в динамике. Изменение величины ЛИ в процессе лечения дает представление о направлении обмена веществ (повышение – алкалоз, а понижение – ацидоз);

– при определении курсового количества процедур у девочек пубертатного возраста с ХВПМ необходимо учитывать исходный вегетативный тонус в сердечно-сосудистой системе и срок адаптации, которая у больных с эйтонией или ваготонией в кардиоваскулярной системе наступает к 4 суткам, а с симпатикотонией к 7 суткам лечения;

– у пациенток с НМЦ и ВСД при назначении центральной регулирующей терапии следует ориентироваться на величину ВИК, которая не должна отличатся от 0 (нуля), что соответствует полному вегетативному равновесию;

– при любой локализации физиовоздействий на организм ребенка в качестве дополнительного метода, вариантом контроля над составляющей «доза-эффект» является Фолль-диагностика соответствующей патологической зоны.

4. У пациенток, перенесших оперативные вмешательства на внутренних половых органах, наиболее эффективно переменное магнитное поле низкой частоты, обеспечивающее быстрый противовоспалительный, противоотечный и болеутоляющий эффекты, а также ускорение процессов репаративной регенерации.

5. Применение магнитолазерной терапии эффективно у пациенток с подострым сальпингоофоритом вследствие АГ-синдрома, т.к. обеспечивает быстрое обезболивание, улучшение трофики тканей и противоотечный эффект в локальной зоне патологического очага.

6. Больным с хроническим сальпингоофоритом в стадии нестойкой ремиссии вследствие АГ-синдрома показано использование магнитотерапии БМП, обеспечивающее рассасывающий, трофостимулирующий эффект в зоне поражения и повышение неспецифического иммунитета.

7. При восстановительном лечении гинекологических больных с ХВПМ целесообразным являются электроимпульсная, обладающая выраженным болеутоляющим, дефиброзирующим и вазотропным эффектами, ультратонтерапия – противовоспалительным, рассасывающим эффектами и дефиброзирующим эффектами.

8. Для пациенток с неустановившемся по истечении 1 года менструальным циклом и ВСД гипертонического типа оптимальной является центральная регулирующая терапия пространственно-распределенным вращающимся электрическим полем, способная нормализовать функцию симпатико-адреналовой системы путем регуляции церебрального кровообращения на уровне крупных мозговых сосудов. А у пациенток с НМЦ и ВСД гипотонического типа целесообразно использовать эндоназальную гальванизацию и цветоритмотерапию (зеленым или синим светом) с целью коррекции системы регуляции мозгового кровообращения, обеспечивающей синхронизированную электрическую активность полушарий головного мозга, улучшение мозговой гемодинамики на уровне мелких сосудов и психоэмоционального состояния.

9. Девочки с гинекологической патологией подлежат обязательному диспансерному наблюдению у детского гинеколога. С целью профилактики нарушений репродуктивной системы пациенткам после стационарного лечения необходима обязательная 2–3-х этапная реабилитация, включая амбулаторное и санаторно-курортное лечение. При этом задача реабилитационного курса может быть различна, и зависеть от состояния пациентки.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Strugatski V.M., Arslanyan K.N., Ipatova M.V., Glybina T.M., Yarotskaya E.L. Surgical Treatment of Gynecologic Diseses in Children and Adolescents: Experience of Optimization of Postoperative Period with Supratonal Frequency Current // VIII European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology. – Prague, Czech Republic. – June 2000. – P. 341.

2. Ипатова М.В., Стругацкий В.М. Опыт применения тока надтональной частоты для послеоперационного болеутоления в гинекологии подростков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – М., 2000. – № 6. – С. 32–33 (перечень ВАК РФ).

3. Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Бурлев В.А., Балика Ю.Д., Глыбина Т.М. Ранние электропрофилактические воздействия в оперативной гинекологии детей и подростков //Матер. конф. «Охрана и укрепление здоровья населения. Междун. и отечественный опыт». – М., 2001. – С. 60.

4. Ипатова М.В., Стругацкий В.М. Болеутоляющий эффект ранней ТНЧ-терапии после ургентных гинекологических операций у подростков // Сб. науч. матер. «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». – М., 2001. – 2002. – Т. 1. – № 1. – С. 168.

5. Ипатова М.В., Стругацкий В.М. Ранняя восстановительная ТНЧ-терапия в оперативной гинекологии детей и подростков // Матер. Междунар. конгресса «Здравница–2001». – М., 2001. – С.80.

6. Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Бурлев В.А., Балика Ю.Д., Глыбина Т.М., Коноводова Е.Н. Госпитальный этап восстановительного лечения в гинекологии детей и подростков: ранняя терапия током надтональной частоты после экстренных операций // Акушерство и гинекология. – М., 2002. – № 2. – С. 45–48 (перечень ВАК РФ).

7. Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Глыбина Т.М., Овсянникова Е.А. Ранняя восстановительная электротерапия в оперативной гинекологии детей и подростков: психоэмоциональный аспект // Матер. V Междун. конф. «Здоровье, труд, отдых в XXI веке». – М., 2002. – С. 50–52.

8. Стругацкий В.М., М.В. Ипатова, Т.М. Глыбина Ранняя восстановительная послеоперационная электротерапия в гинекологии детей и подростков // Труды V Всерос. съезда физиотер. и курортол. и Рос. научного форума «Физические факторы и здоровье человека». – М., 2002. – С. 328 – 329.

9. Ипатова М.В. Возможности ранней восстановительной ТНЧ-терапии при экстренных гинекологических операциях у детей и подростков // Тез. Междун. конгр. «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний». – М., 2003. – С. 86.

10. Стругацкий В.М., Бурлев В.А., Ипатова М.В., Балика Ю.Д. Раннее применение тока надтональной частоты в оперативной гинекологии детей: иммунокорригирующий эффект // International Journal on Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. – М., 2003. – Т. 5. – № 2. – С. 328.

11. Бурлев В.А., Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Коноводова Е.Н. Показатели эндогенной интоксикации и белкового обмена при ранней терапии токами надтональной частоты после экстренных операций в гинекологии детского возраста // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – М., 2004. – № 2. – С. 23–25 (перечень ВАК РФ).

12. Немченко О.И., Уварова Е.В., Федорова Т.А., Веселова Н.М., Ипатова М.В., Глухова К.М., Брянцев А.В. Использование плазмафереза в терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков // Матер. VI Рос. форума «Мать и дитя». – М., 2004. – С. 426–427.

13. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Киселева И.А. Возможности ранней интенсивной восстановительной физиотерапии после гинекологических операций у девочек // Матер. VI Рос. форума «Мать и дитя». – М., 2004. – С. 362–363.

14. Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Силантьева Е.С., Мартынов С.А. Основные принципы и подходы к проведению современной восстановительной физиотерапии в акушерстве и гинекологии // Матер. VI Рос. форума «Мать и дитя». – М., 2004. – С. 639–640.

15. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Кудрякова Т.А., Глыбина Т.М., Шишканова О.Л. Роль ранней восстановительной электротерапии в течение послеоперационного периода после ургентных гинекологических операций у подростков // Матер. Респ. научно-практ. семинара «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». – Ташкент, Узбекистан, 2004. – С. 185–186.

16. Ипатова М.В., Гатина Т.А., Уварова Е.В., Маланова Т.Б., Петрова С.Б. Ранняя интенсивная восстановительная электротерапия после искусственного прерывания беременности у девочек-подростков // Тр. научно-практ. конф. «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». – М., 2005. – С. 308–310.

17. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Стрижакова М.А., Киселева И.А., Данилов А.Ю., Маланова Т.Б., Балика Ю.Д. Роль ранней восстановительной электротерапии после операций по поводу пороков развития половых органов у девочек // Матер. трудов «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». – М., 2005. – Гл. 18. – С. 368–369.

18. Серов В.Н., Маланова Т.Б., Ипатова, М.В., Жаров Е.В. Дифференцированная физиотерапия в раннем послеоперационном периоде в гинекологии // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – М., 2005. – № 2. – С. 21–26.

19. Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Жаров Е.В. Восстановительная физиотерапия в гинекологии подростков // Тез. Междун. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация – 2005». – М., 2005. – С. 65–66.

20. Ипатова М.В., Немченко О.И., Уварова Е.В., Маланова Т.Б., Петрова С.Б., Брянцев А.В. Возможности восстановительной физиотерапии и эфферентных методов лечения у девочек с аппендикулярно-генитальным синдромом // Вестник восстановительной медицины. – М., 2005. – № 3 (13). – С. 34.

21. Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Мартынов С.А., Жаров Е.В. Особенности современной восстановительной физиотерапии в гинекологии подростков // Матер. VII Российского форума «Мать и дитя». – М., 2005. – С. 388–389.

22. Ипатова М.В., Маланова Т.Б. Основные принципы и подходы в восстановительной физиотерапии подростков // Матер. XII Респ. научно-практ. семинара «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». – Ташкент, Узбекистан, 2005. – С. 194–195.

23. Ипатова М.В., Кудрякова Т.А., Белоконь И.П., Маланова Т.Б., Глухова К.М., Петрова С.Б. Центральная регулирующая электроимпульсная физиотерапия в лечении девочек с нарушением менструального цикла и измененным вегетативным тонусом // Тез. Междун. конгр. «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». – М., 2006. – С.73–74.

24. Ипатова М.В. Роль восстановительной физиотерапии после операций по поводу пороков развития половых органов у девочек: иммунокорригирующий эффект // Аллергология и иммунология. – М., 2006. –Т. 7. – № 1. – С. 72 (перечень ВАК РФ).

25. Ипатова М.В. Возможности магнитолазерной терапии в лечении подострых воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков / Матер. Междун. конгр. «Здравница–2006». – М., 2006. – С. 112–113.

26. Маланова Т.Б., Серов В.Н., Мартынов С.А., Ипатова М.В. Комплексное восстановительное лечение женщин репродуктивного возраста с внутриматочной патологией // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – М., 2006. – № 1. – С. 23–25.

27. Ипатова М.В. Современная восстановительная физиотерапия в гинекологии детей и подростков // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – М., 2006. – № 3. – С. 23–26.

28. Электроимпульсная физиотерапия в лечении девочек-подростков с нарушением менструального цикла и измененным вегетативным тонусом / М.В. Ипатова, Т.А. Кудрякова, Т.Б. Маланова, С.Б. Петрова // Матер. III Междун. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация 2006». – М., 2006. – С. 61–62.

29. Ипатова М.В. Особенности восстановительной физиотерапии у девочек дошкольного возраста с аппендикулярно-генитальным синдромом // Матер. III Междун. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация 2006» – М., 2006. – С. 62–63.

30. Гайнова И.Г., Уварова Е.В., Петрова С.Б., Ипатова М.В., Немченко О.И. Обоснование дифференцированного применения гормонального и негормонального лечения дисменореи у девушек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2006. – № 5. – С. 13–30.

31. Ипатова М.В. Возможности восстановительной физиотерапии у девочек дошкольного возраста с аппендикулярно-генитальным синдромом // Матер. 8-го Всерос. научного форума «Мать и дитя». – М., 2006. – С. 396–397.

32. Ипатова М.В. Особенности назначения восстановительной физиотерапии в гинекологии детей и подростков // АГ-инфо. – М., 2006. – № 4. – С. 33–35 (перечень ВАК РФ).

33. Маланова Т.Б., Серов В.Н., Мартынов С.А., Ипатова М.В. Алгоритм восстановительного физиолечения женщин репродуктивного возраста с внутриматочной патологией // Вестник восстановительной медицины. – М., 2006. – № 4 (18). – С. 30–33 (перечень ВАК РФ).

34. Ипатова М.В., Немченко О.И., Уварова Е.В. Возможности использования плазмафереза и электроимпульсной терапии в лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков // Матер. XIV Российского конгресса «Человек и лекарство». – М., 2007. – С. 696–697.

35. Серов В.Н., Силантьева Е.С., Ипатова М.В., Жаров Е.В. Безопасность физиотерапии у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. – М., 2007. – № 3. – С. 74–77 (перечень ВАК РФ).

36. Ипатова М.В. Роль лечебного плазмафереза и электроимпульсной терапии в лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков // Матер. Междун. конгр. «Здравница-2007». – Уфа, 2007. – С. 108.

37. Ипатова М.В. Особенности назначения преформированных лечебных физических факторов в гинекологии детей и подростков // Репродуктивное здо-ровье детей и подростков. – Москва, 2007. – № 3. – С. 44–49.

38. Ипатова М.В. Возможности КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин" в лечении гинекологических заболеваний у детей и подростков // Курортные ведомости. – М., 2007. – № 4(43). – С. 61–62.

39. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Маланова Т.Б. Возможности электроимпульсной терапии в лечении хронического неспецифического сальпингоофорита у девочек-подростков // Матер. 9-го Всерос. научного форума «Мать и дитя». – М., 2007. – С. 408–409.

40. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Маланова Т.Б., Петрова С.Б. Эффективность применения интенсивной восстановительной электротерапии в ведении послеабортного периода у несовершеннолетних // Матер. 9-го Всерос. научного форума «Мать и дитя». – М., 2007. – С. 409–410.

41. Ипатова М.В., Мамакаева М.Д. Использование немедикаментозной терапии в лечении подострых воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков // Матер. Междун. конференции «Современные вопросы реабилитации в медицине». – Узбекистан – Россия, 2007. – С. 141.

42. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Лядов К.В., Маланова Т.Б., Шаповаленко Т.В., Пинтус Е.С. Восстановительная электротерапия у девочек дошкольного возраста с аппендикулярно-генитальным синдромом // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2008. – № 3. – С. 66–70 (перечень ВАК РФ).

43. Ипатова М.В. Физиотерапия в гинекологии детей и подростков в современных условиях / Гл. в книге «Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (Клинические аспекты и рецептура)» // В.М. Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян. – М.: "МЕДпресс-информ", 2008. – С. 20–25.

44. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Лядов К.В., Маланова Т.Б., Шаповаленко Т.В., Особенности назначения восстановительной физиотерапии у детей и подростков с гинекологическими заболеваниями // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2008. – № 4. – С. 62–66 (перечень ВАК РФ).

45. Ипатова М.В., Серов В.Н., Уварова Е.В., Лядов К.В., Маланова Т.Б., Шаповаленко Т.В. Возможности магнитолазерной терапии в лечении девочек-подростков с аппендикулярно-генитальным синдромом // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России «Мать и дитя». – М., 2008. – С. 363–364.

46. Ипатова М.В., Серов В.Н., Уварова Е.В., Лядов К.В., Маланова Т.Б., Шаповаленко Т.В. К вопросу о роли восстановительной физиотерапии в лечении девочек-подростков с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов России «Мать и дитя». – М., 2008. – С. 364.

47. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Лядов К.В., Маланова Т.Б., Шаповаленко Т.В., Пинтус Е.С. Немедикаментозная терапия в лечении хронического неспецифического сальпингоофорита у девочек-подростков // Матер. III междунар. конгр. конгресса по репродуктивной медицине. – М., 2009. – С. 149–150.

48. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Григоренко Ю.П., Лядов К.В., Шаповаленко Т.В. Реабилитационная физиотерапия после искусственного прерывания беременности у девочек-подростков в I триместре // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2009. – № 1. – С. 81–90 (перечень ВАК РФ).

49. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Лядов К.В., Кудрякова Т.А., Шаповаленко Т.В. Центральная электротерапия в лечении девочек-подростков с нарушением менструального цикла и вегетососудистой дистонией // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2009. – № 2. – С. 16–20 (перечень ВАК РФ).

50. Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Серов В.Н. Преформированные физические факторы в раннем послеоперационном периоде в гинекологии детского и юношеского возраста // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2009. – № 6. – С. 48–55 (перечень ВАК РФ).

51. Евсеева М.М., Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Силантьева Е.С. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. В кн. «Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для врачей. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М.: «Литтера», 2010. – Приложение 1. – С. 461–483.

52. Ипатова М.В. Восстановительная физиотерапия после искусственного прерывания беременности в I триметре. Гл. в книге «Аборт в I триместре беременности». Под ред. В.Н. Прилепской, А.А. Куземина. – М.: «ГЕОТАР», 2010. – С. 155–172.

53. Маланова Т.Б., Ипатова М.В. Роль санаторно-курортных факторов в оздоровлении и лечении юных беременных // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2010. – № 2. – С. 76–81 (перечень ВАК РФ).